心胸外科汇总课件
普外心胸外科常见诊断护理课件
经过精心护理和积极治疗，患者术后恢复良好，生活质量得到提高。
心脏疾病患者急救护理案例
患者情况
01
患者为老年女性，因胸闷、气短等症状就诊，经检查确诊为急
性心肌梗死。
护理措施
02
立即进行心肺复苏，建立静脉通道；严密监测患者生命体征，
评估病情状况；对患者及家属进行心理疏导，稳定情绪。
结果
03
经过紧急救治和精心护理，患者病情得到控制，顺利出院。
增强应变能力
实践中可能出现各种突发状况，锻炼护士的应变 和判断能力。
培养沟通技巧
实践有助于护士更好地与患者及其家属沟通，提 高患者满意度。
护理实践的培训方法
模拟训练
利用模拟器械或情景模拟进行培训，提高护士的操作熟练度和应 对能力。
案例分析
通过分析真实案例，让护士了解实际操作中的问题和解决方法。
角色扮演
03
药物治疗
04
心脏疾病患者需要长期服用药物 来控制病情发展。护理人员应向 患者详细介绍药物的种类、剂量、 使用方法以及注意事项，确保患 者按时按量服药。
生活指导
心脏疾病患者在日常生活中需要 注意饮食调理、适量运动、保持 良好的作息习惯等。护理人员应 向患者提供科学的生活指导，帮 助患者养成良好的生活习惯。
根据临床表现、影像学检 查和病理学诊断综合判断。
食管癌分期
根据TNM分期系统，将食 管癌分为早期、中期和晚期。
心脏疾病的诊断
心脏疾病诊断方法
心脏疾病分类
心电图、超声心动图、冠状动脉造影 等。
根据疾病类型，分为冠心病、心肌病、 心律失常等。
心脏疾病诊断标准
根据临床表现、心电图和影像学检查 综合判断。
胸外科综合概述课件
食管裂孔疝：食管裂孔扩大，导致腹腔内脏器进入胸腔
纵隔疾病
01
纵隔肿瘤：包括良性和恶性肿瘤，如胸腺瘤、神经源性肿瘤等
03
纵隔损伤：如外伤、手术损伤等
02
纵隔感染：如结核病、真菌感染等
04
纵隔畸形：如先天性纵隔畸形、后天性纵隔畸形等
3
胸外科手术方法
手术方式分类
01
开放手术：传统的手术方式，需要开胸进行手术
04
鼓励患者早期活动，促进康复
常见并发症
1
肺部感染：术后肺部感染是最常见的并发症之一，主要表现为咳嗽、咳痰、发热等症状。
2
胸腔积液：术后胸腔积液是常见的并发症之一，主要表现为胸痛、呼吸困难等症状。
3
伤口感染：术后伤口感染是常见的并发症之一，主要表现为伤口红肿、疼痛、发热等症状。
4
肺不张：术后肺不张是常见的并发症之一，主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
胸外科发展历程
19世纪末：胸外科开始萌芽
01
01
02
03
04
20世纪初：胸外科逐渐发展，手术技术逐渐成熟
20世纪中叶：胸外科进入快速发展时期，手术技术不断创新
21世纪初：胸外科进入微创时代，手术创伤小，恢复快
02
03
04
胸外科主要疾病
肺癌：最常见的胸外科疾病，包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌
纵隔肿瘤：包括胸腺瘤、神经源性肿瘤等
胸膜疾病：包括胸膜炎、胸膜肿瘤等
食管癌：常见的消化道肿瘤，包括鳞状细胞癌和腺癌
胸壁疾病：包括胸壁肿瘤、胸壁畸形等
肺移植：治疗终末期肺病的有效方法
01
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05
06
心胸外科工作总结ppt课件
➢展开新项目：心脏康复—心脏瓣膜病术后
➢制定健康宣传手册
➢专科病人做温馨提示（维、汉两种语言）
29
感谢您的聆听！
新疆克州人民医院心胸外科 联系电话：
30
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根据患者病情及时与 医生沟通
必要时医生协助 与患者家属沟通
认真与病人家属沟通 告知其危险性
做好患者健康宣教 取得患者配合
医生
必要时遵医嘱给与止痛药物
及时有效的与医生沟通， 告知医生压疮的危险性 取得医生的配合
压疮部位班班交接
对危重患者及时评估 和申报难免压疮
组织科里人员进 压疮培训
管理
对于出现压疮进行 实时监控，出现新 问题及时解决
3
科室人员构架
护士长：史芸
N3 阿依努尔
N3 汗克孜
N2 热央古丽
N2 比力克孜
N2 阿曼古丽
N2 米热古丽
N1 阿尼古丽
N1 艾瓦古丽
N1 玛依努尔
N1 阿比旦
N0 玛依努尔 N0 西力阿衣
N0 阿依帕日
4
科室环境
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5
2016.2017年护理工作量对比图 ★ ★ ★ ★
6
科室仪器设备
心胸外科课件
