下肢动脉硬化闭塞症护理查房PPT课件
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下肢动脉硬化闭塞症护理查房PPT课件
下肢动脉硬化 闭塞症护理查
房PPT课件
目录 介绍与背景 病情评估 护理重点 营养与饮食 康复护理 预防与宣讲 总结
介绍与背景
介绍与背景
**背景：** 下肢动脉硬化闭塞 症是一种常见的血管疾病，严 重影响患者生活质量。
**目的：** 本课件旨在介绍下 肢动脉硬化闭塞症的护理查房 内容，帮助护理人员提供更有 效的护理。
**水分摄取：** 提醒患者适量饮水， 预防脱水，保持血液稀释。
康复护理
康复护理
**功能锻炼：** 制定个性化康 复锻炼方案，增强肢体力量， 提升生活能力。 **定期复查：** 指导患者定期 复查血脂、血糖等指标，调整 护理计划。
康复护理
**药物管理：** 详细解释用药注意事 项，监测药物护理人员、医生、患 者及家属共同合作，共同促进康复进程 。
谢谢您的观赏聆听
**血流促进：** 协助患者进行适度运 动，改善血液循环，预防血栓形成。
护理重点
**伤口护理：** 定期观察患者 下肢皮肤情况，避免磨损、感 染。
**情绪支持：** 倾听患者心声 ，提供情绪支持，缓解抑郁焦 虑情绪。
营养与饮食
营养与饮食
**饮食建议：** 低盐、低脂、高纤维 饮食，控制体重，预防高血压、糖尿病 等并发症。
预防与宣讲
预防与宣讲
**血管保健：** 强调戒烟、限 酒，保持适度运动，避免长时 间站立。 **足部护理：** 指导正确洗脚 、修剪足甲，预防感染。
预防与宣讲
**定期随访：** 强调定期复诊，及时 调整治疗方案。
总结
总结
**护理关怀：** 下肢动脉硬化 闭塞症护理查房要全面关注患 者身体和心理健康。 **综合策略：** 结合病情评估 、护理重点、康复护理等，提 供个性化护理方案。
房PPT课件
目录 介绍与背景 病情评估 护理重点 营养与饮食 康复护理 预防与宣讲 总结
介绍与背景
介绍与背景
**背景：** 下肢动脉硬化闭塞 症是一种常见的血管疾病，严 重影响患者生活质量。
**目的：** 本课件旨在介绍下 肢动脉硬化闭塞症的护理查房 内容，帮助护理人员提供更有 效的护理。
**水分摄取：** 提醒患者适量饮水， 预防脱水，保持血液稀释。
康复护理
康复护理
**功能锻炼：** 制定个性化康 复锻炼方案，增强肢体力量， 提升生活能力。 **定期复查：** 指导患者定期 复查血脂、血糖等指标，调整 护理计划。
康复护理
**药物管理：** 详细解释用药注意事 项，监测药物护理人员、医生、患 者及家属共同合作，共同促进康复进程 。
谢谢您的观赏聆听
**血流促进：** 协助患者进行适度运 动，改善血液循环，预防血栓形成。
护理重点
**伤口护理：** 定期观察患者 下肢皮肤情况，避免磨损、感 染。
**情绪支持：** 倾听患者心声 ，提供情绪支持，缓解抑郁焦 虑情绪。
营养与饮食
营养与饮食
**饮食建议：** 低盐、低脂、高纤维 饮食，控制体重，预防高血压、糖尿病 等并发症。
预防与宣讲
预防与宣讲
**血管保健：** 强调戒烟、限 酒，保持适度运动，避免长时 间站立。 **足部护理：** 指导正确洗脚 、修剪足甲，预防感染。
预防与宣讲
**定期随访：** 强调定期复诊，及时 调整治疗方案。
总结
总结
**护理关怀：** 下肢动脉硬化 闭塞症护理查房要全面关注患 者身体和心理健康。 **综合策略：** 结合病情评估 、护理重点、康复护理等，提 供个性化护理方案。
动脉硬化闭塞症患者护理查房PPT课件
社会资源调查
01
了解可利用的社会资源，如康复机构、志愿者组织等。
资源整合与利用
02
将社会资源与患者的护理需求相匹配，实现资源的有效利用。
支持网络构建
03
建立以患者为中心的支持网络，包括医护人员、家属、社会工
作者等，共同为患者提供全方位的护理支持。
谢谢您的聆听
THANKS
危险因素
高龄、男性、家族遗传等也是动脉硬化闭塞症 的重要危险因素。
临床表现与诊断方法介绍
临床表现
患者可能出现下肢疼痛、麻木、 间歇性跛行等症状，严重时可导 致下肢溃疡或坏死。
诊断方法
包括体格检查、血液学检查、影 像学检查等多种手段，其中血管 造影是诊断动脉硬化闭塞症的“ 金标准”。
预防措施及生活指导
成。
感染预防
严格遵守无菌操作原则，定期更换敷 料，保持伤口清洁干燥，预防性应用
抗生素等。
下肢缺血再灌注损伤预防
对于严重下肢缺血患者，术后应密切 观察肢体肿胀、疼痛等情况，及时发
现并处理再灌注损伤。
05
肢体功能锻炼与康复指导方案制定
肢体功能锻炼重要性强调
促进血液循环
通过锻炼可加速血液流动， 改善动脉硬化闭塞症引起的
动脉硬化闭塞症患者护理查房
汇报人：xxx
2024-04-19
CONTENTS
• 患者基本信息与病情回顾 • 动脉硬化闭塞症基础知识普及 • 药物治疗与护理配合要点 • 血管介入手术前后护理策略部署 • 肢体功能锻炼与康复指导方案制定 • 心理护理与社会支持网络构建
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
的沟通关系。
非语言沟通技巧
运用肢体语言、面部表情 等非语言方式与患者交流
下肢动脉硬化闭塞症护理完整ppt课件
ppt精选版
22
手术方法
• 介入治疗 置管溶栓、球囊扩张、支架植入 术等微创手术；
• 动脉旁入手术 • 动脉内膜剥除术 • 静动脉化手术？ • 骨髓干细胞移植术？
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23
护理诊断/问题
疼痛
--- 与患肢缺血、组织坏死有关
活动无耐力 --- 与患肢远端供血不足有关
焦虑
--- 与疾病久治不愈有关
患肢发凉、麻木、间歇跛 等；
以间歇性跛行为主，有发 凉、麻木、胀痛、抗寒能 力减退；
皮肤粗糙，汗毛脱落，趾 （指）甲增厚，脂肪垫萎 缩，肌肉萎缩，间歇性跛 行，有静息痛
间歇性跛行，静息痛之外， 发生肢体溃疡坏疽
6
病史介绍
• 患者梁秀英，女，82岁。因“间歇性跛行3年，加
重2天”于2015-10-07日入院。
观察术pp后t精肢选版体肿胀及肢体循环情况
28
护理措施
（二）术后护理
药物护理：使用抗凝溶栓药物者，观察出血征象 引流管护理
饮食护理：易消化、清淡饮食，多食蔬菜水果 术后并发症的观察 出血、远端栓塞、人工血管移位、移植血管闭塞、感染等
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29
健康指导
活动指导 饮食指导 药物指导 自我监测及复查
1．适应证 动脉硬化是全身性疾病，如无症状或 症状轻微，动脉轻度狭窄，则可暂不手术。出 现间歇性跛行并经动脉造影证实有下肢动脉严 重狭窄（管径小于正常管径的50％）时则需手 术治疗。当伴有严重静息痛或足趾溃疡及坏疽 时，更需手术治疗，但手术效果较差。
