电解质、酸碱平衡调节药

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【药物过量】 1.表现 高钾血症。 2.处理意见 采取以下措施:(1)立即停止补钾、避免 进食含钾饮食、避免使用含钾药物及保钾利尿药。
(2)静滴高浓度GS和胰岛素,以促使K+进入细胞内 (可每小时使用10%或25% GS 300~500ml,每20g葡 萄糖中加入正规胰岛素10U)。(3)若伴有代谢性酸中 毒,应立即使用5%碳酸氢钠注射液,若尚未伴有酸 中毒或肝功能正常者可使用11.2%乳酸钠注射液, 特别是QRS波增宽者。(4)应用钙剂对抗K+的心脏毒 性。当ECG提示P波缺失、QRS波变宽、心律失常但 未使用洋地黄类药物时,静注10%葡萄糖酸钙注射液 10ml,必要时可间隔2min重复使用。(5)口服聚磺苯 乙烯钠以阻滞肠道K+的吸收,促进肠道排K+。(6)伴 有肾衰竭的严重高钾血症,可行血透或腹透。(7)应 用袢利尿药,必要时应同时补充NS。
【给药说明】 1.给药条件 (1)轻型低钾血症或预防性用药以及胃肠 道可耐受者,尽量口服。严重低钾血症及因胃肠道梗 阻、慢性胃炎、溃疡病、食管狭窄、憩室、肠张力缺 乏、溃疡性肠炎者等不宜口服者采用静滴。(2)口服 时,可将口服液稀释于温开水或饮料中服用,或餐 后服用;片剂应整片吞服,不得嚼碎。(3)在低血钾 未得到纠正前,尤其是应用洋地黄类药物治疗时, 不应突然停止补钾。(4)家族性周期性麻痹患者在用 药前须鉴别高钾性或正常血钾性周期性麻痹。
第二章 药物篇
XVI. 电解质、酸碱平衡调节药 Electrolyte and Acid-Base Balance Regulator·1071·
2.配伍信息 (1)静脉补钾同时滴注钠盐和高浓度葡 萄糖可降低钾的作用,故需迅速纠正低钾血症时, 应以5% GS稀释本药。(2)静脉补钾浓度一般不超过 40mmol/L(0.3%),速度不超过0.75g/h(10mmol/h), 否则不仅可引起局部剧痛,且有导致心脏停搏的危 险。在使用高浓度钾治疗体内缺钾引起的严重快速 性室性心律失常时,应进行ECG监护。
血钾浓度<2mmol/L,同时存在肌肉麻痹或心脏异 常时,建议滴注浓度≤60mmol/L,滴速40mmol/h; Max:≤400mmol/d。 2.预防低钾血症 长期接受利尿药治疗者,80~ 100mmol/d,p.o.。
【禁忌症】 [说明书禁忌症] 1.高钾血症。 2.急、慢性肾功能不全。 3.尿量很少和尿闭患者。 [其它禁忌症] 严重脱水。
【相互作用】 1.肾上腺糖皮质激素、肾上腺盐皮质激素、促皮质 素:本药疗效降低。 2.ACEI、环孢素、肝素:易发生高钾血症。 3.含钾药物、保钾利尿药、库存血:发生高钾血症 的风险增加,尤其肾功能不全者。同时滴注库存血 (库存时间<10d,含钾30mmol/L;库存时间>10d, 含钾可达65mmol/L)时,发生高钾血症的风险亦增 加,应予注意。 4.抗胆碱药物、NSAID:本药的胃肠道刺激症状加重。 5.VitB12:本药缓释剂型能抑制肠道对VitB12的吸收。
【分类】 电解质、酸碱平衡调节药\电解质补充药
【制剂规格】 片剂 (1)0.25g。(2)0.5g。 缓释片 0.5g。 胶囊 (1)0.6g。(2)0.75g。 口服液 100ml:10g。 颗粒 1.6g(相当于钾0.524g)。 注射液 (1)10ml:1g。(2)10ml:1.5g。
【临床应用】 [说明书适应症] 1.治疗各种原因引起的低钾血症。 2.预防低钾血症。 3.洋地黄中毒引起的频发性、多源性期前收缩 或快速心律失常。
【药物过量】 1.表现 高钾血症和高镁血症。 2.处理意见 应立即停药,并给予对症治疗,可静 注氯化钙(100mg/min)或葡萄糖酸钙对抗,必要时 可透析治疗。
【相互作用】 1.四环素、铁盐、氟化钠:本药可抑制前述药物吸 收,联用时应间隔3h以上。 2.保钾利尿药:可能发生高钾血症,不宜合用。 3.ACEI:可能发生高钾血症。
甘油磷酸钠 Sodium Glycerophosphate
