下肢动脉闭塞护理查房图文
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动脉硬化闭塞症患者护理查房PPT课件
社会资源调查
01
了解可利用的社会资源，如康复机构、志愿者组织等。
资源整合与利用
02
将社会资源与患者的护理需求相匹配，实现资源的有效利用。
支持网络构建
03
建立以患者为中心的支持网络，包括医护人员、家属、社会工
作者等，共同为患者提供全方位的护理支持。
谢谢您的聆听
THANKS
危险因素
高龄、男性、家族遗传等也是动脉硬化闭塞症 的重要危险因素。
临床表现与诊断方法介绍
临床表现
患者可能出现下肢疼痛、麻木、 间歇性跛行等症状，严重时可导 致下肢溃疡或坏死。
诊断方法
包括体格检查、血液学检查、影 像学检查等多种手段，其中血管 造影是诊断动脉硬化闭塞症的“ 金标准”。
预防措施及生活指导
成。
感染预防
严格遵守无菌操作原则，定期更换敷 料，保持伤口清洁干燥，预防性应用
抗生素等。
下肢缺血再灌注损伤预防
对于严重下肢缺血患者，术后应密切 观察肢体肿胀、疼痛等情况，及时发
现并处理再灌注损伤。
05
肢体功能锻炼与康复指导方案制定
肢体功能锻炼重要性强调
促进血液循环
通过锻炼可加速血液流动， 改善动脉硬化闭塞症引起的
动脉硬化闭塞症患者护理查房
汇报人：xxx
2024-04-19
CONTENTS
• 患者基本信息与病情回顾 • 动脉硬化闭塞症基础知识普及 • 药物治疗与护理配合要点 • 血管介入手术前后护理策略部署 • 肢体功能锻炼与康复指导方案制定 • 心理护理与社会支持网络构建
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
的沟通关系。
非语言沟通技巧
运用肢体语言、面部表情 等非语言方式与患者交流
下肢动脉闭塞护理查房 图文
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疾病相关知识
PVA
对 比
PVA材料（白色）和PU材料（黑色）对比
PU
亲水性材料更适合创面 修复，肉芽组织不会生长 进入材料，内部特有的水 化膜保护肉芽组织，拆除 材料不会牵拉出血
通透性良好,易储存和 运输裁剪方便,操作简单, 家庭护理、慢性浅表创面 使用较多
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疾病相关知识
四、临床使用时间
1.通常VSD治疗一般需要负压吸引5-7天。 2.对于组织床血供较差，面积较大的创口，应行VSD法1-2次。
3.大面积创面，一般需要VSD治疗3-4次以肉芽爬满外露部位为主。
4.对污染严重的创面时间达15-20天。 5.对植皮后创面，需要负压维持12-15天。
抑郁症病因
传 性 别
要换药，创面外观干燥，这使我们容易对创面感染情
况的及时掌握出现疏漏。
处理方法：厌氧菌感染，气性坏疽禁用VSD材料。术 后随时观察，发现问题及时处理。
疾病相关知识
注意事项项
负压一般建议在-125mmHg ~ -450mmHg之间，常用的是 -200mmHg
一.当负压面积较大时，负压值应偏高一些，甚至于大于450mmHg，以满足创面的每个点都能达到均衡负压。
二.如果患者年迈，消瘦，凝血功能差，行血管吻合术等，负 压值刚开始应偏低（如-125mmHg）,后期逐渐增加。 三.如果患者有持续渗出物时，应适当延长持续吸引的时间，如 有必要应在VSD治疗期间全部选用持续负压吸引。
家族史 糖尿病 年龄（男性>45岁，女性
>55岁） 吸烟 肥胖 运动少 生活不规律
疾病相关知识
临 床 表 现
下肢动脉闭塞护理查房图文
• 食欲或体重改变
• 情绪控制能力降低，易激怒或产生罪恶感，或容易陷入悲观、
愤怒、焦虑之中
• 一天只能情绪变化多端
• 体验愉悦感能力下降
• 对痛苦的承受力降低
• 性冲动减少或消失
• 注意力很难集中，记忆力减退
• 生活动力减少--感觉一切毫无意义，或者没有值得去做的事
• 活力水平下降
精品课件
心理问题干预
3、创面处理：防继发感染 4、高压氧疗 5、功能锻炼：如Buerger
运动
精品课件
手术： 介入治疗：PTA、 Stent、PAC 外科血管重建：动
脉旁路手术、动脉内膜剥 脱术、骨髓干细胞移植术 等
疾病相关知识
精品课件
疾病相关知识
VSD介绍
