血管内介入治疗头颈部创伤性血管损伤
血管内介入治疗头颈部创伤性血管损伤
椎动脉损伤 １ ６例 ， 析 其 临 床 及 影 像 表 现 ， 管 内 介 入 治 疗 （ 塞 或 支 架 植 入 ） 预 后 。 结 果 １ 分 血 栓 和 ６例 患 者 中 ， 性 １ 男 ４例 ，
女 性 ２例 ， 龄 １ ～ ４ 年 ７ ６岁 。血 管 损 伤 的 原 因 有 车 祸 ， 伤 ， 伤 和 斗 殴 。２例 （ ２ ５ ） 多 处 损 伤 ；１ 摔 刀 １． 有 ２例 假 性 动 脉 瘤 ， ５ 例 动 静 脉 瘘 ， 例 动 脉 破 裂 有 活 动 性 出血 。共 ２ ２ Ｏ处 病 变 中 ， 栓 塞 治 疗 １ 行 ４处 ， 架 植 入 ６处 。随 访 一 年 内 ， 床 改 善 或 支 临 稳 定 １ 例 ， 支 架 完 全 闭 塞 ， 例 动 静 瘘 复 通 。结 论 ４ １例 １ 治疗方法 。 【 键 词】 头颈 部 外 伤 ； 管 内治 疗 ； 性 动 脉 瘤 ； 静 脉 瘘 ； 塞 治 疗 ； 关 血 假 动 栓 支架 合 理 采 用 血 管 内 介 入 治 疗 头 颈 部 创 伤 性 血 管 损 伤是 安 全 、 效 的 有
ｎ ｃ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｓ ｘ ｅ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｒ ｕ ｔ ａ ｃ ｌ ｒ１ ｓｏ ｓｏ ｈ ｅ ｄ ａ ｄ ｎ ｃ ｒ ｄ ｔｅ ｏ ｏ ｒｈ ｓ ｉａ ａ ｄ ｄ — ｅｋ ｔｏ ｓ ｉ ｔｅ ａ ｉｎ ｓｗｉ ｔ ａ ｍａ ｉ ｖ ｓ ｕ ａ ｅ ｉ ｎ ｆ ｅ ｈ ａ ｎ ｅ ｋ ｗｅ ｅ ａ ｍｉｔ ｄ ｔ ｕ ｏ ｐ ｔ ｌ ｎ ｉ ｈ ｃ ｔ ａ ｎ ｓ ｉ ａ ｇ ｏ ｒ ｐ ｙ ｏ ｈ ａ ｏ ｉ ｒ ｅ ｙ ａ ｄ ｖ ｒ ｅ ｒ ｌｃｒ ｕ ａ ｉｎ ｗａ ｅ ｆ ｒ ｄ ａ ｄ ｅ ｄ ｖ ｓ ｕ ａ ｈ ｒ ｐ （ ｍ ｂ ｌ ａ ｉ ｎ ｇ ｏ ｔ ｎ ｉｇ ａ ｈ ｆｔ ｅ ｃ ｒ ｔｄ ａ ｔ ｒ ｎ ｅ ｔ ｂ ａ ｉｃ ｌ ｔ ｓ ｐ ｒ ｏ ｍｅ ｎ ｎ ｏ ａ ｃ ｌｒ ｔ ｅ ａ ｙ ｅ ｏ ｉ ｔ ｃ ｏ ｚ ｏ ａ ｄ ｓ ｅ ｔｐ ａ ｔ ｇ ｎ ｕ ｃ ｍｅ ｗｅ ｅａ ａ ｙ ｅ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ Ｔｈ ｎ ｉｇ ａ ｈ ｃ ｆ ｄ ｎ ｓ ｌ ｉａ ｒ ｓ ｎ ａ ｉｎ ａ ｄ ｈ ｓ ｉ ｎ ｔ ｎ ｌ ｎ ｉ ）ａ ｄ ｏ ｔｏ ｒ ｎ ｌ ｚ ｄ ｒ ｔ ｏ ｐ ｃ ｉ １ ． ｎ ｖ ｅａ ｇ ｏ ｒ ｐ ｉ ｉ ｉ ｇ ，ｃｉ ｃ ｌｐ ｅ ｅ ｔ ｔｏ ｎ ｏ ｐ — ｎ ｎ
血管内介入治疗创伤性动脉损伤患者的护理
血管内介入治疗创伤性动脉损伤患者的护理
蒋丽芬
【期刊名称】《常州实用医学》
【年(卷),期】2013(000)004
【摘要】随着介入放射学的迅速发展，许多以往难以及时诊断或治疗的疾病得到了及时有效的治疗，并使某些急重症病例得到快速有效的治疗后转危为安。
血管内介入技术在救治创伤性动脉出血方面取得了很好的临床效果。
近年来，本院对头颈部及骨盆骨折动脉损伤急诊入院的患者实施了介人手术治疗，通过采取有效的护理措施，收到了较好效果，报道如下。
【总页数】2页(P252-253)
【作者】蒋丽芬
【作者单位】常州市第二人医院急诊室,江苏常州213003
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.一例创伤性颈内假性动脉瘤破裂大出血现场急救及血管内介入治疗的护理 [J], 兰艳;杜芸;青燕
2.创伤性颈内动脉海绵窦瘘血管内介入治疗效果分析 [J], LAN Sheng-
yong;PANG Gang;ZHONG Shu
3.血管内介入治疗创伤性颈动脉海绵窦瘘的策略及预后分析 [J], 江中中;喻孟强;张明铭
4.创伤性主动脉损伤患者临床特点及危险因素分析 [J], 雷磊;尹文;王倩梅;赵鹏;刘传明;李俊杰
5.主动脉腔内修复术治疗创伤性胸主动脉损伤患者的围术期护理 [J], 赵妍;闵英;孙宁;邵丹;王效增
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血管内介入与药物静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的效果比较
血管内介入与药物静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的效果比较急性缺血性脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，常常会给患者的生活和健康带来巨大的影响。
目前，血管内介入治疗和药物静脉溶栓治疗是两种常见的治疗方法。
本文将对这两种治疗方法的效果进行比较分析，希望能够为临床医生和患者提供一些参考。
我们先来介绍一下两种治疗方法的原理和操作过程。
血管内介入治疗是通过导管在颅内血管内进行治疗，通常是通过动脉穿刺，将导管引入到血管内，然后使用各种器械进行治疗，比如使用支架扩张狭窄的血管，或者使用血栓抽吸器将血栓完全吸出。
这种治疗方法可以迅速地清除血管内的血栓，恢复血流，从而减少脑组织的缺血损伤。
而药物静脉溶栓治疗则是通过给患者静脉注射溶栓药物（比如rt-PA），让其在血液中流动，通过溶解血栓的方式进行治疗。
这种治疗方法相对简单，适用范围广，但是也容易引起出血等不良反应。
接下来，我们将分别从治疗效果、安全性、并发症等方面对这两种治疗方法进行比较。
首先是治疗效果方面。
研究表明，血管内介入治疗在恢复患者的神经功能和生活质量上有着更好的表现。
一些临床研究结果显示，对于一些急性缺血性脑卒中患者，血管内介入治疗可以更快地恢复患者的神经功能，减少残疾率。
而且，血管内介入治疗还可以降低患者的死亡率。
而药物静脉溶栓治疗的效果则相对较为温和，治疗效果可能会因为患者的年龄、血栓位置、血栓性质等各种因素而有差异。
再来看安全性方面。
血管内介入治疗相对来说是一种较为侵入性的治疗方法，因此在手术操作的时候需要医护人员具备一定的技术水平，患者也需要承受一定的手术风险，比如颅内出血等并发症的风险。
而药物静脉溶栓治疗的并发症也包括出血、血栓栓塞性脑血管疾病等，虽然这些并发症的风险较低，但是也需要引起临床医生和患者的一定重视。
