休克急救护理PPT课件

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（三）休克晚期
此期又称微循环衰竭期，属于失代偿期。由 于缺氧和酸中毒进一步加重，微循环血管内 各种血管活性物质失去反应，微循环处于 “不灌不流”状态。此期血液的高凝状态被 进一步加剧，微循环内形成大量微血栓，严 重阻塞循环通路，进一步减少回心血量。若 患者合并弥散性血管内凝血，则会因为大量 凝血因子的消耗及继发性纤溶亢进而产生广 泛出血，加重循环血量不足。此期神经系统 的抑制更为明显，可表现出意识模糊、昏迷； 血压测不到、脉搏扪不出；若合并DIC还将 表现出消化道出血、皮肤、粘膜瘀斑等症状。
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二、失血性休克的急救护理
失血性休克是因为大量失血引起的急性循 环功能障碍，具有发病急、进展快的特点， 对患者生命可造成严重威胁。急性失血性 休克的急救以立即控制出血、及时补充血 容量为原则。
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1.体位：维持患者头高脚低的中凹卧位，增加回心血量， 保证脑部血液供应。更换体位后要及时监测生命体征是否 平稳并给予相应处理。
休克的急救护理
2015.10.21
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第一节 概述
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一、 概念 休克是由各种致病因素引起机体有效血容 量不足导致的以急性微循环障碍，组织和 脏器灌注不足，组织与细胞缺血、缺氧、 代谢障碍和器官功能受损为特征的综合征。 其主要临床特点为全身组织低灌注和重要 脏器功能障碍。
晶体液可以大量补充细胞外液。胶体液由于其分子量比较
大，通常不能透过毛细血管壁，输入人体后主要停留在血
管中，其扩容能力最强，扩容持续的时间也最长。失血性
休克时，血液丢失的同时还存在血液浓缩及细胞外液大量
丢失，此时补充晶体液有利于降低血液粘稠度，并可以达
到及时补充细胞外液的目的。因此，首先选择晶体液补充
血容量，再考虑使用胶体液或输血。
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5.选择合适的补液停止时间：液体补充到一定程度后就应 该停止，以避免各种并发症的发生。
6.休克主要是微循环功能障碍，因此在补充血容量的同时， 要注意针对恢复组织氧合、纠正酸中毒、水电解质紊乱进 行处理。
7.血管活性药物：失血性休克时要慎用血管活性药物。必 须首先补充血容量，然后才可用小剂量血管收缩剂，使血 压升高，而且必须从低浓度、慢速度开始，并根据血压的 变化适当调节药物的浓度和滴数。
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二、休克的分期
休克以循环系统，尤其是微循环 系统功能紊乱、组织细胞灌注不 足为主要特征。临床上根据血流 动力学和微循环变化规律，将休 克分为三期：休克早期、休克期、 休克晚期。
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（一）休克早期
此期又称为缺血性缺氧期，属机体代偿期。机体 通过神经——体液系统的调节，起到维持血管内 血容量、动脉及静脉收缩性、心脏排血量及维持 心、脑、肾等重要脏器血液供应的作用。休克早 期主要表现为紧张、兴奋或烦躁不安等精神状态 的改变，同时可以出现皮肤苍白、四肢湿冷、尿 量减少或无尿、脉搏细速、脉压变小和∕或血压降 低。
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此期，组织灌注不足加剧，可表现出相关 症状。神经系统开始由兴奋转为抑制，表 现出意识淡漠、反应迟钝；血压进一步下 降甚至测不到、脉压差进一步降低；口唇、 肢端发绀，皮肤粘膜明显青紫；心率明显 加快、脉搏细速；尿量减少或无尿。此期 微循环的变化仍然处于“可逆性”阶段， 如果能得到及时正确的诊治，休克仍能得 到纠正。否则，病情将进一步进入休克晚 期。
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（二）休克期
此期又称淤血缺氧期，属于机体代偿期。 此期微循环前阻力下降，后阻力持续上升。 从而产生了大量血液进入了微循环，却不 能及时流出的“灌而不流”现象。由于微 循环血管内的静水压不断升高，同时微循 环中各种代谢产物淤积引起血管通透性增 加，血浆开始大量渗出到血管外，进一步 减少了有效血容量。同时血浆大量外渗造 成了血液的高凝状态，白细胞开始在血管 内壁粘附最终形成微血栓，导致微循环血 流缓慢，加剧微循环淤血状态。
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表１
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三、休克的分类
目前国内外更趋于将休克按照其血流动力 学改变进行分类。具体分为：低血容量性 休克、分布性休克、心源性休克、梗阻性 休克。
202性休克的急救护理
一、概述
低血容量性休克是因外源性或内源性血液、 血浆、体液丧失，导致血管内血容量降低 而产生的休克。其主要表现为：回心血容 量减少、心输出量降低，同时外周血管阻 力增加。它包括失血性休克、创伤性休克、 烧伤性休克等类型。
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以往临床工作中常根据能否维持一定的血 流动力学参数，如：血压、脉搏等判断休 克是否存在，然而临床实践及科学研究表 明，这种做法并不恰当。休克早期机体可 以通过代偿反应，维持血压在正常水平。 因此，对于休克早期判断应以终末器官灌 注是否充足，机体循环血量是否能满足组 织的代谢需求为标准。此期属于可逆转期， 如果得到了及时诊断和治疗，休克可以得 到较快的纠正。如果错过此期将会进一步 发展，进入休克期。
2.止血：尽快明确出血原因，采取相应措施，减少或终止 出血。对于体表可见的大出血可采用指压法、止血带法、 填塞法、加压包扎止血法等外科止血手段，对于不可见的 内脏大出血应尽快准备手术。
3.建立静脉通道：同时建立两条以上的静脉通道，保证输
液量和用药需求。穿刺要选择粗大、平直、易于固定的血
管进行，并且穿刺针尽量选择留置针，少用或不用钢针。
若失血过多，外周静脉严重塌陷而穿刺困难时，应及时采
2021/用3/7 静脉切开或静脉置管。 CHENLI
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4.迅速补液：失血性休克时晶体液与胶体液要同时使用。
前者主要用于补充细胞外液，后者主要用于补充血管容量。
这是因为晶体液输入静脉后只有少部分留在血管中，其扩
容能力较差，维持容量的时间也较短，但渗透到血管外的