• PVA（白色）为亲水性材料，保护肉芽组织，同时加快创面愈合。（负压值可 以适当高一些，因为有一大部分压力散失，一般在-125mmHg~-450mmHg）
皮肤粗糙，汗毛脱落，趾 （指）甲增厚，脂肪垫萎缩， 肌肉萎缩，间歇性跛行，有 静息痛
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精品课件
病例汇报
方案一
方案三
• 2014年 因左侧肢体活动不灵，昏迷就诊肥城中医医院， 诊断为脑干梗塞
• 2016-8-30 肥城中医医院 双下肢动脉粥样硬化，右侧 股总动脉严重狭窄
• 2016-9 双下肢跛行，行走时双下肢疼痛，齐鲁医院双下 肢动脉支架置入术
下肢动脉硬化闭塞症的护理查房PPT课件
如下肢动脉彩超、CTA或MRA等，明确动脉狭窄或闭 塞的部位及程度。
疼痛及功能障碍评估
疼痛评估
使用疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）或视觉模拟评分法（VAS），评估 患者疼痛程度。
功能障碍评估
评估患者行走距离、步行速度及日常生活能力，了解下肢缺血对功能的影响。
心理状况与社会支持评估
心理状况评估
药等。Biblioteka 康复过程中心理辅导需求康复过程中的心理变化
了解患者在康复过程中可能出现的心理变化，如情绪波动、自信 心不足等。
提供针对性心理辅导
根据患者的具体需求，提供个性化的心理辅导服务，如情绪管理技 巧、自我激励方法等。
鼓励患者积极参与
鼓励患者积极参与康复训练和社交活动，以提高其自我认同感和社 交能力。
锻炼计划。
功能锻炼指导
指导患者进行肢体功能锻 炼，如步行训练、肌肉收 缩练习等，促进肢体功能
恢复。
康复支持
提供心理康复支持，鼓励 患者积极面对疾病，增强
康复信心。
并发症预防与处理策略
密切观察病情变化
定期监测患者生命体征及肢体血供情况，及时发现并处理 并发症。
预防血栓形成
指导患者保持肢体适当活动，促进血液循环，预防血栓形 成。
皮肤改变
下肢皮肤可能出现苍白、发绀、干燥 、脱屑等改变，严重者可能出现溃疡
或坏疽。
心理问题
患者因疾病困扰、疼痛折磨及活动受 限等，可能出现焦虑、抑郁等心理问
题。
短期与长期护理目标
缓解疼痛与不适，改善下肢血液循环，预防并发症的发生。
短期目标
长期目标
促进侧支循环的建立，提高患者的生活质量，降低截肢的风险。
定义
发病原因
疼痛及功能障碍评估
疼痛评估
使用疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）或视觉模拟评分法（VAS），评估 患者疼痛程度。
功能障碍评估
评估患者行走距离、步行速度及日常生活能力，了解下肢缺血对功能的影响。
心理状况与社会支持评估
心理状况评估
药等。Biblioteka 康复过程中心理辅导需求康复过程中的心理变化
了解患者在康复过程中可能出现的心理变化，如情绪波动、自信 心不足等。
提供针对性心理辅导
根据患者的具体需求，提供个性化的心理辅导服务，如情绪管理技 巧、自我激励方法等。
鼓励患者积极参与
鼓励患者积极参与康复训练和社交活动，以提高其自我认同感和社 交能力。
锻炼计划。
功能锻炼指导
指导患者进行肢体功能锻 炼，如步行训练、肌肉收 缩练习等，促进肢体功能
恢复。
康复支持
提供心理康复支持，鼓励 患者积极面对疾病，增强
康复信心。
并发症预防与处理策略
密切观察病情变化
定期监测患者生命体征及肢体血供情况，及时发现并处理 并发症。
预防血栓形成
指导患者保持肢体适当活动，促进血液循环，预防血栓形 成。
皮肤改变
下肢皮肤可能出现苍白、发绀、干燥 、脱屑等改变，严重者可能出现溃疡
或坏疽。
心理问题
患者因疾病困扰、疼痛折磨及活动受 限等，可能出现焦虑、抑郁等心理问
题。
短期与长期护理目标
缓解疼痛与不适，改善下肢血液循环，预防并发症的发生。
短期目标
长期目标
促进侧支循环的建立，提高患者的生活质量，降低截肢的风险。
定义
发病原因
下肢动脉硬化闭塞症护理查房ppt模板
病例介绍
病例介绍
病例介绍
• 辅 助 检 查 202X-06-20 （山东省立医院） 下肢血管彩超：右下肢腘动脉栓塞，右侧 胫后动脉近心端栓塞，右侧胫前动脉节段 性闭塞。
病例介绍
• 心电图：房颤、前壁心梗、ⅠavL T波倒置
初步诊断
1 双下肢动脉硬化闭塞症
2
右侧腘动脉栓塞
3
冠心病
4
慢性房颤
5
病例介绍