2．禁忌证 近期有重要器官严重病变者，如心绞 痛、脑血管意外、肝肾功能衰竭等，不宜施行 手术治疗
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26
护理措施
下肢动脉硬化闭塞症的护理查房PPT课件
如下肢动脉彩超、CTA或MRA等，明确动脉狭窄或闭 塞的部位及程度。
疼痛及功能障碍评估
疼痛评估
使用疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）或视觉模拟评分法（VAS），评估 患者疼痛程度。
功能障碍评估
评估患者行走距离、步行速度及日常生活能力，了解下肢缺血对功能的影响。
心理状况与社会支持评估
心理状况评估
药等。Biblioteka 康复过程中心理辅导需求康复过程中的心理变化
了解患者在康复过程中可能出现的心理变化，如情绪波动、自信 心不足等。
提供针对性心理辅导
根据患者的具体需求，提供个性化的心理辅导服务，如情绪管理技 巧、自我激励方法等。
鼓励患者积极参与
鼓励患者积极参与康复训练和社交活动，以提高其自我认同感和社 交能力。
锻炼计划。
功能锻炼指导
指导患者进行肢体功能锻 炼，如步行训练、肌肉收 缩练习等，促进肢体功能
恢复。
康复支持
提供心理康复支持，鼓励 患者积极面对疾病，增强
康复信心。
并发症预防与处理策略
密切观察病情变化
定期监测患者生命体征及肢体血供情况，及时发现并处理 并发症。
预防血栓形成
指导患者保持肢体适当活动，促进血液循环，预防血栓形 成。
皮肤改变
下肢皮肤可能出现苍白、发绀、干燥 、脱屑等改变，严重者可能出现溃疡
或坏疽。
心理问题
患者因疾病困扰、疼痛折磨及活动受 限等，可能出现焦虑、抑郁等心理问
题。
短期与长期护理目标
缓解疼痛与不适，改善下肢血液循环，预防并发症的发生。
短期目标
长期目标
促进侧支循环的建立，提高患者的生活质量，降低截肢的风险。
定义
发病原因
疼痛及功能障碍评估
疼痛评估
使用疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）或视觉模拟评分法（VAS），评估 患者疼痛程度。
功能障碍评估
评估患者行走距离、步行速度及日常生活能力，了解下肢缺血对功能的影响。
心理状况与社会支持评估
心理状况评估
药等。Biblioteka 康复过程中心理辅导需求康复过程中的心理变化
了解患者在康复过程中可能出现的心理变化，如情绪波动、自信 心不足等。
提供针对性心理辅导
根据患者的具体需求，提供个性化的心理辅导服务，如情绪管理技 巧、自我激励方法等。
鼓励患者积极参与
鼓励患者积极参与康复训练和社交活动，以提高其自我认同感和社 交能力。
锻炼计划。
功能锻炼指导
指导患者进行肢体功能锻 炼，如步行训练、肌肉收 缩练习等，促进肢体功能
恢复。
康复支持
提供心理康复支持，鼓励 患者积极面对疾病，增强
康复信心。
并发症预防与处理策略
密切观察病情变化
定期监测患者生命体征及肢体血供情况，及时发现并处理 并发症。
预防血栓形成
指导患者保持肢体适当活动，促进血液循环，预防血栓形 成。
皮肤改变
下肢皮肤可能出现苍白、发绀、干燥 、脱屑等改变，严重者可能出现溃疡
或坏疽。
心理问题
患者因疾病困扰、疼痛折磨及活动受 限等，可能出现焦虑、抑郁等心理问
题。
短期与长期护理目标
缓解疼痛与不适，改善下肢血液循环，预防并发症的发生。
短期目标
长期目标
促进侧支循环的建立，提高患者的生活质量，降低截肢的风险。
定义
发病原因
下肢动脉硬化闭塞症护理查房 ppt课件
• 严重的血管病变，在静息状态下仍有持续 性疼痛，称“静息痛”
• 可分为动脉性静息痛、静脉性静息痛、炎 症及缺血坏死性静息痛
26
下肢动脉硬化闭塞症护理查房
足背或胫后动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值， 可以判断下肢动脉的阻塞程度。正常时 ABI≥0.97， 间歇跛行患者在0.8＜ABI＜0.8， 静息痛时ABI＜0.4，肢体坏疽时＜0.1 。
ABI有助于提示患者动脉病变的严重程度、预测 肢体存活
27
下肢动脉硬化闭塞症护理查房
鉴别诊断：
• 1、血栓闭塞性脉管炎 • 2、雷诺综合征 • 3、大动脉炎
28
是不鉴是动别脉Leabharlann 诊化闭断塞症血• 一般于中、青年时期发
栓
病，常有吸烟史，多伴
闭
有下肢游走性浅静脉炎。
塞
X线摄片无动脉钙化，
性
病人多无高血压和冠心
大
支部的狭窄或闭塞。多 伴发颈动脉或肾动脉或
动
锁骨下动脉病变，但可
脉
有因主-髂-股动脉病变
炎
引起下肢缺血者。
31
下肢动脉硬化闭塞症护理查房
主要分为4期：
• Ⅰ期：患者无明显临床表现，或仅有麻木、发凉自觉症状， 检查发现患肢皮肤温度较低色泽较苍白，足背和（或）胫 后动脉搏动减弱；但患肢已有局限性动脉狭窄病变。
49
护理措施
（一）术前护理
患肢护理： 疼痛护理：遵医嘱予以镇痛药物 功能锻炼：指导患者行Buerger运动，促进侧支循环建立
下肢动脉硬化闭塞症护理查房
20
动脉粥样硬化血栓形成: 具共同病理基础的进展性过程
正常
脂肪条纹
斑块破溃/ 裂隙和血栓形成
纤维斑块 粥样硬化斑块
• 可分为动脉性静息痛、静脉性静息痛、炎 症及缺血坏死性静息痛
26
下肢动脉硬化闭塞症护理查房
足背或胫后动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值， 可以判断下肢动脉的阻塞程度。正常时 ABI≥0.97， 间歇跛行患者在0.8＜ABI＜0.8， 静息痛时ABI＜0.4，肢体坏疽时＜0.1 。
ABI有助于提示患者动脉病变的严重程度、预测 肢体存活
27
下肢动脉硬化闭塞症护理查房
鉴别诊断：
• 1、血栓闭塞性脉管炎 • 2、雷诺综合征 • 3、大动脉炎
28
是不鉴是动别脉Leabharlann 诊化闭断塞症血• 一般于中、青年时期发
栓
病，常有吸烟史，多伴
闭
有下肢游走性浅静脉炎。
塞
X线摄片无动脉钙化，
性
病人多无高血压和冠心
大
支部的狭窄或闭塞。多 伴发颈动脉或肾动脉或
动
锁骨下动脉病变，但可
脉
有因主-髂-股动脉病变
炎
引起下肢缺血者。
31
下肢动脉硬化闭塞症护理查房
主要分为4期：
• Ⅰ期：患者无明显临床表现，或仅有麻木、发凉自觉症状， 检查发现患肢皮肤温度较低色泽较苍白，足背和（或）胫 后动脉搏动减弱；但患肢已有局限性动脉狭窄病变。
49
护理措施
（一）术前护理
患肢护理： 疼痛护理：遵医嘱予以镇痛药物 功能锻炼：指导患者行Buerger运动，促进侧支循环建立
下肢动脉硬化闭塞症护理查房
20
动脉粥样硬化血栓形成: 具共同病理基础的进展性过程
正常
脂肪条纹
斑块破溃/ 裂隙和血栓形成
纤维斑块 粥样硬化斑块
下肢动脉硬化闭塞症ppt课件
22
【健康宣教】
