耳鸣耳聋(中医)PPT精选课件
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隆隆不断，按之不减。 兼症：肝胆火盛(湿热)
外感风邪
6
辨证论治
实证 治法：清肝泻火，疏通耳窍。以足少阳、手
少阳经穴为主。 翳风——手少阳经穴 疏导少阳经气
主穴 听会——足少阳经穴 开通耳窍 溪——荥穴、清泄肝胆风火 中渚——疏通三焦，通利开窍
7
辨证论治
实证 肝胆火盛---太冲、丘墟
24
2、痰火郁结 主症：①两耳蝉鸣，有时闭塞如聋——痰
火郁结，壅阻清窍； ②痰浊中阻证候——胸闷、痰多、喜太息； ③痰火中阻症象——口苦、二便不畅、苔
黄腻、脉弦滑。
25
治法：化痰清火、和胃降浊。 方药：温胆汤加减 若痰多胸闷，大便不畅——石蒙石滚痰丸 大黄、黄芩、沉香——清火下气， 石蒙石重坠下痰 适用体壮邪实之症。 若因恼怒转加——紫芩温胆汤。
配穴 外感风邪---外关、合谷 痰火郁结---丰隆、阴陵泉
操作：毫针泻法
8
辨证论治
虚证 主症：久病耳聋，耳两如蝉鸣，时作
时止，劳累则加剧，按之鸣声减弱。 兼症 肾气亏虚
肝肾亏虚
9
辨证论治
虚证
治法：益肾养窍。以足少阴、手太阳 经穴为主。
听宫---局部取穴，
配穴
疏通耳部经络气血
慢性耳鸣、耳聋，病因无论内外，多与精气不足有关。
20
三、辨证论治 辨证： 1、区分新久虚实： 暴鸣而声大，少壮热盛，饮酒味厚，素多
痰火——实； 渐鸣而声细，中衰无火，质清脉细，素多
劳倦——虚。
21
2、辨别风、火、痰、瘀、虚。 头痛发热、耳内作痒——风； 心烦乃怒，耳窍轰鸣——火； 形体肥胖，耳鸣重浊如塞、苔腻——痰； 面色黧黑，耳聋闭塞，舌黯——瘀； 肌肤甲错，唇白耳鸣——血虚； 耳鸣耳聋伴腰酸——属肾虚。
22
治则： 治肝胆从实，治脾肾从虚，上宜清疏，中
宜升补，下宜滋降。
23
证治： 1、肝胆火盛 主症：①卒然耳鸣、耳聋，怒则更甚——
肝火循经上扰； ②口苦咽干，胁痛胀，脉弦——少阳经热； ③便秘、舌红、苔黄——肝胆火盛之证。 治法：清肝泄火 方药：龙胆泻肝汤加减 肝郁甚——白芍、川栋、夏枯草； 兼肾阴虚——丹皮、女贞子、旱莲草。
26
3、风热上扰 主症：①耳鸣、耳聋、耳内作痒——风热
上扰清窍；
②外感热病中或兼寒热身痛等表症；
治法：疏风清热
方药：银翘散加减
可加僵蚕、蒺藜、蝉衣、菊花等疏风；
若为热病后期，或反复感冒后，脾胃肝胆 余热——可与养阴清热和胃剂。
若耳中疼痛，流脓或出血水，可用蛇蜕烧 炭成性，吸入耳内。
3
病因病机
内因 暴怒、惊恐 肝胆风火上逆走窜少阳经脉
→少阳经脉闭阻不通 肾精亏损→精气不能上达，髓海空虚，耳
失润养，耳窍失聪。
嗜食肥甘厚腻味辛辣 痰热郁结→痰 火上壅，阻塞耳窍。
4
病因病机
外因 风邪侵袭 突然暴响
壅遏清窍 震伤耳窍
5
辨证论治
实证 主症：暴病耳聋，或耳中觉胀，鸣声
18
二、病因病机 病变主脏——属肾，与肝胆、脾胃有关。 病理：实——风火痰循经上扰，壅塞清窍； 虚——精髓气血不充，清窍失养。
19
情志失调——气郁化火 循经上扰，壅塞清窍
实邪 脾胃湿热痰郁化火
风热外袭 ——
虚火上浮
肾气（精）
虚 不足
精血衰少
气血乏源
脾胃虚弱 清阳不升
耳鸣、耳聋
精髓气血不充，清窍 失养
足三里。每次选1-2穴。 药物：根据分型选用柴胡、丹参、北
芪、 胎盘、当归注射液或Vit B12注 射液
12
按语
对患者进行详细的病史了解及听觉检查， 必要时进行详细的五官科检查，以鉴别出 是先天性耳聋或后天性耳聋。
临床常见的单纯性耳聋：以耳聋为主的单 纯性耳聋，和以耳鸣为主的单纯性耳聋。 老年性耳聋、癔病性耳聋。
15
小结
概述：定义 病因病机：内因、外因 辨证论治：实证、虚证 其他疗法
16
一、概述
1、定义：
自觉耳内鸣响，如闻潮声，妨碍听
耳鸣 听觉异常 觉
耳聋
听力减弱，妨碍交谈，甚至听觉丧
失。
两者既有区别又有联系，耳鸣日久可发展为耳聋。 “耳鸣乃是聋之渐。”
17
2、范围 耳鸣、耳聋包括西医很多疾病，五官科方面有外
耳聋耳鸣
1
概述
耳鸣——自觉耳内鸣响（蝉鸣、海潮 声、气笛声）。
耳聋——听力减退或听觉丧失。 耳鸣、耳聋——听觉异常的一种症状。
2
概述
常见疾病： 内耳疾病(中耳炎) 听神经病变（颅脑外伤、耳部外伤、
药物中毒） 老年人（听神经功能紊乱） 先天性（听神经发育不良） 内耳血管痉挛—耳鸣的重要原因
13
按语
耳鸣与耳聋的发生，其原因很多，针 灸对神经性耳鸣、耳聋效果好。