• 查体 体温：36.6℃ 脉搏:72次/分 呼吸:18 次/分 血压:150/88mmHg 神志清，精神欠 佳，强迫体位,轮椅推入病房 。
• 专科查体：双足部皮温低，右足部暗紫色， 右足背动脉扪不清，左足背动脉搏动弱。 双足无明显变黑、坏死，无明显溃疡。右 足足趾痛觉减弱，活动存在，活动度减小， 趾端毛细血管充盈时间明显延长。
2．禁忌证 近期有重要器官严重病变者，如心绞 痛、脑血管意外、肝肾功能衰竭等，不宜施行 手术治疗
（五）如何护理？
护理诊断/问题
疼痛
--- 与患肢缺血、组织坏死有关
活动无耐力
--- 与心功能不全、患肢远端 供血不足有关
气体交换 受损
---与冠心病、心功能不全有 关
护理诊断/问题
有皮肤完整性 受损的危险
如何护理
结合护理 诊断
护理目标
病人患肢疼痛程度减轻
病人胸闷尿少症状较前减轻
病人活动耐力逐渐增加
病人患肢皮肤无破损 病人学会患肢的锻炼方法，并能正确自我 护理足部 病人潜在并发症得到预防、及时发现和处理
护理措施
• 1.适当保暖：患肢适当保暖，可以增加血液 循环，缓解疼痛，改善症状，但应避免过 冷过热刺激，过热可增加组织耗氧量，过 冷可使动脉痉挛，加重缺血，使疼痛加重。 避免局部按摩，避免足部碰撞，压伤，修 剪趾甲时不要损伤甲床、甲沟。一旦发生 外伤或有足部真菌感染时应及时治疗，防 止病情发展。
下肢动脉闭塞护理查房图文ppt课件
4
病例汇报
方案一
方案三
• 2014年 因左侧肢体活动不灵，昏迷就诊肥城中医医院，
诊断为脑干梗塞
• 2016-8-30 肥城中医医院 双下肢动脉粥样硬化，右侧
股总动脉严重狭窄
• 2016-9 双下肢跛行，行走时双下肢疼痛，齐鲁医院双下
肢动脉支架置入术
• 2017-2 再次出现双下肢跛行，未处理方案二 • 2018-1 左小腿出现2*8cm破溃伴局部皮肤及肌肉缺损，
• 护理VSD术后患者，总结一些实际经验和心得写成文章，供 大家学习，交流。熟悉VSD技术后，以上特殊情况是可以杜 绝的。
25
疾病相关知识 常见问题及处理方法
一、VSD材料干结、变硬：
原因： 1、可能是因为密封不严造成VSD材料脱醇变硬，也可能是创面
22
疾病相关知识 术后护理五大方法
一、0.9%氯化钠溶液常规冲洗 二、更换体位，防止辅料和管子被压 三、换吸引瓶时夹毕卡子，防止倒流
23
疾病相关知识
四、临床使用时间
1.通常VSD治疗一般需要负压吸引5-7天。 2.对于组织床血供较差，面积较大的创口，应行VSD法1-2次。 3.大面积创面，一般需要VSD治疗3-4次以肉芽爬满外露部位为主。 4.对污染严重的创面时间达15-20天。 5.对植皮后创面，需要负压维持12-15天。
间歇性跛行，静息痛之外， 发生肢体溃疡坏疽
10
疾病相关知识
诊 断 治 疗--辅助检查
CTA或MRA
（CT血管造影或磁共振血管造影）
下肢动脉的彩色多普勒（首选）
数字减影血管造影技术 (DSA)（金标准）
实验室检查
踝肱指数的应用
11
疾病相关知识
诊 断 治 疗--诊断标准
病例汇报
方案一
方案三
• 2014年 因左侧肢体活动不灵，昏迷就诊肥城中医医院，
诊断为脑干梗塞
• 2016-8-30 肥城中医医院 双下肢动脉粥样硬化，右侧
股总动脉严重狭窄
• 2016-9 双下肢跛行，行走时双下肢疼痛，齐鲁医院双下
肢动脉支架置入术
• 2017-2 再次出现双下肢跛行，未处理方案二 • 2018-1 左小腿出现2*8cm破溃伴局部皮肤及肌肉缺损，
• 护理VSD术后患者，总结一些实际经验和心得写成文章，供 大家学习，交流。熟悉VSD技术后，以上特殊情况是可以杜 绝的。
25
疾病相关知识 常见问题及处理方法
一、VSD材料干结、变硬：
原因： 1、可能是因为密封不严造成VSD材料脱醇变硬，也可能是创面
22
疾病相关知识 术后护理五大方法
一、0.9%氯化钠溶液常规冲洗 二、更换体位，防止辅料和管子被压 三、换吸引瓶时夹毕卡子，防止倒流
23
疾病相关知识
四、临床使用时间
1.通常VSD治疗一般需要负压吸引5-7天。 2.对于组织床血供较差，面积较大的创口，应行VSD法1-2次。 3.大面积创面，一般需要VSD治疗3-4次以肉芽爬满外露部位为主。 4.对污染严重的创面时间达15-20天。 5.对植皮后创面，需要负压维持12-15天。
间歇性跛行，静息痛之外， 发生肢体溃疡坏疽
10
疾病相关知识
诊 断 治 疗--辅助检查