• 1. 告知患者戒烟，戒酒。 • 2. 保持情绪稳定，心情舒畅。 • 3. 指导患者低脂粗纤维饮食，保持大便通畅。 • 4. 加强日常锻炼，适当运动。 • 5. 出院后遵医嘱口服抗凝药，服药期间观察有无异常出血， 并每周查PT、APTT，如
有异常，及时就诊。
23
冬季预防 ➢ 1、注意保暖。血管尤其是冠状动脉冬季寒冷时容易收缩、痉挛，发生供血不足，并可能导
15
手术治疗 1．适应证 动脉硬化是全身性疾病，如无症状或症状轻微，动脉轻度狭窄，则可暂不手术。
出现间歇性跛行并经动脉造影证实有下肢动脉严重狭窄（管径小于正常管径的50％） 时则需手术治疗。当伴有严重静息痛或足趾溃疡及坏疽时，更需手术治疗，但手术效 果较差。 2．禁忌证 近期有重要器官严重病变者，如心绞痛、脑血管意外、肝肾功能衰竭等，不宜 施行手术治疗
10
何谓“间歇性跛行” • 行走一段路程后下肢肌肉出现疼痛、酸胀无力，继续行走因症状加重而被迫止步，休
息片刻后疼痛缓解可继续行走，同样条件下上述症状反复出现。 • 跛行距离和跛行时间常能反映疾病的严重程度。 • 间歇性跛行包括动脉缺血性跛行、静脉性跛行和神经源性跛行。
11
辅助检查
下肢动脉的彩色多普勒（首选） CTA或MRA 数字减影血管造影技术(DSA) 实验室检查 踝肱指数的应用
腿部血液循环会受阻畅，血液供应减少。血流不畅代谢产物就不能被及时带走，当达到 一定浓度时，就会刺激肌肉收缩而引起疼痛抽筋。另外，血流受阻血供减少后，局部组 织出现缺血缺氧，生理生化技能发生紊乱而致疼痛抽筋。 • 4、足趾、足部和小腿的皮肤颜色出现异常，苍白、发紫、变黑，严重时还会产生溃疡和 坏死。 • 5、在活动或行走一段距离后出现肌肉疼痛、痉挛和疲乏无力，这时患者常需要停止活动 或行走休息数分钟后才能继续活动和行走，这种现象医学上称之为“间歇性跛行”。
【健康宣教】
• 1. 告知患者戒烟，戒酒。 • 2. 保持情绪稳定，心情舒畅。 • 3. 指导患者低脂粗纤维饮食，保持大便通畅。 • 4. 加强日常锻炼，适当运动。 • 5. 出院后遵医嘱口服抗凝药，服药期间观察有无异常出血， 并每周查PT、APTT，如
有异常，及时就诊。
23
冬季预防 ➢ 1、注意保暖。血管尤其是冠状动脉冬季寒冷时容易收缩、痉挛，发生供血不足，并可能导
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手术治疗 1．适应证 动脉硬化是全身性疾病，如无症状或症状轻微，动脉轻度狭窄，则可暂不手术。
出现间歇性跛行并经动脉造影证实有下肢动脉严重狭窄（管径小于正常管径的50％） 时则需手术治疗。当伴有严重静息痛或足趾溃疡及坏疽时，更需手术治疗，但手术效 果较差。 2．禁忌证 近期有重要器官严重病变者，如心绞痛、脑血管意外、肝肾功能衰竭等，不宜 施行手术治疗
10
何谓“间歇性跛行” • 行走一段路程后下肢肌肉出现疼痛、酸胀无力，继续行走因症状加重而被迫止步，休
息片刻后疼痛缓解可继续行走，同样条件下上述症状反复出现。 • 跛行距离和跛行时间常能反映疾病的严重程度。 • 间歇性跛行包括动脉缺血性跛行、静脉性跛行和神经源性跛行。
11
辅助检查
下肢动脉的彩色多普勒（首选） CTA或MRA 数字减影血管造影技术(DSA) 实验室检查 踝肱指数的应用
腿部血液循环会受阻畅，血液供应减少。血流不畅代谢产物就不能被及时带走，当达到 一定浓度时，就会刺激肌肉收缩而引起疼痛抽筋。另外，血流受阻血供减少后，局部组 织出现缺血缺氧，生理生化技能发生紊乱而致疼痛抽筋。 • 4、足趾、足部和小腿的皮肤颜色出现异常，苍白、发紫、变黑，严重时还会产生溃疡和 坏死。 • 5、在活动或行走一段距离后出现肌肉疼痛、痉挛和疲乏无力，这时患者常需要停止活动 或行走休息数分钟后才能继续活动和行走，这种现象医学上称之为“间歇性跛行”。
外科下肢动脉硬化闭塞症护理ppt课件内容完整
外科下肢动脉硬化闭塞症护理 ppt课件内容完整
汇报人：文小库
2024-01-10
CONTENTS
• 下肢动脉硬化闭塞症概述 • 护理评估与计划制定 • 术前护理措施实施 • 术后护理关键环节把握 • 并发症监测与处理策略部署 • 长期随访与健康指导方案设计
01
下肢动脉硬化闭塞症概述
定义与发病原因
标，确保用药安全。
谢谢您的聆听
THANKS
总结经验教训，完善护理措施
分析并发症发生原因
对发生的并发症进行原因分析，找出护理工作中存在的问题和不 足。
改进护理措施
针对存在的问题，制定改进措施，如加强患者教育、提高护士操 作技能等。
定期培训和考核
组织护士定期参加相关培训和考核，提高护士对并发症的识别和 处理能力。
06
长期随访与健康指导方案设计
定期测量凝血功能，发现异常 及时处理。
04
术后护理关键环节把握
密切观察生命体征变化
1 2
监测血压、心率、呼吸频率
定时记录并观察变化趋势，及时发现异常。
观察下肢皮温、色泽、动脉搏动
评估下肢血液循环状况，预防并发症。
3
记录24小时出入量
保持患者水、电解质平衡，防止脱水或过量输液 。
疼痛管理和舒适度提升
分型
根据病变部位和范围可分为四型，即I 型（主-髂动脉型）、II型（主-髂-股 动脉型）、III型（累及膝下动脉型） 和IV型（广泛累及型）。
诊断方法与标准
诊断方法
主要包括下肢动脉彩超、CTA、MRA等影像学检查，以及踝 肱指数（ABI）测定等。
诊断标准
结合患者病史、临床表现及影像学检查结果进行综合判断。 一般来说，当ABI<0.9时，可诊断为下肢动脉硬化闭塞症。 同时，根据病变部位和范围的不同，可分为不同的临床类型 。
汇报人：文小库
2024-01-10
CONTENTS
• 下肢动脉硬化闭塞症概述 • 护理评估与计划制定 • 术前护理措施实施 • 术后护理关键环节把握 • 并发症监测与处理策略部署 • 长期随访与健康指导方案设计
01
下肢动脉硬化闭塞症概述
定义与发病原因
标，确保用药安全。
谢谢您的聆听
THANKS
总结经验教训，完善护理措施
分析并发症发生原因
对发生的并发症进行原因分析，找出护理工作中存在的问题和不 足。
改进护理措施
针对存在的问题，制定改进措施，如加强患者教育、提高护士操 作技能等。
定期培训和考核
组织护士定期参加相关培训和考核，提高护士对并发症的识别和 处理能力。
06
长期随访与健康指导方案设计
定期测量凝血功能，发现异常 及时处理。
04
术后护理关键环节把握
密切观察生命体征变化
1 2
监测血压、心率、呼吸频率
定时记录并观察变化趋势，及时发现异常。
观察下肢皮温、色泽、动脉搏动
评估下肢血液循环状况，预防并发症。
3
记录24小时出入量
保持患者水、电解质平衡，防止脱水或过量输液 。
疼痛管理和舒适度提升
分型
根据病变部位和范围可分为四型，即I 型（主-髂动脉型）、II型（主-髂-股 动脉型）、III型（累及膝下动脉型） 和IV型（广泛累及型）。
诊断方法与标准
诊断方法
主要包括下肢动脉彩超、CTA、MRA等影像学检查，以及踝 肱指数（ABI）测定等。
诊断标准