手法：耳周诸穴，不宜作大幅度捻转 和提插，宜深刺，约1—1.5寸。
本病多疗程长，有耐心，有恒心。
14
按语
经验取穴： 完骨—神经性耳聋 复留—肾经“经”穴，对耳鸣较好。 《灵枢.顺气一日分为四时》：“病变 于音者，取之经。” 哑门—顽固性耳聋，注意针刺方向及 深度
耳病变（如外耳道炎等），鼓膜病变（如鼓膜穿 孔、破裂等），中耳病变（如中耳炎、中耳硬化 症等）。内科方面的有急性传染病（如流行性感 冒，猩红热，脑膜炎等），中枢性病变（如脑肿 瘤、听神经瘤、颅内压增高等），药物中毒（如 奎宁、水杨酸钠、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、 万古霉素等）。烟酒中毒以及贫血、高血压、内 耳性眩晕等。以上各种疾病（主要是内科疾病） 出现耳鸣、耳聋症状时，均可参照本篇辨证施治。
若发热、咽痛——加板蓝根、大青叶。 27
4、肾精亏虚 主症：①耳鸣耳聋，甚则眩晕——精血不
足，清窍失充； ②腰酸膝软，脉细弱——肾亏精髓不足 ③五心烦热、遗精、舌红、脉虚大——阴
太溪、照海---补益肾精肾气
操作：毫针补法。肾气虚可用小艾炷 灸患处。
10
其他疗法
耳针： 选穴：心、内耳，肝，肾，皮质下 暴聋---毫针强刺激，耳尖放血 一般耳鸣、耳聋---中等刺激，耳压
头皮针：两侧晕听区
皮肤针叩刺，部位：患侧耳区
11
其他疗法
穴注 选穴：翳风、听宫、完骨、肾俞、
外感风邪
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辨证论治
实证 治法：清肝泻火，疏通耳窍。以足少阳、手
少阳经穴为主。 翳风——手少阳经穴 疏导少阳经气
主穴 听会——足少阳经穴 开通耳窍 溪——荥穴、清泄肝胆风火 中渚——疏通三焦，通利开窍
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辨证论治
实证 肝胆火盛---太冲、丘墟
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2、痰火郁结 主症：①两耳蝉鸣，有时闭塞如聋——痰
火郁结，壅阻清窍； ②痰浊中阻证候——胸闷、痰多、喜太息； ③痰火中阻症象——口苦、二便不畅、苔
黄腻、脉弦滑。
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治法：化痰清火、和胃降浊。 方药：温胆汤加减 若痰多胸闷，大便不畅——石蒙石滚痰丸 大黄、黄芩、沉香——清火下气， 石蒙石重坠下痰 适用体壮邪实之症。 若因恼怒转加——紫芩温胆汤。
配穴 外感风邪---外关、合谷 痰火郁结---丰隆、阴陵泉
操作：毫针泻法
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辨证论治
虚证 主症：久病耳聋，耳两如蝉鸣，时作
时止，劳累则加剧，按之鸣声减弱。 兼症 肾气亏虚
肝肾亏虚
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辨证论治
虚证
治法：益肾养窍。以足少阴、手太阳 经穴为主。
听宫---局部取穴，
配穴
疏通耳部经络气血
慢性耳鸣、耳聋，病因无论内外，多与精气不足有关。
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三、辨证论治 辨证： 1、区分新久虚实： 暴鸣而声大，少壮热盛，饮酒味厚，素多
痰火——实； 渐鸣而声细，中衰无火，质清脉细，素多
劳倦——虚。
21
2、辨别风、火、痰、瘀、虚。 头痛发热、耳内作痒——风； 心烦乃怒，耳窍轰鸣——火； 形体肥胖，耳鸣重浊如塞、苔腻——痰； 面色黧黑，耳聋闭塞，舌黯——瘀； 肌肤甲错，唇白耳鸣——血虚； 耳鸣耳聋伴腰酸——属肾虚。
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治则： 治肝胆从实，治脾肾从虚，上宜清疏，中
宜升补，下宜滋降。
23
证治： 1、肝胆火盛 主症：①卒然耳鸣、耳聋，怒则更甚——
肝火循经上扰； ②口苦咽干，胁痛胀，脉弦——少阳经热； ③便秘、舌红、苔黄——肝胆火盛之证。 治法：清肝泄火 方药：龙胆泻肝汤加减 肝郁甚——白芍、川栋、夏枯草； 兼肾阴虚——丹皮、女贞子、旱莲草。
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3、风热上扰 主症：①耳鸣、耳聋、耳内作痒——风热
