动静脉内瘘成形术记录
动静脉内瘘
动静脉内瘘成型术（桡动脉-头静脉端侧吻合）
操作流程
一、体位
1 病人取平卧位，（根据病人情况，也可采取半卧位或坐位）
2 手术侧手臂外展，置于手术台上
二、消毒
手术侧上肢自指尖至肘上10cm全部皮肤用碘伏消毒两遍，手部用无菌治疗巾包好，自上臂以下部位铺无菌单
三、麻醉
手术部位用1%-2%的利多卡因做局部浸润麻醉
四、手术
1 切开皮肤，暴露头静脉，分离头静脉并剥离干净
2 在远端横断头静脉并结扎远心端，扩张近心端头
静脉，并向内注入肝素30-40mg，用静脉血管
阻断夹阻断头静脉的近心端。
自横断口沿静脉
纵轴在静脉壁上作一长约6-8mm的切口，并将切口的静脉壁修剪成圆弧状。
3 分离、暴露并剥离干净桡动脉约1cm，用两只
动脉血管阻断夹阻断近、远心端的动脉血流，在两只血管阻断夹的之间动脉壁侧面做一长约6-8mm的纵切口，并将切口内的动脉管腔用生理盐水冲洗干净
4 将修剪好的头静脉断端与桡动脉壁切口用7-0
的无创血管吻合线做连续外翻吻合
5 开放所有血管阻断夹，观察吻合口有无出血，如
果有出血，再用7-0无创血管吻合线补充缝合，直至吻合口无渗血
6 观察有无压迫吻合口及周围血管的组织，如果
有，可剪开或分离
7 观察皮下无渗血后，缝合皮肤。
8 用无菌纱布包扎伤。
动静脉内瘘成形术记录
动静脉内瘘成形术记录时间：XXXX年XX月XX日地点：XX医院手术者：XXX医生患者信息：姓名：XXX年龄：XX岁性别：XX病历号：XXXXXX病情描述：患者因为动静脉瘘需要进行动静脉内瘘成形术。
手术材料准备：1.动静脉瘘成形术器械包2.手术刀片3.术后处理材料手术进程：1.患者被送入手术室，接受全身麻醉。
随后完成了相关的消毒和覆盖。
2.在右侧上臂以及股静脉处进行了手术准备，包括用草药擦拭、贴敷手术无菌纱布等。
3.使用超声仪找到了合适的动静脉瘘位置，并进行了局部麻醉。
4.使用手术刀片沿着标记的动静脉瘘位置进行切口，然后用手术器械包提供的器械进行进一步的创伤扩张。
5.将动脉导引针小心地插入动脉，如有必要，使用造影仪观察导引针位置，直到达到预期位置。
随后，将导引针取出。
6.在静脉侧也进行了同样的操作，巧妙地将动脉和静脉连接起来，以形成动静脉内瘘。
7.验证连接部位是否顺畅，如需要，可以使用造影仪来观察瘘口是否通畅。
8.将术区清洁干净，用手术无菌纱布进行包扎，并进行必要的术后处理。
手术注意事项：1.在手术操作过程中，需要注意对患者的监测，包括心率、血压等生命体征的监测和记录。
2.在使用手术刀片、导引针等锐利器械时，要小心操作，避免伤及患者。
3.麻醉师需要密切观察患者的麻醉深度，并适时调整麻醉药物的剂量，确保患者处于安全状态。
术后处理：1.对伤口进行密切观察，确保伤口不渗血，并注意绷带松紧度的调整。
2.通知患者谨慎活动，避免过度用力，防止伤口裂开。
3.患者需要接受适当的护理，避免感染，并根据需要进行相关的抗生素治疗。
4.对手术部位进行定期更换敷料，并严密观察伤口愈合情况。
5.在术后约定的时间进行复诊，进一步观察瘘口通畅情况，并及时处理可能出现的并发症。
术后并发症：1.出血：由于手术位置较为特殊，术后可能会出现轻度或中度出血。
大量出血需要立即处理。
2.感染：手术后，需要密切观察局部伤口情况，防止感染的发生。