【其它名称】 格利福斯、Glycophas、Glycophos、Na Glycerophosphate
【分类】 电解质、酸碱平衡调节药\电解质补充药
【成分】 α-甘油磷酸钠、β-甘油磷酸钠
【制剂规格】 注射液 10ml:2.16g(每1ml含无水甘油磷酸钠216mg, 相当于磷1mmol、钠2mmol)。
XVI
电解质、酸碱平衡调节药 Electrolyte and Acid-Base
Balance Regulator
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XVI.1.电解质补充药 Electrolyte Supplement
氯化钾 Potassium Chloride
【其它名称】 补达秀、莱丁甲、立贝甲、施乐凯、舒立达、先甲、 欣健聚、Bristol、Camcopot、Chloride Potassium、 Chloropotassuril、Controlled Release Potassium Chloride、Kaleorid、Kalii Chlordum、Kalinor、KCl、 Klotrix、Lentokalium、Micro Kalium、Multipor、 Peter-Kal Pot.Chloride、Potassium Chloridi、Potassium Choloride、Potavescent、Repone K、Sanbolagen、 Tabellae Kalii Chloridi Modeste Liberantes
【用法用量】 [说明书用法用量] 1.低钾血症 0.5~1g/次,2~4次/d,p.o.,并 根据病情调整剂量;Max:6g/d。严重低钾血 症或不能口服者,可静脉补钾,3~4.5g/d, 将10%氯化钾注射液10~15ml加入5% GS 500ml中滴注。 2.缺钾导致的严重快速室性异位心律失常 如发生 尖端扭转型室性心动过速,短暂、反复发作 多形性室速、心室扑动等威胁生命的严重心 律失常,补钾浓度可达0.5%甚至1%,以1.5g/h (20mmol/h)速度滴注,补钾量可达10g/d或更 高。如病情危急,补钾浓度和速度可超过上述 规定,同时需严密动态观察血钾及ECG等,防 止发生高钾血症。 [其它用法用量] ·国外参考信息 1.治疗低钾血症 (1)40~100mmol(以钾计,每1g氯化 钾含有13.4mEq钾=13.4mmol钾)/d,分次口服,并监 测血钾浓度。有资料推荐常用量10~15mmol/次, 3~4次/d,p.o.。因使用噻嗪类利尿药而诱发低钾血 症者,60mmol/d,p.o.。(2)也可静滴给药。当血钾 浓度>2.5mmol/L,神经、肌肉和心脏仅有轻微异 常,且肾功能正常时,建议滴注浓度≤40mmol/L, 滴速10~15mmol/h;Max:≤100~300mmol/d。当
【禁忌症】
[说明书禁忌症] 1.高钾血症。 2.ARF、CRF。 3.肾上腺皮质功能不全。 4.Ⅲ度房室阻滞。 5.心源性休克(收缩压<12kPa)。
【特殊人群用药】 儿童 目前尚无可靠数据表明本药对儿童有任何毒 害作用。
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老人 慎用。 孕妇 尚不明确,建议慎用。 哺乳妇女 尚不明确,建议慎用。 肾功能不全/透析者 肾功能损害者慎用。
【注意】 1.慎用 (1)代谢性酸中毒伴少尿。(2)急性脱水。 (3)传导阻滞性心律失常,尤其是应用洋地黄类药物 者。(4)大面积烧伤、肌肉创伤、严重感染、大手术 后24小时内或严重溶血。(5)肾上腺皮质功能减退。 (6)肾上腺性征异常综合征伴盐皮质激素分泌不足。 2.用药相关检查/监测项目 (1)血钾、血镁、血钠、血 钙。(2)ECG。(3)酸碱平衡指标。(4)肾功能和尿量。