CTA或MRA
（CT血管造影或磁共振血管造影）
下肢动脉的彩色多普勒（首选）
数字减影血管造影技术 (DSA)（金标准）
实验室检查
踝肱指数的应用
11
疾病相关知识
诊 断 治 疗--诊断标准
左下肢动脉硬化闭塞症查房护理课件
预防措施
控制基础疾病如高血压、糖尿病等，降低血管病 变风险；定期进行体检和血管检查，及时发现并 处理血管病变。
详细描述
下肢缺血加重的原因主要包括动脉粥样硬化斑块 形成、血栓形成等导致血管狭窄或闭塞。护理时 应密切观察患者下肢皮肤温度、颜色、疼痛等症 状，及时发现并处理。
处理方法
一旦发现下肢缺血加重，应及时开通血管，恢复 血流；根据病情选择药物治疗、介入治疗或手术 治疗；对严重组织坏死者，可能需要截肢等处理。
预防并发症 术后应预防感染、血栓形成等并发症的发生，保持伤口清 洁干燥，定期换药；同时注意观察患者的肢体远端血液循 环情况，及时发现和处理血管危象。
04 并发症预防与处理
下肢深静脉血栓形成
总结词
下肢深静脉血栓形成是左下肢动脉硬化闭塞症常见的并发 症之一，可能导致肺栓塞等严重后果。
预防措施
鼓励患者进行适当的运动，促进血液循环；保持充足的水 分摄入，降低血液粘稠度；对高风险患者可考虑使用抗凝 药物进行预防。
其他并发症预防与处理
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
总结词
详细描述
预防措施
左下肢动脉硬化闭塞症 还可能伴随其他并发症， 如心血管事件、脑血管 事件等。
这些并发症可能与患者 的基础疾病和全身血管 病变有关。护理时应关 注患者的整体健康状况， 对患者的病情状况和自 身认知情况进行了解。
控制基础疾病，如高血 压、糖尿病、高血脂等； 保持良好的生活习惯， 如戒烟、限酒、合理饮 食、适当运动等；定期 进行全面体检和相关检
详细描述
下肢深静脉血栓形成的原因主要包括血液高凝状态、血流 缓慢和血管内皮损伤。护理时应密切观察患者下肢肿胀、 疼痛等症状，及时发现并处理。
控制基础疾病如高血压、糖尿病等，降低血管病 变风险；定期进行体检和血管检查，及时发现并 处理血管病变。
详细描述
下肢缺血加重的原因主要包括动脉粥样硬化斑块 形成、血栓形成等导致血管狭窄或闭塞。护理时 应密切观察患者下肢皮肤温度、颜色、疼痛等症 状，及时发现并处理。
处理方法
一旦发现下肢缺血加重，应及时开通血管，恢复 血流；根据病情选择药物治疗、介入治疗或手术 治疗；对严重组织坏死者，可能需要截肢等处理。
预防并发症 术后应预防感染、血栓形成等并发症的发生，保持伤口清 洁干燥，定期换药；同时注意观察患者的肢体远端血液循 环情况，及时发现和处理血管危象。
04 并发症预防与处理
下肢深静脉血栓形成
总结词
下肢深静脉血栓形成是左下肢动脉硬化闭塞症常见的并发 症之一，可能导致肺栓塞等严重后果。
预防措施
鼓励患者进行适当的运动，促进血液循环；保持充足的水 分摄入，降低血液粘稠度；对高风险患者可考虑使用抗凝 药物进行预防。
其他并发症预防与处理
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
总结词
详细描述
预防措施
左下肢动脉硬化闭塞症 还可能伴随其他并发症， 如心血管事件、脑血管 事件等。
这些并发症可能与患者 的基础疾病和全身血管 病变有关。护理时应关 注患者的整体健康状况， 对患者的病情状况和自 身认知情况进行了解。
控制基础疾病，如高血 压、糖尿病、高血脂等； 保持良好的生活习惯， 如戒烟、限酒、合理饮 食、适当运动等；定期 进行全面体检和相关检
详细描述
下肢深静脉血栓形成的原因主要包括血液高凝状态、血流 缓慢和血管内皮损伤。护理时应密切观察患者下肢肿胀、 疼痛等症状，及时发现并处理。
下肢动脉硬化闭塞症护理查房PPT
如何进行护理评估？ 辅助检查
根据需要进行血液检查、影像学检查等，帮 助确诊并制定护理方案。
如超声波血管成像、CT血管造影等。
护理措施有哪些？
护理措施有哪些？ 健康教育
对患者进行健康教育，指导其养成健康的生活方 式，如戒烟、均衡饮食、适量运动。
鼓励患者定期监测血压、血糖和血脂水平。
护理措施有哪些？ 药物管理
早期发现和治疗对于改善预后至关重要。
如何进行护理评估？
如何进行护理评估？ 病史询问
详细询问患者的既往病史、家族史、生活习 惯等，了解发病原因与症状表现。
注意收集与心血管疾病相关的风险因素。