心胸外科课件胸部损伤CHEST INJURY 第一节概论 1 概述2 分类3 紧急处理4 急诊室开胸手术胸部解剖软组织胸廓皮肤皮下组织肌肉组织骨性胸廓胸椎肋骨及胸骨胸膜腔密闭而且负压--呼气时 -3～-5cmH2O吸气时 -8～-10cmH2O之间差约为5cm 胸内组织器官肺脏气管食管心脏胸内大血管上腔静脉下腔静脉和胸导管等胸部损伤概论概述胸部生理骨性胸廓支撑保护胸内脏器参与呼吸胸膜腔维持纵隔居中保持肺脏膨胀膈肌分隔不同压力的胸腔和腹腔参与呼吸胸部损伤概论概述病理生理肋骨骨折骨性胸廓完整性破坏胸内脏器受挤压碰撞扭曲胸膜腔负压消失胸腔积液或积气膈肌破裂膈疝根据损伤暴力性质不同分为钝性伤穿透伤根据损伤是否造成胸膜腔与外界相通分为闭合性胸部损伤胸膜腔与外界不相通开放性胸部损伤胸膜腔与外界相通 1院前急救处理内容基本生命支持严重胸部损伤处理原则维持呼吸通畅给氧控制外出血补充血容量镇痛固定长骨骨折保护脊柱迅速转运现场施行特殊急救处理胸部损伤概论---急诊室开胸手术急诊室开胸探查指征1穿透性胸伤重度休克者2穿透性胸伤濒死者且高度怀疑存在急性心脏压塞第二节肋骨骨折概述临床表现治疗肋骨骨折RIB FRACTURE 分类单根肋骨骨折多根肋骨骨折多根多处肋骨骨折反常呼吸运动常见部位 4～7肋病因直接暴力骨折向内弯曲间接暴力骨折向外弯曲病理性骨折肋骨骨折病理生理肋骨骨折刺破胸膜肺气胸血胸皮下气肿及血痰多根多处肋骨折连枷胸反常呼吸运动现象吸气时--胸廓内陷呼气时--外膨肺内气体重复交换CO2 潴留纵隔扑动大血管扭曲影响血液回流临床表现胸痛随呼吸运动加重呼吸困难体格检查压痛直接间接骨摩擦感反常呼吸运动皮下气肿握雪感胸部X线片治疗原则1镇痛 2清理呼吸道分泌物 3固定胸廓 4防治并发症胸部损伤肋骨骨折---治疗闭合性单根肋骨骨折镇痛清理呼吸道分泌物固定防治并发症胸部损伤肋骨骨折---治疗闭合性多根多处肋骨骨折镇痛固定1局部加压包扎固定2胸廓牵引固定 3切开内固定清理呼吸道分泌物防治并发症胸部损伤肋骨骨折---治疗开放性肋骨骨折第三节气胸概述闭合性气胸开放性气胸张力性气胸胸部损伤--气胸概述定义胸膜腔积气病因1 肺组织气管支气管食管破裂空气逸入胸膜腔 2胸壁伤口穿破胸膜胸膜腔与外界沟通外界空气进入所致分类闭合性气胸开放性气胸张力性气胸局限性气胸自发性气胸胸部损伤--气胸---闭合性气胸定义胸膜腔积气不再有气体进入胸膜腔气胸趋于稳定胸腔内压力底于大气压病生1伤侧胸膜腔积气--伤侧肺受压萎陷肺呼吸面积小肺通气减少换气功能减少通气血流比率失蘅 2伤侧胸膜腔积气纵隔被压向键侧键侧肺也受压键侧肺通气也产生障碍表现根据胸膜腔内积气的量和速度而定轻者无症状重者呼吸困难胸部损伤--气胸---闭合性气胸体检望伤侧胸廓饱满呼吸活动度低触气管向键侧移位叩伤侧叩鼓音听呼吸音降低 X 线肺萎陷胸膜腔积气可有少量积液治疗少量时间长不需处理1-2周可自行吸收大量胸穿闭式引流应用抗生素胸部损伤--气胸---开放性气胸定义外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处随呼吸自由进出胸腔胸膜腔内压力与外界相等病生伤侧肺完全萎陷尚失呼吸功能伤侧胸内压高于健侧纵隔向健侧移位健侧肺扩张受限纵隔扑动胸部损伤--气胸---开放性气胸表现明显呼吸困难鼻翼煽动口唇发紫胸部吸允伤口体检望伤侧胸部饱满触气管向健侧移位扣伤侧胸部扣诊鼓音听呼吸音消失 X线大量积气肺萎陷纵隔向健侧移位急救处理要点立即变开放为闭合院内进一步处理给氧补充血容量抗休克清创缝合创口闭式引流抗生素疑有胸内脏器损伤或进行性出血开胸探查方法第二肋间锁中线或第六～八肋腋中线至腋后线之间胸部损伤--气胸--开放性气胸胸腔闭式引流术的适应症 1中大量气胸开放性气胸张力性气胸2胸腔穿刺术治疗下气胸加重者 3须使用机械通气或人工通气的气胸或血胸 4拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者胸部损伤--气胸--开放性气胸方法第二肋间锁中线第六或七肋间腋中线至腋后线之间病因较大肺气泡的破裂较深肺裂伤气管破裂导致裂口与胸膜腔相通并形成单向活瓣呼气时活瓣关闭气体单向进入胸膜腔使压力不断升高病理生理伤侧肺严重萎陷纵隔显著向健侧移位健肺受压腔静脉回流障碍皮下气肿表现极度呼吸困难端坐呼吸烦躁意识尚失紫绀大汗淋漓查体望伤侧胸部饱满触气管向健侧移位皮下气肿扣伤侧胸部扣诊鼓音听呼吸音消失 X 线胸腔严重积气表现肺完全萎陷纵隔移位胸部损伤--气胸张力性气胸急救处理原则立即排气方法针头排气带指套排气及胸腔闭式引流进一步处理闭式引流抗生素预防感染气胸胸腔闭式引流拔管指征漏气停止24小时肺已复张第四节血胸概述临床表现治疗血胸Hemothorax 