偏执型病态人格
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人格
• 固有的行为模式 • 日常活动待人处事的习惯方式 • 全部心理特征的综合 • 先天心理特征+后天生活环境 • 童年生活对人格形成有重要作用 • 相对稳定+一定的可塑性 • 性格就是命运 • 适者生存而不是优者生存 • 忽视个性的社会是不能繁荣的 • 忽视社会的个性是不能生存的
2019/12/27
2019/12/27
ຫໍສະໝຸດ Baidu21
边缘型人格障碍
• 人际关系、自我形象、情感不稳定 • 有情感爆发，伴明显行为冲动 • 男性多于女性
2019/12/27
22
2019/12/27
23
△ 播种思想，收获行动； 播种行动，收获习惯； 播种习惯，收获品格； 播种品格，收获命运。
△ 我们先养成习惯，然后习惯造就我们
2019/12/27
16
依赖型人格障碍
• 缺乏自信，过分依赖他人，遇到轻微应激就退 却，寻求帮助，需要保护
• 往往存在婚姻问题，缺乏亲密朋友 • 多有抑郁，焦虑症状 • 可继发酒精、药物依赖问题
2019/12/27
17
强迫型人格障碍
• 以过分的谨小慎微、严格要 求与完美主义，及内心的不 安全感为标准
1
人格障碍 personality disorder
• 原称变态人格、病态人格，人格特征显 著偏离正常，病人形成了一贯的反映个 人生活风格和人际关系的异常行为模式。
• 其行为模式显著偏离特定的文化背景和 一般认知方式
• 其行为模式明显影响其社会功能与
职业功能，造成对社会环境的适应
不良
• 病人对此感到痛苦
2019/12/27
10
人格障碍 治疗
• 药物治疗：
认知/知觉障碍 ---抗精神病药（偏执、分裂样） 情感不稳定---情绪稳定剂 （边缘型、冲动型） 冲动/攻击---情绪稳定剂 焦虑、强迫---抗焦虑药
• 精神外科治疗 • 心理治疗（认知治疗，理性情绪疗法）
2019/12/27
11
常见类型及其临床表现
生物学因素 心理发育影响 环境因素
2019/12/27
4
病因学——生物学因素
• 遗传倾向 • 家属脑电图异常率 • 同卵双生子犯罪率 • 寄养子研究 • 脑电图 • 生化研究 • 感染、中毒、营养等
2019/12/27
5
病因学——心理发育因素
• 童年经历对人格形成有重要作用 • 父母离异 • 父爱剥夺 • 母爱剥夺 • 孤儿院成长 • 教养方式不当 • 不良“示范”作用 • 过于苛求或要求过高 • 失败/排斥
偏执型人格障碍
• 以猜疑和偏执为特点，始于成 年早期，男性多于女性。
• 偏执型病态人格，又称妄想型 病态人格，这种人格的主要特 点是（固执刻板、敏感多疑和 自我评价过高）。偏执型病态 人格患者多见于男性。
• 举例：
秋菊打官司
马加爵杀人案
2019/12/27
13
分裂样人格障碍
• 以观念、行为和外貌服饰 的奇特、情感冷漠及人际 关系明显缺陷为特点，男 性多于女性
• 偏执型人格障碍 • 分裂样人格障碍 • 分裂型人格障碍 • 表演性人格障碍 • 自恋型人格障碍 • 反社会型人格障碍 • 边缘型人格障碍 • 回避型人格障碍 • 依赖型人格障碍 • 强迫性人格障碍
A类群（古怪，奇异）
B类群（戏剧化，情感强烈， 不稳定）
C类群（紧张，焦虑）
2019/12/27
12
2019/12/27
24
• 男性多于女性2倍，约70% 强迫症病人有强迫性人格障 碍
• 易出现强迫症，抑郁症，心 身疾病
2019/12/27
18
表演型人格障碍
• 又称癔症型人格障碍，寻 求注意型人格障碍，心理 幼稚型人格障碍
• 具有浓厚而强烈的情绪反 应，行为特点 是自吹自 擂、装腔作势
• 爱虚荣，喜欢引起他人的 注意和关心。自我中心， 依赖性强
2019/12/27
6
病因学——环境因素
• 不良生活环境 • 结交品行障碍的“朋友” • 法律观念淡漠 • 不良的影视文化 • 模仿/教唆 • 拜金主义 • 丑恶现象等
2019/12/27
7
人格障碍 诊断
• 临床用诊断标准：病史、检查（体检、 神经系统、精神检查）
• 临床会谈 • 研究用诊断标准：自陈量表
• 与社会隔绝，情感疏远
• 孤单、冷漠、沉默，不介 入日常事务，不交际，不 关心他人
