下肢动脉闭塞护理查房 图文
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下肢动脉闭塞护理查房图文
• 食欲或体重改变
• 情绪控制能力降低，易激怒或产生罪恶感，或容易陷入悲观、
愤怒、焦虑之中
• 一天只能情绪变化多端
• 体验愉悦感能力下降
• 对痛苦的承受力降低
• 性冲动减少或消失
• 注意力很难集中，记忆力减退
• 生活动力减少--感觉一切毫无意义，或者没有值得去做的事
• 活力水平下降
精品课件
心理问题干预
3、创面处理：防继发感染 4、高压氧疗 5、功能锻炼：如Buerger
运动
精品课件
手术： 介入治疗：PTA、 Stent、PAC 外科血管重建：动
脉旁路手术、动脉内膜剥 脱术、骨髓干细胞移植术 等
疾病相关知识
精品课件
疾病相关知识
VSD介绍
• PVA（白色）为亲水性材料，保护肉芽组织，同时加快创面愈合。（负压值可 以适当高一些，因为有一大部分压力散失，一般在-125mmHg~-450mmHg）
皮肤粗糙，汗毛脱落，趾 （指）甲增厚，脂肪垫萎缩， 肌肉萎缩，间歇性跛行，有 静息痛
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病例汇报
方案一
方案三
• 2014年 因左侧肢体活动不灵，昏迷就诊肥城中医医院， 诊断为脑干梗塞
• 2016-8-30 肥城中医医院 双下肢动脉粥样硬化，右侧 股总动脉严重狭窄
• 2016-9 双下肢跛行，行走时双下肢疼痛，齐鲁医院双下 肢动脉支架置入术
下肢动脉硬化闭塞症护理完整ppt课件
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手术方法
• 介入治疗 置管溶栓、球囊扩张、支架植入 术等微创手术；
• 动脉旁入手术 • 动脉内膜剥除术 • 静动脉化手术？ • 骨髓干细胞移植术？
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护理诊断/问题
疼痛
--- 与患肢缺血、组织坏死有关
活动无耐力 --- 与患肢远端供血不足有关
焦虑
--- 与疾病久治不愈有关
患肢发凉、麻木、间歇跛 等；
以间歇性跛行为主，有发 凉、麻木、胀痛、抗寒能 力减退；
皮肤粗糙，汗毛脱落，趾 （指）甲增厚，脂肪垫萎 缩，肌肉萎缩，间歇性跛 行，有静息痛
间歇性跛行，静息痛之外， 发生肢体溃疡坏疽
6
病史介绍
• 患者梁秀英，女，82岁。因“间歇性跛行3年，加
重2天”于2015-10-07日入院。
观察术pp后t精肢选版体肿胀及肢体循环情况
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护理措施
（二）术后护理
药物护理：使用抗凝溶栓药物者，观察出血征象 引流管护理
饮食护理：易消化、清淡饮食，多食蔬菜水果 术后并发症的观察 出血、远端栓塞、人工血管移位、移植血管闭塞、感染等
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健康指导
活动指导 饮食指导 药物指导 自我监测及复查
1．适应证 动脉硬化是全身性疾病，如无症状或 症状轻微，动脉轻度狭窄，则可暂不手术。出 现间歇性跛行并经动脉造影证实有下肢动脉严 重狭窄（管径小于正常管径的50％）时则需手 术治疗。当伴有严重静息痛或足趾溃疡及坏疽 时，更需手术治疗，但手术效果较差。
2．禁忌证 近期有重要器官严重病变者，如心绞 痛、脑血管意外、肝肾功能衰竭等，不宜施行 手术治疗
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护理措施
下肢动脉硬化闭塞症的护理查房PPT课件
如下肢动脉彩超、CTA或MRA等，明确动脉狭窄或闭 塞的部位及程度。
疼痛及功能障碍评估
疼痛评估
使用疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）或视觉模拟评分法（VAS），评估 患者疼痛程度。
功能障碍评估
