临床常用的一些体表标志

临床常用的一些体表标志

穿刺标志：

(1)穿刺抽取骨髓：髂骨、胸骨和椎骨(此处红骨髓终生保存)

(2)腰椎穿刺时依次经过：棘上韧带、棘间韧带和黄韧

(相带

临两个椎骨之间) (3)两侧髂嵴的最高点的连线平对第4 腰椎的棘突是腰椎穿刺时确定穿刺部位的标志

(4)临床常在第4—5 肋间隙的胸骨左缘进行心内注射不会损伤肺和胸膜

(5)当膀胱充盈时沿耻骨联合上缘进行膀胱穿刺;体表标志：

1、计数椎骨序数的重要标志：第7 颈椎

2、棘突排列的特征：第7 颈椎的棘突水平方向伸向后方且明显高出其他颈椎的棘突。胸椎的棘突斜向后下方呈叠瓦状排列较紧密，腰椎的棘突水平向后伸出，棘突间的距离也较大;

3、胸骨角与第2 肋平对，常作计数肋序数的标志

4、枕骨大孔的后上方的粗糙隆起部称枕外隆凸可在体表触及，是重要的体表标志;

5、乳突也是一个重要的骨性标志

6、肩胛骨的上角和下角分别平对第2 肋和第7 肋，均可在体表触及，常作为背部计数肋和肋间隙的标志

7、髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂结节、耻骨结节和坐骨

结节都可在体表摸到，是重要的体表标志

8、喉结上方两板相互分开形成甲状软骨上切迹，临床常以

此作为颈前正中线的标志

9、环状软骨位于甲状软骨的下方，下与气管相连，与第六

颈椎平对其前部可被触及是重要的体表标志注射部位：

1、三角肌的外上三分之一部肌质丰富且无重要的血管神经

经过是临床常选用的肌内注射部位

2、臀大肌位置表浅，肌质厚实，其外上部无重要的血管和神经，为肌内注射的常选部位;手术部位、标志：1、上下牙咬合时口腔前庭与固有口腔仍可经最后磨牙后方

的间隙相通，借此间隙可作急救灌药等

2、指肠悬肌在手术时可作为确认空肠始端的标志

3、结肠带（三条）、结肠袋、肠脂垂三种结构为肉眼区别结肠

和小肠的重要依据;

4、急性阑尾炎时麦氏点（体表投影：约在脐与右髂前上棘连

线的中外是三分之一交点处）有压痛;

5、胆囊炎时，胆囊底（体表投影：在右锁骨中线与右肋弓交

点处的稍下方有明显压痛;

6、手术时寻找阑尾的标志：盲肠的三条结肠带恰在阑尾根

部汇合，据此寻找阑尾;

7、临床做气管切开时，常选取第 3—4或第 4—5 气管软骨 沿中线切开 ;

8、每个肺段从结构和功能来看均可视为一个独立性的单位， 依此为据，临床医生可作为病变的定位诊断和肺段切除 9、当肾某些疾病时，触诊或叩击肾区常有压痛

10、输卵管伞是手术时识别输卵管的标志

8:、后正中线：沿人体后面正中所做的垂线。

在人体表面，常有骨或肌的某些部分形成的隆起或凹陷，可 看到或摸到的，称为体表标志。临床上常利用这些标志作为

11、产科常在子宫下段实施剖腹取胎术 ;心脏的体表投影： 1、 左侧第 2 肋软骨下缘距胸骨左缘 1.2cm 处 ; 2、 右侧第 3 肋软骨上缘距离胸骨右缘 1cm 处 ;

3、

右侧第 6 肋关节处 ; 4、

左侧第 5肋间隙距前正中线 7—9cm 处;胸部的标志线 1、 前正中线：沿人体前面正中所作的垂线

2、 胸骨线 ;：通过胸骨外侧缘最宽处的垂线

3、

锁骨中线：通过锁骨中线的垂线 4、

腋前线：通过腋前襞的垂线 5、

腋后线：通过腋后襞的垂线 6、

腋中线：通过腋前、后线之间中点的垂线 7、 肩胛线：通过肩胛下角的垂线。

确定深部器官的位置，判断血管和神经走向。 中医可以作为

针灸取穴和穿刺定位的依据。下面说说我们临床常用的一些体表标志。腋窝（左、右）为上肢侧与胸壁相连的凹陷。

胸骨上窝为胸骨柄上方的凹陷部，正常人气管位于其后。

锁骨上窝（左、右）为锁骨上方的凹陷部，相当于两肺肺

尖的上部。

锁骨下凹（左、右）为锁骨下方的凹陷部、下界为第3 前肋骨下缘。相当于两肺上叶肺尖的下部。

胸骨上切迹位于胸骨柄的上方。正常情况下气管位于切迹正中胸骨柄为胸骨上端略呈六角形的骨块。其上部两侧与左右锁骨的胸骨端相连接，下方则于胸骨体相连。

胸骨角又称Louis 角为胸骨柄与胸骨体的连接处。其两侧分别与左右第2 肋软骨连接。

肋骨共12 对，肋骨除锁骨和肩胛骨掩盖部分外，大多能在胸壁扪及。第11和12肋骨不与胸骨相连，称浮肋。

肋间隙为两个肋骨之间的空隙。

剑突位于胸骨体下面，呈三角形，其底部与胸骨体相连。

肩胛骨位于后胸壁第2—8 肋骨之间。肩胛骨呈三角形，其

部尖端为肩胛下角。被检查者取坐位或直立位两上肢自然

垂时，肩胛下角可作为第7 或第8 肋骨水平的标志。或相当于第8 胸椎的水平。

肋脊角为12 肋骨与脊柱构成的夹角。其前为肾和输尿管所

在的区域。

前正中线为通过胸骨正中的垂直线。即胸骨柄上缘的中点

到剑突中央的垂直线

锁骨中线（左、右）为通过锁骨的肩峰端与胸骨端中点的

垂直线。

胸骨线左、右）为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线。腋前线左、右）为通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下垂直线。

腋后线左、右）为通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下垂直线。

腋中线左、右）为自腋窝顶端于腋前线和腋后线之间向的垂直线。

肩胛线（左、右）为双臂下垂时通过肩胛下角与脊柱平行的垂直线。

后正中线为通过脊椎棘突，或沿脊柱正中下行的垂直

线。

肩胛上区（左、右）为肩胛冈以上的区域，其外上界为

斜

方肌的上缘。相当于上叶肺尖的下部。

肩胛下区（左、右）为两肩胛下角的连线与第12 胸椎水平线之间的区域。后正中线将此区分为左右两部。

肩胛间区（左、右）两肩胛骨内缘之间的区域。后正中线

将此区分为左右两部。

肩胛区（左、右）为肩胛冈以下肩胛下角以上、肩胛骨内