冠心病健康宣教59852

冠心病健康宣教

冠心病又称冠状动脉性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化或痉挛使血管腔阻塞导致心肌缺氧而引起的心脏病。临床常见为心绞痛型和心肌梗塞型。

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为胸骨后部压榨性疼痛感觉，可放射至心前区和左上肢，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等为诱发因素。

心肌梗塞是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧、减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血所致心肌坏死。主要表现有持久的胸骨后或心前区剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、大汗、烦燥不安等，含服硝酸甘油无效，严重者可发生心律失常，休克或心力衰竭，甚至危及生命。

为了减少疾病复发和并发症的发生，请您注意以下几方面。

【心理指导】

1、保持良好心态，因精神紧张、情绪激动、焦虑不安等不良心理状态，可使体内儿茶酚胺释放增多，心率加快，心脏负担加重，诱发和加重病情。

2、对心肌梗塞的病人，克服焦虑、恐惧等情绪更为重要，请您相信我们，把心情完全放松，配合治疗，以最佳心理状态，渡过危险期。

【饮食指导】

1、心绞痛病人饮食宜以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇饮食，避免暴饮暴食。

2、心肌梗塞病人前三天进食流质，待症状减轻后逐渐改为半流、软食、普食，进食不宜过饱，因为进食不易消化的食物或进食过多可增加胃肠道血流量而使心脏负担加重。

3、戒烟酒。

【休息、活动指导】

严格按照医务人员指导休息与活动：

1、心绞痛发作时立刻休息，发作频繁者卧床休息。

2、心肌梗塞病人必须保持环境绝对安静，严格限制探视和不良刺激。

3、心肌梗塞后1周内绝对卧床休息，一切日常生活由他人护理。以降低心脏耗氧，防梗塞范围扩大；无严重并发症者，第二周可在床上作肢体被动运动，第三周在床边活动，第四周可在室内活动。【护理方法指导】

保持大便通畅，不要用力排便，因用力排便时腹压增高，使回心血量增加，加之屏气、用力，使心脏耗氧量增加、负担加重。心肌梗塞病人更应积极预防便秘。可用开塞露、缓泻剂等，必要时可行温盐水低压灌肠，使大便易于排出。

【用药指导】

1、硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药，应指导病人正确的用药方法：如心绞痛发作时可用短效制剂1~2片舌下含化，通过唾液溶解而吸收，1~2分钟即开始起作用，约半小时后作用消失，如药物不易被溶解，可轻轻嚼碎继续含化。

2、应用硝酸脂类药物时可能出现头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸，继续用药数日后可自行消失。为避免体位性低血压所引起的晕劂，应平卧片刻，必要时吸氧。

3、对长期服用ß受体阻滞剂如倍他乐克时，不能随意突然停药或漏服，否则会引起心绞痛加剧或心肌梗塞。因食物能延缓此类药物吸收，故应在饭前服用。

4、急性心肌梗塞的溶栓治疗，如静滴尿激酶，宜在15~30分钟内快速滴入。在用药过程中及用药后，若有出血倾向，如皮肤出血点，鼻衄等，及时报告医护人员。

5、静脉输液过程中，如输低分子右旋糖酐扩容、抗心律失常的利多卡因等药物时，应严格由医护人员掌握速度，其它人员不可随意调整，以免引起心力衰竭及休克等并发症的发生。

[出院指导]

1、日常生活中避免过度劳累。冬天避免寒冷的刺激，如不吃冷饮，不用冷水洗脸、洗手或洗衣服。洗澡时水温应与体温相当，时间不宜过长。

2、少食动物脂肪和蛋黄、蟹黄等含胆固醇高的食物及甜食，多食鱼和豆制品及蔬菜、水果。

3、不吸烟、少饮酒、少喝咖啡或浓茶。

4、生活要有规律，避免过度紧张和情绪波动。

5、节制饭量，控制体重。

6、保持大便通畅，避免用力排便。

7、参加散步等体育锻炼，夜间不宜独居一室。

8、随身携带硝酸甘油或救心丸等急救药品，心绞痛发作时舌下含服。如服药不能缓解，应就近到医院急诊。

9、按医生处方服药，每三个月门诊复查心电力图、血脂等。