对于急性缺血性脑卒中的治疗，尤其是一些血栓负荷较大，对于药物静脉溶栓治疗反应较差的患者，血管内介入治疗可能是更好的选择。
但是在选择治疗方法的时候，还需要考虑患者的具体情况，包括年龄、血栓位置、血栓性质等各种因素。
颅内血管性疾病介入治疗
颈动脉海绵窦瘘
二、介入技术与操作方法
➢ 覆膜支架 对于年轻或者血管较直病人，可应用覆膜支架将瘘口封闭，从而治愈CCF并能保留颈内动脉通常。
如果向直径较小，较迂曲的颅内血管内置入支架，则需要制作精巧、顺应性和弹性较好的支架。 ➢ 球囊闭塞患侧颈内动脉
在上述技术都不成功时，如经“球囊闭塞实验”证实，对侧动脉代偿良好，球囊闭塞患侧颈内动 脉也是可以考虑的治疗方式。
➢ 目前常用的栓塞材料为液体胶NBCA（氰丙烯酸正丁酯）和Onyx（乙烯-乙烯醇共聚物）。注射 NBCA前，先将NBCA与碘苯酯以一定比例混合（1︰2，1︰3等），这种比例由畸形团的血流速度 和流量决定。使用Onyx栓塞前，先以DMSO（二甲基亚砜）完全充满微导管（90秒），然后再缓 慢注入Onyx，透视下实时监控Onyx流出的量及方向、区域。栓塞完成后，回抽栓塞剂的同时，回 撤微导管。
颈动脉海绵窦瘘
颈内动脉海绵窦瘘采用球囊封堵瘘口
a.左侧颈内动脉造影侧位，左侧眼上静脉增粗（↑），左侧大脑前、中动脉未显影； b.透视下侧位片，显示充盈对比剂球囊的位置（↑）； c.球囊封堵后，左侧颈内动脉造影侧位，未见对比剂外溢，左侧大脑前、中动脉显影（↑）
颈动脉海绵窦瘘
二、介入技术与操作方法
颅内动静脉畸形
一、适应证和禁忌证
（二）禁忌证
➢ 畸形血管团的供血动脉无法清晰显示的AVM，一些AVM发育比较幼稚，供 血动脉为一些非常纤细的血管，微导管难于到达或到达后仅能栓塞很少的 部分
➢ 供血动脉没有足够的反流距离 ➢ 严重打破AVM的血流动力学平衡，可能导致严重出血 ➢ 供血动脉过度迂曲，微导管无法到达
（二）禁忌证
➢ 无法纠正的凝血功能障碍 ➢ 无法耐受介入手术或无法仰卧 ➢ 原发疾病未能给予纠正 ➢ 全身系统感染
介入辅助外科手术治疗闭合性四肢血管损伤
和骨质疏松等诸多缺点。
手术治疗则有优势,并随着手术经验的积累及内固定材料的进步,其优势越来越明显。
术前X线片必不可少,有条件应行CT三维重建检查,可以充分了解是否合并关节内骨折及其他附属结构的损伤及损伤程度,以便制定治疗方案。
本组多在伤后3d完成手术,24h内手术占55%,早期手术的优点是避开水肿高峰期,减少患者疼痛及骨折端出血。
缺点因严重的软组织挫伤导致术后伤口愈合不良,本组有8例伤口延期愈合,1例最终导致骨感染,与此有关。
手术经验不足,内固定不坚强,未行植骨也是其重要原因。
本组手术切口根据胫骨平台损伤的不同,多采取胫骨前外侧或内侧弧形切口,必要时辅以对侧短直切口。
内固定物采取高尔夫解剖钛板,此材料贴附性好,少数用T型解剖钛板、松质螺钉、骨栓和可吸收螺钉固定。
上述选择与病情及患者经济条件有关。
本组共17例采用人工骨植骨,骨量2～5g,以将空隙填实为度;2例采用自体髂骨植骨,骨量约15g。
半月板损伤尽量修复,损伤太重也可切除。
本组多数未放置引流条,术后效果仍较满意。
由于本组例数少尚有待进一步总结。
术后次日鼓励患者作股四头肌的等长收缩,作膝关节的主、被动活动。
根据外固定的情况尽早做CPM 机辅助锻炼,CPM机有促进关节软骨的再生和关节内骨折的愈合,清除关节血肿、促进关节功能恢复、防止关节粘连、预防静脉血栓的形成、促进术后伤口的愈合等诸多作用[6]。
晚期加中药熏蒸理疗,原则是早锻炼晚负重[7]。
3 参考文献1王澍寰,主编.临床骨科学.上海:上海科技出版社,2005:10512 1052.2王亦璁,主编.骨与关节损伤.第3版.北京:人民卫生出版社,2004: 103521039.3顾龙殿,何家文,吴良浩,等.双侧钢板治疗复杂胫骨平台骨折疗效分析.中国骨与关节损伤杂志,2006,21(3):187.4M erchant TC,D ietz FR.L ong2term fo llow2up after fractures of the tibial and fibular shaft.J Bone Jo int Surg(Am),1989,71(4):5992 606.5郭世绂,编著.临床骨科解剖学.天津:天津科学技术出版社,1988: 814.6王澍寰,主编.临床骨科学.上海:上海科技出版社,2005:6182619.7倪松,杨华,卓小为,等.复杂胫骨平台骨折的手术治疗.中国修复重建外科杂志,2006,20(4):4862487.(收稿:2006204203 修回:2007204213)(本文编辑:王雁)介入辅助外科手术治疗闭合性四肢血管损伤宓士军 高景春 张远成 周广军 孙瑞龙 田小芳 【摘 要】 目的 探讨介入辅助外科手术在闭合性四肢血管损伤的方法和疗效。
血管损伤的治疗原则和方法
血管损伤的治疗原则和方法血管损伤是一种常见的临床情况，可能是由于创伤、疾病或手术引起的，这种损伤通常需要及时治疗，以避免严重的后果，如出血、神经缺失、感染和缺血等。
本文将讨论血管损伤的治疗原则和方法，详细介绍血管损伤的类型和可能的治疗方法。
血管损伤的类型血管损伤通常可以根据损伤的程度分为以下三种类型：轻微损伤、中度损伤和重度损伤。
轻微损伤通常是由于轻微体力活动或意外伤害引起的血管炎症，这种情况通常通过休息和应用非甾体抗炎药来治疗。
中度损伤通常是指血管的局部断裂或局部缺失，这种情况需要手术来修复受损的血管。
重度损伤通常是指血管的完全断裂或破裂，这种情况需要紧急手术作为治疗方法。
血管损伤的治疗原则血管损伤的治疗原则包括防止出血、维持血液循环和最大程度地保留受损部分的血管结构和功能。
这些原则可以通过以下治疗方法来实现。
1. 停止出血如果血管受损较小，患者可能拥有完整的自身止血机制，创口通常会自动愈合并停止出血。
如果出血比较严重，应立即向医院报到，并根据受损的血管进行治疗。
对于中度和重度的血管损伤，可以通过血管修复手术、内镜镇定或止血剂来停止出血。
2. 达到血流在治疗血管损伤时，必须确保伤口区域的血流，以防止缺氧和组织坏死。
正常的血流可以通过保持伤口局部温度和强化肌肉疏松技术来维持。
较严重的血管损伤可能需要静脉营养和输血来支持患者的血液循环。
3. 保持血管结构和功能在治疗血管损伤时，最大程度地保留受损部分的血管结构和功能非常重要。
如果可能，应该使用血管连接技术来保持血管连通性。
在一些情况下，可以利用供体血管或合成材料来替代严重的受损血管。
血管损伤的治疗方法1. 内科治疗对轻微的血管损伤可以通过内科治疗来恢复，并预防进一步损伤。
