急救知识培训优秀课件 (2)

心脏骤停的表现
发病前，大多无特异表现 突然意识丧失或伴有短阵抽搐 呼吸减慢或断续或停止 大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失 整个判断心脏骤停时间<10″
判定意识
轻轻拍打或轻轻摇 动病人的双肩，分 别凑近病人的两侧 耳边呼喊：“你怎 么样？”
无反应，则确定为 意识丧失。
判定意识
注意：呼唤病人时，不要抱着病人的 身体猛烈摇晃，以防脊椎损伤的病人 脊髓损伤加重而导致瘫痪。
一位以上急救人员现场CPR时,每隔2分钟（或5个 按压-通气比为30：2的周期）应相互轮换按压。 轮换按压应在5秒钟以内完成。
每次按压后，手放松应充分，让胸廓完全回复
胸外按压用力不能过大、过猛
按压部位要准确！！！
错误按压
错误按压
错误按压
A：Airway（开放气道）
将伤病员的衣领、领带、围巾等解开，迅速清除伤病员 口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物、假牙等异物，以利于呼 吸道通畅。
按压定位
第二只手 重叠在第 一只手上， 手指交叉、 掌根紧贴 胸骨
按压的要点：
部位要准确：胸骨中下1/3交 界；两乳头连线中点
姿势要正确：跪在一侧，两 上肢垂直，以髋关节为轴， 依靠肩和背部的力量，双手 掌根重叠，手指互扣翘起， 以掌根按压。
速度要均匀：至少100次/分， 不大于120次
力度要适当：均匀，不猛然 发力，胸骨下陷≥5厘米，或 胸廓前后径的1/3（老人防骨 折）
仰头抬颏法开放气道
徒手开放气道安全有效方法 一手掌压前额，另一手中示 食指向上向前抬高下颌，两手 合力头后仰，牙齿对合 头后仰程度为：下颌、耳垂 的联线与地面垂直
儿童60度
婴儿30度（肩下垫枕即可）
B：Breathing（人工呼吸）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 口对口人工呼吸 迅速、简便、有效
空气：氧含量20.94％，二氧化碳含量0.04％ 呼出气：氧含量16％，二氧化碳含量4％ 自主呼吸停止后的首选方法
按压深度 胸骨下陷至少 5公分 有效标准：
能触摸到颈或股动脉 搏动
按压频率
胸外按压的频率至少100次/分 按压、松弛的时间比一般为1：1 需勤加练习
按压与吹气比例
成人CPR无论双人或 单人法：
按压/吹气均为30： 2
连续五个轮回
胸外按压注意事项
尽可能减少胸外按压的中断时间（10秒钟以内）
急救知识培训
培训安排 ：
一、心肺复苏 二、气道梗阻急救 三、意外伤害
第一部分：心肺复苏 CPR Cardiopulmonary Resuscitation
概念：针对心跳呼吸骤停采取的救命技术。
为什么要学心肺复苏？
心脏骤停是公共卫生和临床医学领域中最危急的情 况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无 反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死叹息样呼吸，如不能 得到及时有效救治，常致患者即刻死亡。所以急救最基 本的目的是挽救生命，很多原因可以引起心跳呼吸停止， 如果此时争分夺秒，抓住抢救时机，对处在濒死阶段， 即呼吸、心跳即将停止或刚刚停止，处在临床死亡阶段 （假死状态），而并未进入生物学死亡阶段（真死状态） 的伤病员，挽救生命既是可能，也是必须。
便失禁； 停止4~6分钟，脑组织即发生损伤； 超过10分钟即发生不可逆的损害。
CPR实施时间与抢救成功率
心跳骤停4分钟内，抢救成功率约50%； 心跳骤停6分钟内，抢救成功率约10%； 超过6分钟后，成功率仅为4%； 超过10分钟以上，抢救成功率几乎为0。
因此，在4-6分钟内，最好是在4分钟内立即进行心肺复苏， 进行有效的胸外心脏按压、人工呼吸，这样使带有新鲜氧气 的血液到达大脑和其他重要脏器。
人脑组织只占体重的2%，需氧量却占全身需氧量的 25%，葡萄糖消耗量占65%。脑组织代谢率高，氧耗量 大，但能量储备非常有限。
如果心跳先停止，呼吸在1分钟内即停止；如果呼吸 先停止，心跳在几分钟内随即停止。
心搏骤停的严重后果以秒计算
心跳停止4秒，人就会出现黑蒙； 停止5~10秒，出现昏厥或抽搐； 停止10~15秒，脑组织的氧储备即完全耗尽，出现意识丧失； 停止20秒后，自发和诱发脑电活动停止； 1分钟后，脑干活动消失，呼吸几乎停止，瞳孔散大，大小
2010年国际急救与复苏指南
提供急救时必须始终考虑施救者的安全。 个人安全的两大重要范畴是：急救员的整体安全及避免在
急救时受感染。 救援者不应进入被认为是不安全的区域（如受水灾、火灾
影响），除非受过专门培训；应把伤病员移出可能会变得不 安全的场所。 预防感染最重要是保持手部卫生，在救护程序前后必须洗手。
心脏按压——畅通气道——人工呼吸 Circulation——Airway—— Breathing
C ：Compressions （胸外心脏按压） 胸外心脏按压形成人工循环是心 搏骤停后最首选、快速、简便、有 效的方法
按压定位
两乳头连线的中点
按压定位
把一只手 掌根部放 在两乳头 连线中点 的胸骨下 段
体位要求
呼救的同时，应迅速将病人摆放 成仰卧位。
身体平直，无扭曲。
摆放的地点：地面或硬板床。
体位转动
翻身时整体转动， 保护颈部。
将病人的头、肩、 躯干沿其躯体纵轴整 体同时移动而不要将 之扭曲
颈动脉位置： 喉结旁两指距离。
不能两侧同 时按！
触摸颈动脉（医务人员掌握）
现场心肺复苏的CAB
牢记步骤：
心肺复苏的意义不仅要使心肺的功能得以恢复，更重要的 是恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”、“植物人”的 发生。
所以，CPR必须争分夺秒尽早实施。
现实生活中
80％以上心跳骤停发生在医院外； 40％以上死于发病后15分钟； 急救部门到达现场的时间难保障（路途遥远、堵车、
地点难找等）；
4分钟急救黄金时间。
人工呼吸
保持呼吸道通畅 捏住病人鼻前庭 用正常呼吸时的吸气量 每次送气1秒 使病人胸廓起伏—金标准 吹气后，复苏者松开捏鼻孔的
心肺复苏CPR
心肺复苏（Cardio-Pulmonary Resuscitation CPR ） 是一系列提高心脏骤停后生存机会的救命措施， 主要包括：
1、基础生命支持(basic life support，BLS) 2、高级心血管生命支持(advanced cardiovascular life support，ACLS)