创伤急救(血管,神经损伤)1

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(外伤)创伤的急救技术

（外伤）创伤的急救技术创伤，亦称外伤，是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体所造成的组织结构完整性损害或功能障碍。

自然灾害、生产或交通事故以及战争发生时，都可能在短时间内出现大批伤员，需要及时地进行抢救。

创伤急救的目的是保护伤员的生命，避免继发性损伤和防止伤口污染。

这就要求医护人员必须熟练掌握创伤急救知识与救护技能，力求做到快抢、快救、快送，尽快安全地将伤员转送至医院进行妥善地治疗。

创伤急救原则是先抢后救、检查分类、先急后缓、先重后轻、先近后远、连续监护、救治同步、整体治疗。

创伤救护步骤：先进行止血、包扎、固定，然后正确搬运和及时转送。

同时应保持伤员的呼吸道通畅，对心跳与呼吸骤停复苏，及时救治创伤昏迷等危急重症患者，积极防治休克及多器官衰竭等并发症。

现场急救技术现代急救医学把保持呼吸道通畅、止血、包扎、固定、搬运合并称为现场急救的五大技术。

（一）保持呼吸道通畅对呼吸停止或呼吸异常的伤员，迅速使伤员仰卧，解开伤员衣领和腰带，将头部后仰，下颌向上抬起，及时清除口鼻咽喉中的血块、黏痰、呕吐物、假牙等异物，保持呼吸道通畅。

对下颌骨骨折、颅脑损伤或昏迷伤员，有舌后坠及阻塞呼吸道者，可将舌牵出，用别针或丝线穿过舌尖固定于衣服上，同时将伤员置于侧卧位。

对于呼吸道阻塞及有窒息危险的伤员，可插入口咽通气管或鼻咽通气管，或急用粗针头穿刺环甲膜通气，或行环甲膜切开插管、气管内插管及气管切开插管。

对呼吸骤停者，可行口对口或经口咽通气管或鼻咽通气管行人工呼吸。

（二）止血出血是创伤主要表现，而大出血是导致伤员死亡的重要原因之一，故对创伤出血首先必须及时止血，然后再作其他急救处理。

常用的止血方法有：1．加压包扎止血法此方法急救中最常用。

躯干、四肢血管伤大多可用此法止血。

先用较多无菌纱布或干净布类覆盖伤口，如出血伤口较深较大，可先用敷料充填，较多敷料环绕，再用外用绷带进行加压包扎。

加压包扎以能止血，松紧合适，仍保持肢体远侧血液循环为度。

创伤急救4项基本技能

污染。包扎牢固，松紧适宜 • 保护嵌有异物或骨折断端外露的伤口，不直接包扎 • 不在伤口上使用消毒剂，不涂任何药物 • 保护脱出的内脏，不回纳，盖以干净的敷料和器皿，
以免污染腹腔 • 具体方法
*绷带包扎：环行、螺旋、8字、螺旋反折 *三角巾包扎：适用于头、肩、胸部
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骨折现场固定
• 目的：减轻痛苦，减少出血，防止损伤脊髓、神经、血管等重要组织，也是搬运、转运的必要准备
Thank you
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颈椎骨折的病人打开气道的方法：下颌牵拉法
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开放气道
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举头抬颏法---开放气道
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看、听、感觉是否有自主呼吸

人工呼吸
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B
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压迫血管止血
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压迫动脉止血
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压迫动脉止血
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普通伤口包扎
• 判断时间用10秒钟。
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心肺复苏ABC三个核心步骤
1. 开放气道（Airway ） 2. 人工呼吸（ Breathing） 3. 胸外心脏按摩（ Circulation ）
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第五步开放气道
• 首先清理口腔的分泌物及异物 • 抬头举颏法开放气道 • 手掌用力压前额，使头后仰；另一只手中指食指
• 每次吹气持续1秒，首先做2次人工呼吸，然后进行心脏按压。
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第七步胸外心脏按压
• 按压位置：用食指、中指沿肋弓下缘摸至两侧肋缘与胸骨连接处的切迹，以食指、中指放于该切迹上，将另一手的掌根部放于横指旁。
• 再将第一手叠放在另一手的手背上，两手手指交叉扣起，手指离开胸壁，使手掌不触及肋骨。