结合患者病史、临床表现及影像学检查结果进行综合判断。 一般来说，当ABI<0.9时，可诊断为下肢动脉硬化闭塞症。 同时，根据病变部位和范围的不同，可分为不同的临床类型 。
2024年下肢动脉硬化闭塞症护理查房PPT
定期监测：建议 患者定期监测血 压、血糖、血脂 等指标，以便及 时调整治疗方案
07
总结与建议
对本次护理查房进行总结
查房目的：了解 患者病情，制定 护理计划
查房内容：患者 病情、护理措施、 治疗效果
查房结果：患者 病情稳定，护理 措施有效
建议：加强护理， 定期复查，注意 饮食和运动
对未来下肢动脉硬化闭塞症护理提出建议
治疗：治疗方 法包括药物治 疗、手术治疗、 康复治疗等。
预防：预防措 施包括控制血 压、血糖、血 脂，戒烟限酒， 控制体重，适 当运动等。
日常生活习惯指导
运动：建议每天进行适量的 有氧运动，如散步、慢跑、 游泳等
饮食：建议低盐、低脂、低 糖饮食，多吃蔬菜水果，少 吃油腻食物
戒烟：戒烟有助于降低动脉 硬化的风险
进展期症状： 间歇性跛行、 静息痛、皮肤 苍白、发绀等
晚期症状：下 肢坏疽、溃疡、
感染等
并发症：心脑 血管疾病、糖 尿病、高血压
等
临床表现与诊断结果
患者年龄、性别、职业等基本信息 患者病史、家族史等病情介绍 患者下肢动脉硬化闭塞症的临床表现，如疼痛、麻木、跛行等 患者下肢动脉硬化闭塞症的诊断结果，如血管造影、超声检查等
单击
物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩等物理方法缓解疼痛
单击
心理护理：与患者进行沟通，了解其心理状态，提供心理 支持和安慰，减轻其心理压力和焦虑情绪
单击
生活方式调整：指导患者进行适当的运动和锻炼，保持良 好的生活习惯，如戒烟、控制体重等，以减轻疼痛症状。
心理护理措施
建立良好的护患 关系，关心患者 的心理需求
06
患者教育与健康指导
下肢动脉硬化闭塞症知识教育
下肢动脉硬化闭塞症病人护理PPT课件
知识缺乏
--- 缺乏患肢锻炼方法的知识 及足部护理知识
潜在并发症
--- 出血、远端栓塞、移Fra bibliotek血管闭合18
病人患肢疼痛程度减轻 病人抑郁程度减轻 病人活动耐力逐渐增加
护理目标
病人患肢皮肤无破损 病人学会患肢的锻炼方法，并能正确自我 护理足部 病人术后并发症得到预防、及时发现和处理
19
护理措施
（一）术前护理
家族史 糖尿病 年龄（男性>45岁，女性>55岁） 吸烟 肥胖 运动少 生活不规律 过度紧张（工作、生活压力大） 4 饮食不健康
动脉粥样硬化血栓形成: 具共同病理基础的进展性过程
斑块破溃/ 裂隙和血栓形成 正常 脂肪条纹 纤维斑块 粥样硬化斑块
不稳定性 心绞痛
心肌梗死
临床无症状 稳定性心绞痛 间歇性跛行
ABI有助于提示患者动脉病变的严重程度、预测 肢体存活
11
诊断标准
• • • • 临床表现 缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失 踝肱指数（ABI）＜0.9 影像检查证据：彩超，DSA,CTA,MRA等 检查。
12
治疗方法
非手术治疗
1、一般处理：
2、药物治疗：
血管扩张剂和抑制血小板凝集药 物、抗生素、溶栓药物、止痛药 戒烟、低 盐低胆固醇饮食、控制血糖、控 制血压、肢体锻炼、患肢保暖
患肢护理： 疼痛护理：遵医嘱予以镇痛药物 功能锻炼：指导患者行Buerger运动，促进侧支循环建立
20
患肢护理
• 患肢适当保暖，禁热敷 • 患肢禁冷敷，以免引起血管收缩
• 取合适的体位，睡觉时取头高脚低位，使血液易灌流至下肢；
• 避免长时间维持一个姿势不变，以免影响血液循环；
下肢动脉闭塞护理查房图文ppt课件
4
病例汇报
方案一
方案三
• 2014年 因左侧肢体活动不灵，昏迷就诊肥城中医医院，
诊断为脑干梗塞
• 2016-8-30 肥城中医医院 双下肢动脉粥样硬化，右侧
股总动脉严重狭窄
• 2016-9 双下肢跛行，行走时双下肢疼痛，齐鲁医院双下
肢动脉支架置入术
• 2017-2 再次出现双下肢跛行，未处理方案二 • 2018-1 左小腿出现2*8cm破溃伴局部皮肤及肌肉缺损，
• 护理VSD术后患者，总结一些实际经验和心得写成文章，供 大家学习，交流。熟悉VSD技术后，以上特殊情况是可以杜 绝的。
25
疾病相关知识 常见问题及处理方法
一、VSD材料干结、变硬：
原因： 1、可能是因为密封不严造成VSD材料脱醇变硬，也可能是创面
22
疾病相关知识 术后护理五大方法
一、0.9%氯化钠溶液常规冲洗 二、更换体位，防止辅料和管子被压 三、换吸引瓶时夹毕卡子，防止倒流
23
疾病相关知识
四、临床使用时间
1.通常VSD治疗一般需要负压吸引5-7天。 2.对于组织床血供较差，面积较大的创口，应行VSD法1-2次。 3.大面积创面，一般需要VSD治疗3-4次以肉芽爬满外露部位为主。 4.对污染严重的创面时间达15-20天。 5.对植皮后创面，需要负压维持12-15天。
间歇性跛行，静息痛之外， 发生肢体溃疡坏疽
10
疾病相关知识
诊 断 治 疗--辅助检查
CTA或MRA
（CT血管造影或磁共振血管造影）
下肢动脉的彩色多普勒（首选）
数字减影血管造影技术 (DSA)（金标准）
实验室检查
踝肱指数的应用
11
疾病相关知识
诊 断 治 疗--诊断标准
病例汇报
方案一
方案三
• 2014年 因左侧肢体活动不灵，昏迷就诊肥城中医医院，
诊断为脑干梗塞
• 2016-8-30 肥城中医医院 双下肢动脉粥样硬化，右侧
股总动脉严重狭窄
• 2016-9 双下肢跛行，行走时双下肢疼痛，齐鲁医院双下
肢动脉支架置入术
• 2017-2 再次出现双下肢跛行，未处理方案二 • 2018-1 左小腿出现2*8cm破溃伴局部皮肤及肌肉缺损，
• 护理VSD术后患者，总结一些实际经验和心得写成文章，供 大家学习，交流。熟悉VSD技术后，以上特殊情况是可以杜 绝的。
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疾病相关知识 常见问题及处理方法
一、VSD材料干结、变硬：
原因： 1、可能是因为密封不严造成VSD材料脱醇变硬，也可能是创面
22
疾病相关知识 术后护理五大方法
一、0.9%氯化钠溶液常规冲洗 二、更换体位，防止辅料和管子被压 三、换吸引瓶时夹毕卡子，防止倒流
23
疾病相关知识
四、临床使用时间
1.通常VSD治疗一般需要负压吸引5-7天。 2.对于组织床血供较差，面积较大的创口，应行VSD法1-2次。 3.大面积创面，一般需要VSD治疗3-4次以肉芽爬满外露部位为主。 4.对污染严重的创面时间达15-20天。 5.对植皮后创面，需要负压维持12-15天。
间歇性跛行，静息痛之外， 发生肢体溃疡坏疽
10
疾病相关知识
诊 断 治 疗--辅助检查
CTA或MRA
（CT血管造影或磁共振血管造影）
下肢动脉的彩色多普勒（首选）
