血透室护理管理流程知识讲解

血透室护理管理流程

血透室护理管理流程

一、训练有素的护理人员

（一）床护比应达到1：5-7

（二）护理技术力量搭配合理（主管护师、护师、护士）

（三）人员素质

1.准入

（1）资质的准入：执照、血透上岗证。

（2）技术的准入：①熟练掌握血液透析各项操作及护理；②具有专科护理知识和技术（CRRT的操作及护理、血管通路的护理、营养的护理、心理护理）；③具有娴熟的基础护理技能。

2.相应的岗位职责（见医院护理部指定的各级护士岗位职责）。

3.相应的护理培训（分层次）。

二、监测系统、仪器、设备、药品管理

（一）定点放置、呈备用状态（监护仪，呼吸机，除颤仪，输液泵，推泵，抢救药品等）。

（二）保管

1.专人负责、定期检查。

2.护士长每周检查。

4.做好使用中与终末消毒措施。

（三）维修

1.配有专职技师。

2.仪器发生故障应及时报修。

三、血透室建立及资格认定

（一）开展血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。

（二）新建的血液净化室（中心）应向县级或县级以上卫生行政部门提出申请，并经该卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后，由县级或县级以上卫生行政部门审批后准入。

四、血透室结构布局

血透室应该布局合理，清洁区、污染区及其通道必须分开。必须具备的功能区包括：

清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；

半清洁区：透析准备室（治疗室）；

污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。

（一）候诊室：患者候诊室大小可根据透析室（中心）的实际患者数量决定，以不拥挤、舒适为度。患者更换拖鞋后方能进入接诊室和透析治疗室。（二）更衣室：工作人员更换工作服和工作鞋后方可进入透析治疗室和治疗室。

（三）接诊室：患者称体重等，由医务人员分配透析单元，确定患者本次透析的治疗方案及开具药品处方、化验单等。

（四）透析治疗室

1.达到《医院消毒卫生标准》中规定的III类环境，并保持安静，光线充足。具备空气消毒装置、空调等。保持空气清新，必要时应当使用通风设施。

2.应配备供养装置、中心负压接口或配置可移动负压抽吸装置。每一个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、废透析液排水接口。

3.应当具备双路电力供应。

4.配备操作用的治疗车（内含血液透析操作必需物品）、抢救车（内含必须抢救物品及药品）及基本枪救设备（如心电监护、除颤仪、简易呼吸器）。（五）透析准备室（治疗室）

1. 应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的对III类环境的要求。

2.用于配置透析中需要使用的药品如肝素盐水、鱼精蛋白等。

3.用于储存备用的消毒物品（缝合包、静脉切开包、置管及透析相关物品）等。

（六）专用手术室

1.手术室管理同医院常规手术室。

2.达到医院常规手术室要求，可进行自体动静脉内瘘成形术和移植血管搭桥造瘘术。

3.达不到医院常规手术室要求，仅能进行中心静脉导管置管、拔管、换药和拆线等操作。

（七）水处理间

1.水处理间面积应为水处理装置占地面积的1.5倍以上；地面承重应符合设备要求；地面应进行防水处理并设置地漏。

2.水处理间应维持合适的室温，并有良好的隔音和通风条件。水处理设备应避免阳光直射，放置处应有水槽。

3.水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处安装压力表，压力符合设备要求。

（八）库房

专人管理，严格登记制度

（九）污物处理室

污物处理室用来暂时存放生活垃圾和医疗废弃品，按相关部门要求分别处理。

（十）医务人员办公及生活用房

可根据实际情况设置（如办公室，用餐室，卫生间，值班室等）。

五、院内感染

（一）感控相关内容

1.有兼职感染监控员。

2.严格执行院感SOP相关要求。

3.落实手卫生措施。

4.严格执行无陪护管理制度。

5.定期水质监测并做好相关登记。

6.每日进行有效的空气消毒。

7.严格执行医疗垃圾的分类及处理。

8.医务人员每两年体检，做好防护措施。

9.病人每半年进行传染病四项的相关检查，并进行严格区域划分。

10.阳性房间专人护理，减少交叉感染。