创伤现场急救的四项基本技术

3、颅骨骨折脑组织向外膨出或腹部开裂肠子外露者，除消毒纱布敷盖外，环周用纱布圈套住或用干净碗扣住，然后再包扎。
（一）绷带包扎
1、环形包扎法：用绷带作环形重叠缠绕。第一周可稍斜绕，以后各周均平绕，绕第二周时将第一周外露的斜角反折压住，这样不易脱落。
2、螺旋形包扎法：先环形包扎二周，然后由下向上斜形缠绕，每周重叠约1/2 至 1/3。 3、螺旋反折包扎法：适用于粗细变化较大的下肢，先环形包扎二周然后从下向上螺旋缠绕，每绕至前面时向下反折。
7、下肢出血：用两手大拇指压住大腿根部中间的股动脉，也可用手掌按压。足部出血，应同时按住位于踝部或足背正中的足背动脉和在内踝与跟骨之间的胫后动脉
（二）止血带止血法。
通常用于四肢较大的动脉损伤出血，止血带
以富有弹性的橡皮管为佳，也可用布带、腰带、
绷带等代替。皮肤与止血带之间要用绷带、布块
或衣袖衬垫。
（三）加压包扎止血法。
适用于小静脉和毛细血管出血，血流较慢的伤口用消毒纱布或干净的毛巾、布块等盖住创口，绷带或三角巾扎紧即可。
二、包扎
包扎的目的是止血和保护创口，因此在包扎之
前应对创口作简单处理，称为裹伤。
１、一般的创口用消毒纱布、干净毛巾等复盖。
2、凡有开放性骨折断端外露，除非有重要血管神经被卡着要立即解除外，原则上现场不予复位，以免将细菌带入内引起感染。
创伤的现场急救是保存伤员生命、保护受伤肢体的重要措施之一。对创伤人员实施救护的时应遵循先止血、包扎，后固定、运送的顺序进行。因此，医护人员必须熟练掌握止血、包扎、固定、搬运四项基本技术。
一、止血
（一）指压止血法
伤口出血很多很快，甚至危及生命，在其它稳妥的

创伤与急救(1)

创伤与急救讲座一、大致了解人体解剖以及认识人体的八大系统（循环、呼吸、淋巴、泌尿、支持连接系统、内分泌系统、消化系统、神经系统）二、创伤与急救1、创伤：由于外力直接或间接作用于人体，致使人体器官受损或死亡。

间接作用如爆震伤。

2、为什么要搞好现场急救？答：伤害事故发生后，现场人员必须立即对伤员进行初级急救，并按正确方法进行搬运，搞好现场急救的目的，在于尽可能地减轻伤员痛苦，防止病情恶化，防止和减少并发症，并可挽救频临死亡人员的生命。

据统计，现场急救搞得好，可减少20%伤员死亡，人员受伤后，2分钟内进行急救的成功率可达70%，4-5分钟内进行急救的成功率可达43%，15分钟以后进行急救的成功率极小。

因此在高危现场做好急救工作，关系到伤员的生命安危和健康的恢复，为了使现场急救更为及时，要求现场作业人员必须要学会急救知识。

3、急救人员在急救时注意的事项和要求是什么？答：一是要沉着、冷静，快而不乱。

二是要尽快的对伤情做出初步估计和诊断，并立即采取相应有效地措施抢救。

4、急救时为什么强调先救后送原则？答：因为必须在保证病人安全情况下才能转送，否则将增加伤残率和后遗症，创伤病人往往需要实施行心肺脑复苏、输血、补液、包扎、止血、固定等，所以要先救后送。

5、在什么情况下地伤员采取先送后救原则？答：在伤员多，伤情严重而复杂，但生命体征较稳定时，须尽快转到有条件的地方才能救治及时，可以先送后救。

6、担架搬伤员时为什么头在后面？答：头在后面可使后面抬送人员随时看到伤员面部表情，如发现异常情况就能停下来及时抢救。

7、如何判断假死和真死？答：假死又称临床死亡，可采用压迫眼球，检查心电图，看眼底等方法。

如是假死眼球解除压迫后变扁的眼球可复原，如真死不再复原；如假死心电图有波形，真死反之；如假死眼底可见视网膜血管内有血液流动，真死反之。

对假死要立即实施心肺脑复苏和药物复苏等方法抢救。

在一般情况下大脑皮质只能耐受心跳停止4-6分钟，否则大脑皮层将发生不可逆性损害（植物人）。

创伤急救(血管-神经损伤)

创伤急救(血管-神经损伤)
目录
• 血管损伤 • 神经损伤 • 并发症与预防 • 康复与预后
01 血管损伤
诊断
观察症状
观察患者是否有出血、肿胀、疼痛、发绀、感觉异常等表现，以及是否有脉搏消失或减弱、肢体
远端血供不足等体征。
辅助检查
进行血管超声、血管造影等检查，以明确血管损伤的部位和程度。
病史询问
了解患者是否有外伤史、手术史等，以及是否有其他相关疾病。
急救措施
01
02
03
04
控制出血
采用止血带、加压包扎等方法控制出血，避免失血过多。
维持血液循环
对于严重的血管损伤，需要进行紧急手术修复或血管移植，
以恢复血液循环。
减轻肿胀
抬高受伤部位，减轻肿胀和疼痛。
止痛
给予患者止痛药物，缓解疼痛。
诊断
01
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03
04
神经损伤的诊断主要依据患者的病史、症状、体征以及必要
的辅助检查结果。
医生会询问患者受伤时的具体情况，如受伤原因、受伤部位
、受伤时的姿势等。
医生会检查患者的神经功能，如感觉、运动、反射等，以判断神经是否受损以及受损的程
度。
辅助检查如神经传导检查、肌电图等可以帮助医生更准确地
治疗方案
01
02
03
根据血管损伤的部位和程度，制定个性化的治疗方案。
对于轻微的血管损伤，可以采用药物治疗、物理治疗等方法促进恢复。
对于严重的血管损伤，需要进行手术治疗，修复或替换受损的血管。
04
在治疗过程中，需要密切监测患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案。
02 神经损伤