2019/12/27
14
分裂型人格障碍
• 许多症状是精神分裂症类似 症状较轻微的表现
• 社会隔绝，行为古怪、多疑 • 病人感到痛苦，但不能意识
到由自身问题引起
2019/12/27
15
回避型人格障碍
也称焦虑性人格障碍 回避、退缩，过分敏感，容 易焦虑，对自我价值缺乏信心 长期和全面地脱离社会关系
2019/12/27
8
人格障碍 共病
• 人格障碍不仅可以与其他精神疾病共患，亦 可在不同类型人格障碍之间相互伴发
• 多轴诊断 轴Ⅰ 精神疾病 轴Ⅱ 人格障碍
2019/12/27
9
人格障碍 共病的影响
• 加重精神疾病 • 难治性精神疾病 • 不良的结局 • 再住院率高 • 长期存在心理社会危机（自杀风险高）
2019/12/27
19
自恋型人格障碍
• 妄自尊大，自吹自擂， 自私，以自我为中心
• 全神贯注于自己的智慧 和成功的幻想
2019/12/27
20
反社会型人格障碍
• 以行为不符合社会规范、经常 违法乱纪及人际关系明显缺陷 为特点。
• 反社会性病态人格、社会病态 或精神病态。它的主要表现有 四种：缺乏正常的人间情感， 冲动性行为，缺乏罪责感以及 不能吸取教训。
2019/12/27
2
人格障碍 症状标准
个人的内心体验与行为特征在整体上与其文化 所期望和接受的范围明显偏离，这种偏离是广 泛、稳定、长期的
• 认知的异常偏离 • 情感的异常偏离 • 控制冲动及对满足个人需要的异常偏离 • 人际关系的异常偏离
2019/12/27
3
流行病学 中国的发病率在0.1‰，略低于国外的标准。 病因及发病机制
• 固有的行为模式 • 日常活动待人处事的习惯方式 • 全部心理特征的综合 • 先天心理特征+后天生活环境 • 童年生活对人格形成有重要作用 • 相对稳定+一定的可塑性 • 性格就是命运 • 适者生存而不是优者生存 • 忽视个性的社会是不能繁荣的 • 忽视社会的个性是不能生存的
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2019/12/27
ຫໍສະໝຸດ Baidu21
边缘型人格障碍
• 人际关系、自我形象、情感不稳定 • 有情感爆发，伴明显行为冲动 • 男性多于女性
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23
△ 播种思想，收获行动； 播种行动，收获习惯； 播种习惯，收获品格； 播种品格，收获命运。
△ 我们先养成习惯，然后习惯造就我们
2019/12/27
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依赖型人格障碍
• 缺乏自信，过分依赖他人，遇到轻微应激就退 却，寻求帮助，需要保护
• 往往存在婚姻问题，缺乏亲密朋友 • 多有抑郁，焦虑症状 • 可继发酒精、药物依赖问题
2019/12/27
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强迫型人格障碍
• 以过分的谨小慎微、严格要 求与完美主义，及内心的不 安全感为标准
1
人格障碍 personality disorder
• 原称变态人格、病态人格，人格特征显 著偏离正常，病人形成了一贯的反映个 人生活风格和人际关系的异常行为模式。
• 其行为模式显著偏离特定的文化背景和 一般认知方式
• 其行为模式明显影响其社会功能与
职业功能，造成对社会环境的适应
不良
• 病人对此感到痛苦
2019/12/27
10
人格障碍 治疗
• 药物治疗：
认知/知觉障碍 ---抗精神病药（偏执、分裂样） 情感不稳定---情绪稳定剂 （边缘型、冲动型） 冲动/攻击---情绪稳定剂 焦虑、强迫---抗焦虑药
• 精神外科治疗 • 心理治疗（认知治疗，理性情绪疗法）
2019/12/27
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常见类型及其临床表现
生物学因素 心理发育影响 环境因素
2019/12/27
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病因学——生物学因素
