舒适与安全

被动卧位： （ passive lying position治疗卧位）是患者
自身无变换卧位的能力，躺在被安置的卧位。如昏迷、极度 衰弱或意识丧失者。
被迫卧位：(compelled lying position)患者意识清晰，
也有变换卧位能力，由于疾病的影响或治疗的需要而被迫采
取的卧位。如支气管哮喘发作时，患者由于呼吸极度困难而
第三章 舒适与安全
Comfort and Safety
第一节 舒适
一、舒适 (一)舒适的定义 ※
舒适 (comfort) 是个体在其环境中保持一种平静安宁的
精神状态，是身心健康、没有疼痛、没有 焦虑的轻松自在的感觉。
（二）影响舒适的四个因素
1.躯体 机体的感觉和知觉。如感冒发热时机体会有不舒适的感 觉。
• 步骤：
患者侧卧，双臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下 腿伸直，上腿弯曲，为稳定性卧位。在两膝之间、胸腹部、
背部可放置软枕支撑患者，使患者感觉舒适。臀部肌肉注射
时,下腿弯曲，上腿伸直.
侧卧位
（三）半坐卧位(semi-Fowler’s position)
适应症
• 某些面部及颈部手术后患者。 • 急性左心衰竭患者。 • 心肺疾病所引起呼吸困难的患者。 • 腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。 • 腹部手术后患者。 • 疾病恢复期体质虚弱的患者。
头低足高位
(七)头高足低位(dorsal elevated position)
•2.预防脑水肿,减轻颅内压。 3.颅脑手术后的患者。
采取端坐位。
（二）根据卧位的平衡稳定性
1．稳定性卧位 支撑面大，重心低，平衡稳定，患者感到舒适。如平卧 位。 2．不稳定性卧位 支撑面小，重心较高，难以平衡。患者为保持一定的卧 位造成肌肉紧张，易疲劳，不舒适。如两腿并齐伸直，两臂
也在两侧伸直的侧卧位。
二、常用卧位
（一）仰卧位(supine position)
• 步骤：患者仰卧，头下垫枕，双臂放于身体两 侧，两膝屈起，并稍向外分开。检查或操作时 注意保暖及保护患者。
屈膝仰卧位
（二）侧卧位(side-lying ／lateral position)
• 适应症：
1.灌肠、肛门检查及配合胃镜检查等。
2.预防压疮。侧卧位与平卧位交替，便于护理受压局部。
3.臀部肌肉注射※
（五）俯卧位(prone position)
• 适应症
1.腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。 2.脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的
患者。 3.胃肠胀气所致腹痛。俯卧位时，腹腔容积增大，可用于
缓解胃肠胀气所致的腹痛。 • 步骤
患者俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，胸下、 髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。
第二节 各种卧位
定义： 卧位（lying position）
是指患者休息和为适应医疗护理需要 所采取的卧床姿势。
一、卧位的性质 （一）根据卧位的自主性可分为：
主动卧位： （ active lying position自由卧位）是患者身
体活动自如，体位可随意改变的卧位。患者可以根据自己的 意愿采取最舒适、最随意的卧位。
半卧位
（四）端坐位(sitting/orthopneic position)
• 适应症
心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作时 的患者。
• 步骤
扶患者坐起，用床头支架或靠背架将床头
抬高70°～80°。让患者身体稍向前倾，床
上放一跨床小桌，桌上放一软枕，患者可伏 桌休息。必要时加床档，保证患者安全。
端坐位
又可称平卧位，是一种自然的休息姿势，也适 用于胸部检查。患者仰卧，头下放枕，双臂放身 体两侧，双腿伸直自然放置。
根据病情或检查需要，仰卧位又可发生一些变 化而分为：去枕仰卧位、屈膝仰卧位、中凹卧位
仰卧位
1．去枕仰卧位（horizontal recumbent
position）
• 适应症：
(1)全身麻醉后尚未清醒或昏迷的患者，可防止呕吐物 流入气管，引起窒息或肺部并发症。
步骤
• 摇床：先将患者床头支架摇起成30°~50°，再
摇起膝下支架，以防患者下滑。必要时床尾可置
一枕，垫于患者的足底；放平时，先摇平膝下→
床头支架。
• 靠背架：不能摇起的床，可将患者上半身抬高， 在床褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中单包裹膝 枕，垫在膝下，中单两端的带子固定于床缘，以 防患者下滑。床尾足底垫软枕。放平时，先放平 下肢，再放平床头。
俯卧位
• (六）头低足高位(trendelenburg position) • 适应症
肺部分泌物引流，使痰易于咳出。 十二指肠引流，有利于胆汁引流。
妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。
跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力。
• 步骤
患者仰卧，枕头横立于床头，以防碰伤头部。床尾脚
用支托物垫高15-30cm。这种体位使患者感到不适，不宜使 用时间过长。颅内压高者禁用。
2.社会 个体、家庭和社会的相互关系。如工作环境中，和谐的人 际关系使人心情舒畅。 3.心理精神 内在的自我意识，包括尊重、自我价值和生命的意义。 4.环境 围绕人体的外界事物，如光线、噪音、温度、颜色和自然 环境。
二、不舒适（discomfort）
（一）概念 是指个体身心不健全或有缺陷、周围环境有不良 刺激、对生活不满、身心负荷过重的一种感觉。 （二）导致病人不舒适的常见原因 • 身体方面 • 社会方面 • 心理精神方面 • 环境方面
• 适应症：休克患者，抬高头胸部，保持气道通畅， 有利于通气，改善缺氧症状；抬高下肢，有利于 静脉血回流，增加回心出血量。
• 步骤：抬高头胸部约10°～20°角，抬高下肢约 20°～30°角。
中凹卧位
3．屈膝仰卧位(dorsal recumbent position)
• 适应症：腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。
(2)可预防椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者颅内压减 低而引起的头痛。
• 步骤：协助患者去枕仰卧，枕横立于床头，头偏向一侧， 双臂放于身体两侧，两腿自然放平 。
去枕仰卧位
2．中凹卧位（休克卧位）(horizontal posiotion with the middle of the body lowering) ※