数字减影血管造影技术 (DSA)（金标准）
实验室检查
踝肱指数的应用
11
疾病相关知识
诊 断 治 疗--诊断标准
左下肢动脉硬化闭塞症查房护理课件
预防措施
控制基础疾病如高血压、糖尿病等，降低血管病 变风险；定期进行体检和血管检查，及时发现并 处理血管病变。
详细描述
下肢缺血加重的原因主要包括动脉粥样硬化斑块 形成、血栓形成等导致血管狭窄或闭塞。护理时 应密切观察患者下肢皮肤温度、颜色、疼痛等症 状，及时发现并处理。
处理方法
一旦发现下肢缺血加重，应及时开通血管，恢复 血流；根据病情选择药物治疗、介入治疗或手术 治疗；对严重组织坏死者，可能需要截肢等处理。
预防并发症 术后应预防感染、血栓形成等并发症的发生，保持伤口清 洁干燥，定期换药；同时注意观察患者的肢体远端血液循 环情况，及时发现和处理血管危象。
04 并发症预防与处理
下肢深静脉血栓形成
总结词
下肢深静脉血栓形成是左下肢动脉硬化闭塞症常见的并发 症之一，可能导致肺栓塞等严重后果。
预防措施
鼓励患者进行适当的运动，促进血液循环；保持充足的水 分摄入，降低血液粘稠度；对高风险患者可考虑使用抗凝 药物进行预防。
其他并发症预防与处理
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
总结词
详细描述
预防措施
左下肢动脉硬化闭塞症 还可能伴随其他并发症， 如心血管事件、脑血管 事件等。
这些并发症可能与患者 的基础疾病和全身血管 病变有关。护理时应关 注患者的整体健康状况， 对患者的病情状况和自 身认知情况进行了解。
控制基础疾病，如高血 压、糖尿病、高血脂等； 保持良好的生活习惯， 如戒烟、限酒、合理饮 食、适当运动等；定期 进行全面体检和相关检
详细描述
下肢深静脉血栓形成的原因主要包括血液高凝状态、血流 缓慢和血管内皮损伤。护理时应密切观察患者下肢肿胀、 疼痛等症状，及时发现并处理。
控制基础疾病如高血压、糖尿病等，降低血管病 变风险；定期进行体检和血管检查，及时发现并 处理血管病变。
详细描述
下肢缺血加重的原因主要包括动脉粥样硬化斑块 形成、血栓形成等导致血管狭窄或闭塞。护理时 应密切观察患者下肢皮肤温度、颜色、疼痛等症 状，及时发现并处理。
处理方法
一旦发现下肢缺血加重，应及时开通血管，恢复 血流；根据病情选择药物治疗、介入治疗或手术 治疗；对严重组织坏死者，可能需要截肢等处理。
预防并发症 术后应预防感染、血栓形成等并发症的发生，保持伤口清 洁干燥，定期换药；同时注意观察患者的肢体远端血液循 环情况，及时发现和处理血管危象。
04 并发症预防与处理
下肢深静脉血栓形成
总结词
下肢深静脉血栓形成是左下肢动脉硬化闭塞症常见的并发 症之一，可能导致肺栓塞等严重后果。
预防措施
鼓励患者进行适当的运动，促进血液循环；保持充足的水 分摄入，降低血液粘稠度；对高风险患者可考虑使用抗凝 药物进行预防。
其他并发症预防与处理
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
总结词
详细描述
预防措施
左下肢动脉硬化闭塞症 还可能伴随其他并发症， 如心血管事件、脑血管 事件等。
这些并发症可能与患者 的基础疾病和全身血管 病变有关。护理时应关 注患者的整体健康状况， 对患者的病情状况和自 身认知情况进行了解。
控制基础疾病，如高血 压、糖尿病、高血脂等； 保持良好的生活习惯， 如戒烟、限酒、合理饮 食、适当运动等；定期 进行全面体检和相关检
详细描述
下肢深静脉血栓形成的原因主要包括血液高凝状态、血流 缓慢和血管内皮损伤。护理时应密切观察患者下肢肿胀、 疼痛等症状，及时发现并处理。
下肢动脉硬化闭塞症护理查房PPT
如何进行护理评估？ 辅助检查
根据需要进行血液检查、影像学检查等，帮 助确诊并制定护理方案。
如超声波血管成像、CT血管造影等。
护理措施有哪些？
护理措施有哪些？ 健康教育
对患者进行健康教育，指导其养成健康的生活方 式，如戒烟、均衡饮食、适量运动。
鼓励患者定期监测血压、血糖和血脂水平。
护理措施有哪些？ 药物管理
早期发现和治疗对于改善预后至关重要。
如何进行护理评估？
如何进行护理评估？ 病史询问
详细询问患者的既往病史、家族史、生活习 惯等，了解发病原因与症状表现。
注意收集与心血管疾病相关的风险因素。
如何进行护理评估？
体格检查
检查下肢的脉搏、皮肤温度、颜色和湿度， 评估血液循环情况。
可以使用多普勒超声检查下肢动脉的血流情 况。
护理干预的重点是什么？
改善血液循环
通过抬高下肢、适当运动等方式改善下肢的血液 供应。
鼓励患者进行温和的下肢锻炼，如散步和伸展操 。
护理干预的重点是什么？ 疼痛管理
关注患者的疼痛情况，必要时给予止痛药物，并 指导患者进行疼痛自我管理。
使用热敷或冷敷等方法也可帮助缓解疼痛。
护理干预的重点是什么？ 心理支持
该疾病常见于老年人，尤其是有高血压、高血糖 和高脂血症的患者。
什么是下肢动脉硬化闭塞症？ 病因
主要病因包括吸烟、肥胖、缺乏运动和遗传等因 素，导致动脉内壁损伤和粥样斑块形成。
生活方式的改变可以有效预防该疾病的发生。
什么是下肢动脉硬化闭塞症？ 症状
患者通常会出现下肢疼痛、乏力、间歇性跛行等 症状，严重时可能导致肢体缺血坏死。
给予患者及其家属心理支持，减轻焦虑和抑郁情 绪，增强其治疗信心。
下肢动脉闭塞护理查房 图文ppt课件
NO
在大量肌肉等软组织损伤、缺血、 厌氧菌感染危险时、气性坏疽开 放截肢时、癌性创面、创面周围 存在传染性湿疹及存在与体腔相 通的窦道时不宜单纯持续负压封 闭。
Company Logo
36
叁
糖尿病相关知识
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ37
糖尿病相关知识
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糖尿病相关知识
39
肆
护理问题及措施
40
护理问题及措施
疼 痛--与肢端坏疽有关
33
疾病相关知识
应用负压注意事项
负压一般建议在-125mmHg ~ -450mmHg之间，常用的是 -200mmHg
一.当负压面积较大时，负压值应偏高一些，甚至于大于450mmHg，以满足创面的每个点都能达到均衡负压。
二.如果患者年迈，消瘦，凝血功能差，行血管吻合术等，负 压值刚开始应偏低（如-125mmHg）,后期逐渐增加。
31
疾病相关知识 常见问题及处理方法
七、创面感染：
VSD系统是一套封闭系统，造成一种厌氧环境，不需 要换药，创面外观干燥，这使我们容易对创面感染情 况的及时掌握出现疏漏。 处理方法：厌氧菌感染，气性坏疽禁用VSD材料。术 后随时观察，发现问题及时处理。
32
疾病相关知识
注意事项
Company Logo