• 遗传倾向 • 家属脑电图异常率 • 同卵双生子犯罪率 • 寄养子研究 • 脑电图 • 生化研究 • 感染、中毒、营养等
2019/12/27
5
病因学——心理发育因素
• 童年经历对人格形成有重要作用 • 父母离异 • 父爱剥夺 • 母爱剥夺 • 孤儿院成长 • 教养方式不当 • 不良“示范”作用 • 过于苛求或要求过高 • 失败/排斥
偏执型人格障碍
• 以猜疑和偏执为特点，始于成 年早期，男性多于女性。
• 偏执型病态人格，又称妄想型 病态人格，这种人格的主要特 点是（固执刻板、敏感多疑和 自我评价过高）。偏执型病态 人格患者多见于男性。
• 举例：
秋菊打官司
马加爵杀人案
2019/12/27
13
分裂样人格障碍
• 以观念、行为和外貌服饰 的奇特、情感冷漠及人际 关系明显缺陷为特点，男 性多于女性
• 偏执型人格障碍 • 分裂样人格障碍 • 分裂型人格障碍 • 表演性人格障碍 • 自恋型人格障碍 • 反社会型人格障碍 • 边缘型人格障碍 • 回避型人格障碍 • 依赖型人格障碍 • 强迫性人格障碍
A类群（古怪，奇异）
B类群（戏剧化，情感强烈， 不稳定）
C类群（紧张，焦虑）
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• 男性多于女性2倍，约70% 强迫症病人有强迫性人格障 碍
• 易出现强迫症，抑郁症，心 身疾病
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18
表演型人格障碍
• 又称癔症型人格障碍，寻 求注意型人格障碍，心理 幼稚型人格障碍
• 具有浓厚而强烈的情绪反 应，行为特点 是自吹自 擂、装腔作势
• 爱虚荣，喜欢引起他人的 注意和关心。自我中心， 依赖性强
2019/12/27
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病因学——环境因素
• 不良生活环境 • 结交品行障碍的“朋友” • 法律观念淡漠 • 不良的影视文化 • 模仿/教唆 • 拜金主义 • 丑恶现象等
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人格障碍 诊断
• 临床用诊断标准：病史、检查（体检、 神经系统、精神检查）
• 临床会谈 • 研究用诊断标准：自陈量表
• 与社会隔绝，情感疏远
• 孤单、冷漠、沉默，不介 入日常事务，不交际，不 关心他人
2019/12/27
14
分裂型人格障碍
• 许多症状是精神分裂症类似 症状较轻微的表现
• 社会隔绝，行为古怪、多疑 • 病人感到痛苦，但不能意识
到由自身问题引起
2019/12/27
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回避型人格障碍
也称焦虑性人格障碍 回避、退缩，过分敏感，容 易焦虑，对自我价值缺乏信心 长期和全面地脱离社会关系
2019/12/27
8
人格障碍 共病
• 人格障碍不仅可以与其他精神疾病共患，亦 可在不同类型人格障碍之间相互伴发
• 多轴诊断 轴Ⅰ 精神疾病 轴Ⅱ 人格障碍
2019/12/27
9
人格障碍 共病的影响
• 加重精神疾病 • 难治性精神疾病 • 不良的结局 • 再住院率高 • 长期存在心理社会危机（自杀风险高）
2019/12/27
19
自恋型人格障碍
• 妄自尊大，自吹自擂， 自私，以自我为中心
• 全神贯注于自己的智慧 和成功的幻想
2019/12/27
20
反社会型人格障碍
• 以行为不符合社会规范、经常 违法乱纪及人际关系明显缺陷 为特点。
• 反社会性病态人格、社会病态 或精神病态。它的主要表现有 四种：缺乏正常的人间情感， 冲动性行为，缺乏罪责感以及 不能吸取教训。
2019/12/27
2
人格障碍 症状标准
个人的内心体验与行为特征在整体上与其文化 所期望和接受的范围明显偏离，这种偏离是广 泛、稳定、长期的
• 认知的异常偏离 • 情感的异常偏离 • 控制冲动及对满足个人需要的异常偏离 • 人际关系的异常偏离
2019/12/27
3
流行病学 中国的发病率在0.1‰，略低于国外的标准。 病因及发病机制