如何进行护理评估？
体格检查
检查下肢的脉搏、皮肤温度、颜色和湿度， 评估血液循环情况。
可以使用多普勒超声检查下肢动脉的血流情 况。
护理干预的重点是什么？
改善血液循环
通过抬高下肢、适当运动等方式改善下肢的血液 供应。
鼓励患者进行温和的下肢锻炼，如散步和伸展操 。
护理干预的重点是什么？ 疼痛管理
关注患者的疼痛情况，必要时给予止痛药物，并 指导患者进行疼痛自我管理。
使用热敷或冷敷等方法也可帮助缓解疼痛。
护理干预的重点是什么？ 心理支持
该疾病常见于老年人，尤其是有高血压、高血糖 和高脂血症的患者。
什么是下肢动脉硬化闭塞症？ 病因
主要病因包括吸烟、肥胖、缺乏运动和遗传等因 素，导致动脉内壁损伤和粥样斑块形成。
生活方式的改变可以有效预防该疾病的发生。
什么是下肢动脉硬化闭塞症？ 症状
患者通常会出现下肢疼痛、乏力、间歇性跛行等 症状，严重时可能导致肢体缺血坏死。
给予患者及其家属心理支持，减轻焦虑和抑郁情 绪，增强其治疗信心。
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术后相关检查
T：℃ P:78次/分 R：18次/分 BP： 167/80mmHg
末梢循环检查：患侧皮温较健侧偏低 多普勒血流听诊器检查 ： 患 侧股动脉，
胫后动脉，足背搏动动脉未及。
疾病知识
• ＆ 概念
•
• 动脉硬化性闭塞症是全身性动脉粥样硬 化在肢体局部表现，是全身性动脉内膜及 其中层呈退行性、增生性改变，使血管壁 变硬、缩小、失去弹性，从而继发血栓形 成，致使远端血流量进行性减少或中断。
活动期为血管全层非化脓性炎症，有内皮细胞和成纤维细胞增生淋巴细胞浸润，中性粒细胞浸润减少，偶见巨细胞管腔被血栓堵塞。 活动期为血管全层非化脓性炎症，有内皮细胞和成纤维细胞增生淋巴细胞浸润，中性粒细胞浸润减少，偶见巨细胞管腔被血栓堵塞。
＆ 入院时间： -12-18 4）指导并协助病人进行适当活动，并注意保护病人安全，以防坠床或摔伤
＆ 诊断：左下肢动脉硬化闭塞症 3）术前指导病人在床上练习大小便
护理 术前 病变呈阶段性分布，两段之间血管比较正常。 2）向患者介绍主管医生与护士. 通常起始于动脉，然后可累计静脉。
入院基本情况
＆ 男性，77岁，已婚，汉族，医保患者，既 往高血压20余年，冠心病，否认过敏史及 传染史
＆ 入院后给予一级护理，低盐低脂饮食 ，测 量生命体征，申请相关实验室检查，
疾病知识
病理生理
＆.通常起始于动脉，然后可累计静脉。一般由远端向近端进 展。
＆.病变呈阶段性分布，两段之间血管比较正常。 ＆.活动期为血管全层非化脓性炎症，有内皮细胞和成纤维细
胞增生淋巴细胞浸润，中性粒细胞浸润减少，偶见巨细胞 管腔被血栓堵塞。
＆.后期，炎症消退，血栓机化，有新生毛细血管形成，动脉 周围有广泛纤维组织形成，常包埋静脉和神经。
下肢动脉闭塞护理查房 图文ppt课件
NO
在大量肌肉等软组织损伤、缺血、 厌氧菌感染危险时、气性坏疽开 放截肢时、癌性创面、创面周围 存在传染性湿疹及存在与体腔相 通的窦道时不宜单纯持续负压封 闭。
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36
叁
糖尿病相关知识
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ37
糖尿病相关知识
38
糖尿病相关知识
39
肆
护理问题及措施
40
护理问题及措施
疼 痛--与肢端坏疽有关
33
疾病相关知识
应用负压注意事项
负压一般建议在-125mmHg ~ -450mmHg之间，常用的是 -200mmHg
一.当负压面积较大时，负压值应偏高一些，甚至于大于450mmHg，以满足创面的每个点都能达到均衡负压。
二.如果患者年迈，消瘦，凝血功能差，行血管吻合术等，负 压值刚开始应偏低（如-125mmHg）,后期逐渐增加。
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疾病相关知识 常见问题及处理方法
七、创面感染：
VSD系统是一套封闭系统，造成一种厌氧环境，不需 要换药，创面外观干燥，这使我们容易对创面感染情 况的及时掌握出现疏漏。 处理方法：厌氧菌感染，气性坏疽禁用VSD材料。术 后随时观察，发现问题及时处理。
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疾病相关知识
