甲状腺大部切除术60例临床疗效分析

甲状腺大部切除术60例临床疗效分析
目的就甲状腺大部切除术60例临床疗效进行分析。

方法选择2011年10月～2012年10月我院收治的行甲状腺大部切除术患者60例，对其进行治疗。

结果本组患者在手术之后没有出现甲状腺危象、出血、死亡、皮下积液、感染、出血等情况出现，只有出现了1例喉上神经损伤, 2例暂时性喉返神经损伤, ,术后5ｄ恢复正常，均痊愈出院。

对本组患者随访1年，没有1例出现甲状腺功能低下、病情复发的情况，外观如常、瘢痕小、皮瓣平整。

结论甲状腺大部切除术治疗效果较佳，能够避免出现并发症，最大限度地减少出血量和手术时间,值得临床推广。

Abstract：ObjectiveSubtotal thyroidectomy on the clinical efficacy of 60 cases analyzed. MethodsOctober 2011 ~October 2012 in our hospital row subtotal thyroidectomy in 60 patients, its treatment. ResultsThe patients did not appear after surgery thyroid storm, bleeding, death, seroma, infection, bleeding occurs, there has been only one case of laryngeal nerve injury, two cases of transient recurrent laryngeal nerve injury, surgery after 5d returned to normal, were cured. The patients were followed up for 1 year, no one cases of thyroid dysfunction, the case of relapse, the appearance of business as usual, a small scar, flap formation. ConclusionTreatment of subtotal thyroidectomy was better able to avoid complications, minimizing the amount of bleeding and surgical time, worthy of promotion.
Key words：Thyroid; Thyroidectomy; Clinical effect甲状腺疾病是一种临床上较为常见的内分泌系统疾病，而治疗甲状腺疾病最有效的方法则是甲状腺大部切除術,治愈率能够达到90%～95%[1]。

本文就甲状腺大部切除术60例临床疗效进行分析，现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料选择2011年10月～2012年10月我院收治的行甲状腺大部切除术患者60例，其年龄18～70岁，平均年龄43.9岁，本组患者均为初次手术，其中28例为甲状腺瘤, 20例为结节性甲状腺肿, 2例为继发性甲状腺功能亢进, 10例为原发性甲状腺功能亢进症。

女44例，男16例。

1.2方法颈丛阻滞性麻醉,切口弧形低位,常规性游离皮瓣, 将颈白线切开,游离腺体的前外侧,中静脉切断[3]。

为了能够将上极充分显露，应该切断胸骨甲状肌。

结合术前B超检查结果来对甲状腺进行认真触摸，并对结节的质地、数量、大小、位置进行有效地确定。

然后切除甲状腺大部。

①切断甲状腺峡部，将甲状腺上极和后内侧进行固定[3]。

②再将腺体边钳夹边剪除, 切除大部腺体组织。

在手术过程中要多注意，既然要将甲状腺固有膜保留，又要注意将甲状腺病变腺体进行切除,力争让甲状腺被膜保持都完整的状态,缝合止血[4]。

2结果
本组患者在手术之后没有出现甲状腺危象、出血、死亡、皮下积液、感染、出血等情况出现，只有出现了1例喉上神经损伤, 2例暂时性喉返神经损伤, ,术后5ｄ恢复正常，均痊愈出院。

对本组患者随访1年，没有1例出现甲状腺功能低下、病情复发的情况，外观如常、瘢痕小、皮瓣平整。

3 讨论
3.1甲状腺大部切除术皮肤不缝合, 切口位置较低,术后美观效果较佳，只会在术后出现一条弧形切口瘢痕。

3.2喉返神经损伤的预防与处理在手术过程中很容易出现喉返神经损伤的情况，这大多是由于术中直接的牵拉、挫夹、扎住、切断、损伤所造成的，进而引起轻重不等的喉返神经麻痹。

为了不伤及喉返神经，同时又达到手术目的，可以采用在甲状腺背面包膜内结扎下动脉分支。

喉返神经单侧损伤的主要临床表现是患者出现失声或者声音嘶哑的情况,通常可以采用针刺等治疗方式，3～6个月即可恢复。

而喉返神经双侧损伤的主要临床表现是患者出现较为严重的窒息和呼吸困难的问题，需要行气管切开[5]。

3.3颈部切口疼痛的处理与横断患者相比，不横断患者行甲状腺大部切除术, 颈部切口疼痛的比例要低得多，创伤少, 手术操作简捷。

处理方法：在甲状腺大部切除术后1~2d之内给患者食用流质温冷饮食,同时让患者避免采用止痛剂，这样能够较好地避免出现呕吐、促进切口愈合、减少由于吞咽引起的疼痛。

为了减轻疼痛感觉，可采用自我催眠术或者松弛技术。

如果患者出现了较为严重的疼痛症状，可以适当使用止痛剂来进行缓解[6~8]。

3.4甲状旁腺的保护在临床中我们通常可以看见，甲状旁腺损伤通常都是由于血供障碍、挫伤或误切所致,改良后的手术方法能够有效地保留背侧包膜,可避免出现甲状旁腺的损伤。

总之，甲状腺大部切除术治疗效果较佳，能够避免出现并发症，最大限度地减少出血量和手术时间,值得临床推广。