只有在心境状态非常严重持续两周戒更久影响到我们在家庭及工作中的正常功能时才被认为是抑郁症心理问题干预情绪控制能力降低易激怒戒产生罪恶感戒容易陷入悲观愤怒焦虑之中活力水平下降心理问题干预分类四分法二分法单相抑郁双相抑郁忧郁型抑郁非忧虑型抑郁精神病性抑郁非的典型型抑郁心理问题干预生物因素大脑老化高度焦虑羞怯自我批判或降低自我价值感对人际关系高度敏感营养坚果鱼类休闲娱乐睡眠服用处方药物抑郁不焦虑找到一个意义令人满足的工作写书良好的社会支持系统心理问题干预自愈疗法养生之道心理问题干预心理问题干预心理问题干预如果认为他立即采取自杀行为可能性很高立即采取行动如不让他独处去除无线物品转移至安全地方陪他去精神卫生机构
双下肢动脉硬化闭塞业务查房护理课件
02
护理评估与诊断
评估内容与方法
评估患者病史
了解患者是否有高血压、糖尿 病、高血脂等基础疾病，以及 是否有吸烟史、家族遗传史等。
评估患者症状
观察患者下肢是否有疼痛、麻 木、发冷、肌肉萎缩等症状， 以及行走能力是否受限。
评估患者体征
测量患者下肢血压、皮温、足 背动脉搏动等指标，检查下肢 皮肤色泽、溃疡等情况。
血栓形成与栓塞
总结词
血栓形成与栓塞是双下肢动脉硬化闭塞的严重并发症，可导致肢体坏死和器官功能障碍。
详细描述
血栓形成与栓塞是由于动脉粥样硬化斑块脱落或血液高凝状态所致。为预防此并发症， 应保持患肢温暖，避免剧烈运动和按摩。一旦出现血栓形成或栓塞症状，如肢体疼痛、 肿胀、肤色改变等，应立即就医，采取溶栓、抗凝等治疗措施，必要时进行手术取栓或
05
健康教育
患者教育
01
02
03
疾病认知
向患者详细解释双下肢动 脉硬化闭塞的病因、症状、 治疗方法及预后，提高患 者对自身疾病的认识。
心理疏导
关注患者的心理状态，提 供心理支持和疏导，帮助 患者减轻焦虑和恐惧情绪。
生活方式指导
指导患者保持健康的生活 方式，包括合理饮食、适 量运动、戒烟限酒等，以 降低疾病复发的风险。
提高社区居民对双下肢动脉硬化闭塞的认知
通过开展社区健康教育活动，提高社区居民对双下肢动脉硬化闭塞的认识，预防和早期发 现该疾病。
建立健康档案
为社区居民建立健康档案，记录其基本信息、生活习惯和健康状况，以便及时发现和干预 潜在的健康问题。
定期健康检查
鼓励社区居民定期进行健康检查，尤其是针对中老年人等高危人群，以便早期发现双下肢 动脉硬化闭塞等血管疾病。
下肢动脉硬化闭塞症护理ppt课件
诊断标准
症状
下肢行走时疼痛、无力，严重 时出现肢体坏疽。
体征
下肢皮肤温度下降、感觉异常 、动脉搏动减弱或消失。
检查
下肢血管超声或CT血管成像显 示下肢动脉狭窄或闭塞。
04
治疗与护理
常规治疗
01
02
03
药物治疗
控制血压、血糖、血脂等 指标，改善生活习惯。
手术治疗
采用血管搭桥术、血管内 膜剥脱术等手术方式，改 善下肢血供。
2023
下肢动脉硬化闭塞症护理 ppt课件
目录
• 概述 • 临床表现 • 检查与诊断 • 治疗与护理 • 预防与康复
01
概述
定义与特点
定义
下肢动脉硬化闭塞症（ASO）是一种慢性疾病，由动脉粥样 硬化导致下肢供血不足，引起间歇性跛行、下肢疼痛和溃疡 形成等症状。
特点
下肢动脉硬化闭塞症多见于中老年人，男性发病率高于女性 ，主要累及下肢远端的大、中动脉，很少累及股动脉和髂动 脉。
介入治疗
采用经皮球囊扩张成形术 、支架植入术等，扩张狭 窄血管，改善血供。
护理流程
术前护理
评估患者病情、完善相关检查，做好术前 准备。
术后护理
观察伤口情况、预防并发症，对患者进行 心理疏导和康复指导。
术中护理
协助医生进行手术操作，密切观察患者生 命体征及病情变化。
康复护理
指导患者进行适当的运动和锻炼，促进患 肢康复。
保持低盐、低脂、低糖饮 食，增加水果、蔬菜的摄 入，避免过量饮酒。
控制体重与减肥
保持正常体重，减轻肥胖 对血管的负担。
康复护理
心理护理
关注患者心理变化，减轻焦虑、抑郁等不良情绪，给予心理支持 和帮助。
下肢动脉硬化闭塞症护理查房课件
分类: 依据病变严重程度和病变位置， 可分为不同阶段的下肢动脉硬化闭塞症 。
病症概述
症状: 包括下肢间歇性跛行、 肢体麻木、皮肤变色、溃疡等 。
护理查房要点
护理查房要点
查房介绍: 护理查房是指医护人员定期 巡视患者，了解病情、观察治疗效果、 提供护理措施的过程。
目的: 通过护理查房，监测患者病情变 化，及时发现并处理并发症，提供个体 化的护理方案。
安全措施: 防止患者跌倒、压 疮等意外事件的发生，保障患 者的安全。
护理查房总结
护理查房总结
重要性: 护理查房是提供优质护理服务 的重要环节，有助于及时掌握患者病情 ，提供个体化的护理措施。
责任意识: 医护人员应具备责任心和团 队合作精神，全力以赴为患者提供全面 的护理服务。
谢谢您的观赏聆听
护理查房内容
护理措施: 提供个体化的康复 护理计划，包括卧床休息、合 理饮食、减轻压力等。
护理查房注意 事项
护理查房注意事项
仪容仪表: 护理人员应保持整洁、专业 的仪容仪表，给予患者良好的印象。 沟通技巧: 和患者进行有效的沟通，了 解他们的需求和情绪状况，提供温暖的 护理环境。
护理查房注意事项
下肢动脉硬化 闭塞症护理查
房课件
目录 介绍 病症概述 护理查房要点 护理查房内容 护理查房注意事项 护理查房总结
介绍
介绍
简介: 本课件旨在为医护人员 提供有关下肢动脉硬化闭塞症 护理查房的相关知识和信息。
目标受众: 医护人员、护理学 生等。
Байду номын сангаас症概述
病症概述
定义: 下肢动脉硬化闭塞症是指下肢动 脉因动脉粥样硬化、血栓形成等原因造 成的血管阻塞，引起下肢供血不足的疾 病。
病症概述
症状: 包括下肢间歇性跛行、 肢体麻木、皮肤变色、溃疡等 。
护理查房要点
护理查房要点
查房介绍: 护理查房是指医护人员定期 巡视患者，了解病情、观察治疗效果、 提供护理措施的过程。
目的: 通过护理查房，监测患者病情变 化，及时发现并处理并发症，提供个体 化的护理方案。
安全措施: 防止患者跌倒、压 疮等意外事件的发生，保障患 者的安全。
护理查房总结
护理查房总结
重要性: 护理查房是提供优质护理服务 的重要环节，有助于及时掌握患者病情 ，提供个体化的护理措施。
责任意识: 医护人员应具备责任心和团 队合作精神，全力以赴为患者提供全面 的护理服务。
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护理查房内容
护理措施: 提供个体化的康复 护理计划，包括卧床休息、合 理饮食、减轻压力等。
护理查房注意 事项
护理查房注意事项
仪容仪表: 护理人员应保持整洁、专业 的仪容仪表，给予患者良好的印象。 沟通技巧: 和患者进行有效的沟通，了 解他们的需求和情绪状况，提供温暖的 护理环境。
护理查房注意事项
下肢动脉硬化 闭塞症护理查
房课件
目录 介绍 病症概述 护理查房要点 护理查房内容 护理查房注意事项 护理查房总结
介绍
介绍
简介: 本课件旨在为医护人员 提供有关下肢动脉硬化闭塞症 护理查房的相关知识和信息。
目标受众: 医护人员、护理学 生等。
Байду номын сангаас症概述