注意事项
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只有在心境状态非常严重持续两周戒更久影响到我们在家庭及工作中的正常功能时才被认为是抑郁症心理问题干预情绪控制能力降低易激怒戒产生罪恶感戒容易陷入悲观愤怒焦虑之中活力水平下降心理问题干预分类四分法二分法单相抑郁双相抑郁忧郁型抑郁非忧虑型抑郁精神病性抑郁非的典型型抑郁心理问题干预生物因素大脑老化高度焦虑羞怯自我批判或降低自我价值感对人际关系高度敏感营养坚果鱼类休闲娱乐睡眠服用处方药物抑郁不焦虑找到一个意义令人满足的工作写书良好的社会支持系统心理问题干预自愈疗法养生之道心理问题干预心理问题干预心理问题干预如果认为他立即采取自杀行为可能性很高立即采取行动如不让他独处去除无线物品转移至安全地方陪他去精神卫生机构
双下肢动脉硬化闭塞业务查房护理课件
02
护理评估与诊断
评估内容与方法
评估患者病史
了解患者是否有高血压、糖尿 病、高血脂等基础疾病，以及 是否有吸烟史、家族遗传史等。
评估患者症状
观察患者下肢是否有疼痛、麻 木、发冷、肌肉萎缩等症状， 以及行走能力是否受限。
评估患者体征
测量患者下肢血压、皮温、足 背动脉搏动等指标，检查下肢 皮肤色泽、溃疡等情况。
血栓形成与栓塞
总结词
血栓形成与栓塞是双下肢动脉硬化闭塞的严重并发症，可导致肢体坏死和器官功能障碍。
详细描述
血栓形成与栓塞是由于动脉粥样硬化斑块脱落或血液高凝状态所致。为预防此并发症， 应保持患肢温暖，避免剧烈运动和按摩。一旦出现血栓形成或栓塞症状，如肢体疼痛、 肿胀、肤色改变等，应立即就医，采取溶栓、抗凝等治疗措施，必要时进行手术取栓或
05
健康教育
患者教育
01
02
03
疾病认知
向患者详细解释双下肢动 脉硬化闭塞的病因、症状、 治疗方法及预后，提高患 者对自身疾病的认识。
心理疏导
关注患者的心理状态，提 供心理支持和疏导，帮助 患者减轻焦虑和恐惧情绪。
生活方式指导
指导患者保持健康的生活 方式，包括合理饮食、适 量运动、戒烟限酒等，以 降低疾病复发的风险。
提高社区居民对双下肢动脉硬化闭塞的认知
通过开展社区健康教育活动，提高社区居民对双下肢动脉硬化闭塞的认识，预防和早期发 现该疾病。
建立健康档案
为社区居民建立健康档案，记录其基本信息、生活习惯和健康状况，以便及时发现和干预 潜在的健康问题。
定期健康检查
鼓励社区居民定期进行健康检查，尤其是针对中老年人等高危人群，以便早期发现双下肢 动脉硬化闭塞等血管疾病。
下肢动脉闭塞护理查房
手术或介入治疗过程简述
01
02
03
动脉内膜切除术
通过手术切除动脉内膜上 的斑块，恢复血管通畅。
动脉搭桥术
在闭塞动脉的近端和远端 之间建立旁路，使血液绕 过闭塞部位。
介入治疗
如球囊扩张术、支架植入 术等，通过导管在血管内 进行操作，恢复血管通畅 。
专科护理措施实施情况汇报
疼痛护理
评估患者疼痛程度，采取药物止痛、局部 热敷等措施缓解疼痛。
下肢动脉闭塞护理查房
CONTENTS
• 患者基本信息与病史回顾 • 下肢动脉闭塞临床表现与评估 • 治疗方案与护理措施介绍 • 营养支持与饮食调整建议 • 康复训练与运动指导 • 心理护理与健康教育
01
患者基本信息与病史回顾
患者年龄、性别、职业等
年龄：65岁 性别：男 职业：退休教师
既往病史及家族史
关注营养补充剂的质量和来源，选择正规 品牌和渠道购买。
05
康复训练与运动指导
康复训练计划制定和执行情况回顾
根据患者具体情况制定个性化的康复训练计划，包括训练目标、频率、强度和时间 等。
回顾患者康复训练计划的执行情况，包括是否按计划进行、训练过程中的问题和困 难等。
评估患者康复训练的效果，包括疼痛缓解、肢体功能改善、生活质量提高等方面。
长期坚持锻炼的重要性强调
强调长期坚持锻炼对患者下肢 动脉闭塞康复的重要性，促进 侧支循环的建立和肢体功能的 恢复。
鼓励患者树立信心，坚持按计 划进行康复训练，不要轻易放 弃。
提供必要的支持和帮助，如定 期随访、调整训练计划等，确 保患者能够长期坚持锻炼。
06
心理护理与健康教育
心理状态评估及心理干预措施汇报
运动处方内容讲解和演示
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CHENLI
