舒适与安全PPT课件

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● 国际常用的疼痛程度评分法：
* 视觉模拟评分法
无痛
剧痛
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● 国际常用的疼痛程度评分法：
* 面部表情测量图----任何年龄
无痛
剧痛
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三、疼痛的护理措施
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三、疼痛病人的护理措施 （一）寻找原因、对症处理 （二）给予止痛措施 （三）采用认知行为疗法 （四）促进舒适 （五）健康教育
6. 注意力 7. 疲乏 8.支持系统
9.治疗及护理因素
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二、疼痛的评估
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（一）一般状况的评估
1. 病人过去的疼痛经历 2. 身体运动情况，有无防卫性、保护性动作 3. 思维感知过程和社交行为改变情况 4. 生理改变情况
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（二）疼痛程度的评估
1. 部位 2. 时间 3. 性质 4. 疼痛时病人的反应 5. 疼痛对病人的影响 6. 区分生理性、心理性疼痛 7. 疼痛的分级
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● WHO的三阶梯疗法：
第一阶段 第二阶段 第三阶段
对象：轻度疼痛病人 药物：解热镇痛药、抗炎类药
对象：中度疼痛病人 药物：弱阿片类药
对象：重度、剧烈疼痛病人 药物：强阿片类药
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● 病人自控镇痛法
便携式镇痛泵
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（二）给予止痛措施 （1）药物止痛 （2）物理止痛 ：冷、热疗法，理疗、按摩、推拿 （3）针灸止痛
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（三）采用认知行为疗法
1.松弛术 2.引导想象 3.分散注意力 4.音乐疗法 5.生物反馈
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（四）促进舒适 （五）健康教育
1）采取正确的姿势卧位 2）保持个人卫生 3）提供舒适整洁的床单位 4）创造良好的病室环境
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四、疼痛病人的护理评价
1. 病人重返正常的日常生活，与他人正常交往 2. 感觉疼痛减轻，身体状况和功能得到改善，自我感 觉舒适 3. 病人的焦虑情绪得到减轻，休息与睡眠质量良好 4.病人的一些疼痛征象减轻或消失 5.病人对疼痛的适应能力增强
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第三节 疼 痛
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一、疼痛的概述
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（一）疼痛的概念
是伴随现有的或者潜在的组织损伤而产 生的主观感受和情绪体验。
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（二）疼痛的性质
1. 是一种主观感受，难以评估 2. 疼痛表示存在组织损伤，有治疗的必要 3. 相同程度的疼痛，因个人的耐受力不同，出现的
反应也不同 4. 疼痛程度随诱因或侵犯器官系统的不同而不同 5. 存在一个明确的强度界限，即最大限度 6. 一般可以被治疗和治愈 7. 是一种身体保护机制，是重要的预警信号
2级(中度疼痛)
3级(重度疼
无痛
有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响
疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药
疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重
受干扰 需要用镇痛药
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● 国际常用的疼痛程度评分法：
* 数字评分法
* 文字描述评分法 * 视觉模拟评分法 * 面部表情量表法
无痛 0分
剧痛 10分
无痛 微痛 中度痛 重度痛 剧痛
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● 最高水平的舒适表现为： 心理稳定、心情舒畅、精力充沛、感到安全和
放松，生理和心理需要均能得到满足 。
● 舒适包括４个方面： 1.生理舒适 3.心理舒适 2.社会舒适 4.环境舒适
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一、舒适与不舒适的概念
（二）不舒适（discomfort）
是指个体身心不健全或有缺陷、周围环 境有不良刺激、对生活不满、身心负荷过重 的一种自我感觉。
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（一）寻找原因、对症处理
外伤 腹部手术
止血、包扎、止痛
有效咳嗽、深呼吸、协助 按压伤口
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（二）给予止痛措施
1、药物止痛 2、物理止痛 3、针灸止痛
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（二）给予止痛措施
（1）药物止痛 （2）物理止痛 （3）针灸止痛
●注意： ①遵医嘱给药 ②诊断未明不随意给药 ③慢性疼痛宜痛前给药 ④护理活动安排在药效时限内 ⑤疼痛缓解及时停药
常见有： （1）静止动作 （2）无目的乱动 （3）保护动作 （4）规律性或
按摩动作
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7. 疼痛的分级
（1）世界卫生组织四级疼痛分级法 （2）评分法测量
1）文字描述评分法 2）数字评分法（常用） 3）视觉模拟评分法 4）面部表情量表法 （最常用）
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世界卫生组织疼痛分级
0级 痛)
1级(轻度疼痛)
舒适与安全
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学习目标
【掌握】 1. 疼痛病人的评估和护理 2. 保护具的应用 【熟悉】 1. 舒适与不舒适的概念、不舒适的原因和护理原则 2. 疼痛原因、影响因素 3. 影响病人安全的常见因素
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第一节 舒 适
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一、舒适的概念
（一）舒适（comfort）
个体身心处于轻松、满意、自在、没有 焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态的一种 自我感觉。
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第四节 安 全
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一、概 述
（一）基本概念
病人安全： 将卫生保健相关的不必要伤害减少到可接受的
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● 不舒适的表现为： 烦躁不安、紧张、精神不振、不能入睡、消极
失望、身体无力，难以坚持日常工作和生活。
疼痛是最常见、最严重的一种不舒适。
舒适与不舒适没有截然的分界线！
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二、不舒适的原因
（一）身体方面 （二）心理-社会方面 （三）环境方面
1. 疾病 2. 个人卫生 3. 姿势和体位不当 4. 活动受限
2、临床分类 1）急性疼痛--外伤、疾病、外科手术
2）慢性疼痛--关节炎、腰背痛、头痛 3）癌痛--肿瘤侵犯、抗肿瘤治疗
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（五）疼痛的原因
1. 温度刺激 2. 化学刺激 3. 物理损伤 4. 病理改变 5. 心理因素
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（五）影响疼痛的因素
1. 年龄：幼儿＜成人＞老年人
2. 个人经历
3. 社会文化背景 4. 个体差异 5. 情绪
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二、不舒适的原因
（一）身体方面 （二）心理-社会方面 （三）环境方面
1.焦虑、恐惧 2.面对压பைடு நூலகம் 3.角色改变 4.不受关心与支持
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二、不舒适的原因
（一）身体方面 （二）心理-社会方面 （三）环境方面
1. 温度 2. 湿度 3. 光线 4. 噪音
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三、护理不舒适病人的原则
（一）细致观察，去除诱因 （二）心理支持 （三）角色尊重 （四）加强生活护理 （五）创造良好环境
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（三）疼痛的机制
大脑皮层
丘脑
组胺 缓激肽…致痛物质 痛
觉
H+ 伤害刺激
感
5-羟色胺
前列腺素 受
乙酰胆碱 K+
器
传入N
脊髓
疼痛
● 对疼痛的敏感度：
皮肤＞动脉管壁、肌肉、关节、肌腱筋膜＞深层组织、内脏
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（四）疼痛的类型
1、病理分类 1）躯体性疼痛
2）神经性疼痛
身体痛 内脏痛
中枢神经性疼痛 周围神经性疼痛