创伤急救知识

创伤急救知识一、“三先三后”的原则1.对出血伤员，先止血、后搬运。

2.对骨折的伤员，先固定、后搬运。

3.对窒息或心跳呼吸骤停的伤员，必须先进人工呼吸或心脏复苏后再搬运。

二、止血方法（掌握三种）发现伤员大出血要根据出血的位置,立即进行止血,如果血液呈鲜红色喷射而出则是动脉出血；如果血液是暗红色缓慢流出则是静脉出血。

指压动脉止血法：适用于头部和四肢某些部位的大出血。

方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。

直接压迫止血法：适用于较小伤口的出血，。

用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。

加压包扎止血法：适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。

先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大,并将肢体抬高。

也可在肢体的弯曲处加垫，然后用绷带缠好。

填塞止血法：适用于颈部和臀部较大而深的伤口。

先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。

止血带止血法：用加压包扎止血不能奏效的四肢大血管出血应用及时采用止血带止血法。

止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带。

其操作方法各不相同。

上臂外伤大出血应扎在上臂上1／3处，前臂或手大出血应扎在上臂下1／3处，不能扎在上臂的中1／3处，因该处神经贴近肱骨，易被损伤。

下肢外伤大出血应扎在股骨中下1／3交界处。

三、包扎方法（掌握三种）1、绷带包扎环形包扎法螺旋形包扎法螺旋反折包扎法8字肘、膝关节绷带包扎：先用绷带的一端在伤口的敷料上环绕两圈，然后斜向经过关节，绕肢体半圈再斜向经过关节，绕向原开始点相对应处，再绕半圈回到原处。

这些反复缠绕，每缠绕一圈覆盖前圈的1/3～1/2，直到完全覆盖伤口。

2、三角巾包扎法头部包扎（1）三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤。

先在伤口上覆盖无菌纱布（所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布，以下不再重复），把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。