定义胸膜腔积血积血来源胸壁血管肺心脏及大血管病理生理胸腔血液积聚压力增高肺萎陷和纵隔移位血胸演变过程肺膈活动去纤维蛋白液化性血胸凝固性血胸机化性血胸或脓胸临床表现小量血胸05L 大量血胸05～10L 大量血胸≥1L 胸部损伤--血胸进行性血胸的判定①持续脉搏加快血压降低或虽经血容量血压仍不稳定②闭式胸腔引流量每小时超过200ml持续3小时③血红蛋白量红细胞计数和红细胞压积进性行降低引流胸腔血的血红蛋白量红细胞计数与周围血相相接近且迅速凝固血胸并发感染①有畏寒高热等感染的全身表现②抽出胸腔积血1ml加入5ml蒸馏水出现混浊或絮状物③红细胞白细胞比例达到1001 ④积血涂片和细菌培养发现致病菌胸部损伤--血胸治疗非进行性血胸胸穿闭式引流进行性血胸输血防治休克剖胸凝固性血胸清除积血及血块第五节创伤性窒息定义钝性暴力作用于胸部所至的上半身广泛皮肤黏膜末梢毛细血管淤血及出血性损害机理胸和上腹部受到瞬间强暴力挤压时声门紧闭胸内压剧增上腔静脉系统血逆流末梢毛细血管过度充盈扩张并破裂出血表现皮肤紫癍黏膜淤斑或出血视力障碍听力障碍脑内出血和水肿治疗观察经过对症治疗预后皮下瘀癍2至3周自行吸收取决于承受压力大小持续时间长短和有无并发症第六节肺暴震伤定义暴炸产生巨大能量借助于气体或体等周围介质形成高压高速的气浪或水波浪冲击胸壁并使肺撞击胸壁病生肺组织和血管挫伤炎性反应肺间质水肿通气血流比值失蘅和低氧血症血胸或气胸气体进入肺循环脑动脉或冠状动脉气栓栓塞可立即死亡表现胸闷胸痛咳咳血气促呼吸衰竭神经系统症状抽昏迷体检呼吸音弱管状呼吸音和湿罗音线肺纹理粗散在斑点状或片状阴影大片密度增高影治疗排除呼吸道分泌物保持呼吸道通常应用抗生素给氧呼吸机治疗第七节心脏损伤心脏挫伤心脏破裂室间隔穿破瓣膜键索乳头肌损伤第八节胸腹联合伤第二十九章脓胸概论急性脓胸慢性脓胸脓胸概论定义脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染分类按病理发展过程分急性脓胸慢性脓胸按致病菌分化脓性脓胸结核性脓胸特异病原性脓胸按波及范围分全脓胸局限性脓胸脓胸病因致病菌来源1肺内感染灶2胸内和纵隔内其他脏器感染灶 3身体其他部位感染病灶进入胸膜腔途径1直接侵入或破入胸膜腔2淋巴途径 3血源性播散脓胸概论病理病理感染胸膜渗出大量胸水早期稀薄呈浆液性含有白细胞和纤维蛋白脓性脓细胞和纤维蛋白增多纤维蛋白沉积于脏壁胸膜表面机化肺膨胀受限毛细血管和炎性细胞形成肉芽组织纤维蛋白沉着机化纤维板形成急性脓胸临床表现临床表现1高热脉快呼吸急促食欲不振胸痛全身乏力 2白细胞增高3积脓多可有胸闷咳漱咳痰 4体检望胸廓饱满触语音弱扣浊音听呼吸音弱或消失 5重者可有发绀或休克 6放射线检查胸腔内变化有积液征象或肺内变化 7胸膜腔穿刺可有脓性液体急性脓胸治疗原则1根据致病菌选敏感有效药物2彻底排脓促使肺早日复张 3控制原发感染全身支持治疗排脓方法 1及早反复胸腔穿刺排脓和注药2胸腔闭式引流 3胸腔扩清和纤维膜剥脱术闭式引流方法1肋间插管法2肋床插管法慢性脓胸病因 1急性脓胸就诊过迟未及时治疗 2急性脓胸处理不当排脓不畅 3胸腔内有异物存在 4有支气管或食管瘘处理不及时原发病灶的致病菌反复不断传入感染 5有特殊病原菌存在慢性脓胸病理脏壁层胸膜纤维板增厚脓腔壁坚厚肺不能复张脓腔不能缩小纤维板收缩使肋骨聚拢肋间变窄胸廓塌陷脓腔壁收缩使纵隔向患侧移位呼吸功能受限可有杵状指慢性脓胸临床表现长期低热食欲减退消瘦贫血低蛋白血症气促咳漱咳脓痰体检放射线慢性脓胸治疗原则1改善全身情况消除中毒症状和营养不良 2消灭致病原因和脓腔3尽力使受压的肺复张恢复肺功能术式1改进引流术2胸膜纤维板剥脱术 3胸廓成型术4胸膜肺切除术第三十章第五节肺癌Pulmonary Carcinoma 概述病因解剖病理临床表现诊断鉴别诊断治疗预防肺癌概述肺癌大多数源于支气管粘膜上皮亦称支气管肺癌肺癌发病率已为首位男多于女3-51 发病年龄40岁以上肺癌病因吸烟污染长期接触石棉金属放射性物质城市居民比农村高人体内在因素免疫状态代谢活动遗传因素肺部慢性感染基因学说P53基因 nm23-H1基因等基因的表达和基因突变与肺癌发病有关肺癌病因肺癌病因肺脏解剖分布右肺多于左肺上叶多于下叶分型中央型肺癌起源于主支气管肺叶支气管和肺段支气管以上位置靠近肺门周围型肺癌起源于肺段支气管以下位置在肺的周围部分肺癌分类肺泡细胞癌转移直接扩散淋巴转移血行转移肝骨脑肾上腺临床表现与部位大小外侵压迫及转移有关早期肺癌特别是周围型往往无任何症状大多在胸部X线检查时发现典形症状刺激性咳嗽血痰痰中带血无原因的反复肺感染或肺不张胸闷哮喘气促发热胸痛肺癌表现临床表现与部位大小外侵压迫及转移有关早期肺癌特别是周围型往往无任何症状大多在胸部X线检查时发现典形症状刺激性咳嗽血痰痰中带血无原因的反复肺感染或肺不张胸闷哮喘气促发热胸痛晚期肺癌压迫侵犯邻近器官组织或转移时征象压迫或侵犯膈神经-膈肌麻痹压迫或侵犯喉返神经-声带麻痹压迫上腔静脉-面部颈部上肢静脉怒张侵犯胸膜-胸腔积液癌肿侵入纵隔压迫食管-吞咽困难上叶顶部肺癌pancost肿瘤侵入压迫胸廓上口的器官或组织锁骨下血管臂丛神经颈交感神经等非转移性的全身症状肿瘤产生内分泌物质骨关节病综合征cushing综合征重症肌无力男性乳腺增大多发性肌肉神经痛诊断强调三早早期发现早期诊断早期治疗原则病史吸烟史刺激性咳嗽 