评估患者行走距离、步行速度及日常生活能力，了解下肢缺血对功能的影响。
心理状况与社会支持评估
心理状况评估
药等。Biblioteka 康复过程中心理辅导需求康复过程中的心理变化
了解患者在康复过程中可能出现的心理变化，如情绪波动、自信 心不足等。
提供针对性心理辅导
根据患者的具体需求，提供个性化的心理辅导服务，如情绪管理技 巧、自我激励方法等。
鼓励患者积极参与
鼓励患者积极参与康复训练和社交活动，以提高其自我认同感和社 交能力。
锻炼计划。
功能锻炼指导
指导患者进行肢体功能锻 炼，如步行训练、肌肉收 缩练习等，促进肢体功能
恢复。
康复支持
提供心理康复支持，鼓励 患者积极面对疾病，增强
康复信心。
并发症预防与处理策略
密切观察病情变化
定期监测患者生命体征及肢体血供情况，及时发现并处理 并发症。
预防血栓形成
指导患者保持肢体适当活动，促进血液循环，预防血栓形 成。
皮肤改变
下肢皮肤可能出现苍白、发绀、干燥 、脱屑等改变，严重者可能出现溃疡
或坏疽。
心理问题
患者因疾病困扰、疼痛折磨及活动受 限等，可能出现焦虑、抑郁等心理问
题。
短期与长期护理目标
缓解疼痛与不适，改善下肢血液循环，预防并发症的发生。
短期目标
长期目标
促进侧支循环的建立，提高患者的生活质量，降低截肢的风险。
定义
发病原因
疼痛及功能障碍评估
疼痛评估
使用疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）或视觉模拟评分法（VAS），评估 患者疼痛程度。
功能障碍评估
评估患者行走距离、步行速度及日常生活能力，了解下肢缺血对功能的影响。
心理状况与社会支持评估
心理状况评估
药等。Biblioteka 康复过程中心理辅导需求康复过程中的心理变化
了解患者在康复过程中可能出现的心理变化，如情绪波动、自信 心不足等。
提供针对性心理辅导
根据患者的具体需求，提供个性化的心理辅导服务，如情绪管理技 巧、自我激励方法等。
鼓励患者积极参与
鼓励患者积极参与康复训练和社交活动，以提高其自我认同感和社 交能力。
锻炼计划。
功能锻炼指导
指导患者进行肢体功能锻 炼，如步行训练、肌肉收 缩练习等，促进肢体功能
恢复。
康复支持
提供心理康复支持，鼓励 患者积极面对疾病，增强
康复信心。
并发症预防与处理策略
密切观察病情变化
定期监测患者生命体征及肢体血供情况，及时发现并处理 并发症。
预防血栓形成
指导患者保持肢体适当活动，促进血液循环，预防血栓形 成。
皮肤改变
下肢皮肤可能出现苍白、发绀、干燥 、脱屑等改变，严重者可能出现溃疡
或坏疽。
心理问题
患者因疾病困扰、疼痛折磨及活动受 限等，可能出现焦虑、抑郁等心理问
题。
短期与长期护理目标
缓解疼痛与不适，改善下肢血液循环，预防并发症的发生。
短期目标
长期目标
促进侧支循环的建立，提高患者的生活质量，降低截肢的风险。
定义
发病原因
下肢动脉闭塞护理查房图文ppt课件
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病例汇报
方案一
方案三
• 2014年 因左侧肢体活动不灵，昏迷就诊肥城中医医院，
诊断为脑干梗塞
• 2016-8-30 肥城中医医院 双下肢动脉粥样硬化，右侧
股总动脉严重狭窄
• 2016-9 双下肢跛行，行走时双下肢疼痛，齐鲁医院双下
肢动脉支架置入术
• 2017-2 再次出现双下肢跛行，未处理方案二 • 2018-1 左小腿出现2*8cm破溃伴局部皮肤及肌肉缺损，
• 护理VSD术后患者，总结一些实际经验和心得写成文章，供 大家学习，交流。熟悉VSD技术后，以上特殊情况是可以杜 绝的。
25
疾病相关知识 常见问题及处理方法
一、VSD材料干结、变硬：
原因： 1、可能是因为密封不严造成VSD材料脱醇变硬，也可能是创面
22
疾病相关知识 术后护理五大方法
一、0.9%氯化钠溶液常规冲洗 二、更换体位，防止辅料和管子被压 三、换吸引瓶时夹毕卡子，防止倒流
23
疾病相关知识
四、临床使用时间