血液透析用动静脉内瘘成型术术前谈话记录
血液透析用动静脉内瘘成形术术前谈话记录
病人姓名性别年龄肾脏内科床病案号
诊断手术名称
1.手术目的：
建立维持性透析长期血管通路
2.手术可能发生的情况和准备采取的对策：
麻醉意外
神经、肌肉、关节损伤、有可能造成永久的、不可恢复的感觉和/或运动障碍
血管损伤造成大出血，严重者可危机生命
手术中出现空气栓塞，造成病人肺栓塞，严重的可有生命危险
术后伤口渗血水肿肢端出现缺血性坏死，要另行外科手术解决，严重者可能需要截肢
术后形成动脉瘤
术后伤口出现感染或愈合困难
术后静脉动脉化困难或出现吻合口狭窄闭塞，导致内瘘失败或不能正常使用
术后由于吻合口分流造成病人出现心力衰竭或原有的心脏病加重
手术失败，需要重新造瘘
如行动静脉瘘修复术，存在修补失败可能性
上述的手术合并症系手术医生在手术操作过程中可能会出现的一些意外情况，但有的后果很严重，在出现这些合并症之后，医院保证给病人以积极的治疗和抢救，治疗和抢救的所有费用由病人负担。
如同意，请签字
肾内科医师：年月日
3.患者意见：
我已经认真阅读聆听并完全解释上述条款。
我愿意接收该手术并自愿配合医生进行必要的相关医疗行为。
患者签字：年月日
4.家属（或法定代理人）意见：
我已经认真阅读聆听并完全理解上述条款，我同意医生对患者进行该手术并进行与此相关度必要的一切医疗行为。
因患者病情所需，我代表患者及家属在此签字，并承担一切与此相关度法律责任。
家属（或法定代理人）签字：
与病人家属的关系: 年月日。
动静脉瘘的病例讨论记录
病例讨论记录时间：地点：床号：姓名：年龄：66岁住院号：诊断：1.肺部感染伴咯血 2.慢性肾功能衰竭尿毒症期（维持性血透状态）3.ANCA 相关性血管炎血管炎性肾小球肾炎4.高血压病5.下腔静脉滤器植入术后6.肾性贫血主持人：记录人：病例介绍：患者***，女性，66岁，初中文化，农民，已婚，育有二子，均体健。
因“咯血20小时”于******下午急诊入院。
患者20小时前无明显诱因下出现咯血，色鲜，量不多，急至本院急诊，经止血抗炎治疗，胸部CT提示两肺炎，为求进一步诊治今收住入院。
7个月前在浙一医院住院，经肾活检病理报告“增生硬化性肾小球肾炎”，诊断“ANCA相关性血管炎，血管炎性肾小球肾炎，慢性肾功能衰竭尿毒症期，肾性贫血，高血压病”，予维持性血液透析，每周3次。
入院查体：T37.4℃，P88次/分，R22次/分，Bp140/73mmHg，神志清，精神稍软，咳嗽少，无咳痰、咯血情况。
面色晦暗，轻度贫血貌，眼睑轻度水肿，两肺呼吸音稍粗，右前臂动静脉内瘘处可触及震颤，局部血管杂音响亮。
胸部CT ：两肺炎症，建议复查。
入院后予一级护理，尿毒症饮食，控制性吸氧1升/分，心电、血压、血氧监测，抗感染、祛痰、止血、降血压、维持性血液透析等对症支持治疗。
8-28尿常规：白细胞26.10/μl，红细胞549.00/μl，尿蛋白+，隐血3+＞；血凝系列：凝血酶原时间32.9秒，国际标准化比值PT2.600，部分凝血活酶时间47.60秒；超敏C反应蛋白测定+生化：肌酐364μmol/L，白蛋白31g/L，超敏C反应蛋白6mg/L；血常规：红细胞数3.2*10^12/L，血红蛋白92g/L；右前臂动静脉内瘘处敷料包扎，清洁干燥，可触及震颤，局部血管杂音响亮。