X线及CT检查痰脱落细胞检查支气管镜检查纵隔镜检查放射性核素肺扫描经胸壁穿刺活组织检查转移病灶活组织检查胸水检查剖胸探查治疗以手术为主的放射疗法药物疗法等综合治疗手术疗法目的彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部及纵隔淋巴节并尽可能保留健康的肺组织范围周围型肺癌-肺叶切除术中央型肺癌-肺叶或一侧全肺切除术支气管袖状切除术手术禁忌症 1远处转移脑骨肝 2心肺肝肾功能不全 3广泛肺门纵隔淋巴结转移 4严重侵犯周围器官组织切除困难者 5胸外淋巴结锁骨上腋部淋巴结转移放射疗法小细胞肺癌敏感鳞癌次之腺癌和细支气管肺泡癌最低不宜实行放射疗法不宜放射疗法 1健康情况不佳呈现恶病质者 2高度肺气肿放射后引起呼吸功能代偿不全者 3全身或胸腔肺广泛转移者 4癌变范围广泛放疗后引起广泛肺纤维化和呼吸功能代偿不全 5癌性空洞或巨大肿瘤药物疗中医中药治疗免疫疗法肺癌治疗积极宣传普及肺癌知识提高肺癌诊断的警惕性研究探索早期诊断方法提高早期发现率和诊断率研究开发新药改进综合治疗改进手术技术提高根治性切除开发分子生物学技术探索基因治疗术未来肺癌的治疗肯定是内科治疗的天下肺癌预防初级预防消除或减少对已知同致癌物的环境暴露早期诊断和治疗癌前或侵袭前病变药物预防应用药物或其他自然物质抑制癌变进程食管癌Esophageal Carcinoma 概述流行病学及病因学解剖及病理诊断鉴别诊断预防治疗食管癌概述是一种常见的恶性消化道肿瘤全世界每年有30万人死于食管癌中国每年死亡15人左右中国是高发区男多于女发病大多40岁以上食管癌流行病学及病因学流行病学在因消化道肿瘤而死亡中食管癌仅次于胃癌居第二位世界上以亚非拉地区的一些黑种和黄种人居多国内以河南江苏山西河北福建陕西安徽流调显示人群分布与以下几个因素有关年龄性别职业种族地理生活环境饮食生活习惯遗传易感性等有关食管癌流行病学及病因学病因学不清有待继续研究化学因素亚硝胺生物学因素真菌微量元素缺乏钼铁锌氟硒维生素缺乏AB2C 不良饮食生活习惯食过热过硬食物口腔不洁不良嗜好吸烟饮酒遗传易感性食管癌解剖解剖位置分段食管癌解剖食管癌解剖发病部位中段较多下段次之上段较少形态学分类髓质型缩窄型蕈伞型溃疡型扩散及转移粘膜下向食管全周及上下扩散亦可跳跃转移主要经淋巴途径上段-锁骨上窝及颈部淋巴节中下段-食管旁-气管分叉-腹主动脉旁淋巴节-锁骨上淋巴结早期表现食物哽噎感胸骨后烧灼感食管内异物感典型表现进行性吞咽困难晚期表现声音嘶哑-喉返神经大呕血-侵犯主动脉进行性呛咳肺部感染-食管气管瘘病史食管吞钡X线检查早期食管癌X线表现局限性粘膜断裂局限性管壁僵硬局限小的充盈缺损小龛影晚期食管癌X线表现充盈缺损管腔狭窄管壁僵硬梗阻带网气囊脱落细胞检查食管镜 CT放射性核素P32检查鉴别诊断早期无吞咽困难者食管炎食管憩室食管静脉曲张晚期已有吞咽困难者贲门失弛缓症食管良性狭窄食管良性肿瘤食管癌鉴别诊断食管癌治疗治疗以手术为主放射药物综合治疗 1手术疗法 2放射治疗 3化学治疗手术适应症全身情况良好有较好的心肺功能储备无明显的远处转移征象者颈段长度小于3厘米胸上段长度小于4厘米胸下段长度小于5cm切除机会比较大手术禁忌症有严重心肺肝功能不全严重恶病质者病变侵犯范围大已有明显外侵征象者已有远处转移者手术方法原则上应切除食管大部分食管切除范围距癌肿5-8cm 代食管器官胃结肠空肠手术径路下段-左胸切口中段-右胸腹切口姑息性减状手术食管置管术胃造瘘术食管胃转流术食管癌治疗食管癌治疗放射治疗上段食管癌多采用放疗放射和手术治疗单纯放射疗法颈段上胸段有手术禁忌症病变不长化学治疗食管癌病理食管癌病理髓质型蕈伞型溃疡型缩窄型食管癌临床表现食管癌诊断食管癌诊断食管癌鉴别诊断食管螅室食管静脉曲张食管癌鉴别诊断食管良性狭窄食管平滑肌瘤贲门失弛症食管癌治疗肺脏解剖肺脏解剖胸部X光片正位片胸部X光片侧位片肺癌病理血行低大支气管少见大细胞癌血行慢周围型小支气管女多较小常见腺癌敏感敏感淋巴血行高快中心型大支气管男多轻较低小细胞癌较敏感较敏感淋巴早慢长中心型大支气管男多＞50 50 鳞癌放疗化疗转移生长分型起源性别年龄发病中心型肺癌右上叶中心型肺癌右肺下叶边缘型肺癌左肺下叶边缘型肺癌肺癌病理肺癌表现 