化浊通瘀汤治疗急性脑梗死合并高脂血症的临床观察

化浊通瘀汤治疗急性脑梗死合并高脂血症的临床观察

目的：探讨化浊通瘀汤治疗急性脑梗死合并高脂血症的临床效果。方法：2013年9月至2015年9月选择在我院诊治的急性脑梗死合并高脂血症患者240例，根据入院顺序分为实验组120例与对照组120例，对照组给予依达拉奉联合醒脑静注射液治疗，实验组在对照组治疗的基础上给予化浊通瘀汤治疗，两组均治疗观察14天。结果：治疗后实验组与对照组的有效率分别为93.3%和75.0%，实验组明显高于对照组（P＜0.05），实验组与对照组治疗的NIHSS评分均明显低于治疗前的，同时治疗后实验组的NIHSS评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论：化浊通瘀汤治疗急性脑梗死合并高脂血症能有效减少NIHSS评分，提高治疗疗效，值得进一步研究。

标签：化浊通瘀汤；急性脑梗死；高脂血症；NIHSS评分；依达拉奉

急性脑梗死系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧，引起其组织坏死或软化，进而产生神经功能损害并出现神经症状的一种急性脑血管病，具有比较高的病死率与致残率。而高脂血症是临床上的常见疾病，也是许多心脑血管疾病发病的独立危险因素。随着生活水平的提高、肥胖人群的增多，急性脑梗死合并高脂血症患者也逐渐增多。本文观察了化浊通瘀汤治疗急性脑梗死合并高脂血症的临床效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1研究对象

2013年9月至2015年9月选择在我院诊治的急性脑梗死合并高脂血症患者240例，纳入标准：符合急性脑梗死合并高脂血症的诊断标准；年龄为40～75岁，发病24h内来院就诊的患者：知情同意本研究。排除标准：严重心、肺疾病，严重肝、肾功能损害；妊娠和哺乳期妇女。其中男140例，女100例；年龄最小43岁，最大74岁，平均年龄（53.24±11.73）岁；平均体重指数（25.45±2.67）kg/m2；高脂血症病程最短6个月，最长10年，平均（6.2±2.13）年。根据入院顺序分为实验组120例与对照组120例，两组的病程、体重指数、年龄与性别对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组：给予依达拉奉联合醒脑静注射液治疗，依达拉奉（商品名：必存）30mg加入生理盐水lOOml静滴，30min内滴完，2次/d，连用14d；醒脑静注射液30ml加入生理盐水250mi中，静脉点滴，1次/d，共14d。实验组：在对照组治疗的基础上给予化浊通瘀汤治疗，组方：胆南星9克、海风藤15克、法半夏9克、竹茹9克、陈皮9克、天麻9克、丹参15克、水蛭4.5克，水煎200～300ml 口服，每天1次。两组均治疗观察14天。

1.3观察指标

两组患者均在治疗前和治疗后应用美国国立卫生研究院神经功能缺损评分量表（NTHSS）评分进行评定，同时以此为标准进行疗效总体评定，NIHSS评分减少91%～100%为基本痊愈，NIHSS评分减少46%～90%为显著进步，NIHSS 评分减少18%～45%为进步，NIHSS评分减少小于18%为无效。以基本痊愈、显效和有效为总有效。

1.4统计学方法

选择SPSS 14.O软件进行分分析，计量比较采用t检验，计数资料采用x。检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1疗效对比

治疗后实验组的有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 NIHSS评分对比

实验组与对照组治疗的NIHSS评分均明显低于治疗前，同时治疗后实验组的NIHSS评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

3.讨论

当前我国人群中高脂血症的发病率在逐渐增加，高脂血症是动脉粥样硬化的独立危险因素，为此急性脑梗死合并高脂血症在临床上比较常见。中医认为急性脑梗死合并高脂血症的病位在脑，与肝、脾、肾相關，以风、痰、瘀共依共存为特点，本虚标实、以标实为主。

在药物治疗中，依达拉奉作为一种新型的氧自由基清除剂，具有分子量小、亲脂性强、血脑屏障的通透性高等特点。而化浊通瘀汤中重用胆南星、海风藤，胆南星清热化痰熄风，海风藤祛风除湿，活血通络，两者同为主药；配以天麻平肝熄风，水蛭、丹参活血化瘀通络，法半夏、竹茹、陈皮理气健脾化痰。现代药理研究认为胆南星有祛痰、镇静、抗惊厥作用；海风藤可抑制血小板活化因子，降低脑干缺血区氨基酸含量，对脑组织缺血性损伤有保护作用；丹参具有扩血管、抑制血小板聚集的功能，还有抗炎抗过敏等作用；水蛭具有抗血小板聚集、抗凝、促进纤溶系统激活、溶解血栓、降血脂、改善血液流变学的作用，还可延缓细胞凋亡，改善脑水肿，保护脑细胞；天麻可以降低脑血管阻力，具有降压、减慢心率、镇痛抗炎的作用。本研究显示治疗后实验组与对照组的有效率分别为93.3%和75.0%，实验组明显高于对照组（P＜0.05），说明化浊通瘀汤治疗体现了中医辨证施治的原则，具有更好的疗效。

总之，化浊通瘀汤治疗急性脑梗死合并高脂血症能有效减少NIHss评分，提高治疗疗效，值得进一步研究。