无鼻出血、牙龈出血、皮下出血、血尿、黑便情况。
9-4血凝：凝血酶原时间15.4秒，国际标准化比值PT1.280。
全身出现散在瘀斑。
9-8血常规：血红蛋白88g/L；电肾功能+肝功能：肌酐510μmol/L，白蛋白33g/L，C反应蛋白120.0mg/L；NT-proBNP1943ng/L；血凝：凝血酶原时间22.8秒，国际标准化比值PT1.850，部分凝血活酶时间50.60秒。
动静脉瘘的病例讨论记录（一类特选）
动静脉瘘的病例讨论记录（一类特选）病例讨论记录时间：地点：床号：姓名：年龄：66岁住院号：诊断：1.肺部感染伴咯血2.慢性肾功能衰竭尿毒症期（维持性血透状态）3.ANCA 相关性血管炎血管炎性肾小球肾炎4.高血压病5.下腔静脉滤器植入术后 6.肾性贫血主持人：记录人：病例介绍：患者***，女性，66岁，初中文化，农民，已婚，育有二子，均体健。
因“咯血20小时”于******下午急诊入院。
患者20小时前无明显诱因下出现咯血，色鲜，量不多，急至本院急诊，经止血抗炎治疗，胸部CT提示两肺炎，为求进一步诊治今收住入院。
7个月前在浙一医院住院，经肾活检病理报告“增生硬化性肾小球肾炎”，诊断“ANCA相关性血管炎，血管炎性肾小球肾炎，慢性肾功能衰竭尿毒症期，肾性贫血，高血压病”，予维持性血液透析，每周3次。
入院查体：T37.4℃，P88次/分，R22次/分，Bp140/73mmHg，神志清，精神稍软，咳嗽少，无咳痰、咯血情况。
面色晦暗，轻度贫血貌，眼睑轻度水肿，两肺呼吸音稍粗，右前臂动静脉内瘘处可触及震颤，局部血管杂音响亮。
胸部CT ：两肺炎症，建议复查。
入院后予一级护理，尿毒症饮食，控制性吸氧1升/分，心电、血压、血氧监测，抗感染、祛痰、止血、降血压、维持性血液透析等对症支持治疗。
8-28尿常规：白细胞26.10/μl，红细胞549.00/μl，尿蛋白+，隐血3+＞；血凝系列：凝血酶原时间32.9秒，国际标准化比值PT2.600，部分凝血活酶时间47.60秒；超敏C反应蛋白测定+生化：肌酐364μmol/L，白蛋白31g/L，超敏C反应蛋白6mg/L；血常规：红细胞数3.2*10^12/L，血红蛋白92g/L；右前臂动静脉内瘘处敷料包扎，清洁干燥，可触及震颤，局部血管杂音响亮。
无鼻出血、牙龈出血、皮下出血、血尿、黑便情况。
9-4血凝：凝血酶原时间15.4秒，国际标准化比值PT1.280。
全身出现散在瘀斑。
动静脉内瘘成形术谈话记录
商洛市商州区人民医院血液净化中心
动静脉内瘘成形术谈话记录
患者姓名：性别：年龄：
住院号：诊断：
术中和术后可能出现以下风险及意外：
1.麻醉意外，致心跳呼吸骤停；
2.手术部位出血，局部血肿，甚至出血性休克；
3.术中损伤局部神经、小血管；
4.血管条件不好、内瘘血栓形成、血管流量不足等导致手术失败；
5.手术局部甚至全身感染；
6.术后出现手部缺血、肿胀等；
7.术后可能出现充血性心力衰竭；
8.其他不可预知的意外。
谈话医师：
年月日
患者/家属姓名：性别：年龄：
和患者关系：
患者/家属意见：
1.对医生介绍情况已经了解；
2.对手术危险性及可能发生的意外表示理解和谅解；
3.同意手术。
如发生上述情况请院方积极处理。