这种治疗包括服用非甾体抗炎药、局部按摩和物理治疗。
2. 药物治疗药物治疗可以帮助减少疼痛、防治感染和加快组织修复。
常用的药物包括非甾体抗炎药、抗生素、肌肉松弛剂和止血剂。
3. 血管内治疗血管内治疗可以通过血管介入技术来实现，这种方法可以治疗血管狭窄、缺血和出血。
经血管内介入栓塞治疗脑动脉瘤破裂的临床效果及对患者预后的影响
经血管内介入栓塞治疗脑动脉瘤破裂的临床效果及对患者预后的影响作者：李洪浩来源：《中国医学创新》2022年第09期【摘要】目的：探讨脑动脉瘤破裂患者经血管内介入栓塞治疗的有效性及对患者预后的影响。
方法：回顾性选取2017年7月-2020年1月入住沈阳市第一人民医院的脑动脉瘤破裂患者94例，其中，47例应用开颅夹闭手术治疗设为对照组，47例应用血管内介入栓塞治疗设为研究组。
对比两组患者的疗效、预后及并发症的发生情况。
结果：研究组疗效与术后1、3个月的格拉斯哥预后量表（GOS）评分均优于对照组（P<0.05）;研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。
结论：对脑动脉瘤破裂患者应用经血管内介入栓塞治疗，获得良好的预后，神经功能得到很好的恢复，并发症较少，有较高的安全性，疗效理想，可应用推广。
【关键词】脑动脉瘤破裂血管内介入栓塞治疗预后并发症Clinical Effect of Endovascular Embolization in the Treatment of Ruptured Cerebral Aneurysm and Its Influence on Prognosis of Patients/LI Honghao. //Medical Innovation of China， 2022， 19（09）： -160[Abstract] Objective： To investigate the effectiveness of endovascular embolization for patients with ruptured cerebral aneurysm and its influence on the prognosis of patients. Method： A total of 94 patients with ruptured cer ebral aneurysm admitted to Shenyang First People’s Hospital from July 2017 to January 2020 were retrospectively selected， among them， 47 cases treated with craniotomy and clipping surgery were set as the control group， and 47 cases treated with endovascular embolization were set as the study group. The curative effect， prognosis and complications of the two groups were compared. Result： The curative effect and the scores of Glasgow outcome scale （GOS） at 1 and 3 months after operation were better than those of the control group （P<0.05）; the incidence of complications of the study group was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： transvascular interventional embolization for patients with ruptured cerebral aneurysm has a good prognosis， good recovery of neurological function，fewer complications， high safety， ideal curative effect， and can be applied and promoted.[Key words] Ruptured cerebral aneurysm Endovascular embolization treatment Prognosis ComplicationsFirst-autho r’s address：Shenyang First People’s Hospital， Shenyang 110000， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.09.039腦动脉瘤是指脑动脉内腔出现了异常性局限性的扩张，其突出于动脉壁，是导致蛛网膜下腔出血的主要原因[1]。
血管介入治疗的优缺点及术后护理工作注意事项
姻戴明︵山西省长治市人民医院︶介入治疗是介于外科、内科治疗之间的新型治疗方法，主要包括血管内介入治疗和非血管介入治疗。
介入治疗的最大优点在于创伤小，它能在不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上建立通道，利用现代影像设备的清晰度对病灶局部进行治疗。
介入治疗还具有费用低、针对性强、疗效好的优点，尤其是对于不能进行外科手术治疗的患者而言，介入治疗更能保证患者的手术安全。
血管介入治疗的优缺点血管介入治疗的优点血管介入治疗的优点较多，具体表现在创伤小、简便安全、效果好、并发症少等方面。
由于血管介入治疗的创伤小，会明显缩短患者的住院时间，患者所需要的治疗费用更低。
与内科治疗相比，介入治疗的应用效果更佳，治疗过程中使用的药物能够直接作用在病变位置，不仅能够减少药物用量，还能避免患者出现药物不良反应。
药物的直接作用还能增强病变部位的药物浓度，提高治疗效果。
与外科治疗相比，应用血管内介入治疗无需开刀暴露病灶，只需要在皮肤上建立几毫米的切口就能完成治疗。
这种操作对患者的表皮损伤小，身体恢复快，更能提高患者的满意程度。
大部分患者在手术时不再进行全身麻醉，只需要局部麻醉即可，能有效降低麻醉危险事件的发生概率。
血管介入治疗的缺点血管的介入治疗并不是一个根治性的治疗方式。
尤其是在肿瘤疾病的治疗中，单纯地用血管介入并不能完全达到肿瘤根治的效果。