创伤急救

创伤急救：1.创伤急救的基本要求1.1创伤急救原则上是先抢救，后固定，再搬运。

并注意采取措施，防止伤情加重或污染。

需要送医院救治的，应立即做好保护伤员措施后送医院救治。

1.2抢救前先使伤员安静躺平，判断全身情况和受伤程度，有无出血、骨折和休克等。

1.3外部出血立即采取止血措施，防止失血过多而休克。

外观无伤，但呈休克状态，神志不清，或昏迷，要考虑胸、腹部内脏或脑部受伤的可能性。

1.4为防止伤口感染，应用清洁布片覆盖伤口。

救护人员不得用手直接接触伤口，更不得在伤口内填塞任何东西或随便用药。

1.5搬运时应使伤员平躺在担架上，腰部束在担架上，防止跌下。

平地搬运时伤员头部在后，上楼、下楼、下坡时头部在上。

搬运时应严密观察伤员，防止伤情突变。

2.止血3.1伤口渗血：用较伤口稍大的消毒纱布数层覆盖伤口，然后进行包扎。

若包扎后仍有较多渗血，可再加绷带适当加压止血。

3.2伤口出血呈啧射状或鲜红血液涌出时，立即用清洁手指压迫出血点上方（近心端），使血流中断，并将出血肢体抬高或举高，以减少出血量。

3.3用止血带或弹性较好的布带等止血时，应先用柔软布片或伤员的衣袖等数层垫在止血带下面，再扎紧止血带以刚使肢端动脉搏动消失为度。

上肢每60分钟，下肢每80分钟放松一次，每次放松1—2分钟。

开始扎紧与放松的时间均应书面标明在止血带旁。

扎紧时间不宜超过四小时。

不要在上臂中三分之一处和帼窝下使用止血带，以免损伤神经。

若放松时观察已无大出血可暂停使用。

严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带使用。

3.4高处坠落，撞击、挤压可能有胸腹内脏破裂出血。

受伤者外观无出血但常表现面色苍白，脉搏细弱，气促，冷汗淋漓，四肢厥冷，烦躁不安，甚至神志不清等休克状态，应迅速躺平，抬高下肢，保持温暖，速送医院救治。

若送院途中时间较长，可给伤员饮用少量糖盐水。

3.骨折急救：3.1肢体骨折可用夹板或木棍、竹杆等将断骨上、下方两个关节固定，也可利用伤员身体进行固定，避免骨折部位移动，以减少疼痛，防止伤势恶化。

论述创伤的急救技术

论述创伤的急救技术
急性的创伤是造成死亡的主要原因。

主要的造成死亡的是大出血，其次是感染和神经损伤。

临床上创伤的急救技术主要有四个方面：第一个方面是止血；第二个方面是包扎；第三个方面是进行固定；第四个方面是进转运，这是临床上急诊急救的基本技术。

止血可以采取指压止血法和止血带止血法，还可以采用加压包扎止血法。

总的原则是动脉出血要在近心端结扎，静脉出血要在远心端结扎。

包扎主要减轻患者疼痛，避免组织器官进一步损伤和感染，同时减轻患者的损伤。

临床上可以采用三角巾或绷带包扎，同时还止血的作用。

再有就是固定，可以采用夹板或比较直的木条固定，主要对骨折的患者有一定的帮助，避免组织进行二次损伤。

最后就是转运，临床转运主要是避免组织器官进一步损伤，比如患者脊柱损伤，首先在固定的基础之上，保持头体躯干为一条直线，否则容易引起脊髓的继发性损伤。

这是临床上常用的创伤，急救的基本技术。

创伤急救的4种方法

一、出血和止血人体血量大约占体重的8%，如体重50kg，则约有4000mL血液。

急性出血，血液流失超过全身血量的1/4～1/3，就有生命危险。

因此，争取时间进行止血，对挽救伤员的生命具有非常重要的意义。

出血可分为外出血和内出血。

血管破裂后，血液流出体外称为外出血；血液流入组织、脏器或体腔内，称为内出血。

急性创伤性大量出血是伤后早期死亡的主要原因之一。

因此，必须迅速采取有效的止血措施。

1、各种出血的特点根据出血的血管种类，出血可分动脉出血、静脉出血、毛细血管出血3种。

1）动脉出血血色鲜红，出血呈喷射状，危险性大。

2）静脉出血血色暗红，血流较缓慢，呈持续性。

3）毛细血管出血血色鲜红，血从伤口渗出，常可自动凝固而止血，危险性较小。

以上三类出血，都可能是外出血或内出血。

特别值得警惕的是内出血。

因血液出破裂的血管流入组织、脏器或体腔内，不易及时发现。

如果受伤后无外出血，但伤员出现急性贫血现象，如头晕、无力、口干、面色苍白、呼吸浅快、脉搏快而弱、血压下降等表现，就有内出血的可能，应立即将伤员送往就近的医院进行抢救。

2、止血方法外出血的止血方法通常有以下几种：1）指压止血法根据动脉分布情况临时用手指、手掌或拳头把出血动脉的近心端压在血管深面的骨面上，使血液的来源被阻断而达到临时止血的目的，然后再选择其它止血方法。

不同的出血部位，压迫的方法不同。

（1）面部出血压迫颌外动脉。

用拇指或食指在下颌角前约半寸的凹陷内，将颌外动脉压于下颌骨上，有时需要双侧同时压迫才能止血。

（2）头部出血压迫颞动脉。

方法是用拇指在耳前正对下颌关节处用力压迫。

（3）头、颈部出血压迫颈总动脉。

常在头、颈部大出血而采取其它止血方法无效时使用。

方法是在气近外侧，胸锁乳突肌前缘，将伤侧颈总动脉压于第五颈椎上。

但禁止双侧同时压迫。

（4）上肢（前臂或上臂）出血1、压迫锁骨下动脉。

方法是用拇指在锁骨凹摸到动脉跳动处，其余四指放在伤员颈后，以拇指向下内方压第一肌骨；2、压迫肱动脉。

创伤急救基本知识1

血动力学监测
CVP 血压原因处理原则
低
低低高高
低(脉压小) 血容量严重不足
低(脉压大) 周围血管扩张正常低正常血容量不足
加快输液
加快输液、血管收缩适当补液
心功能不全或血容强心、纠酸、舒张血量相对过多管容量血管过度收缩舒张血管心功能不全或血容补液试验※ 量不足
正常低

2.电解质代谢
钾：细胞内的主要离子。高钾血症：(1)钾离子由细胞内---细胞外
转移；（2）肾功衰，尿钾排出障碍。

二、复苏的措施
（一）心脏按摩术（二）人工呼吸电击出颤（三）电击除颤
对心脏性猝死的病人，绝大多数在其病程发展的某一阶段表现为心室颤动，电除颤是治疗室颤唯一有效和正确的方法。
1、心室颤动的机制及心电图表现
2、电极放置位置
3、电量选择
成人（ ≥ 8岁）：单向波：一直使用360J 直线双向波：120J（首次）方形双向波： 150～200J（首次）儿童（1～8岁）：第一次：2J/Kg 第二次及以后：4J/Kg