病症概述
定义: 下肢动脉硬化闭塞症是指下肢动 脉因动脉粥样硬化、血栓形成等原因造 成的血管阻塞，引起下肢供血不足的疾 病。
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6
病例介绍
• 查体 体温：36.6℃ 脉搏:72次/分 呼 吸:18次/分 血压:150/88mmHg 神志清，精 神欠佳，强迫体位,轮椅推入病房 。
• 专科查体：双足部皮温低，右足部暗紫色， 右足背动脉扪不清，左足背动脉搏动弱。 双足无明显变黑、坏死，无明显溃疡。右 足足趾痛觉减弱，活动存在，活动度减小， 趾端毛细血管充盈时间明显延长。
• 跛行距离和跛行时间常能反映疾病的严重程度。 • 间歇性跛行包括动脉缺血性跛行、静脉性跛行和
神经源性跛行。
23
何谓“静息痛”
• 严重的血管病变，在静息状态下仍有持续 性疼痛，称“静息痛”
• 可分为动脉性静息痛、静脉性静息痛、炎 症及缺血坏死性静息痛
24
踝肱指数（ABI）
足背或胫后动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值， 可以判断下肢动脉的阻塞程度。正常时 ABI≥0.97， 间歇跛行患者在0.8＜ABI＜0.8， 静息痛时ABI＜0.4，肢体坏疽时＜0.1 。
大
支部的狭窄或闭塞。多 伴发颈动脉或肾动脉或
动
锁骨下动脉病变，但可
脉
有因主-髂-股动脉病变
炎
引起下肢缺血者。
29
（三）是什么性质、是哪一期？
主要分为4期：
• Ⅰ期：患者无明显临床表现，或仅有麻木、发凉自觉症状， 检查发现患肢皮肤温度较低色泽较苍白，足背和（或）胫 后动脉搏动减弱；但患肢已有局限性动脉狭窄病变。
4
慢性房颤
5
高血压病1级
12
诊疗过程
• 入院后给予抗凝、祛聚、抗动脉痉挛及活血 化瘀药物治疗，观察患肢血运，监测凝血功 能，若发生肢体坏死，则需行手术治疗。于 6.23 18：03患者突发胸闷，行心电图检查示 房颤，请心内科会诊，印象：冠心病 心功能 不全 房颤。处理：患者心功能不全，长期口 服利尿药物，继前利尿治疗，患者胸闷加重 时，可临时用速尿静推治疗。于23：57再次 诉胸闷，给予呋塞米10mg 静推后症状较前减 轻。为进一步治疗冠心病，于6.25 9：00转 入心内科。
脉
病史，血脂多不高。
管
炎
27
是不鉴是动别脉硬诊化闭断塞症
• 好发于青年女性。常因
雷 诺 综 合 征
寒冷或情绪变化激发手 指皮肤色泽的典型改变， 多为双侧对称性。少数 病人可在下肢或四肢发 病，在非发作期时，患 指（趾）颜色正常。
28
是不是鉴动脉别硬化诊闭断塞症
• 好发于青年女子，主要
为发生于主动脉和其分
18
动脉粥样硬化血栓形成: 具共同病理基础的进展性过程
正常
脂肪条纹
斑块破溃/ 裂隙和血栓形成
纤维斑块 粥样硬化斑块
不稳定性 心绞痛
心肌梗死
临床无症状
稳定性心绞痛 间歇性跛行
年龄增长
危重的 下肢缺血
心血管死亡
ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血 发作
19
（二）是不是动脉硬化闭塞症
诊断标准
• 临床表现 • 缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失 • 踝肱指数（ABI）＜0.9 • 影像检查证据：彩超，DSA,CTA,MRA等
检查。
20
辅助检查
下肢动脉的彩色多普勒（首选 ） CTA或 MRA 数字减影血管造影技术(DSA) 实验室检查 踝肱指数的应用
21
临床表现
早期表现
局部缺血期 有慢性肢体缺血表现
13
PBL六步法
1
什么是 ？
2
是不是 ？
双下肢动脉 硬化闭塞症
3
是什么类型？
4
是什么原因导致？
5
如何治疗和护理？
6
预后？
14
（一）什么是动脉硬化闭塞症
• 下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥 样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄 或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性 疾病，是全身动脉硬化性疾病在下 肢的表现，病变特点是以累及大中 动脉为主，多见于中老年病人。
营养障碍期 肢体缺血表现加重
坏死期 慢性肢体缺血表现
患肢发凉、麻木、间歇跛 等；
以间歇性跛行为主，有发 凉、麻木、胀痛、抗寒能 力减退；
皮肤粗糙，汗毛脱落，趾 （指）甲增厚，脂肪垫萎 缩，肌肉萎缩，间歇性跛 行，有静息痛
间歇性跛行，静息痛之外， 发生肢体溃疡坏疽
22
何谓“间歇性跛行”
• 行走一段路程后下肢肌肉出现疼痛、酸胀无力， 继续行走因症状加重而被迫止步，休息片刻后疼 痛缓解可继续行走，同样条件下上述症状反复出 现。
7
病例介绍
8
病例介绍
9
病例介绍
• 辅 助 检 查 2013-06-20 （山东省立医院） 下肢血管彩超：右下肢腘动脉栓塞，右侧 胫后动脉近心端栓塞，右侧胫前动脉节段 性闭塞。
10
病例介绍
• 心电图：房颤、前壁心梗、ⅠavL T波倒置
11
初步诊断
1 双下肢动脉硬化闭塞症
2
右侧腘动脉栓塞
3
冠心病15Βιβλιοθήκη （一）什么是动脉硬化闭塞症
• 是一种全身性疾患，发生在大、中 动脉，涉及腹主动脉及其远侧的主 干动脉时所引起下肢慢性缺血。
• 主要病理变化为内膜出现粥样硬化 斑块，中膜变性或钙化，腔内有继 发血栓形成，最终使管腔狭窄，甚 至完全闭塞。血栓或斑块脱落，可 造成远侧动脉栓塞。
16
解 剖 复 习
17
ABI有助于提示患者动脉病变的严重程度、预测 肢体存活
25
是不是动脉硬化闭塞症
鉴别诊断：
• 1、血栓闭塞性脉管炎 • 2、雷诺综合征 • 3、大动脉炎
26
是不鉴是动别脉硬诊化闭断塞症
血
• 一般于中、青年时期发
栓
病，常有吸烟史，多伴
闭
有下肢游走性浅静脉炎。
塞
X线摄片无动脉钙化，
性
病人多无高血压和冠心
护理查房
下肢动脉硬化闭塞症
2013.6.28
1
下肢动脉硬化闭塞症(PAOD)是动脉粥样化的 重要肢体表现 • 随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄
化，PAOD的发病越来越多，临床治疗中的 各类问题会不断出现。
2
PAOD与心脑血管疾病
3
危害大 预防很重要
4
病例介绍
• 一般资料：男 86岁 • 主诉：右下肢麻木、胀痛7天，加重１天。 • 现病史：患者7天前无明显诱因突感右小腿、
右足胀痛、麻木，右足发凉，无头晕、头 痛，无心慌、胸闷。右下肢麻木、胀痛逐 渐加重。感右足麻木、疼痛明显加重，急 来诊，于2013年6月20日以“双下肢动脉硬 化闭塞症”收住入院。
5
病例介绍