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疾病相关知识
2021/3/27
危险因素
➢ 家族史
➢ 糖尿病
➢ 年龄（男性>45岁，女 性>55岁）
➢ 吸烟
➢ 肥胖
运动少 ➢ CHENLI
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疾病相关知识
临床表现
早期表现 局部缺血期 有慢性肢体缺血表现
营养障碍期 肢体缺血表现加重
患肢发凉、麻木、间歇跛等；
以间歇性跛行为主，有发凉、 麻木、胀痛、抗寒能力减退；
股总动脉严重狭窄
• 2016-9 双下肢跛行，行走时双下肢疼痛，齐鲁医院双下
肢动脉支架置入术
• 2017-2 再次出现双下肢跛行，未处理方案二 • 2018-1 左小腿出现2*8cm破溃伴局部皮肤及肌肉缺损，
自行换药溃疡面未见进一步缩小；
• 2018-6-21 门诊以“下肢动脉粥样硬化闭塞症”收入我
坏死期 慢性肢体缺血表现
间歇性跛行，静息痛之外， 发生肢体溃疡坏疽
2021/3/27
CHENLI
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疾病相关知识 诊 断 治 疗--辅助检查
CTA或MRA
（CT血管造影或磁共振血管造影）
下肢动脉的彩色多普勒（首选）
数字减影血管造影技术 (DSA)（金标准）
实验室检查
踝肱指数的应用
2021/3/27
皮肤粗糙，汗毛脱落，趾 （指）甲增厚，脂肪垫萎缩， 肌肉萎缩，间歇性跛行，有 静息痛
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技术原理
彻底控制感染 高效引流
彻底清除创面积液 安全有效闭合创面
VSD
减少换药次数 减轻患者痛苦 缩短住院时间
降低住院费用
创面处理的主流选择！
2021/3/27
CHENLI
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疾病相关知识
术后护理三大要点
负压：是否正常 封闭：是否良好 引流：是否通畅
2021/3/27
CHENLI
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疾病相关知识 术后护理四大观察
负压源的压力是否在规定范围中 VSD敷料是否塌陷 引流管是否被压迫，折叠 ，堵塞 引流液的多少，颜色，性状
2021/3/27
CHENLI
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疾病相关知识 术后护理五大方法
一、0.9%氯化钠溶液常规冲洗 二、更换体位，防止辅料和管子被压 三、换吸引瓶时夹毕卡子，防止倒流
2021/3/27
CHENLI
盐低胆固醇饮食、控制血糖、控 制血压、肢体锻炼、患肢保暖
2、药物治疗：（重要手段）
血管扩张剂和抑制血小板凝集药 物、抗生素、溶栓药物、止痛药
3、创面处理：防继发感染 4、高压氧疗 5、功能锻炼：如Buerger
运动
CHENLI
手术治疗
手术： 介入治疗：PTA、 Stent、PAC 外科血管重建：动
脉旁路手术、动脉内膜剥 脱术、骨髓干细胞移植术 等
CHENLI
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疾病相关知识 诊 断 治 疗--诊断标准
临床表现
缺血肢体远 端动脉搏动 减弱或消失
踝肱指数 （ABI）＜0.9
影像检查证据： 彩超， DSA,CTA,MR A等检查
2021/3/27
CHENLI
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疾病相关知识 诊 断 治 疗--治疗方法
2021/3/27
非手术治疗
1、一般处理： 戒烟、低
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疾病相关知识
四、临床使用时间
1.通常VSD治疗一般需要负压吸引5-7天。 2.对于组织床血供较差，面积较大的创口，应行VSD法1-2次。 3.大面积创面，一般需要VSD治疗3-4次以肉芽爬满外露部位为主。 4.对污染严重的创面时间达15-20天。 5.对植皮后创面，需要负压维持12-15天。
修复，肉芽组织不会生长 进入材料，内部特有的水 化膜保护肉芽组织，拆除 材料不会牵拉出血