血管介入治疗的术后护理心理护理患者在手术之后，身体会出现各种不适，给患者带来一定的心理负担。
护理人员应建立与患者之间的融洽关系，在开展护理工作中，与患者多交流，用自身乐观的情绪感染患者，使患者更信任医护人员，从而对术后恢复产生信心。
护理人员要为患者创造舒适的治疗环境，在患者恢复期间，保持病房安静整洁。
同时，要鼓励家属多陪伴患者，使患者获得家庭的支持，拥有战胜疾病的信心。
基础护理护理人员应严密观察患者的病情变化，在术后24小时测量患者的生命体征并仔细记录，发现异常情况时应及时报告医生处理。
脑血管病介入诊疗并发症及其处理可编辑全文
右椎动脉V1术后15h， 滞留的造影剂消失
神经病学（第8版）
脑血管病介入诊疗并发症及其处理
一、围手术期并发症及其防治措施
4. 其他罕见并发症 ➢ 碘源性涎腺炎：以腮腺、下颌腺肿大为主 ➢ 血管源性水肿：头面部、口唇肿胀为主 ➢ 其他
应用碘佛醇后5h出现双侧颌下腺肿大(A), 11h后恢复正常(B)
神经病学（第8版）
脑血管病介入诊疗并发症及其处理
一、围手术期并发症及其防治措施
3. 造影剂脑病（contrast-induced encephalopathy） 预防和治疗：主要是补液、对症处理，对无禁忌证者可适当应用类固醇激素
右椎动脉V1狭窄术前
右椎动脉V1狭窄支架术后
右椎动脉V1术后即刻 后颅窝造影剂滞留
同一患者，不同部位（图A腿部，图B腕部 ），应用碘佛醇后第3天 出现的药物性皮炎（充血及水泡）
神经病学（第8版）
脑血管病介入诊疗并发症及其处理
血管支架植入术治疗颈内动脉瘤后术后再出血的分析
血管支架植入术治疗颈内动脉瘤后术后再出血的分析血管支架植入术治疗颈内动脉瘤是一项常见的介入治疗方法。
尽管这种手术在大多数情况下是安全和有效的，但术后再出血仍然可能发生。
本文将对血管支架植入术治疗颈内动脉瘤后术后再出血的原因进行分析，并探究可能的预防和治疗措施。
术后再出血是一种严重而且罕见的并发症，患者需要引起足够的重视。
术后再出血可分为早期和迟发性两种类型。
早期再出血通常发生在手术后24小时内，而迟发性再出血则发生在手术后的几天到几周之间。
引起早期再出血的原因较为复杂，可能包括手术技术不良、术中血管损伤、术后血小板功能异常等。
手术技术不良包括血管支架的不稳固或不适当的位置，术中血管损伤可能导致血管壁的破裂，而术后血小板功能异常可能会延迟血凝块的形成或导致血栓溶解。
迟发性再出血的原因也可能多种多样。
最常见的原因是术后血栓形成不完全，导致血管壁局部的压力增加，再次破裂出血。
其他可能的原因包括感染、血管重新破裂、支架移位等。
针对术后再出血，预防是最为重要的措施。
在手术过程中，医生应该注意细致入微的操作，确保血管支架的正确放置和固定。
此外，医生还应该评估患者的血小板功能和凝血功能，确保这些指标在手术后恢复正常。
对于高风险患者，预防性抗凝治疗可能是必要的。
对于已经发生再出血的患者，尽早诊断和治疗也是至关重要的。
临床上，患者可能出现头痛、意识障碍、恶心呕吐等症状。
医生应立即进行CT或MRI等影像学检查，以确定再出血的部位和程度。
一旦再出血被确认，紧急处理是必不可少的。
治疗措施可能包括手术修补术、再植入支架、栓塞等。
手术修补术可以尽可能地修复病变部位的血管壁，再植入支架可以保持血管的通畅性，而栓塞可以阻塞再出血的血管。
血管支架植入术治疗颈内动脉瘤后术后再出血是一种严重的并发症，但我们可以采取一系列的预防措施来降低再出血的发生率。
手术时医生应小心谨慎，确保支架的正确放置和固定。
对于高风险患者，预防性抗凝治疗可能是必要的。
S02 神经血管介入诊疗技术
在颈水平的多处血管 损伤
在颈水平的其他血管 损伤
S15.800x002 创伤性椎动静脉瘘
S15.800x003
创伤性甲状腺血管损 伤
S15.801
创伤性颈动静脉瘘
S15.900
在颈水平的血管损伤
S15.900x001 颈部血管损伤
S09.000
头部血管损伤，不可 归类在他处者
S09.000x001 头部血管损伤
介入治疗 必选
39.9008 39.5008 39.9000x036 39.9007 00.6102 00.6200x008 00.6400x009 00.6400x013 00.6400x014 00.6401 39.7200x006 39.7203 39.7204 39.7205 39.7500x001 39.7601 39.7605 39.7206 39.7207 39.7208 39.7500x002 39.7603 39.7900x013
S15.001
颈内动脉裂伤
S15.002
颈总动脉裂伤
S15.003
颈外动脉裂伤
S15.004 S15.005 S15.100
创伤性颈动脉瘤
创伤性颈动脉海绵窦 瘘
椎动脉损伤
11
头颈部创伤性血管疾病的介入治疗 S15.200
颈外静脉损伤
S15.300
颈内静脉损伤
S15.301
颈内静脉断裂
S15.700 S15.800
介入治疗 必选
经皮颅内动脉远端保护装置置入术 介入治疗 必选
经皮大脑前动脉支架置入术
介入治疗 必选
经皮大脑后动脉支架置入术
介入治疗 必选
经皮大脑中动脉支架置入术 经皮颈总动脉球囊扩张成形术 经皮颈动脉球囊扩张成形术
人工血管内支架植入治疗外伤性颈动脉假性动脉瘤2例报告
影 显示 瘘 口完 全 封 闭 ， 性 动 脉 瘤 体 消 失 （ ２ ； 者 颈 部 假 图 ）患 肿 块 即刻 消 失 。拔 管 、 鞘 后 收 紧 荷 包 缝 线 打 结 并 缝 合 切 拔
手 术 暴 露 ， 最 易 于 手 术 处 理 。本 组 ２例 均 为 颈动 脉第 Ⅱ段 也
损伤 ， 但例 １ 者 为 局 部 刀 刺 伤 ， 经 历 一 次 手 术 操 作 ， 已 患 又 且
经 发 生 颈 部 交 感 神 经 损 伤 ， 次 手 术 探 查 难 度 极 大 ， 至 可 再 甚 能 难 以控 制 血 管 ； ２因 伤 时 出现 大 面 积 血 肿 ， 收 后 组 织 例 吸 机 化 、 连 ， 血 管 损 伤 已延 伸 至 接 近 颈 动 脉 第 Ⅲ段 ， 剖 、 粘 且 解 控 制 出血 难 度 极 大 ， 时 颈 椎 骨 折 需 要 固定 ， 不 适 于 开 放 同 亦 手 术 处 理 。血 管 腔 内介 入技 术 提 供 了新 的 治 疗 选 择 ， ２例 均
１ 临床 资料