1.通常VSD治疗一般需要负压吸引5-7天。 2.对于组织床血供较差，面积较大的创口，应行VSD法1-2次。 3.大面积创面，一般需要VSD治疗3-4次以肉芽爬满外露部位为主。 4.对污染严重的创面时间达15-20天。 5.对植皮后创面，需要负压维持12-15天。
间歇性跛行，静息痛之外， 发生肢体溃疡坏疽
10
疾病相关知识
诊 断 治 疗--辅助检查
CTA或MRA
（CT血管造影或磁共振血管造影）
下肢动脉的彩色多普勒（首选）
数字减影血管造影技术 (DSA)（金标准）
实验室检查
踝肱指数的应用
11
疾病相关知识
诊 断 治 疗--诊断标准
病例汇报
方案一
方案三
• 2014年 因左侧肢体活动不灵，昏迷就诊肥城中医医院，
诊断为脑干梗塞
• 2016-8-30 肥城中医医院 双下肢动脉粥样硬化，右侧
股总动脉严重狭窄
• 2016-9 双下肢跛行，行走时双下肢疼痛，齐鲁医院双下
肢动脉支架置入术
• 2017-2 再次出现双下肢跛行，未处理方案二 • 2018-1 左小腿出现2*8cm破溃伴局部皮肤及肌肉缺损，
• 护理VSD术后患者，总结一些实际经验和心得写成文章，供 大家学习，交流。熟悉VSD技术后，以上特殊情况是可以杜 绝的。
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疾病相关知识 常见问题及处理方法
一、VSD材料干结、变硬：
原因： 1、可能是因为密封不严造成VSD材料脱醇变硬，也可能是创面
22
疾病相关知识 术后护理五大方法
一、0.9%氯化钠溶液常规冲洗 二、更换体位，防止辅料和管子被压 三、换吸引瓶时夹毕卡子，防止倒流
23
疾病相关知识
四、临床使用时间
1.通常VSD治疗一般需要负压吸引5-7天。 2.对于组织床血供较差，面积较大的创口，应行VSD法1-2次。 3.大面积创面，一般需要VSD治疗3-4次以肉芽爬满外露部位为主。 4.对污染严重的创面时间达15-20天。 5.对植皮后创面，需要负压维持12-15天。
间歇性跛行，静息痛之外， 发生肢体溃疡坏疽
10
疾病相关知识
诊 断 治 疗--辅助检查
CTA或MRA
（CT血管造影或磁共振血管造影）
下肢动脉的彩色多普勒（首选）
数字减影血管造影技术 (DSA)（金标准）
实验室检查
踝肱指数的应用
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疾病相关知识
诊 断 治 疗--诊断标准
下肢动脉闭塞护理查房 图文课件
1 感染
2 组织缺损
3 创面床准备
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疾病相关知识
技术原理
彻底控制感染 高效引流
彻底清除创面积液 安全有效闭合创面
VSD
减少换药次数 减轻患者痛苦 缩短住院时间
降低住院费用
创面处理的主流选择！
学习交流PPT
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疾病相关知识
术后护理三大要点
负压：是否正常 封闭：是否良好 引流：是否通畅
• PU（黑色）为疏水性材料，良好的通透性，引流更通畅。（负压值可以适 一些，因为散失的压力比较少，一般在-75mmHg~-250mmHg）
学习交流PPT
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疾病相关知识
学习交流PPT
16
疾病相关知识
材料特性 亲水性 通透性 抗拉力 使用时间
对比
PVA(白色）
PU（黑色）
7天更换
2-3天更换
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5
贰
疾病相关知识
学习交流PPT
6
疾病相关知识
概念
临床表现
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危险因素 诊断治
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疾病相关知识
正面 观点
负面 观点
概念