上扰清窍；
②外感热病中或兼寒热身痛等表症；
治法：疏风清热
方药：银翘散加减
可加僵蚕、蒺藜、蝉衣、菊花等疏风；
若为热病后期，或反复感冒后，脾胃肝胆 余热——可与养阴清热和胃剂。
若耳中疼痛，流脓或出血水，可用蛇蜕烧 炭成性，吸入耳内。
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病因病机
内因 暴怒、惊恐 肝胆风火上逆走窜少阳经脉
→少阳经脉闭阻不通 肾精亏损→精气不能上达，髓海空虚，耳
失润养，耳窍失聪。
嗜食肥甘厚腻味辛辣 痰热郁结→痰 火上壅，阻塞耳窍。
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病因病机
外因 风邪侵袭 突然暴响
壅遏清窍 震伤耳窍
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辨证论治
实证 主症：暴病耳聋，或耳中觉胀，鸣声
18
二、病因病机 病变主脏——属肾，与肝胆、脾胃有关。 病理：实——风火痰循经上扰，壅塞清窍； 虚——精髓气血不充，清窍失养。
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情志失调——气郁化火 循经上扰，壅塞清窍
实邪 脾胃湿热痰郁化火
风热外袭 ——
虚火上浮
肾气（精）
虚 不足
精血衰少
气血乏源
脾胃虚弱 清阳不升
耳鸣、耳聋
精髓气血不充，清窍 失养
足三里。每次选1-2穴。 药物：根据分型选用柴胡、丹参、北
芪、 胎盘、当归注射液或Vit B12注 射液
12
按语
对患者进行详细的病史了解及听觉检查， 必要时进行详细的五官科检查，以鉴别出 是先天性耳聋或后天性耳聋。
临床常见的单纯性耳聋：以耳聋为主的单 纯性耳聋，和以耳鸣为主的单纯性耳聋。 老年性耳聋、癔病性耳聋。
15
小结
概述：定义 病因病机：内因、外因 辨证论治：实证、虚证 其他疗法
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一、概述
1、定义：
自觉耳内鸣响，如闻潮声，妨碍听
耳鸣 听觉异常 觉
耳聋
听力减弱，妨碍交谈，甚至听觉丧
失。
两者既有区别又有联系，耳鸣日久可发展为耳聋。 “耳鸣乃是聋之渐。”
17
2、范围 耳鸣、耳聋包括西医很多疾病，五官科方面有外
耳聋耳鸣
1
概述
耳鸣——自觉耳内鸣响（蝉鸣、海潮 声、气笛声）。
耳聋——听力减退或听觉丧失。 耳鸣、耳聋——听觉异常的一种症状。
2
概述
常见疾病： 内耳疾病(中耳炎) 听神经病变（颅脑外伤、耳部外伤、
药物中毒） 老年人（听神经功能紊乱） 先天性（听神经发育不良） 内耳血管痉挛—耳鸣的重要原因
13
按语
耳鸣与耳聋的发生，其原因很多，针 灸对神经性耳鸣、耳聋效果好。
手法：耳周诸穴，不宜作大幅度捻转 和提插，宜深刺，约1—1.5寸。
本病多疗程长，有耐心，有恒心。
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按语
经验取穴： 完骨—神经性耳聋 复留—肾经“经”穴，对耳鸣较好。 《灵枢.顺气一日分为四时》：“病变 于音者，取之经。” 哑门—顽固性耳聋，注意针刺方向及 深度
耳病变（如外耳道炎等），鼓膜病变（如鼓膜穿 孔、破裂等），中耳病变（如中耳炎、中耳硬化 症等）。内科方面的有急性传染病（如流行性感 冒，猩红热，脑膜炎等），中枢性病变（如脑肿 瘤、听神经瘤、颅内压增高等），药物中毒（如 奎宁、水杨酸钠、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、 万古霉素等）。烟酒中毒以及贫血、高血压、内 耳性眩晕等。以上各种疾病（主要是内科疾病） 出现耳鸣、耳聋症状时，均可参照本篇辨证施治。
若发热、咽痛——加板蓝根、大青叶。 27
4、肾精亏虚 主症：①耳鸣耳聋，甚则眩晕——精血不
足，清窍失充； ②腰酸膝软，脉细弱——肾亏精髓不足 ③五心烦热、遗精、舌红、脉虚大——阴
太溪、照海---补益肾精肾气
操作：毫针补法。肾气虚可用小艾炷 灸患处。
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其他疗法
耳针： 选穴：心、内耳，肝，肾，皮质下 暴聋---毫针强刺激，耳尖放血 一般耳鸣、耳聋---中等刺激，耳压
头皮针：两侧晕听区
皮肤针叩刺，部位：患侧耳区
11
其他疗法
穴注 选穴：翳风、听宫、完骨、肾俞、