颈 部 外 伤 导 致 颈 动 脉假 性 动 脉 瘤 形 成 在 临 床 上 较 少 见 ， 多 为 颈 动 脉 损 伤后 延 误 诊 治 的 后 果 。本 组 例 １刀 刺 伤 后 已 有 喷 射 状 出血 、 克 等 典 型 的 颈 动 脉 损 伤 表 现 ， 急 诊 手 术 休 但 仅 施 行 简 单 的 清 创 、 扎 ， 未进 行 及 时 的血 管 探 查 和 处 理 ， 缝 并 致 使 术 后 动 静 脉瘘 和 假 性 动 脉 瘤 形 成 。 例 ２爆 炸 伤 导 致 颈 椎 骨 折 、 部 大 面积 血 肿 ， 时 治 疗 重 点 集 中在 颈 椎 损 伤 的 颈 当 处 理 ， 至 出现 脑 梗 死 、 直 偏瘫 行 Ｃ Ｔ检 查 才 发 现 颈 动 脉 损 伤 。
脑血管介入治疗患者术后常见并发症原因及护理对策
脑血管介入治疗患者术后常见并发症原因及护理对策【摘要】脑血管介入治疗是一种常见的脑血管疾病治疗方法，术后常见并发症包括脑出血、脑梗死、血管狭窄、感染和出血等。
这些并发症的发生原因各不相同，需要针对性的护理对策。
术后脑出血可能是由于血管痉挛或原发性病变导致，护理上需要加强监测病情变化，控制血压；术后脑梗死可能与血栓形成有关，护理上需要密切关注患者的血流情况，预防血栓形成；术后感染可能与手术操作不当有关，护理上需要加强伤口护理，防止感染的发生。
加强术后监护，严格执行医嘱，提高护理质量是预防术后并发症的关键措施。
只有这样，才能降低患者并发症的发生率，保障患者的安全和康复。
【关键词】脑血管介入治疗、患者、术后、并发症、原因、护理对策、脑出血、脑梗死、血管狭窄、感染、出血、监护、医嘱、护理质量、异常症状、发生率。
1. 引言1.1 脑血管介入治疗患者术后常见并发症原因及护理对策脑血管介入治疗是一种通过导管在血管内进行治疗的方法，常用于治疗脑血管疾病，如脑血栓、脑出血等。
术后常见并发症是患者在手术后可能会出现的不良症状或后遗症，严重影响患者的康复和生活质量。
了解术后常见并发症的原因及相应的护理对策，对于提高患者的康复率和生存率至关重要。
术后脑出血是一种较为严重的并发症，可能会导致患者出现头痛、意识障碍等症状。
其主要原因包括手术操作过程中出现的血管损伤、患者术后血压升高等因素。
护理对策包括术后密切观察患者的生命体征、监测血压及血糖水平、避免患者剧烈运动等。
术后脑梗死是另一种常见的并发症，主要表现为局部神经功能障碍。
其原因可能是手术过程中血栓脱落、患者血液高凝等。
护理对策包括加强患者的血液抗凝治疗、定期检测患者的血小板功能等。
术后血管狭窄、感染、出血等并发症也都需要及时的护理干预和处理。
通过加强术后监护、严格执行医嘱、提高护理质量，可以有效降低并发症的发生率，保障患者的康复与生命安全。
2. 正文2.1 术后脑出血的原因与护理对策术后脑出血是脑血管介入治疗患者术后常见的并发症之一，其主要原因包括手术操作不当、血管损伤、高血压、血栓形成等。
血管内神经介入治疗的常用器械
血管内神经介入治疗的常用器械血管内神经介入治疗（endovascular neurointerventional treatment）是一种通过导丝、导管等器械进入血管腔内直接治疗血管病变的技术。
它可应用于治疗脑血管疾病、颈动脉狭窄、脊髓血管畸形等相关疾病。
在血管内神经介入治疗中，常用的器械主要包括导丝、导管、支架、脱落器等。
导丝（guidewire）是血管内神经介入治疗的最基础、最常用的器械之一。
导丝的主要作用是引导和建立通路，以便将其他器械送入病变部位。
导丝通常由金属或合金材料制成，有良好的辅助引导能力和强大的弹性。
导丝分为刚性导丝和软性导丝两种类型，具体的选择则根据病变的特点和治疗的需要进行决策。
导管（catheter）是另一种常用的器械。
导管通常由柔性塑料材料制成，在血管内进行引导和输送药物及其他治疗器械。
导管分为诊断导管和介入导管两种。
诊断导管是用于检查和观察血管病变的情况，而介入导管则是用于治疗血管病变。
导管的选择主要取决于病变的位置、形态和大小等因素。
支架（stent）是一种常用的器械，用于治疗血管狭窄或闭塞。
支架通常由金属或合金材料制成，具有良好的弹性和径向力。
它可以扩张血管，保持血管通畅，并防止血管壁的再狭窄。
根据具体治疗目的和需要，支架还可以分为覆膜支架、药洗支架和裸支架等不同类型。
覆膜支架是在支架表面涂覆一层药物，并通过药物释放起到抑制血管再狭窄的作用。
药洗支架是通过封装药物在支架树脂上，使其可以在血管病变部位释放出药物。
裸支架则没有药物涂层，通常用于治疗较简单的血管狭窄。
脱落器（stent retriever）是一种用于血栓切除的器械，主要应用于急性脑卒中的治疗。
脱落器主要由金属或合金丝制成，通过丝状结构的设计可以将血栓夹住并抽出，以恢复血流。
脱落器操作简单，通过经血管插管进入大脑血管，并将脱落器导入到血栓所在的部位，再通过锁定和拉拔等操作将血栓取出。
除了以上介绍的常用器械，还有一些其他辅助器械也常常被使用。
周围血管创伤的腔内治疗
创 伤是 ４ ４岁 以下人 群 的 主要 死 因 ，治疗 和长
期护理 所 需要 的费 用给社 会 带来 沉重 的负担 Ⅲ。严 重 的血 管损 伤若 得 不到 及 时正 确 的诊 治 ， 者可 在 伤 短 时间 内死亡 或残 废 。Ｍａ ｏ ｔ ｘ等 回顾 研 究平 民心 ｔ 血管 损伤 （ ６ ５７ ０例 ， 随访 ４４ ９例 ）年 轻 男子 ９ ％ ５ ， Ｏ
【 ｓｒｃ】 Ａｂｔａｔ
Ｏ ｅ ｅｐｓ ｓｖｒ ｅａｅ ， ｃｔｅ ｒ ａｅ ｎ ｎ ｏａｃｌ ｃ ｎ ｕｓｈ ｖ ｅｎ ｖｒ ｈ ａｔ ｅｅａ ｄ ｃｄｓ ｔ ｌ ａ ｔ － ｓｄａｄｅ ｄｖｓｕａ ｔ ｈ ｉ ｅ ａｅｂ ｅ ｈ ｅｂ ｒｅ ｑ
ｕ ｅ ｉ ｎ ｒ ａ ｉ ｇ ｆｅ ｕ ｎ ｙ ｆ ｒｔ ｅ ｍａ ａ ｅ ｎ ｆｔ ｕ ．Ｃ ｒ ｎ ｌ ，ｈ ｗ ｖ ｒ ｈ ｒ ｓ ｓ ａ ｓ ｉ ｒ ｔ ｒ ｓ ｄ ｗ ｔ ｉｃ ｅ ｓｎ ｒ ｑ ｅ ｃ ｏ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ａ ｍａ ｕ ｒ ｔ ｈ ｈ ｏ ｒ ｅ ｙ ｏ ｅ ｅ ，ｔ ｅ ｅ ｉ ｐ ｒｅ ｌ ｅ ａ ｕ ｅ ｔ ｏ ｈ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｏ ａ ｃ ｌ ｒ ｔ ｕ ｔ ｅ ｄ ｖ ｓ ｕ ａ ｅ ｈ ｉｕ ｓ Ｔ ｅ ｎ ｏ ａ ｃ ｌｒ ｍａ ａ ｅ ｎ ｆ ｎ ｔ ｅ ｍａ ａ ｅ ｎ ｆ ｖ ｓ ｕ ａ ｒ ｍａ ｗｉ ａ ｈ ｎ ｏห้องสมุดไป่ตู้ａｃ ｌｒｔｃ ｎｑ ｅ ． ｈ ｅ ｄ ｖ ｓ ｕ ａ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｏ
性 躯 干伤 的治 疗 ， 其 并 发 脑部 和肺 部 的损 伤 。颈 部 四肢 的 血 管损 伤 通 常 采 用 传 统 外科 方 式 以便 控 制 近 尤 心端 和远 心 端 。本 文 回顾 了当 前 关 于腔 内治 疗 颈 部 及 四肢 血 管 创伤 方 面 的 文 献 。
什么是介入治疗
什么是介入治疗？介入治疗(Interventional ratemt),是介于外科、内科之间的新兴治疗方法,包括血管内介入和非血管介入治疗,经过30多年的发展,现在己和外科、内科一道称为三大支柱性学科。
什么是介入治疗?简单的讲,介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下,在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道,或经人体原有的管道,在影像设备(血管造影机、透视机.CT, MR, B超)的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法.优点·一,对于需内租治疗类疾病,介入治疗相对与内科治疗优点在于:药物可直接作用于病变部位,不仅可大大提高病变部位药物浓度,还可大大减少药物用是,减少药物副作用。
二、对于需外科治疗类疾病,介入治疗相对与外科治疗优点在于：1,它无需开刀暴露病灶,一般只需几毫米的皮肤切口,就可完成治疗,表皮损伤小、外表美观。
2、大部分病人只要局部麻酶而非全身麻醉,从而降低了麻醉的危险性。
3、损伤小、恢豆快、效果满意,对身体正常器官的影响小。
4、对于目前治疗难度大的恶性肿应,介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位,而减少对身体和其他器直的副作用,部分肿瘤在介入治疗后相当于外科切除。
正由于以上诸多优点,许多介入治疗方法成为了一些疾病(如:肝硬化、肝盘、肺癌、股椎间盘突出症动脉盘、血管畸形、子宫肌瘤等)最主要的治疗方法之一.常用技术按器械进入病灶的路径分为:血管内介入和非血管内介入。
血管内介入血管内介入是指:使用1-2mm租的穿刺针,通过穿刺人体表浅动静脉,进入人体血管系统,医生凭借已掌握的血管解剖知识,在血管造影机的引导下,将导管送到病灶所在的位置,通过导管注射造影剂,显示病灶血管情况,在血管内对病灶、锁骨下动静脉、颈动静脉等.进行治疗的方法,包括:动脉栓塞术、血管成形术等。
常用的体表穿刺点有股动静脉、提动脉非血管内介入非血管介入是指：简单的讲就是没有进入人体血管系统，在影像设备的监测下，直接经皮肤穿刺至病灶，或经人体现有的通道进入病灶，对病灶治疗的方法。
脑血管病介入治疗术前术中术后护理及常见并发症
脑血管病介入治疗术前术中术后护理措施脑血管病是首位死亡原因，其中颅内、外大血管狭窄导致的缺血性脑血管病所占比重最大。
随着血管内介入技术不断发展，被用于缺血性脑血管病的防治。
脑血管病介入治疗是指经皮股动脉穿刺，在体内注入足量肝素，使患者全身肝素化，并通过数字减影脑血管造影，在血管内行介入手术的方法。
优质的围手术期护理可从很大程度上改善介入治疗的效果，提高患者舒适度，预防并发症。
术前护理术前1 d备皮并协助患者洗澡更衣，术前4-6 h禁食、禁水，术前半小时肌肉注射苯巴比妥钠0.1 g等镇静剂使患者放松，手术时间长或者全身麻醉手术，导尿并留置尿管，术前在左上肢留置套管针。
此外，还应了解患者病情及心理顾虑，耐心讲解手术目的、方法、过程，消除患者顾虑，争取最大程度的配合。
术中护理密切观察患者生命体征、神志等情况，及时向医生汇报并给予护理措施，准确记录肝素每次应用的时间和剂量，监测呼吸和血压，密切注视数字减影脑血管造影显示屏上的影像，发现异常及时提醒医生处理。
手术在确保无菌操作的前提下，合理完成手术配合工作。
术后护理1、一般护理及病情观察。
患者术后予去枕平卧位，头偏向一侧。
常规予低流量吸氧，密切观察病人意识、心率、呼吸、血压及血氧饱和度等指标，尤其应注意维持血压稳定，防止血压过低或骤然升高。
嘱病人多饮水，并促进造影剂的排泄。
术后常规进行神经功能监测，在术后12小时内，卒中量表评分每30分钟评价一次；术后12-24小时内，NIHSS评分每2小时评价一次；如出现严重头痛、恶心呕吐高血压，应随时行NIHSS评分，并遵医嘱予头颅CT检查。
注意加强心理疏导，保持心情舒畅，保证良好睡眠。
2、穿刺侧肢体的护理。
术后30min用沙袋对穿刺点进行压迫，术后穿刺侧肢体应保持伸直制动6 h～12h，避免屈髋，绝对卧床24h，术后6h撤除沙袋，术后24h解除弹力绷带且可下床活动。
严密观察穿刺点有无渗血、瘀斑及血肿，同时观察穿刺侧足背动脉搏动、皮肤颜色、皮肤温度、腿围等情况以判断是否有血栓形成。
手术夹闭和血管内介入治疗颅内宽颈动脉瘤效果分析
手术夹闭和血管内介入治疗颅内宽颈动脉瘤效果分析
郭章;汪伟巍;林瑞生;张智洲
【期刊名称】《白求恩医学杂志》
【年(卷),期】2017(015)005
【摘要】目的对比分析手术夹闭和血管内介入治疗颅内宽颈动脉瘤近远期预后。
方法回顾性分析我院收治的颅内宽颈动脉瘤患者66例,选择开颅夹闭手术治疗的34例患者入选夹闭组,选择血管内介入治疗的32例患者入选介入组,对比两组栓塞夹闭情况、并发症与住院时间。
结果介入组致密栓塞率低于夹闭组完全栓塞率、介入组动脉瘤稳定率低于夹闭组,差异有统计学意义（P〈0.01）;介入组与夹闭组再手术率、并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;介入组住院时间低于夹闭组,差异有统计学意义（P〈0.01）。
结论血管内介入治疗颅内宽颈动脉瘤疗效更好,住院时间短、对血管损伤小,尽管致密栓塞率低,但不会增加再手术率、复发率。
【总页数】2页(P619-620)
【作者】郭章;汪伟巍;林瑞生;张智洲
【作者单位】福建医科大学附属漳州市医院神经外科二区,363000
【正文语种】中文
【中图分类】R651.12
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Ｓｉｘｔｅｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｖａｓｃｕｌａｒ ｌｅｓｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｈｅａｄ ａｎｄ ｎｅｃｋ ｗｅｒｅ ａｄｍｉｔｔｅｄ
ｈｏｓｐｉｔａｌ ａｎｄ ｄｉ—