下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥样 化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而 起肢体缺血症状的慢性疾病，是全身动 硬化性疾病在下肢的表现，病变特点是 累及大中动脉为主，多见于中老年病人
3、创面处理：防继发感染 4、高压氧疗 5、功能锻炼：如Buerger
运动
学习交流PPT
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疾病相关知识
学习交流PPT
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VS疾D病介相绍关知识
• PVA（白色）为亲水性材料，保护肉芽组织，同时加快创面愈合。（负压值 适当高一些，因为有一大部分压力散失，一般在-125mmHg~-450mmHg）
下肢动脉闭塞护理查房
手术或介入治疗过程简述
01
02
03
动脉内膜切除术
通过手术切除动脉内膜上 的斑块，恢复血管通畅。
动脉搭桥术
在闭塞动脉的近端和远端 之间建立旁路，使血液绕 过闭塞部位。
介入治疗
如球囊扩张术、支架植入 术等，通过导管在血管内 进行操作，恢复血管通畅 。
专科护理措施实施情况汇报
疼痛护理
评估患者疼痛程度，采取药物止痛、局部 热敷等措施缓解疼痛。
下肢动脉闭塞护理查房
CONTENTS
• 患者基本信息与病史回顾 • 下肢动脉闭塞临床表现与评估 • 治疗方案与护理措施介绍 • 营养支持与饮食调整建议 • 康复训练与运动指导 • 心理护理与健康教育
01
患者基本信息与病史回顾
患者年龄、性别、职业等
年龄：65岁 性别：男 职业：退休教师
既往病史及家族史
关注营养补充剂的质量和来源，选择正规 品牌和渠道购买。
05
康复训练与运动指导
康复训练计划制定和执行情况回顾
根据患者具体情况制定个性化的康复训练计划，包括训练目标、频率、强度和时间 等。
回顾患者康复训练计划的执行情况，包括是否按计划进行、训练过程中的问题和困 难等。
评估患者康复训练的效果，包括疼痛缓解、肢体功能改善、生活质量提高等方面。
长期坚持锻炼的重要性强调
强调长期坚持锻炼对患者下肢 动脉闭塞康复的重要性，促进 侧支循环的建立和肢体功能的 恢复。
鼓励患者树立信心，坚持按计 划进行康复训练，不要轻易放 弃。
提供必要的支持和帮助，如定 期随访、调整训练计划等，确 保患者能够长期坚持锻炼。
06
心理护理与健康教育
心理状态评估及心理干预措施汇报
运动处方内容讲解和演示
下肢动脉硬化闭塞症护理查房课件
分类: 依据病变严重程度和病变位置， 可分为不同阶段的下肢动脉硬化闭塞症 。
病症概述
症状: 包括下肢间歇性跛行、 肢体麻木、皮肤变色、溃疡等 。
护理查房要点
护理查房要点
查房介绍: 护理查房是指医护人员定期 巡视患者，了解病情、观察治疗效果、 提供护理措施的过程。
目的: 通过护理查房，监测患者病情变 化，及时发现并处理并发症，提供个体 化的护理方案。
安全措施: 防止患者跌倒、压 疮等意外事件的发生，保障患 者的安全。
护理查房总结
护理查房总结
重要性: 护理查房是提供优质护理服务 的重要环节，有助于及时掌握患者病情 ，提供个体化的护理措施。
责任意识: 医护人员应具备责任心和团 队合作精神，全力以赴为患者提供全面 的护理服务。
谢谢您的观赏聆听
护理查房内容
护理措施: 提供个体化的康复 护理计划，包括卧床休息、合 理饮食、减轻压力等。
护理查房注意 事项
护理查房注意事项
仪容仪表: 护理人员应保持整洁、专业 的仪容仪表，给予患者良好的印象。 沟通技巧: 和患者进行有效的沟通，了 解他们的需求和情绪状况，提供温暖的 护理环境。
护理查房注意事项
下肢动脉硬化 闭塞症护理查
房课件
目录 介绍 病症概述 护理查房要点 护理查房内容 护理查房注意事项 护理查房总结
介绍
介绍
简介: 本课件旨在为医护人员 提供有关下肢动脉硬化闭塞症 护理查房的相关知识和信息。
目标受众: 医护人员、护理学 生等。
