骨折的血管、神经损伤

不到最后不放弃

2015-10-17

一、骨折的早期并发症——血管神经损伤

伸直型肱骨髁上骨折表现为骨折近端（上面的）向前向下，所以损伤肱动脉、正中神经

桡神经这个时候在后面，所以没损伤到，肱骨中下1/3损伤的时候就是桡神经（桡神经沟）

骨筋膜室综合症

骨筋膜室综合症（osteofascial compartment syndrome）即由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状和体征。又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。缺血-水肿-缺血→缺血性肌挛缩（晚期）

小腿：胫骨中1/3

前臂：伸直型肱骨髁上骨折（肱动脉受损）

胫神经和腓总神经是坐骨神经在股骨下1/3分出来的，所以股骨下1/3骨折损伤：

胫神经、腓总神经、腘动静脉

←腓总神经支配区 腓总神经损伤：

腓总神经损伤常因外伤引起，主要表现为足下垂，走路呈跨越步态；踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸；小腿外侧及足背皮

肤感觉减退或缺失；胫前及小腿外侧肌肉萎缩。

胫神经损伤：钩状足

胫骨有胫前、胫后动脉伴行，所以骨折了看骨折角朝向，损伤其中的动脉

二、前臂双骨折

孟氏：尺骨上1/3+桡骨小头脱位盖氏：桡骨干下1/3+尺骨小头脱位

（记忆：孟母很严格，用戒尺，举头三尺有神明，所以尺骨【上1/3】；盖世英雄，饶（桡）我一命，我给您跪【下】了）

注意桡骨小头是近端的那侧，尺骨小头是远端那侧

复位方法：

(1)若其中一骨干骨折线为横形稳定骨折，另一骨干为不稳定的斜形或螺旋形骨折时，应先复位稳定的骨折，通过骨问膜的联系，再复位不稳定的骨折则较容易。

(2)若尺、桡骨骨折均为不稳定型．发生在上1／3的骨折．先复位尺骨；发生在下1／3的骨折先复位桡骨。发生在中段的骨折，一般先复位尺骨。这是因为尺骨位置表浅，肌附着较少，移位多不严重，手法复位相对较为容易。只要其中的一根骨折复位、且稳定，复位另一骨折较容易成功。（下面的话还是桡骨更稳定，附着掌骨/腕骨的面积大）

三、脊髓损伤（上臂的节段性脊髓支配）

四、手部感觉神经的分布

尺神经损伤：

爪形手

Froment 征

也叫spinner征。是尺神经损伤的表现，为拇指、示指远侧指间关节不能屈曲，使两者不能捏成一个圆形的"O"型。即食指用力与拇指对指时，呈现食指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲。

走在路上，挫折是难免的，低潮是必然的，孤独与寂寞是如影随形的;总有被人误解的时候，总有寄人篱下的时候，总有遭人诽谤与暗算的时候。这些时候，要知道潮涨潮落、波谷波峰的道理，只要你能够耐心等待，受得了折磨，守得住底线，一切都会证明，生活不会抛弃你，命运不会舍弃你。