Pulmonary Carcinoma 肺癌诊断鉴别诊断肺结核结核球栗粒结核肺门淋巴结核肺部炎症支气管肺炎肺脓肿肺部其他肿瘤肺部良性肿瘤错构瘤纤维瘤软骨瘤支气管腺瘤纵隔淋巴肉瘤肺癌诊断肺癌治疗右上叶边缘型肺癌肺癌治疗肺癌治疗胸部损伤--气胸--开放性气胸胸部损伤--气胸张力性气胸胸部损伤--气胸张力性气胸胸部损伤--血胸胸部损伤--血胸胸部损伤--血胸胸腹联合伤概论肋骨骨折气胸血胸创伤性窒息肺暴震伤心脏损伤胸部损伤概论概述胸部损伤概论---分类胸部损伤概论---紧急处理 2院内急救处理胸部损伤的急诊室处理流程示意图急诊开胸探查的指征 1胸膜腔内进行性出血 2心脏大血管损伤 3严重肺裂伤或气管支气管损伤 4食管破裂5胸腹联合伤 6胸壁大块缺损 7胸内存留较大的异物胸部损伤-肋骨骨折胸部损伤-肋骨骨折胸部损伤-肋骨骨折胸部损伤肋骨骨折---治疗胸部损伤--气胸。
《心胸外科健康教育》课件
04
心胸外科患者的日常护理与自 我ห้องสมุดไป่ตู้理
药物管理与使用
遵循医嘱
患者应严格遵循医生的医 嘱，按时按量服用药物， 不得擅自更改用药剂量或 停药。
注意药物副作用
在使用药物过程中，如出 现不适症状或异常反应， 应及时向医生报告，以便 及时调整治疗方案。
避免药物相互作用
患者在使用其他药物前， 应告知医生，避免因药物 相互作用导致不良反应。
康复期的生活习惯与饮食建议
生活习惯
保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。适量进行有氧 运动，如散步、慢跑等，增强心肺功能。保持良好的心态， 积极面对康复过程。
饮食建议
多摄入富含蛋白质的食物，如鱼、瘦肉、豆类等，以促进伤 口愈合。增加新鲜蔬菜和水果的摄入，提供足够的维生素和 矿物质。避免高脂、高糖、高盐、刺激性食物的摄入。
康复锻炼与心理调适
康复锻炼
在医生的指导下进行适当的康复锻炼，如呼吸操、太极拳等，以增强心肺功能 和身体素质。根据自身情况调整锻炼强度和频率，避免过度劳累。
心理调适
面对手术和康复过程，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。可寻求心理辅 导或与亲友沟通交流，缓解不良情绪。保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的 信心。
THANKS。
如避免长期接触有害气体、粉 尘等环境因素，减少对呼吸系
统的刺激。
定期检查与筛查
定期进行心电图、心脏超声等检查， 及早发现心脏问题。
根据年龄、家族史等高危因素，定期 进行针对性筛查，提高早期发现率。
进行胸部X光、CT等检查，筛查肺部 病变。
对于有家族遗传史的人群，建议进行 基因检测和遗传咨询，了解疾病风险 并采取相应的预防措施。
合理饮食与运动
心胸外科健康宣教ppt课件
• 肺总阻力>10Wood单位(800dyn.s.cm5);
• 肺循环与体循环血流量比值<1.2; • 肺循环阻力/体循环阻力比值>0.75。
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房间隔缺损（ASD） 介入手术6种适应症
继发孔型房间隔缺损可分为:中央型,上腔型,下腔型, 混合型四类。但是中央型继发孔型房间隔缺损 最适合介入治疗。
(1) 原发孔型房间隔缺损。 (2) 静脉窦型房间隔缺损。 (3) 伴有部分或完全性肺静脉异
位引流。 (4) 房内隔膜或发育不全。 (5) 心腔内、下腔静脉或盆腔内
血栓形成。 (6) 伴有其他需要外科治疗的先
天性心脏缺陷或大血管异常 (7) 艾森曼格氏综合症。 (8) 相对禁忌症:
(1). 年龄小于2岁的婴幼儿。 (2). 近期内有严重感染或体内 有感染灶。
（3）卵圆孔未闭，尤其是曾经合并脑栓塞者，适 合介入治疗。
（4）外科手术后残余分流房间隔缺损，主要指左 向右分流者。
（5）球囊二尖瓣成形术及射频消融术后遗留明显 心房水平左向右分流者。
（6）年龄在2岁以上的房间隔缺损者，因为房间隔 缺损自然闭合年龄为1岁半以内。
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房缺介入手术7种禁忌症
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先心病室间隔缺损(CHD VSD) 手术适应症：
1. 不需手术:小型缺损而无症状或进行性闭 合缺损，症状逐渐减轻者，暂不手术， 进行观察到6-10岁左右。