Байду номын сангаас症概述
病症概述
定义: 下肢动脉硬化闭塞症是指下肢动 脉因动脉粥样硬化、血栓形成等原因造 成的血管阻塞，引起下肢供血不足的疾 病。
病症概述
症状: 包括下肢间歇性跛行、 肢体麻木、皮肤变色、溃疡等 。
护理查房要点
护理查房要点
查房介绍: 护理查房是指医护人员定期 巡视患者，了解病情、观察治疗效果、 提供护理措施的过程。
目的: 通过护理查房，监测患者病情变 化，及时发现并处理并发症，提供个体 化的护理方案。
安全措施: 防止患者跌倒、压 疮等意外事件的发生，保障患 者的安全。
护理查房总结
护理查房总结
重要性: 护理查房是提供优质护理服务 的重要环节，有助于及时掌握患者病情 ，提供个体化的护理措施。
责任意识: 医护人员应具备责任心和团 队合作精神，全力以赴为患者提供全面 的护理服务。
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护理查房内容
护理措施: 提供个体化的康复 护理计划，包括卧床休息、合 理饮食、减轻压力等。
护理查房注意 事项
护理查房注意事项
仪容仪表: 护理人员应保持整洁、专业 的仪容仪表，给予患者良好的印象。 沟通技巧: 和患者进行有效的沟通，了 解他们的需求和情绪状况，提供温暖的 护理环境。
护理查房注意事项
下肢动脉硬化 闭塞症护理查
房课件
目录 介绍 病症概述 护理查房要点 护理查房内容 护理查房注意事项 护理查房总结
介绍
介绍
简介: 本课件旨在为医护人员 提供有关下肢动脉硬化闭塞症 护理查房的相关知识和信息。
目标受众: 医护人员、护理学 生等。
Байду номын сангаас症概述
病症概述
定义: 下肢动脉硬化闭塞症是指下肢动 脉因动脉粥样硬化、血栓形成等原因造 成的血管阻塞，引起下肢供血不足的疾 病。
下肢动脉闭塞护理查房PPT共29页
下肢动脉闭塞护理查房
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
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疾病相关知识
PVA
对 比
PVA材料（白色）和PU材料（黑色）对比
PU
亲水性材料更适合创面 修复，肉芽组织不会生长 进入材料，内部特有的水 化膜保护肉芽组织，拆除 材料不会牵拉出血
通透性良好,易储存和 运输裁剪方便,操作简单, 家庭护理、慢性浅表创面 使用较多
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疾病相关知识
四、临床使用时间
1.通常VSD治疗一般需要负压吸引5-7天。 2.对于组织床血供较差，面积较大的创口，应行VSD法1-2次。
3.大面积创面，一般需要VSD治疗3-4次以肉芽爬满外露部位为主。
4.对污染严重的创面时间达15-20天。 5.对植皮后创面，需要负压维持12-15天。
抑郁症病因
传 性 别
要换药，创面外观干燥，这使我们容易对创面感染情
况的及时掌握出现疏漏。
处理方法：厌氧菌感染，气性坏疽禁用VSD材料。术 后随时观察，发现问题及时处理。
疾病相关知识
注意事项项
负压一般建议在-125mmHg ~ -450mmHg之间，常用的是 -200mmHg
一.当负压面积较大时，负压值应偏高一些，甚至于大于450mmHg，以满足创面的每个点都能达到均衡负压。
二.如果患者年迈，消瘦，凝血功能差，行血管吻合术等，负 压值刚开始应偏低（如-125mmHg）,后期逐渐增加。 三.如果患者有持续渗出物时，应适当延长持续吸引的时间，如 有必要应在VSD治疗期间全部选用持续负压吸引。
家族史 糖尿病 年龄（男性>45岁，女性
>55岁） 吸烟 肥胖 运动少 生活不规律
疾病相关知识
临 床 表 现
早期表现
局部缺血期 有慢性肢体缺血表现
患肢发凉、麻木、间歇跛等；
以间歇性跛行为主，有发凉、 麻木、胀痛、抗寒能力减退；
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疾病相关知识