患者/家属签名：
年月日。
左前臂动静脉内瘘手术记录
左前臂动静脉内瘘手术记录
今天上午在局麻下行左侧桡动脉、头静脉内瘘成型术，切口选择在距腕横纹近心端约3cm 处，常规消毒铺巾，以2%利多卡因局麻，切开皮肤，顿性分离皮下组织，游离桡动脉及头静脉，分别以血管夹夹住血管近心端，结扎并剪断远心端，以7-0线缝合动静脉瘘近心端，松开血管夹，无渗出，可见静脉充盈良好，在头静脉行走区可触及震颤，逐层缝合皮下组织及皮肤，术中病人病情平稳，出血不多，安返病房。
注意观察伤口渗血情况，并嘱患者注意保护手术侧肢体，避免受压。
自体上肢动静脉内瘘成形术75例体会
Ｃｍ ｎ 提 出的 自体 动静 脉内瘘通路成 为至今 为止 ｉｉ ｏ 的首选通路 ，将头静脉 （ 或贵要静脉）与桡动脉
进 行 吻 合 的 上 肢 动 静 脉 内瘘 成 形 术 是 较 为 理 想 的
表２
法行 上肢动静脉 内瘘成形术患者 ７ 例 ，同期随机 ５
选 ３ 患者 行钛 轮钉 吻 合法 作为 对 照 。 ０例 资 料与 方 法 男 ６ ３例 ，女 ４ ２例 。年 龄 ２ ～ ９ ６ ７
岁 ，平均 ４ ．岁 ，均为慢性 肾功能衰竭者 ，其 中 ８ ６ 慢性 肾小球 肾炎 ４ ９例 ，高血压 肾病 ２ ６例 ，糖尿 病 病 ｌ 例 ，梗阻性 肾病 ３ ，多囊 肾 ４例 ，其 肾 ９ 例
手术方法 ：Ａ组侧侧吻合法 ，标记出待吻合静 脉 ，摸 清 动 脉 搏 动 位 置 ，根 据 两 者 位 置关 系设 计
切 口 。寻 找 头 静 脉 并 游 离 （ 据 动 静 脉位 置关 系 根 确 定 游 离 长 度 ） 约 ４ ５ｍ。游 离 桡 动 脉 动 脉 ３ ４ ～ｃ ～
讨
论
血 液 透 析 是 终 末 期 慢 性 肾功 能 衰 竭
血管通路 。早在上世纪 ９ 年代 ，钛轮钉 吻合法就 ０ 应用于临床 ，其优势在于手术 时间短 、操作简单 ，
不 易 发 生 瘘 口术 后 肿 胀 、狭 窄 、早 期 血 栓 形 成 等 并 发 症 。易 于 内科 医生 掌 握 ，创 伤 小 。本 对 照组
肝素盐水冲洗切开处管腔 ，用 ７ ０ “ ＇ 普里灵”线作 前 后两 层连 续缝 合 。Ｂ组 钛轮 钉 吻合法 ，主要 步 骤 分离 出头静脉 、桡动脉各 约 １ ２ｍ — ｃ 。分别结扎两 血 管 远 心 端 ，阻 断 近 心 端 ，修 整 两 血 管 断 端 ，用 肝素盐水 冲洗两血管 管腔 ，扩张血 管腔 ，根据情
超声引导下动静脉内瘘PTA的流程和技术
超声引导下动静脉内瘘PTA的流程和技术超声引导下动静脉内瘘（AVF）PTA（穿刺血管成形术）是一种常见的介入治疗方法，被广泛应用于AVF的建立和维持。
本文将介绍在超声引导下进行AVF PTA的流程和技术。
一、术前准备在进行AVF PTA前，首先需要进行术前准备工作。
患者需接受详细的病史询问和体格检查，确定是否适合进行PTA治疗。
此外，还需进行相关的实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，以评估患者手术的安全性。
二、超声引导下的动静脉内瘘穿刺在超声引导下进行AVF PTA时，首先需要准确定位动静脉内瘘的位置。
医生会利用超声影像技术，找到瘘管的进入点和出口点，并确定最佳穿刺位置。