2. 择期手术：缺损的大小，由小到中等， 症状轻，无肺动脉高压，而肺血流：体 血流在2：1左右。在随访中，心脏杂音、 心电图和胸片变化不大者，可等到学龄 前施行手术；如在观察期间，肺动脉压 升高，心脏杂音变短，心尖区舒张期杂 音变低或消失者，应提早手术。
《胸外科部分宣教》课件
Part
04
胸外科疾病预防与保健
胸外科疾病的预防方法
戒烟限酒
戒烟可以降低肺癌、食管癌等胸外科 疾病的风险，限酒可以减少酒精对呼 吸道和消化道的刺激。
保持健康体重
肥胖会增加胸部压力，导致呼吸和循 环系统疾病，保持健康体重有助于预 防胸外科疾病。
定期筛查
针对高危人群，定期进行胸部X光、 CT等筛查，以便早期发现潜在的胸 外科疾病。
典型病例分析
支气管扩张症诊疗
分析一位支气管扩张症患 者的病情，探讨诊断与治 疗方法的选择。
脓胸诊断与治疗
介绍一位脓胸患者的诊疗 过程，讨论脓胸的发病机 制、诊断标准及治疗方法 。
纵隔肿瘤鉴别诊断
分析一位纵隔肿瘤患者的 病例，阐述纵隔肿瘤的鉴 别诊断要点及治疗方法选 择。
患者经验交流与讨论
患者术后康复经验分享
放射治疗
对于某些胸外科疾病，如胸部肿瘤等 ，放射治疗可以缩小肿瘤体积，缓解 症状。
手术治疗
对于严重的胸外科疾病，如肺癌、食 管癌等，手术切除是主要的治疗方法 。根据病情选择合适的手术方式，如 开胸手术、胸腔镜手术等。
化学治疗
对于某些恶性肿瘤，如肺癌等，化学 治疗可以杀死癌细胞，控制病情进展 。
胸外科疾病的护理方法
疼痛护理
呼吸道护理
对于手术后疼痛的患者，采取适当的疼痛 护理措施，如药物治疗、物理治疗等，以 缓解疼痛。
对于胸部手术后患者，保持呼吸道通畅， 预防肺部感染。采取适当的呼吸道护理措 施，如吸痰、雾化吸入等。
营养支持
康复训练
对于需要禁食或食欲不振的患者，提供适 当的营养支持，以保证患者的营养需求。
对于需要康复训练的患者，根据具体情况 制定合适的康复计划，如呼吸功能训练、 肢体功能训练等。
心胸外科健康教育护理课件
详细记录手术过程中的护理过 程和患者的生命体征变化，为
术后护理提供参考。
术后护理
监测生命体征
在手术后，密切监测患者的生命体征 ，如心率、血压、呼吸等，及时发现 并处理异常情况。
疼痛护理
评估患者的疼痛状况，提供必要的疼 痛护理措施，如药物治疗、心理疏导 等，缓解患者的疼痛。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，协助患者排痰、咳 嗽，预防肺部感染等并发症。
心理问题的干预措施
认知行为疗法
通过改变患者不良的思维和行为模式，帮助患者缓解焦虑和抑郁症状。
放松训练
通过渐进性肌肉放松和深呼吸等技巧，帮助患者缓解紧张和焦虑情绪。
心理教育
向患者传授有关心胸外科疾病的知识，帮助患者正确认识和应对疾病。
社会支持
鼓励患者积极寻求和利用社会支持资源，如家庭、朋友、同事等。
保持乐观的心态，学会调节情绪，避免过度 焦虑和抑郁。
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对心脏和呼吸系统造成额外 的负担。
康复期的饮食指导
控制热量摄入
增加蛋白质摄入
根据体重和活动量调整饮食，保持适当的 热量摄入。
选择优质蛋白质来源，如鱼、瘦肉、豆类 等。
适量摄入脂肪
增加膳食纤维摄入
控制脂肪摄入，特别是饱和脂肪和反式脂 肪的摄入。
控制体重
指导患者保持适当的体重，避免肥胖，以降 低心胸疾病的风险。
保健知识的普及
心胸外科疾病的症状识别
教育患者了解心胸外科疾病的症状，如胸闷、胸 痛、呼吸困难等，以便及时就医。
药物使用
指导患者正确使用心胸外科疾病治疗药物，强调 遵医嘱的重要性。
ABCD
急救措施
教会患者心肺复苏等急救措施，提高他们在紧急 情况下的自救能力。
胸外科课件ppt
目录
• 胸外科概述 • 胸外科基础知识 • 胸外科手术技术 • 胸外科疾病的诊断与治疗 • 胸外科疾病的预防与康复 • 胸外科的未来发展与展望
01
CATALOGUE
胸外科概述
胸外科的定义与职责
定义
胸外科是一门专门研究胸腔内器官疾 病的学科，主要涉及食管、肺部、纵 隔等部位的手术治疗。
纵隔肿瘤的诊断与治疗
纵隔肿瘤的诊断
通过胸部CT、MRI等影像学检查进行诊断，结合病理组织学 检查结果进行确诊。
纵隔肿瘤的治疗
根据肿瘤的性质和位置，选择手术切除、放疗、化疗等治疗 手段。
胸膜炎的诊断与治疗
胸膜炎的诊断
通过临床表现、胸部X光、CT等检查手段进行诊断，确诊需要进行胸腔积液的细 菌培养和药敏试验。
持，帮助患者树立信心。
生活护理
注意保暖，避免感冒和感染； 保持室内空气清新；避免接触 烟雾、灰尘等刺激性物质。
06
CATALOGUE
胸外科的未来发展与展望
新技术与新方法的探索与应用
机器人手术