四、实验室检查
一）常规检查：红细胞计数、血红蛋白和红细胞压积；电解质测定；血气分析；；尿常规检查；肝、肾功能检查等。其他检查如EKG，X线片，胸、腹腔穿刺分泌物细菌学检查等视伤情和病情而定。二）进一步检查：中心静脉压监测等。病情复杂并发血管内凝血可能时，要测定血液凝血功能。

（六）终止心肺复苏的指征
对心脏骤停、呼吸停止行心肺复苏已历时30分钟者，而出现下列情形是终止心肺复苏的指征： (1)瞳孔散大或固定； (2)对光反射消失； (3)呼吸仍未恢复； (4)深反射活动消失： (5)心电图成直线。

创伤急救操作方案

创伤急救操作方案急救原则1. 保护现场：确保自己和伤者的安全，避免继续受伤风险。

2. 判断伤情：快速评估伤者的状况和伤势的严重程度。

3. 拨打急救立即呼叫当地急救服务，提供准确的地址和伤势描述。

4. 提供基本生命支持：如有必要，进行心肺复苏和止血等急救措施。

5. 等待急救人员：在等待急救人员到达前，提供适当的急救和安慰。

创伤急救操作步骤出血处理1. 快速判断出血情况：观察出血位置和速度，区分出血为动脉、静脉或毛细血管出血。

2. 阻止出血：用干净的布、纱布或手等进行直接压迫伤口，尽量保持姿势低于心脏，以减少出血。

3. 固定伤口：如果有条件，用绷带或胶带固定压迫部位，控制出血。

4. 判断出血严重程度：根据出血的多少和持续时间，决定是否需要前往医院就诊。

骨折处理1. 判断骨折类型：观察伤者疼痛位置、畸形、肿胀等症状，判断是否可能有骨折。

2. 保护骨折部位：避免伤者移动，减少进一步损伤。

可使用简易夹板固定骨折部位，如木板、报纸或折叠毛巾等。

3. 缓解疼痛：可轻柔地用冰袋冷敷伤处，以减轻疼痛和肿胀。

4. 就诊医院：迅速将伤者送往医院进行进一步诊断和治疗。

烧伤处理1. 停止烧伤源：将受热源远离伤者或将伤者挪离受热场所，确保伤者安全。

2. 冷却烧伤部位：用冷水冲洗烧伤部位，以冷却受伤皮肤，缓解疼痛和减轻烧伤程度。

3. 保护烧伤部位：用干净的无纺布或保鲜膜等覆盖烧伤部位，避免感染。

4. 判断烧伤程度：根据烧伤的面积和深度，判断是否需要前往医院就诊。

其他伤情处理根据具体伤情和急救知识，采取相应的急救措施，如处理头部外伤、湿润创面、固定扭伤等。

以上急救操作方案仅作参考，请在有具体急救培训和法律授权的情况下进行相关操作。

创伤常用的急救技术

创伤常用的急救技术创伤的治疗是从现场的一般急救开始。

如发生窒息，大出血、呼吸困难等情况，必须立即着手抢救。

对各种类型的创伤，妥善的急救处理能为后继的治疗奠定良好的基础，预防或减轻并发症，使病人能顺利治愈。

1、止血术目的：减少出血、维持血容量、缓解伤者的不稳定情绪止血技术是外伤急救技术之首。

现场止血方法常用的有四种1）指压止血法直接压迫止血：用清洁的敷料盖在出血部位上，直接压迫止血。

间接压迫止血：用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效达到快速止血的目的。

2）加压包扎止血法用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。

3）填塞止血法用消毒纱布、敷料（如果没有，用干净的布料替代）填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。

重点提示:救护员和志愿者只能填塞四肢的伤口。

4）止血带止血法上止血带的部位在上臂上1/3处、大腿中上段，此法为止血的最后一种方法，操作时要注意使用的材料、止血带的松紧程度、标记时间等问题。

重要提示：如遇到有大出血的伤病人，一定要立即寻找防护用品，做好自我保护。

迅速用较软的棉质衣物等直接用力压住出血部位，然后，拨打急救电话或场馆急救网点的电话，寻求医务人员的帮助。

2、包扎术目的：保护伤口、减少污染、压迫止血、减少组织进进一步损伤，有助于伤口早期愈合。

快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布、绷带、三角巾或其他现场可以利用的布料包扎，是外伤救护的重要环节。