ａｇｎｏｓｔｉｃ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ｏｆ ｔｈｅ ｃａｒｏｔｉｄ ａｒｔｅｒｙ ａｎｄ ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ａｎｄ ｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒ ｔｈｅｒａｐｙ（ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ
结果 本组１６例患者，车祸伤７例，摔伤１例，刀伤５
例和斗殴钝伤３例，共２０处病变。其中１２例假性 动脉瘤（２例为多发假性动脉瘤，占１２．５％）共１４处 病变，５例动静脉瘘（２例为伴发），２例有活动性出 血（其中１例假性动脉瘤并活动性出血）。 血管内栓塞治疗１４处，支架植入６处。１４处 损伤采用弹簧圈或ＰＶＡ，或两者联合栓塞治疗，术 后的造影显示假性动脉瘤均闭塞，未出现明显并发 症。但１例脑膜中动脉眼静脉瘘的患者行弹簧圈栓 塞术后两周症状复发，造影复查发现瘘口复通。再 次行弹簧圈栓塞后无复发。在 治疗１例椎动脉上段的巨大假 性动脉瘤时，计划行覆膜支架 植入，但试图导丝通过损伤段 时引起破口近端的血管痉挛， 故改用行弹簧圈栓塞破口两端 载瘤血管孤立动脉瘤的代替方 案（图２）。其他栓塞病例在随 访复查中显示，瘤腔完全闭塞， 血流动力学稳定，未见出血征 象。临床症状明显改善，无神 经功能障碍。６例置入覆膜支 架后，假性动脉瘤或动静脉瘘 均完全闭塞。５例在随访复查 中显示假性动脉瘤或动静脉瘘 均隔绝，瘤腔完全闭塞，动脉 通畅，血流动力学稳定。但有
２
和／或颈部外伤性血管损伤在我院行介入治疗，其中 男１４例，女２例，年龄１７～４６岁。损伤原因包括， 机动车事故，刀伤和严重殴打等。所有患者均由急 诊科处理后，在病情稳定的状态下送入介入造影室 进行诊治。血管造影及腔内治疗均在配置Ａｒｔｉｓ ｄＢＡ数字成像系统（西门子医疗集团，德国）的介人 造影室完成。 １．２仪器与方法 １．２．１血管造影局部麻醉，穿刺股动脉，置入５Ｆ 或６Ｆ鞘（Ｃｏｏｋ公司，美国），０．０３５ｉｎ导丝（Ｃｏｏｋ公 司，美国）引导５Ｆ椎动脉管分别送至颈部大血管进 行诊断造影。明确动脉损伤的部位、范围、形态及 了解脑供血状况，以便制订治疗方案。 １．２．２血管内介入治疗 １６例均在明确诊断并获
得患者和（或）家属知情同意后进行。动脉栓塞治 疗：对于较大血管，常栓塞瘤颈远近两端的载瘤动 脉，将假性动脉瘤孤立。对于较大血管２～４级多采 用弹簧圈，对５级以上分支、弥漫的血管损伤采用 ＰＶＡ栓塞。对于非重要动脉，用弹簧圈及ＰＶＡ （Ｃｏｏｋ公司，美国）栓塞载瘤动脉。较细的分支及血
◎
图１Ａ左颈总动脉中段假性动脉瘤伴动静脉瘘
【摘
要】
目的
评估血管内介入治疗颈部外伤性血管损伤的治疗效果。方法
回顾血管内介入治疗外伤性颈动脉或 １６例患者中，男性１４例，
椎动脉损伤１６例，分析其临床及影像表现，血管内介入治疗（栓塞或支架植人）和预后。结果
女性２例，年龄１７～４６岁。血管损伤的原因有车祸，摔伤，刀伤和斗殴。２例（１２．５％）有多处损伤；１２例假性动脉瘤，５ 例动静脉瘘，２例动脉破裂有活动性出血。共２０处病变中，行栓塞治疗１４处，支架植入６处。随访一年内，临床改善或
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｈｅａｄ ａｎｄ ｎｅｃｋ ｔｒａｕｍａ；Ｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒ ｔｈｅｒａｐｙ；Ｐｓｅｕｄｏａｎｅｕｒｙｓｍ；Ａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓ ｆｉｓｔｕｌａ；Ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ；
Ｓｔｅｎｔ
头颈部钝性或穿透力引起的创伤性血管损伤 比较常见。文献报道颈动脉钝挫伤的发病率为 ０．１％［１］。而这种外伤性动脉损伤的死亡率竞高达 ２０％～４０％［１］。穿透力可导致血管横断及其他伤 害，如假性动脉瘤，撕裂或动静脉瘘形成。病理上， 血管损伤从单纯的内膜撕裂到程度不等的血管破
表１
１６例患者的临床特征、治疗结果及随访
１６１５
万方数据
医学影像学杂志２０１２年第２２卷第１０期
Ｊ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｖ０１．２２ Ｎｏ．１０ ２０１２
蜃兰墅堡堂叁查！！！！生箜！！鲞箜！！塑
』坚塑！竺！ｇ！堡∑！！：！：型！：！！！！！ｉ
血管内介入治疗头颈部创伤性血管损伤
罗中华１，秦 勉２，张学昕１，何 华１，贺洪德１ ，孙立军１，宦
西安
怡１
（１．中国人民解放军第四军医大学西京医院放射科陕西
７１００３２；２。中国人民解放军９５６９６部队医院重庆４０００３０）
稳定１４例，１例支架完全闭塞，ｌ例动静瘘复通。结论 治疗方法。
合理采用血管内介入治疗头颈部创伤性血管损伤是安全、有效的
【关键词】头颈部外伤；血管内治疗；假性动脉瘤；动静脉瘘；栓塞治疗；支架 中图分类号：Ｒ６５１，１；Ｒ８１５
文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—９０１１（２０１２）１０—１６１３－０４
ａ
ａｎｉｓｍｓ ｏｆ ｉｎｊｕｒｙ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｍｏｔｏｒ ｖｅｈｉｃｌｅ ａｃｃｉｄｅｎｔ，ｓｔａｂ ｗｏｕｎｄ ｉｎ
ｆａｌｌ ａｇｇｒａｖａｔｅｄ ａｓｓａｕｌｔ．Ｔｗｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ（１２．５％）ｈａｄ ｍｕｌ—
ｔｉｐｌｅ ｌｅｓｉｏｎｓ；ｔｗｅｌｖｅ ｈａｄ ｐｓｅｕｄｏａｎｅｕｒｙｓｍｓ，ｆｉｖｅ ｗｉｔｈ ｆｉｓｔｕｌａ ｆｏｒｍａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔＷＯ ｗｉｔｈ ａｃｔｉｖｅ ａｒｔｅｒｉａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ．Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ
ｔｉｅｎｔ ｔｈｅ
ｓｔａｂｌｅ
ａｔ
ｖａｒｙｉｎｇ
ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｉｎｔｅｒｖａｌｓ ｉｎ
ａ
ｏｎｅ
ｙｅａｒ．Ｏｎｅ ｐａ—
ａｔ
ｐｒｅｓｅｎｔｅｄ ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ ｏｃｃｌｕｄｅｄ
ｓｔｅｎｔ
ａｔ
ｔｈｅ ２ｔｈ ｍｏｎｔｈ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ．Ｏｎｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ
ｒｅｏｐｅｎｅｄ ａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓ ｆｉｓｔｕｌａ
瘤孤立
１６１４
本组１６例患者的临床特征，治
万方数据
疗结果及随访资料，见表１。
３讨论
状［１］。假性动脉瘤的治疗有药物治疗，外科治疗及 很多微创的方法可以用来闭合假性动脉瘤。如超声 探头压迫、经皮穿刺瘤内凝血酶注射、经导管动脉栓
虽然彩色多普勒和磁共振血管造影及ＣＴ血 管造影可用来筛选或随访头颈部血管损伤的病例 （包括颈总、颈内的颈段、椎动脉、颈外动脉及其分枝 血管），但ＤＳＡ仍然是诊断头颈部血管损伤的金标 准＿ｌ Ｊ。另外，血管造影后可对合适的病例立刻进行 血管内介入治疗。磁共振血管造影已用于诊断自发 或疾病引起的动脉损伤，然而，其在创伤性血管损伤 中的作用仍有待观察［２］。外伤性假性动脉瘤的形成 是因为血管壁各层的损伤，从而形成偏心，扩张动脉 管腔和／或有血肿参与。有些作者根据外膜完整性 的多少将其分为真、假性［３］。外伤性假性动脉瘤因 其发生部位不同其临床症状可以轻微或明显＿］。颅 面部创伤患者的上颌动脉及其分支破裂伤或横断常 引起顽固性鼻出血。钝性颈部动脉损伤可能会出现 颈部软组织损伤，Ｈｏｒｎｅｒｓ综合征，颈动脉杂音或神 经损伤。颈动脉夹层或动脉瘤往往出现脑缺血的症
１６１３
作者简介：罗中华（１９７４一），男，湖南省新邵人，医学影像博士
主治医师，主要从事介入放射学诊治研究工作 通讯作者：宦怡教授，主任医师Ｅ—ｍａｉｌ：ｈｕａｎｙｉ＠ｆｍｍｕ．ｅｄｕ．
Ｃｎ
万方数据
１．１
临床资料 收集２００８年３月～２０１１年１月，共１６例头
管迂曲者采用微导管（Ｃｏｏｋ公司，美国）。覆膜支架 置入：对５例血流动力学稳定的颈动脉损伤患者，均 全身肝素化，１例椎动脉损伤血流动力学不稳的患 者，未行全身肝素化。使用导管、导丝交换技术， 将０．０３５ｉｎ硬交换长导丝小心通过动脉损伤段送人 动脉远端，自膨式聚四氟乙烯覆膜支架（波斯顿， 美国）在导丝引导下送人靶血管。释放支架，覆盖 动脉损伤段（图１）。造影复查后，根据情况进行支 架内球囊扩张。术后给予抗凝、抗感染等常规治 疗。
２０
ｌｅｓｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ．Ｆｏｕｒｔｅｅｎ ｏｆ ２０ ｌｅｓｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｅｍｂｏｌｉｚｅｄ ｂｙ ｃｏｉｌｓ ａｎｄ ｓｉｘ ｗｅｒｅ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｓｔｅｎｔｓ．Ｉｎ
ｏｒ
ｏｒｌｅ
ｙｅａｒ
ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ，
ｆｏｕｒｔｅｅｎ ｏｆ ｔｈｅ ｅｉｇｈｔｅｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｍａｉｎｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ
Ｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｖａｓｃｕｌａｒ ｌｅｓｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｈｅａｄ ａｎｄ ｎｅｃｋ
ＬＵＯ Ｚｈｏｎｇ—ｈｕａｌ，ＱＴＮ Ｍｉａｎ ２，ＺＨＡＮＧ Ｘｕｅ—ｘｉｎｌ，ＨＥ Ｈｕａｌ，ＨＥ Ｈｏｎｇ—ｄｅｌ，ＳＵＮ Ｌｉ～ｉｕｎｌ １．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｘｉｊｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｏｕｒｔｈ ２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ
２－ｗｅｅｋ ｐｏｓｔ—ｅｍｂｏｉｉｚａｔｉｏｎ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
ａｒｅ
Ｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｖａｓｃｕｌａｒ ｌｅｓｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｈｅａｄ ａｎｄ
ｃａｓｅｓ．
ｎｅｃｋ
ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ，ａｔｔｒａｃｔｉｖｅ ｏｐｔｉｏｎｓ ｉｎ ｓｅｌｅｃｔｅｄ
１例右侧颈总动脉假性动脉瘤 图１Ｂ覆膜支架植入后，假性动脉瘤腔及动静伴动静脉瘘的患者在术后２个
脉瘘口闭塞，左颈总动脉通畅图２Ａ造影显示左椎动脉远段巨大假性动脉瘤图２Ｂ试图将月复查时发现支架完全闭塞， 导丝通过假性动脉瘤时引起载瘤动脉痉挛图２Ｃ，２Ｄ栓塞假性动脉两端的载瘤动脉将假性动脉原因为患者私自停服抗凝药。
塞（栓塞剂：弹簧圈、医用胶、明胶海绵及硬化剂）、覆 膜支架及可脱球囊。颈动脉假性动脉瘤的传统治疗 方法以外科治疗为主，采用手术切除和颈动脉重建、 结扎治疗。然而，术后患者血流动力学不稳定，可 引起大脑灌注的减少，并可有出血、远端栓塞、感 染等并发症。假性动脉瘤瘤壁薄、无瘤颈，动脉瘤 囊夹闭的手术期破裂的危险性非常高。在大血管受 损、瘤体巨大、瘤体部位解剖结构复杂、位置深在 或病情严重伴有休克等情况下，外科手术常常无能 为力。 近年来导管和支架技术的发展有助于血管内治 疗此类病变［５］。与外科手术相比血管内治疗具有创 伤小、恢复时间短、术后无疼痛和并发症少等优 点。本组治疗的１２例１４处假性动脉瘤中，合理选 用栓塞材料及覆膜支架的植入后，患者均有很好的