软组织血管瘤PPT课件

病理结果
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结核性输卵管炎
子宫输卵管炎示导致不孕的主要原因 之一。分为非特异性及结核性。
结核性多无明显症状和体征，或表现 为一般感染症状，常有不育。
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病理表现
子宫输卵管结核，首先累及输卵管， 形成干酪样坏死和溃疡，进而产生输 卵管僵直、变硬、狭窄和粘连，宫腔 也发生狭窄、粘连和变形，并可发生 钙化。
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血管瘤： 最常见的软组织肿瘤，由血管组织 所形成，可累及皮肤、皮下组织和 深部软组织。 临床与病理： ⑴毛细血管瘤：多位于真皮和皮下 组织，最常发生于婴幼儿。 ⑵海绵状血管瘤 ⑶静脉性血管瘤：多位于深部组织，
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血管瘤多见于婴儿和儿童，女性 多于男性2-3倍，一般无明显症状， 可有间歇性疼痛、肿胀，若持续 发展，可侵犯、破坏周围组织， 引起肢体功能障碍、畸形或并发 感染、溃疡及出血，有时可在肿 胀Leabharlann Baidu触及搏动和闻及血管性杂音。 12
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门诊资料：我院彩超：左大腿下端 内侧皮下软组织多发实性包块
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MRI：左大腿股二头肌外侧见团块状 稍短T2信号影，STIR为稍高信号，大 小约101×30mm，边界清楚，周围可 见水肿。左股骨外侧髁见片状长T2信 号影，大小约10mm，边界模糊，STIR 为稍高信号，余未见异常信号。 意见：1.左大腿股二头肌外侧实性包 块，考虑神经源性肿瘤（纤维瘤或神 经鞘瘤可能），建议增强。2.左膝关8
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MRI表现
片内所见：子宫呈后倾位，宫颈 形态规则，未见明显异常信号， 与直肠、膀胱界限清楚，宫旁脂 肪未见异常。双侧附件区可见结 节状混杂长T2信号。盆腔可见大 量液体信号。右侧臀大肌及臀中 肌间隙可见一大小约 12mm×11mm长T2信号，STIR及 24
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MRI表现
T1WI低至高信号，T2WI高低混杂信 号，DWI示病灶呈高信号。
增强扫描：病灶呈轻度强化，强化不 均匀。
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鉴别诊断
一般不形成团块，与肿瘤尚易鉴别 当炎症形成脓肿时，需要与其他肿瘤 性病变鉴别，要结合临床资料与影像 表现进行鉴别。
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分析
本病例累及双侧附件，形成了小肿块， 以前在临床中遇到的较少，没有很多 的经验，造成了此病例的误诊。
影像学表现： CT：较敏感，主要表现为软组织 肿胀或肿块，边界不清，有时在 邻近皮下脂肪组织内可见扭曲的 索条样结构，为肿瘤的供血动脉 和引流静脉，肿块内可有多发、 大小不等或椭圆形环状钙化的静
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MRI：多呈不均匀等或短T1长T2信 号，其正常T2信号为良性血管瘤的 特征性MRI表现，其信号强度高于 脂肪，随T2权重的增加，病变信号 也越来越高，范围和边界也越清楚， 静脉石及钙化均为低信号，亚急性 或慢性反复出血分别表现为不规则 斑点，片状短T1长T2信号及含铁血 黄素沉着引起的短T2低信号环，血
血管瘤
1.患者男 年龄：74岁 职业：其他 病例特点：1.主诉：发现左大腿内侧 包块10年余。 2.现病史：患者10年前发现左大腿内 侧包块，当时约黄豆大小，质软，无 压痛，无发热、皮肤红肿、破溃，无 患肢活动障碍，未予特殊处理。近来， 患者发现包块逐渐增大，3天前患者感 包块变硬伴疼痛感，来我院就诊，彩 超提示：左大腿下端内侧皮下软组织
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诊断及鉴别诊断： 皮肤或皮下血管瘤通常具有典型 的临床表现，诊断不难，无需进 行影像学检查即可手术切除，若 疑病变累及深部组织，宜先行CT 检查，以显示特征性静脉石和骨 侵蚀性改变。显示血管瘤本身， 15
病史
姓名：张云兰 性别：女 年龄：51岁 患者1周前无明显诱因起腰部疼痛，呈发作性钝痛性质，间 断出现双下肢放射痛，无外伤史，与天气变化无关，劳累 久立久坐加重，卧床休息减轻，咳嗽、打喷嚏加重，腰部 不能活动，不能站立及行走，门诊查以“腰椎间盘突出症” 收入院。
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谢谢！
MRI图片
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手术资料
腹腔内草绿色腹水量约1000ml，盆 壁、肠管与网膜表面见大量散在粟粒 样结节，肠管及网膜表面另见散在直 径0.1-0.3cm大小白色结节，子宫表 面、左侧输卵管、卵巢、盆腔、腹壁 及陶氏腔均见散在及部分融合成片粟 粒样结节，右侧输卵管峡部增粗形成 一约1.5*2cm大小包块表面呈褐色，
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手术经过：从左大腿远端内侧作长 约10cm切口，分离皮肤皮下，暴露 包块，见包块来源于大隐静脉，大 小约10cm*3cm，质地硬，与周围组 织界限清楚，沿包块边缘完整剥离、 游离包块，完整切除，并结扎大隐 静脉残端。
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病理： 检查所见：血管样物，长16CM，两端管径均
1CM，中间管腔扩张，管径3-4CM，内含大量 血凝块。 结论：（左大腿血管）符合静脉曲张改变。