• 既往史：平素身体状况一般，既往有高血 压病史10年，在家自行口服药物治疗，血 压控制效果不佳 ；有冠心病、房颤、心肌 梗死、脑梗塞病史，曾在心内科行系统治 疗，往有两次右肱动脉栓塞病史，当时到 省立医院血管外科治疗好转。
病例介绍
• 查体 体温：36.6℃ 脉搏:72次/分 呼 吸:18次/分 血压:150/88mmHg 神志清，精 神欠佳，强迫体位,轮椅推入病房 。
• 专科查体：双足部皮温低，右足部暗紫色， 右足背动脉扪不清，左足背动脉搏动弱。 双足无明显变黑、坏死，无明显溃疡。右 足足趾痛觉减弱，活动存在，活动度减小， 趾端毛细血管充盈时间明显延长。
• 跛行距离和跛行时间常能反映疾病的严重程度。 • 间歇性跛行包括动脉缺血性跛行、静脉性跛行和
神经源性跛行。
23
何谓“静息痛”
• 严重的血管病变，在静息状态下仍有持续 性疼痛，称“静息痛”
• 可分为动脉性静息痛、静脉性静息痛、炎 症及缺血坏死性静息痛
24
踝肱指数（ABI）
足背或胫后动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值， 可以判断下肢动脉的阻塞程度。正常时 ABI≥0.97， 间歇跛行患者在0.8＜ABI＜0.8， 静息痛时ABI＜0.4，肢体坏疽时＜0.1 。
大
支部的狭窄或闭塞。多 伴发颈动脉或肾动脉或
动
锁骨下动脉病变，但可
脉
有因主-髂-股动脉病变
炎
引起下肢缺血者。
29
（三）是什么性质、是哪一期？
主要分为4期：
• Ⅰ期：患者无明显临床表现，或仅有麻木、发凉自觉症状， 检查发现患肢皮肤温度较低色泽较苍白，足背和（或）胫 后动脉搏动减弱；但患肢已有局限性动脉狭窄病变。
4
慢性房颤
5
高血压病1级
12
诊疗过程
• 入院后给予抗凝、祛聚、抗动脉痉挛及活血 化瘀药物治疗，观察患肢血运，监测凝血功 能，若发生肢体坏死，则需行手术治疗。于 6.23 18：03患者突发胸闷，行心电图检查示 房颤，请心内科会诊，印象：冠心病 心功能 不全 房颤。处理：患者心功能不全，长期口 服利尿药物，继前利尿治疗，患者胸闷加重 时，可临时用速尿静推治疗。于23：57再次 诉胸闷，给予呋塞米10mg 静推后症状较前减 轻。为进一步治疗冠心病，于6.25 9：00转 入心内科。
脉
病史，血脂多不高。
管
炎
27
是不鉴是动别脉硬诊化闭断塞症
• 好发于青年女性。常因
雷 诺 综 合 征
寒冷或情绪变化激发手 指皮肤色泽的典型改变， 多为双侧对称性。少数 病人可在下肢或四肢发 病，在非发作期时，患 指（趾）颜色正常。
28
是不是鉴动脉别硬化诊闭断塞症
• 好发于青年女子，主要
为发生于主动脉和其分
18
动脉粥样硬化血栓形成: 具共同病理基础的进展性过程
正常
脂肪条纹
斑块破溃/ 裂隙和血栓形成
纤维斑块 粥样硬化斑块
不稳定性 心绞痛
心肌梗死
临床无症状
稳定性心绞痛 间歇性跛行
年龄增长
危重的 下肢缺血
心血管死亡
ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血 发作
19
（二）是不是动脉硬化闭塞症
诊断标准
• 临床表现 • 缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失 • 踝肱指数（ABI）＜0.9 • 影像检查证据：彩超，DSA,CTA,MRA等
检查。
20
辅助检查
下肢动脉的彩色多普勒（首选 ） CTA或 MRA 数字减影血管造影技术(DSA) 实验室检查 踝肱指数的应用
21
临床表现
早期表现
局部缺血期 有慢性肢体缺血表现
13
PBL六步法
1
什么是 ？
2
是不是 ？
双下肢动脉 硬化闭塞症
3
是什么类型？
4
是什么原因导致？
5
如何治疗和护理？
6
预后？
14
（一）什么是动脉硬化闭塞症
• 下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥 样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄 或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性 疾病，是全身动脉硬化性疾病在下 肢的表现，病变特点是以累及大中 动脉为主，多见于中老年病人。
营养障碍期 肢体缺血表现加重
坏死期 慢性肢体缺血表现
患肢发凉、麻木、间歇跛 等；
以间歇性跛行为主，有发 凉、麻木、胀痛、抗寒能 力减退；
皮肤粗糙，汗毛脱落，趾 （指）甲增厚，脂肪垫萎 缩，肌肉萎缩，间歇性跛 行，有静息痛
间歇性跛行，静息痛之外， 发生肢体溃疡坏疽
22
何谓“间歇性跛行”
• 行走一段路程后下肢肌肉出现疼痛、酸胀无力， 继续行走因症状加重而被迫止步，休息片刻后疼 痛缓解可继续行走，同样条件下上述症状反复出 现。
7
病例介绍
8
病例介绍
9
病例介绍
• 辅 助 检 查 2013-06-20 （山东省立医院） 下肢血管彩超：右下肢腘动脉栓塞，右侧 胫后动脉近心端栓塞，右侧胫前动脉节段 性闭塞。
10
病例介绍
• 心电图：房颤、前壁心梗、ⅠavL T波倒置
11
初步诊断
1 双下肢动脉硬化闭塞症
2
右侧腘动脉栓塞
3
冠心病15Βιβλιοθήκη （一）什么是动脉硬化闭塞症
• 是一种全身性疾患，发生在大、中 动脉，涉及腹主动脉及其远侧的主 干动脉时所引起下肢慢性缺血。
• 主要病理变化为内膜出现粥样硬化 斑块，中膜变性或钙化，腔内有继 发血栓形成，最终使管腔狭窄，甚 至完全闭塞。血栓或斑块脱落，可 造成远侧动脉栓塞。
16
解 剖 复 习
17
ABI有助于提示患者动脉病变的严重程度、预测 肢体存活
25
是不是动脉硬化闭塞症
鉴别诊断：
• 1、血栓闭塞性脉管炎 • 2、雷诺综合征 • 3、大动脉炎
26
是不鉴是动别脉硬诊化闭断塞症
血
• 一般于中、青年时期发
栓
病，常有吸烟史，多伴
闭
有下肢游走性浅静脉炎。
塞
X线摄片无动脉钙化，
性
病人多无高血压和冠心
护理查房
下肢动脉硬化闭塞症
2013.6.28
1
下肢动脉硬化闭塞症(PAOD)是动脉粥样化的 重要肢体表现 • 随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄
化，PAOD的发病越来越多，临床治疗中的 各类问题会不断出现。
2
PAOD与心脑血管疾病
3
危害大 预防很重要
4
病例介绍
• 一般资料：男 86岁 • 主诉：右下肢麻木、胀痛7天，加重１天。 • 现病史：患者7天前无明显诱因突感右小腿、
右足胀痛、麻木，右足发凉，无头晕、头 痛，无心慌、胸闷。右下肢麻木、胀痛逐 渐加重。感右足麻木、疼痛明显加重，急 来诊，于2013年6月20日以“双下肢动脉硬 化闭塞症”收住入院。
5
病例介绍
• 既往史：平素身体状况一般，既往有高血 压病史10年，在家自行口服药物治疗，血 压控制效果不佳 ；有冠心病、房颤、心肌 梗死、脑梗塞病史，曾在心内科行系统治 疗，往有两次右肱动脉栓塞病史，当时到 省立医院血管外科治疗好转。