常见问题及处理方法
三、引流管堵塞：
肢体创面使用VSD的最常见并发症之一。 堵塞物为血凝块和渗出物凝块。堵塞 时间为术后2h-2d内。堵塞部位以三 通接头附近最多。 处理办法：
通过冲洗管技术可以解决。
(VSD-B型产品预防冲洗杜绝堵塞)
疾病相关知识
常见问题及处理方法
四、薄膜下积液：
发生于术后1-3天内，由于封闭 不严造成，预防办法是，术前彻底 清洁创周皮肤，确保薄膜周缘与皮 肤粘贴紧密。术后仔细观察薄膜密 封状态，若薄膜周缘和引流管翘起， 薄膜下有液体积聚，关闭负压后 VSD材料复原，提示封闭不严。 处理办法：应重新进行封闭。
疾病相关知识 常见问题及处理方法 一、VSD材料干结、变硬：
原因： 1、可能是因为密封不严造成VSD材料脱醇变硬，也可能是创面 渗液被完全吸引干净所致。 2、VSD材料变干的特性也可以帮助护理人员检查是否漏气，引 流是否完全，作为辅证。 处理办法： 术后48h内干结变硬可从引流管中逆向注入生理盐 水，待材料重新变软后继续封闭引流。48h后出现 干结、变硬，引流管中无引流液持续流出，可以 不处理。
封闭：是否良好 引流：是否通畅
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疾病相关知识
术后护理四大观察
负压源的压力是否在规定范围中
VSD敷料是否塌陷
引流管是否被压迫，折叠 ，堵塞 引流液的多少，颜色，性状
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疾病相关知识
术后护理五大方法
一、0.9%氯化钠溶液常规冲洗 二、更换体位，防止辅料和管子被压 三、换吸引瓶时夹毕卡子，防止倒流
诊 断 治 疗--诊断标准
踝肱指数 （ABI）＜0.9 影像检查证据： 彩超， DSA,CTA,MRA 等检查
临床表现 缺血肢体远 端动脉搏动 减弱或消失
疾病相关知识
诊 断 治 疗--治疗方法
非手术治疗
1、一般处理：
戒烟、低 盐低胆固醇饮食、控制血糖、控 制血压、肢体锻炼、患肢保暖
手术治疗
手术： 介入治疗：PTA、 Stent、PAC 外科血管重建：动
病 例 汇 报
方案一
方案三
• 2014年 因左侧肢体活动不灵，昏迷就诊肥城中医医院， 诊断为脑干梗塞 • 2016-8-30 肥城中医医院 双下肢动脉粥样硬化，右侧 股总动脉严重狭窄 • 2016-9 双下肢跛行，行走时双下肢疼痛，齐鲁医院双下 肢动脉支架置入术 • 2017-2 再次出现双下肢跛行，未处理 方案二 • 2018-1 左小腿出现2*8cm破溃伴局部皮肤及肌肉缺损， 自行换药溃疡面未见进一步缩小； • 2018-6-21 门诊以“下肢动脉粥样硬化闭塞症”收入我 科 • 2018-6-26 下肢动脉造影+球囊扩张支架置入术 • 2018-7-5 转至骨二科 • 2018-7-6 右足软组织感染清创+VSD引流术 • 2018-7-9 突发患足血运发白，考虑血栓，于11:00转入 我科，14:30下肢动脉切开取栓
1例自杀未遂 下肢动脉闭塞患者 护理查房
主讲人：张 震
壹
贰
疾 病 相 关 知 识
叁
糖 尿 病 相 关 知 识
肆
护 理 问 题 及 措 施
伍
心 理 问 题 干 预
目 录
病 例 汇 报
壹
病 例 汇 报
病 例 汇 报 现病史：双下肢动脉支架置入术后21个月，伴局部溃 疡坏疽6个月 既往史：糖尿病史15年，高血压2年，脑梗塞 个人史： 无吸烟饮酒史，育有2子， 配偶去世 家族史：无
疾病相关知识
医生面临的挑战
1
感染 组织缺损
创面床准备
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2
3
疾病相关知识 彻底控制感染 高效引流 彻底清除创面积液
技术原理
减少换药次数
VSD
减轻患者痛苦 缩短住院时间
安全有效闭合创面
降低住院费用
创面处理的主流选择！
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疾病相关知识
术后护理三大要点
负压：是否正常