通透性良好,易储存和
运输裁剪方便,操作简单, 家庭护理、慢性浅表创面 使用较多
2021/3/27
CHENLI
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疾病相关知识 医生面临的挑战
1 感染
2 组织缺损
3 创面床准备
2021/3/27
CHENLI
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疾病相关知识
2021/3/27
CHENLI
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疾病相关知识
2021/3/27
CHENLI
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疾病相关知识
材料特性 亲水性 通透性 抗拉力 使用时间
对比
PVA(白色）
PU（黑色）
7天更换
2-3天更换
2021/3/27
CHENLI
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疾病相关知识
对比
PVA材料（白色）和PU材料（黑色）对比
PVA
PU
亲水性材料更适合创面
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疾病相关知识
2021/3/27
CHENLI
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疾病相关知识
VSD介绍
• PVA（白色）为亲水性材料，保护肉芽组织，同时加快创面愈合。（负压值可 以适当高一些，因为有一大部分压力散失，一般在-125mmHg~-450mmHg）
• PU（黑色）为疏水性材料，良好的通透性，引流更通畅。（负压值可以适当 低一些，因为散失的压力比较少，一般在-75mmHg~-250mmHg）
科
• 2018-6-26 下肢动脉造影+球囊扩张支架置入术
• 2018-7-5 转至骨二科
• 2018-7-6 右足软组织感染清创+VSD引流术
• 2018-7-9 突发患足血运发白，考虑血栓，于11:00转入
我科，14:30CH下EN肢LI 动脉切开取栓
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贰
疾病相关知识
2021/3/27
CHENLI
1例自杀未遂 下肢动脉闭塞患者
护理查房
2021/3/27
主讲Байду номын сангаас：张 震
CHENLI
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目 录
2021/3/27
壹 贰叁肆伍
病疾糖护心 例病尿理理 汇相病问问 报关相题题
知关及干 识知措预
识施
CHENLI
2
壹
病例汇报
2021/3/27
CHENLI
3
病例汇报
现病史：双下肢动脉支架置入术后21个月，伴局部溃 疡坏疽6个月
既往史：糖尿病史15年，高血压2年，脑梗塞
个人史：无吸烟饮酒史，育有2子， 配偶去世
家族史：无
2021/3/27
CHENLI
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病例汇报
方案一
方案三
2021/3/27
• 2014年 因左侧肢体活动不灵，昏迷就诊肥城中医医院，
诊断为脑干梗塞
• 2016-8-30 肥城中医医院 双下肢动脉粥样硬化，右侧
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疾病相关知识
概念
临床表现
2021/3/27
危险因素
诊断治疗
CHENLI
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疾病相关知识
正面 观点
负面 观点
2021/3/27
概念
下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥样硬 化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引 起肢体缺血症状的慢性疾病，是全身动脉 硬化性疾病在下肢的表现，病变特点是以 累及大中动脉为主，多见于中老年病人。