高血压教学案(完整版)带讲义

WORD 格式整理版

CHANGSHA MEDICAL UNIVERSITY

教案

2015-2016 学年第二学期

课程名称开课系部开课教研室授课教师职称授课班级学生人数

内科护理学

护理部

内科教研室米

笑非护师15 级护理系130 人

长沙医学院教务处制长沙医学院教案

1. 原发性高血压的病因和发病机制；

2 原发性高血压病人的健康教育 教学方法（请打√选择） ： 讲授法 讨论法 启发式 □ 自学辅导法

□ 练习法 （ 习题或操作 ） 读书指导法 □ ＰＢＬ教学法 □ C B L 教学法 □ 其他 □

教学手段（请打√选择） ：

板书 实物 □ 标本 □ 挂图 □ 模型 □ 投影 □ 幻灯 □ 录像□ CAI （计算机辅助教学）

同学们回答的都非常不错，那同学们知道，在循环系统中还有 一个非常常见的疾病，其致死率和致残率都非常高的疾病是什么 吗？大家一起猜一猜。

第二节（ 原发性高血压 ）

一、（原发性高血压病现状 ？）

在 20 世纪 50 年代我国进行的三次较大规模的成人高血压普查 中，患病率总体呈现明显上升趋势。

教学过程设计和教学内容：

第十三章（ 循环系统 ）

引言：

在上一堂课中我们学习了冠心病的相关知识 , 知道冠心病病 人的相关护理问题和护理措施，有哪一位同学可以告诉大家稳定型 心绞痛的临床表现，和急性冠脉综合症的临床表现和护理措施？？

教学方 法和注意事 项

提问方 式，总结

时 间分 配

5分 钟

图表展示

讲授、

5分

钟

中国高血压的流行病情况 （ 三高、三低现象）

在最新的2002年卫生部组织的全国27 万人营养和健康调查显示，18 岁以上成人高血压患病率已高达18.80%。

高血压已成为影响我国居民健康一种主要疾病。1．正提高高血压知晓了，治疗率和控制率是我们刻不容缓的工作。

二、（原发性高血压病概念）

原发性高血压：高血压是指以体循环动脉压增高为主要临床表现的心血管综合征，通常简称高血压。

血压水平的定义和分类（中国2010 年指南）分类类别

收缩压（mmH）g 舒张压（mmH）g 正常血压<120 和<80 正常高值血压120-139 和（或）80-89 高血压≥140 和（或）≥90 1 级高血压140-159和（或）90-99 2

级高血压160-179 和（或）100-109 3

级高血压≥180 和（或）≥110 单纯收缩期高血压≥140 和<90

注：当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级作为标准以上标准适用于男性女性，任何年龄的成人

三、病因及发病机制

遗传：60%

环境：饮食，精神应激

正相关：高盐，蛋白质，高脂，酒精

负相关：钾，钙其他

发病机制：以上的多种因素，在一定的遗传背景下综合作用，通过交感神经系统活性亢进、大脑皮质兴奋与抑制掌握内容,

直接讲授

记忆内容

表格讲授

举例说明

直接讲授

2分钟

5分

钟

20 分

钟

（5 分

钟）

过程失调、肾素-血管紧张素- 醛固酮系统激活、胰岛素抵抗、细胞膜离子转运异常等，导致血压调节机制失代偿使血压升高。

四、临床表现

1、一般表现

起病缓慢，早期症状不明显。

过度劳累、精神紧张或激动后血压升高，休息或去除诱因血压恢复正常。

病人常有头痛、眩晕、耳鸣、疲劳及心悸等临床症状，但没有明显体征。

2、恶性或急进型高血压的临床症状病情急剧发展，血压显著

升高，舒张压持续≥130mmH，g 伴头痛，视力模糊，眼底出血、渗出和视乳头水肿；肾损害突出，有持续性蛋白尿、血尿、管型尿，如不及时有效地降压治疗，预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。

3、并发症

（1）高血压危象：

定义：指在高血压病程中，因劳累、紧张、寒冷及突然停用降压药物等，引起小动脉强烈痉挛，使血压急剧升高，影响重要脏器血液供应而产生的危急症状。

临床表现：头疼、头晕、烦躁、多汗，恶心、呕吐，心悸、胸闷，气急及视力模糊等，以及伴有动脉痉挛累及的靶器官缺血症状。

（2）高血压脑病：

定义：是指脑细小动脉发生持久而严重的痉挛或广泛微血管栓塞，脑供血发生急性障碍，也可能脑内小动脉因血压极度升高而被迫扩张，从而使大脑过度灌注，导致脑水肿和颅内压增高，引起的一系列临床表现。

重点内

容，插病例详

细讲授高血压

急症的表现。

名词解

释：高血压急

症，高血压危

象，高血压脑

病，

15 分

钟

30 分

钟

症状：剧烈头痛、呕吐、不同程度的意识障碍及抽搐等，血压降

低即可逆转。

（3）高血压急症：指短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压持续＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmH，g 伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底及大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。

（4）其他并发症：

脑血管病（脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作）、心力衰竭、慢性肾衰竭、主动脉夹层、高血压视网膜病变。

（四）辅助检查

1、实验室检查蛋白尿、血尿、管型尿，血尿素氮、肌酐增高，血

清总胆固醇、甘油三酯升高，血糖、血尿酸升高

2、影像学检查：

1）x 线检查显示主动脉弓迂曲、左心室增大

2）超声心动图检查了解心室壁厚度、心腔大小、心脏收缩和舒张

功能

3、眼底检查：显示视网膜动脉痉挛、狭窄、眼底出血、渗出及视

神经乳头水肿

五、危险度分层

高血压及血压水平是影响心血管事件发生和预后的独立危险因素，

但不是唯一决定因素。因此，高血压病人的诊断和治疗不能只根

据血压水平，必须对病人进行心血管风险的评估并分层。心血管

危险分层根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、伴临床疾患，分为低危、中危、高危和很高危四个层次，具体分层如下：

（1）用于分层的心血管疾病的危险因素包括：

吸烟、血胆固醇＞5.72mmol/L 、糖尿病、男性＞55 岁、女性＞65 岁、早发心血管疾病家族史（发病年龄女性＜65 岁，男性＜55 岁）

熟悉内

容，分辅助常

规检查和特殊

检查来讲授。

注意动态血压

检测和治疗的

联系

举例, 讨论,

讲解

25 分

钟

20 分

钟