【不良反应】 1.内分泌/代谢 过量用药、滴速较快或原有肾功 能不全时易导致高钾血症,ECG表现为高而尖的 T波,并逐渐出现PR间期延长、P波消失、QRS波变 宽、正弦波等。 2.消化 恶心、呕吐、咽部不适、胸痛(食管刺激)、 腹痛、腹泻,甚至消化性溃疡、胃肠道出血(见于口 服给药,空腹服用、剂量较大或原有胃肠道疾病者 更易发生)。 3.其它 疼痛(静滴浓度较高、速度较快或滴注的静 脉较细小)。
门冬氨酸钾镁 Aspartate Potassium Magnesium
【其它名称】 L-天门冬氨酸钾镁盐、迪双安、夫泰安妥、格美乃 欣、护天保、佳合美、佳美、久安天冬、脉安定、 门冬酸钾镁、派可欣、潘南金、朴佳美、强普金、 圣益格、天地达、天冬氨酸钾镁、天冬钾镁、天甲 美、天门冬氨酸钾镁、妥奇、威乐诺、唯双、维复 德、维欧路、欣美佳、益麦西、玉迪宁、Aspara、 Asparagin、Aspartat、Magnesiocard、Magnesium and Potassium Aspartate、Panangin、Perikursal
【注意】 1.慎用 房室阻滞。 2.用药相关检查/监测项目 电解质紊乱者使用本药 时,应常规性检查血镁、血钾浓度。
【给药说明】 给药条件 注射剂应稀释后缓慢静滴,不能作肌注 或静注。
【不良反应】 1.心血管 血管刺激性疼痛、HR稍减慢(减慢滴速或 停药后可恢复)。
2.内分泌/代谢 滴速过快时:高钾血症、高镁血 症(表现为恶心、呕吐、面部潮红、胸闷、血压下 降等)。 3.消化 恶心(口服)、腹泻(大剂量)。
【分类】 电解质、酸碱平衡调节药\电解质补充药
【成分】 L-门冬氨酸钾、L-门冬氨酸镁
【制剂规格】 片剂 含门冬氨酸252mg、钾36.1mg、镁11.8mg。 口服液 (1)5ml。(2)10ml。每支口服液均含无水 L-门冬氨酸钾451mg(钾103mg)、无水L-门冬氨酸镁 403.6mg(镁34mg),按L-门冬氨酸计为723mg。 注射液 10ml(每1ml中含门冬氨酸85.0mg、钾 11.4mg、镁4.2mg)。 粉针剂 (1)每瓶含L-门冬氨酸850mg、钾114mg、镁 42mg。(2)每瓶含L-门冬氨酸1700mg、钾228mg与 镁84mg。
【用法用量】
[说明书用法用量] 一般用法 (1)片剂:1~2片/次,tid.,p.o.(餐 后)。根据具体情况可增至3片/次,tid.,p.o.。 (2)口服液:1支/次,tid.,p.o.。(3)注射制剂: 10~20ml/次(每1ml中含门冬氨酸85.0mg、钾 11.4mg、镁4.2mg)或1~2瓶/次(每瓶含L-门 冬氨酸850mg、钾114mg、镁42mg),用5%或 10% GS 250ml或500ml中稀释或溶解后缓慢 静滴法用量] 一般用法 0.22g/kg/d(3mmol/kg/d)或3g/m2/d, i.v.gtt.。 [其它用法用量] ·国内参考信息 口服液,1~3g/m2/d,分次口 服。 ·国外参考信息 1.洋地黄中毒 0.3mmol/kg/次,i.v.gtt.(≥1h)。周 围静滴时,本药浓度不应>40mmol/L,通过中心 静脉导管滴注时浓度可稍高。 2.低钾血症 儿童心脏手术后,0.5mmol/kg, i.v.gtt.(用输液泵控制滴速,滴注时间≥2h)。 新生儿低钾血症,推荐量1~2mmol/kg/d,p.o./ i.v.gtt。 老人 慎用。 孕妇 美国FDA妊娠分级为:C级。 哺乳妇女 尚不明确。
【临床应用】 [说明书适应症] 补充电解质,辅助治疗以下疾病: 1.急、慢性肝炎及肝硬化、肝性脑病、药物性 肝损害等肝脏疾病。 2.成人及儿童心律不齐、低钾血症及洋地黄中 毒引起的心律失常、期前收缩、阵发性心动过
速、充血性心力衰竭、冠心病、高血压、肿瘤 化疗引起的心肌损害等心血管疾病。 3.哮喘、COPD及慢性肺心病等呼吸系统疾 病。 4.脑卒中、缺血性脑血管病、乙型脑炎、急性 颅脑损伤、周围神经麻痹等神经系统疾病。 5.低钾血症、低镁血症、糖尿病及外科手术患 者代谢紊乱等代谢性疾病。 6.妊娠呕吐、妊高征、免疫功能低下、心脏手 术体外循环以及疲劳、听力减退等。
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