1）绷带包扎部“8”字包扎它也同样适用于肩、肘、膝关节、踝关节的包扎。

②螺旋包扎适用于四肢部位的包扎，对于前臂及小腿，由于肢体上下粗细不等，采用螺旋反折包扎，效果会更好。

2）三角巾包扎②头顶帽式包扎：适用于头部外伤的伤员。

②肩部包扎：适用于肩部有外伤的伤员。

②胸背部包扎：适用于前胸或后背有外伤的伤员。

②腹部包扎：适用于腹部或臀部有外伤的伤员。

②手（足）部包扎：适用于手或足有外伤的伤员，包扎时一定要将指（趾）分开。

创伤急救基本技术

创伤急救基本技术一、止血常用的止血方法有以下几种：1．加压包扎法：用敷料盖住伤口，再用绷带加压包扎。

这种方法急救中最常用。

2．填塞止血法：用消毒的纱布，棉垫等敷料填塞在伤口内，再用绷带，三角巾成四头带加压包，松紧度以达到止血为宜，常用于颈部、臂部等较深伤口。

3．指压止血法：用手指压迫出血的血管上端，即近心端，使血管闭合阻断血流达到止血目的。

适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救。

4．屈曲加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、窝内放置绵纱垫、毛巾或衣服等物品，屈曲关节，用三角巾或布带作"8"字固定。

注意有骨折或关节脱位时不能使用，因此法伤员痛苦较大，不宜首选。

止血带止血：适用于四肢大血管破裂出血多或经其它急救止血无效者。

常用气囊止血带或三尺左右长的橡皮管；急救时可用布带、绳索、三角巾或毛巾替代，称绞紧止血法。

使用时应注意以下几点：1．止血带必须上在伤口的近心端，肘关节以下的伤口，应将止血带扎在上臂，膝关节以下伤口应将止血带扎在大腿。

2．在上止血带前先包一层布或单衣。

3．上止血带之前应抬高患肢2～3分钟，以增加静脉回心血流量。

4．应标记、注明上止血带的时间，并每隔45～60分钟放松止血带一次，每次放松时间为3～5分钟；松开止血带之前用手压迫动脉于近端。

5．扎止血带松紧要适宜，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为好。

6．不可用电线、铁丝等作止血带用。

具体操作方法：橡皮带止血法：先在止血带部位垫一层布或单衣，再左手拇食中指持止血带头端，另一手拉紧止血绕肢体缠2～3圈，并将橡皮带未端压在紧缠的橡皮管下固定。

绞紧止血法：先垫衬垫，再将带系在垫上绕肢体一圈打结，在结下穿一棒，旋转此棒使带绞紧，至不流血为止，最后将棒固定在肢体上。

二、包扎包扎在急救中应用广泛，其主要目的是压迫止血，保护伤口，固定敷料减少污染，固定骨折与关节，减少疼痛。

常用的材料有三角巾、多头带、绷带，亦可用毛巾、手绢、布单、衣物等替代。

创伤急救措施

创伤急救措施现代创伤是急诊急救比较常见的,如车祸伤、刀伤、工伤事故等,由于创伤可涉及身体多处组织器官,伤情轻重不等,互相掩盖,因而早期急救护理中易发生漏诊、误诊或继发性损伤。

以下是整理的资料，仅供参考，欢迎阅读。

创伤急救措施一、出血和止血人体血量大约占体重的8%，如体重50kg，则约有4000mL血液。

急性出血，血液流失超过全身血量的1/4～1/3，就有生命危险。

因此，争取时间进行止血，对挽救伤员的生命具有非常重要的意义。

出血可分为外出血和内出血。

血管破裂后，血液流出体外称为外出血;血液流入组织、脏器或体腔内，称为内出血。

急性创伤性大量出血是伤后早期死亡的主要原因之一。

因此，必须迅速采取有效的止血措施。

1、各种出血的特点根据出血的血管种类，出血可分动脉出血、静脉出血、毛细血管出血3种。

1)动脉出血血色鲜红，出血呈喷射状，危险性大。

2)静脉出血血色暗红，血流较缓慢，呈持续性。

3)毛细血管出血血色鲜红，血从伤口渗出，常可自动凝固而止血，危险性较小。

以上三类出血，都可能是外出血或内出血。

特别值得警惕的是内出血。

因血液出破裂的血管流入组织、脏器或体腔内，不易及时发现。

2、止血方法外出血的止血方法通常有以下几种：1)指压止血法根据动脉分布情况临时用手指、手掌或拳头把出血动脉的近心端压在血管深面的骨面上，使血液的来源被阻断而达到临时止血的目的，然后再选择其它止血方法。