01
随着机器人技术的不断进步，越来越多的胸外科手术开始采用
机器人辅助手术，提高手术的精准度和安全性。
3D打印技术
肺癌的诊断
通过胸部X光、CT、MRI等影像 学检查，结合痰细胞学和组织病 理学检查结果进行诊断。
肺癌的治疗
根据肺癌的分期和病理类型，选 择手术切除、化疗、放疗、靶向 治疗等综合治疗手段。
食管癌的诊断与治疗
食管癌的诊断
通过胃镜、钡餐造影等检查手段，结合病理组织学检查结果进行诊断。
食管癌的治疗
以手术切除为主，辅以放疗、化疗等综合治疗手段。
胸膜和胸廓的解剖结构
心胸外科学习课件PPT
团队协作
讨论心胸外科手术中团队合作的重要性以及如何建立高效的协作环境。
心胸外科手术的未来发展与研究方向
展望心胸外科手术的未来，讨论当前热门研究方向以及新兴技术在手术中的应用。
心胸外科手术的伦理与法律问题
探讨心胸外科手术中涉及的伦理和法律问题，以确保手术过程的合法合规。
心胸外科手术的文化差异与跨文化沟通技 巧
3
并发症预防
描述预防心胸外科手术后常见并发症的措施，以提高患者的康复和生存率。
常见心胸外科疾病与诊断方法
主动脉疾病
探究主动脉疾病的不同类型， 并阐述诊该类疾病的常用 方法。
心脏瓣膜疾病
介绍心脏瓣膜疾病的种类和 诊断方法，同时提供治疗方 案的概述。
肺部疾病
描述肺部疾病的类型和诊断 方法，以帮助患者及时获得 准确的诊断和治疗。
心胸外科学习课件PPT
欢迎来到心胸外科学学习课件PPT！本课件将深入介绍心胸外科学的各个方面， 包括手术类型、操作流程、恢复护理等内容。让我们一起开始这个精彩的学 习之旅吧！
心胸外科学 - 概念与历史
心胸外科学的定义及其发展历史。探索心胸外科学如何从古至今成为一门重要的医学分支。
常见心胸外科手术
冠脉搭桥手术
介绍冠脉搭桥手术的操作流程， 详细解释手术步骤及其在治疗冠 心病中的应用。
心脏瓣膜置换手术
肺移植手术
解释心脏瓣膜置换手术的过程， 并介绍不同类型的瓣膜置换手术。
描述肺移植手术的步骤，以及手 术前后的考虑事项。
心胸外科手术前的准备
1 患者体检
详细讲解心胸外科手术前 的必要体检项目，用以评 估手术风险和制定个性化 的手术计划。
心胸外科手术所用医疗器械与使用方法
心脏支架
《心胸外科课件：胸外切口》
并发症与风险
• 出血 • 感染 • 呼吸困难 • 血栓形成
案例分享
让我们深入了解一个实际的病例，了解胸外切口在手术中的应用和效果。
结论和总结
胸外切口是心胸外科手术中不可或缺的一部分，它为医生提供了进入胸腔的 途径，并使手术变得可能。
心胸外科课件：胸外切口
欢迎来到本课件！在本节中，我们将学习有关胸外切口的重要信息，并了解 其在心胸外科手术中的作用。
胸外切口的介绍
胸外切口是一种在胸部进行的手术切口，用于访问心脏和其他位于胸腔内的重要结构。它是许多 心胸外科手术的关键步骤。
适用情况
心脏手术
胸外切口常用于心脏手 术，如冠状动脉搭桥术、 心脏瓣膜手术和心脏移 植手术。
3
操作和修复
根据手术需要进行操作，修复或重新建立受影响的组织和器官。
4
关闭切口
用缝合线或其他方法关闭切口并保护手术区域。
术后护理
1 镇痛和监测
提供适当的镇痛措施 和密切监测患者的生 命体征。
2 康复和恢复
协助患者进行康复训 练和恢复工作，以加 速康复进程。
3 伤口护理
保持伤口清洁、干燥， 并进行适当的伤口护 理和更换敷料。
肺手术
胸外切口也用于肺手术， 包括肺叶切除、肺癌切 除和肺移植等手术。
纵隔手术
对于纵隔病变的治疗， 胸外切口是必要的，如 纵隔肿瘤切除和纵隔淋 巴结清扫手术。
操作步骤
1
准备患者
建立手术场地，为患者提供必要的麻醉，准备必要的设备和器械。
2
开切口
进行切口选择并小心地打开胸部，以获得对目标区域的可视化和操作空间。
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.辅助检查
主要通过x-ray透视\照片\CT扫描明确诊 断,并判断有无血气胸存在.但肋软骨骨折 x-ray不能显示.
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4.治疗: A)闭合性单处肋骨骨折,骨折移位较少,多自行 愈合.治疗重点是止痛\固定\防止并发症. 胶布 固定法:用一寸宽胶布,超越伤侧前后正中线,自 下而上,叠瓦状(重叠1/3),呼气末屏气粘贴.
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3.病理生理:
单根单处肋骨骨折,主要是骨折部位的 疼痛.多根多处肋骨骨折,因为形成软化 胸壁(连枷胸),而出现反常呼吸运动.若 合并有气胸或血胸,表现为气短及休克.