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PU（黑色）为疏水性材料，良好的通透性，引流更通畅。（负压值可以适当 低一些，因为散失的压力比较少，一般在-75mmHg~-250mmHg）
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疾病相关知识
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材料特性 亲水性
对比
PVA(白色） PU（黑色）
通透性
抗拉力 使用时间 7天更换 2-3天更换
有皮肤完整性受损的危险 -与肢端坏疽、卧床时间长有关
控制血糖
知识缺乏--缺乏患肢锻炼方
法的知识及足部护理知识 加强宣教
潜在并发症
出血、远端栓塞、移植 血管闭合
护理问题及措施 休息与活动指导
•体位：头高脚低位 •患肢保暖
健 康 指 导
•低脂、高蛋白、高维生素、 低盐、高钾饮食 •适当限制维生素K摄入 •保持大便通畅 •戒烟
疾病相关知识
常见问题及处理方法
五、VSD材料鼓起，看不见管型
除考虑引流管被压迫或堵塞外，还
应考虑中心负压不够。此种情况需要
护理人员勤观察，常出现在创面较大、 中心负压自行下降等情况下。 处理办法：及时采用轮替夹闭技术或 者使用多个单独负压源。
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常见问题及处理方法
六、发现有大量新鲜血液被吸出：
此类情况需要护理人员勤观察。接通负压源后， 局部血管扩张血流加速，术后常规运用抗凝扩容药 物，存在潜在出血的危险。此类情况应密切观察伤 口引流，若引流物为持续的新鲜血液，则证明创面 止血不彻底。 处理办法：马上通知值班医生，及时、再次手术止 血。
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常见问题及处理方法
七、创面感染：
VSD系统是一套封闭系统，造成一种厌氧环境，不需
疾病相关知识 应用负压注意事项 四、负压失效：
1、塌陷的泡沫材料膨起 / 薄膜下 有液体积聚
2、停电/电机损坏 3、中心负压源障碍/压力不够 4、负压引流管折叠
五、堵塞：
1、引流物粘稠（3天更换）
2、凝血块（术中彻底止血） 3、未及时接高负压，更换不及时
5、半透膜密闭不良
6、漏气 管道接头处松动
疾病相关知识
疾病相关知识
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五、注意事项
手术医生在术中操作细致，清创彻底，止血完全，尽量减少 创面渗血，贴膜时尽量减少漏气等。 告知患者或者陪护人员不要牵扯、压迫、折叠引流管，要爱 惜，维护负压引流设备等一些相关注意事项。
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科室常备一些小部件，如半透膜，三通接头，必要时自行更 换。
护士勤加观察，及时发现问题，及时处理。 护理VSD术后患者，总结一些实际经验和心得写成文章，供 大家学习，交流。熟悉VSD技术后，以上特殊情况是可以杜 绝的。
• 体验愉悦感能力下降
• 对痛苦的承受力降低 • 性冲动减少或消失 • 注意力很难集中，记忆力减退 • 生活动力减少--感觉一切毫无意义，或者没有值得去做的事 • 活力水平下降
心理问题干预
抑郁症的类型
单相抑郁
二分法
双相抑郁
分类
四分法
忧郁型抑郁 非忧虑型抑郁 精神病性抑郁 非的典型型抑郁
心理问题干预
抑郁症定义
抑郁：一种普遍的情绪体验，我们有时会 毫无理由的情绪低落，但并不所有的抑郁 情绪都是抑郁症。 抑郁症：只有在心境状态非常严重、持续 两周或更久、影响到我们在家庭及工作中
的正常功能时，才被认为是抑郁症
心理问题干预
鉴别抑郁症
• 自我评价或自我价值感下降 • 睡眠模式改变，例如失眠或睡眠断断续续 • 食欲或体重改变 • 情绪控制能力降低，易激怒或产生罪恶感，或容易陷入悲观、 愤怒、焦虑之中 • 一天只能情绪变化多端
通的窦道时不宜单纯持续负压封