不同的出血部位，压迫的方法不同。

(1)面部出血压迫颌外动脉。

用拇指或食指在下颌角前约半寸的凹陷内，将颌外动脉压于下颌骨上，有时需要双侧同时压迫才能止血。

(2)头部出血压迫颞动脉。

方法是用拇指在耳前正对下颌关节处用力压迫。

(3)头、颈部出血压迫颈总动脉。

常在头、颈部大出血而采取其它止血方法无效时使用。

创伤急救四项技术=

2、离断肢体的处理
• 不能水洗、酒精等泡。 • 干净敷料包、塑料袋装、天气热周围 • 放冰块，快、6h内，送最近有条件的医院
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试题（一）
• 学校篮球场比赛，5号队员不幸撞击到篮球架上，右前臂开放性伤，鲜血喷射状；请按正确程序进行急救。
先加压包扎，当止不住血时，再止血带止血
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谢谢大家
正确搬运与救护是保证伤员的生命安全，避免造成伤者更大损伤的
关键。不挤压、不扭曲、不负重
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徒手搬运方法
扶
精背品文档
抱
徒手搬运法
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双人徒手法
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搬运器材
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搬运器材
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搬运时的体位
大出血休克的病人：头低足高位
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呼吸困难的病人：半卧位
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感觉迟钝，有或无水泡，基底苍白，有红色斑点，创面潮湿
疼痛消失，无弹性、无水泡，成皮革状、蜡状、碳化；伤及肌肉、神经、血管、骨骼和内脏
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烧伤深度判断
I°烧伤
Ⅱ°烧伤
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Ⅲ° 烧伤
烧伤面积估计
手掌法 Add Your Text
1 %
九分法 Add Your Text
头颈面:9% 双上肢:18% 双下肢:46% 躯干部:27%
• 注意：自备药应按处方服药。注意自备药物使用期限，并及时更换。外用药品也应定期更换，最好不超精过品1文年档。
• 急救要求： • 1、5人为一个抢救小组，2人当模特，3人分工处
理，按先重后轻原则急救。 • 2、时间： 3分钟
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应急救护小药箱（创伤急救药箱）

常见创伤的急救处理

常见创伤的急救处理可以说，在运动中发⽣损伤是很常见的，运动损伤中急性多于慢性，急性损伤治疗不当、不及时或过早参加训练等原因可转化为慢性损伤。

下⾯就由店铺为⼤家介绍下关于常见创伤的急救处理⽅⾯的知识，希望可以帮到⼤家哦。

常见创伤的急救处理⼀、软组织损伤的紧急处理就拿常见的脚扭伤来说，扭伤后局部会迅速肿胀、淤⾎、⽪肤青紫，这时候要⽤冷敷，不要⽤活⾎化瘀的药物。

可以⽤碎冰装在塑料袋⾥，外⾯裹上⽑⼱，贴在受伤部位冷敷。

也可⽤红花油、正⾻⽔、云南⽩药⽓雾剂等外⽤药活⾎化瘀，其他部位的软组织损伤也按这个原则进⾏处理。

⼆、烧烫伤的紧急处理如果是轻度的、⼩⾯积的烫伤，可以⽤⼀些烫伤膏或者⽛膏涂抹在烫伤创⾯，以减轻疼痛。

如果是重度的⼤⾯积的烫伤，要赶快到医院烧伤科进⾏治疗。

三、被动物咬伤的紧急处理如果被狗或猫咬伤、抓伤，可以⽤清⽔反复冲洗，将伤⼝内的污⾎挤出来，防⽌毒素吸收。

如果伤⼝很深，要去医院进⾏专业清创。

这样的伤⼝⼀般不⽤缝合，可以使⽤消炎药，让伤⼝⾃⼰愈合。

并且⼀定到疾控中⼼注射狂⽝疫苗。

四、四肢⾻折脱位的紧急处理⾻折脱位的处理原则是：⽌⾎、包扎、固定、转运。

⾸先是⽌⾎，⼀般⽤局部压迫的⽅法⽌⾎，然后⽤纱布或者⼿绢、⽑⼱之类的东西覆盖，⽤绷带包扎紧，⽤夹板把肢体固定住，这样能减轻⾻折移位引起的疼痛，减少出⾎，防⽌⾻折刺伤⾎管神经。

五、各种器官损伤或⽪肤裂伤的紧急处理胸部创伤：要⽤纱布或⼿绢按住伤⼝，然后在纱布上盖上不透⽓的塑料，⽤胶布固定，使伤⼝封闭，防⽌空⽓进⼊胸腔，及时送往医院。

腹部外伤：如果是钝挫伤，会引起肝、脾、肾脏破裂，导致⼤量内出⾎，严重者有⽣命危险。

要让患者平卧，膝关节屈曲，使腹肌放松。

将伤⼝包扎，如果有肠管露出，千万不要把它放回去，要及时送往医院。

头部创伤：头⽪外伤由于⾎供丰富，出⾎量会很⼤，要迅速按压⽌⾎，赶快到医院进⾏清创缝合，做进⼀步检查。

如果脑部损伤，会出现呕吐、头疼、昏迷，要让患者的头偏向⼀侧，不要让呕吐物堵住⽓道引起窒息，迅速呼叫救护车送到医院做核磁共振检查。

现场创伤急救技术 (1)