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4.临床表现:
有外伤史,胸痛,活动\深呼吸\咳嗽时加重. 并有不同程度的呼吸困难.体检时,受伤部位会 有肿胀,按之有压痛,可有骨摩擦感及骨摩擦音. 即可判断肋骨骨折存在.这可与单纯软组织损伤 鉴别. 多根多处肋骨骨折时, 软化胸壁(连枷胸) 及有反常呼吸运动.伴有皮下气肿\气胸\血胸并 发症时,有相应的体征.
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第Ⅰ章：胸部外伤
第Ⅰ节:概论
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分类 :
依据是否伤及胸膜腔,造成胸膜腔与外界 相通,而分为闭合性和开放性两类.
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临床表现: 1.以胸痛为主,有压痛. 2.呼吸困难,浅快.由于疼痛/支气管堵塞/ 肺水肿,淤血,出血/软化胸壁,反常呼吸运 动等因素影响了通气换气而出现症状.
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诊断: 根据病史,结合临床表现,可作出初
步诊断.或行诊断性穿刺并及时处理危 重病情.
治疗: 依据病情,先重就轻.止痛/固定/清
创/排气排血减压/防感染/抗休克/保证 呼吸道通畅/
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剖胸探查指征:
1.胸膜腔内进行性出血胸外科汇总
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3 胸膜:在胸廓的内表面和肺脏的外表面的一 半透明浆膜,二者相互延续,构成封闭的腔隙胸膜腔.具有生理负压.潜在的.密闭的特点.有 少量润滑液,减少摩擦. 4.心脏.大血管.食管.大气管及淋巴管等组织 构成纵隔将胸腔分为左右胸膜腔.由于心脏纵 轴偏左,右侧容积大于左侧. 5.膈肌构成基底,并有裂孔存在,使相应脏器通 过.其收缩,舒张完成呼吸运动.受膈神经支配.
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3.痰中带血或血痰,考虑有肺或支气管 的损伤.
4 肺爆震伤,多咯出泡摸样血痰.
5 休克表现,可因大量出血/缺氧/严重 创伤等因素引起.
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体检可见: 胸壁挫裂伤,胸廓畸形,反常呼吸运动,压
痛,骨摩擦音,纵隔移位.叩诊呈鼓音/浊音.听 诊呼吸音减低或消失.
胸外应用解剖简介: 1. 胸部承上启下,内有心肺等重要脏器, 类似一截顶 的圆锥形. 2. 左右两侧十二根肋骨,前后分别与胸骨及相应胸椎 相连,构成胸廓的骨性支架,外被肌肉,以更好的保护内 部脏器.肋骨之间有肋间肌相连(起止不同,肋间外肌完 成吸气,肋间内肌完成呼气),每一肋骨的下缘内侧有一 肋沟,有血管,神经通过.
量漏气 3.心脏损伤 4.胸腹联合伤 5.胸内异物存留
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第Ⅱ节：肋骨骨折
1 损伤原因
a．直接暴力 b. 间接暴力 c. 病理性骨折
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2. 病理：
3. 1-3肋由于得到肌肉和肩胛骨 的保护，不易骨折，若有骨折发生，
说明受到的外力较大，对于内脏的 损伤也较为严重。11，12肋是游离 肋，对外力的作用有一定的缓冲， 亦不易骨折。4-10肋自身较长且前 后固定易发生骨折。
膜腔的呼呼声. 查体呈气胸体征. x-ray检查示肺组织萎陷和胸膜腔内积
气,纵隔移位.
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治疗:
1)封堵开放伤口,转为闭合性.消除纵隔 摆动.
2)抽气/排气减压 ,促使肺膨胀. 3)抗感染,抗休克 4)疑有内脏损伤或进行性出血,需开胸探 察.
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分类： 闭合性. 开放性. 张力性
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---.闭合性气胸
多为肋骨骨折的并发症,小的裂口待肺组 织萎陷不再漏气.对胸膜腔负压影响小.小 量气胸, 肺组织萎陷不足1/3,影响呼吸和循 环功能小,多无明显症状.,表现出胸闷,胸痛, 气短.查体呈气胸体征.x-ray显示肺组织萎 陷和胸膜腔内积气,部分有积液.
C)开放性肋骨骨折的处理, 着重清创/固定/预防感染.
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第Ⅲ节 气胸
概念：胸膜腔内积气，称为气胸。 其发生率仅次于肋骨骨折，
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气体的来源： 肺组织/支气管破裂，胸壁开放伤
口，气体进入胸膜腔，肺组织萎陷。
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治疗 :
小量气胸可观察治疗,约在1-2周内吸 收.大量气胸,行胸膜腔穿刺抽气,或放置 胸腔闭式引流管排气,促使肺组织膨胀,并 防治感染.
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=.开放性气胸
多为枪弹伤/刀刺伤至胸壁伤口, 使胸膜腔与外界相通,空气随呼吸出 入胸膜腔,压迫肺组织萎陷.
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病理生理:
1)两侧胸膜腔压力不等,纵隔向健侧移位, 影响其扩张.
2)纵隔摆动.并影响血液回流,引起循环功 能失调.
3).摆动气,气管内的气体反复交换,造成缺 氧/二氧化碳储留
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临床表现: 气短.呼吸困难,紫绀,休克. 伤口开放的,随呼吸听到空气出入胸
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B) 多根多处肋骨骨折,采用加压包扎.消除 反常呼吸运动,协助咯痰,清除呼吸道分泌 物,保证呼吸道通畅,必要时行气管镜吸痰 或气管切开,确保吸氧/吸痰/及辅助呼吸.
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软化胸壁(连枷胸)的局部处理: a. 加压包扎 b. b.牵引固定 c. c.内固定.