现场创伤急救技术现场创伤急救包括人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员搬运。

（一）人工呼吸人工呼吸适用于触电休克、溺水、有害气体中毒窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、假死状态者。

如果停止呼吸不久大都能用人工呼吸方法进行抢救。

在施行人工呼吸前，先要将伤员运送到安全、通风良好的地方，将领口解开，腰带放松，注意保护体温。

腰背部要垫上软的衣服等，使胸部张开。

应先清除口中脏物，把舌头拉出或压住，防止堵住喉咙，妨碍呼吸。

各种有效的人工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行，才能获得成功。

常用的方法有口对口吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法三种。

口对口吹气法是效果最好、操作最简单的一种方法。

操作前使伤员仰卧，救护者在其头的一侧，一手托起伤员下颌，并尽量使其头部后仰，另一手将其鼻孔捏住，以免吹气时，从鼻孔漏气；自己深吸一口气，紧对伤员的口将气吹人，造成吸气。

然后，松开捏鼻的手，并用一手压其胸部以帮助呼气，如此有节律地、均匀地反复进行，每分钟应吹气10次～l2次，注意吹气时切勿过猛、过短，也不宜过长，以占一次呼吸周期的1／3为宜。

（二）心脏复苏心脏复苏操作主要有心前区叩击术和胸外心脏按压术两种方法。

1、心前区叩击术：在心脏停搏后90s内，心脏的应激性是增强的，叩击心前区，往往可使心脏复跳。

操作方法：心脏骤停后立即叩击心前区，叩击力中等，一般可连续叩击3次～5次，并观察脉搏、心音。

若恢复则表示复苏成功，反之，应立即放弃，改用胸外心脏按压术。

2、"胸外心脏按压术：此法适用于各种原因造成的心跳骤停者。

在胸外心脏按压前，应先作心前区捶击术(使伤员头低脚高，施术者以左手掌臵其心前区，右手握拳，每隔l s～2 s在左手背上轻捶3次～5次)，促使伤员心脏复跳，如果捶击无效，进行胸外心脏按压。

其操作方法是：首先将伤员仰卧木板上或地上，解开上衣和腰带，脱掉胶鞋。

救护者位于伤员左侧，手掌面与前臂垂直，一手掌面压在另一手掌面上，使双手重叠，臵于伤员胸骨三分之一处(其下方为心脏)以双肘和臂肩之力有节奏地向脊柱方向用力按压，按压深度5cm～6cm(有胸骨下陷的感觉就可以了)，为心脏恢复自主节律创造条件。

创伤急救基本技能

上臂出血，止血带应在上臂的上1/3处；下肢出血，止血带应扎在大腿中部。
• 止血带使用时间应控制在50分钟以内，如需较长时间使用应每隔40-50分钟松止血带1分钟，以暂时恢复血液循环，防止远端肢体缺血坏死。
• 如肢体伤势严重已不能保留，止血带不必松解，直到手术截肢。 • 如止血带放松后仍有大出血加重休克，则不应松止血带，先保证生命、再保全肢体。 • 上止血带后，在伤者明显部位加上标记，注明上止血带时间。
• 严禁用电线、铁丝、绳索等代替止血带。 • 扎止血带的部位不应据出血点太远，以免产生更多的组织缺血。
就便材料绞紧止血
• 如手边没有橡皮止血带，可使用身旁一些材料代替，如三角巾、绷带、手绢、布条等折叠成条状缠绕在伤口上方，缠绕部位也应用衬垫垫好
填塞止血鼻腔出血，可用棉球、凡士林纱条等填塞止血
橡皮带止血先在伤口近侧端用纱布、毛巾或伤者的衣服垫好，然后覆紧止血带止血
橡皮带止血注意事项
• 止血带使用不当可造成严重的并发症，如肢体因缺血而坏死，造成肢残。 • 止血带下必须有三角巾、毛巾、衣服等垫衬，不能直接缠在肢体上。 • 止血带的松紧度以达到出血停止，摸不到远端脉搏为合适。 • 止血带应在伤口的近心端，靠近伤口处；
• 夹板 • 有木质和铁质两种，为适合肢体骨折的固定，又有长度和宽度的分别。 • 如无夹板，可用木棒、树枝竹竿及伤员自身的健肢替代。 • 敷料 • 一种为做垫衬用的，如棉花、衣服、布等。 • 一种是用来捆绑的，如绷带、三角巾、腰带、布条等。
固定方法
• 因骨折部位不同，方法也不同 • 下面主要介绍上下肢的骨折固定方法
现代创伤的特点
止
包
固
搬
血
扎
定
运
止血
• 成人血液约占自身体重的8% • 失血量达到血液总量的20%出现休克症状 • 失血量达到血液总量的40%危及生命