通过局部麻醉，医生会在皮肤上做一个小切口，然后将导丝和导管插入到瘘管内。
三、瘘管造影和评估一旦导管进入到瘘管内，医生会进行造影检查。
通过向瘘管内注入造影剂，可以清晰地观察瘘管的通畅度和流动情况。
医生会评估瘘管的长度、直径、弯曲程度等情况，并根据需要进行进一步的处理。
四、动静脉内瘘的扩张和成形在确定了瘘管的情况后，医生会使用球囊导管进行扩张和成形。
通过向瘘管内充气，球囊导管可以扩张瘘管的狭窄部位，恢复瘘管的通畅度。
在扩张过程中，医生会不断监测瘘管的压力和流量，确保手术进行顺利。
五、球囊导管的取出和术后处理一旦完成了瘘管的扩张和成形，医生会将球囊导管取出，并进行局部止血处理。
患者需要保持休息，避免剧烈活动，以减少出血和感染的风险。
术后患者需要定期复查，监测瘘管的通畅度和功能，确保手术效果稳定。
总结超声引导下的动静脉内瘘PTA是一种安全有效的介入治疗方法，可以帮助患者建立和维持AVF，改善血液透析的效果。
医生在进行手术时需要仔细评估患者的情况，选择合适的治疗方案，并确保手术过程安全顺利。
希望本文的介绍可以帮助读者更好地了解超声引导下的AVF PTA流程和技术。
前臂动静脉内瘘术
病例资料：患者,男,36岁,因“慢性肾功能不全（尿毒症）”入住。
因长期血液透析治疗需建立永久性血管通路，故行“前臂动静脉内瘘术”。
术前备肝素钠2ml一支配生理盐水100ml，术中冲洗血管、切口并抗凝。
手术摘要及体会：选取左前臂桡动脉及头静脉行端侧或端端吻合。
1、平卧位，全面消毒左前臂及手掌，手术桌铺中单，将左手掌用切口巾包裹确实后放于手术桌上，再于切口上下覆盖中单。
2、碘伏再次消毒切口皮肤，1%利多卡因浸润切口皮肤及皮下，用刀片弧形切开皮肤至真皮下（注意用力大小，勿损伤皮下血管），组织钳提起皮瓣，用血管钳钝性分离皮下筋膜，在有明确间隙的前提下结合组织剪锐性暴露桡动脉及头静脉血管（确保不损伤血管）。
蚊式钳游离血管并从血管下穿过4号线牵引，再沿血管向远、近端游离至合适长度（保证在无张力下方便吻合血管瘘口）。
用显微血管钳及血管镊将拟作瘘口附近的血管鞘剥脱干净。
3、静脉近端、动脉两端各放置一血管夹阻断血流。
横断静脉远端并缝扎，开放血管夹，用配制好肝素冲洗并适当扩张静脉，检查并确定静脉无扭转后，重新放置血管夹。
选择并修剪动、静脉瘘口，确保血管吻合后吻合口无张力、不成角。
4、用7-0血管缝线于瘘口两端各缝合一针牵引，然后连续缝合关闭瘘口（针距应严密以防渗漏）。
开放血管夹，检查吻合口有无渗漏及动脉博动及静脉充盈情况。
（如吻合口有漏血应在该部位加密缝合，如有少许渗血则压迫片刻即可；如动脉博动或静脉充盈异常，应及时检查吻合口成角或血管扭转，必要时拆开缝线重新吻合。
特别要注意静脉远端充盈程度与皮下近端是否匹配，因为皮下筋膜羁绊或血管扭转可能发生在皮肤切口边缘下方而不易发现。
）5、碘伏消毒切口皮肤，褥式缝合切口，注意不要压迫、损伤血管，切口不能有张力。
切口覆盖敷料应宽松，并检查吻合处血管有无震颤和血管杂音。
6、术后抬高术侧前臂，注意出血情况，并每日检查吻合口通畅及血管震颤情况。
手术后2个月内瘘成熟，可行穿刺血透。
慢性肾衰动静脉内瘘成形术100例临床分析
慢性肾衰动静脉内瘘成形术100例临床分析目的：探讨研究慢性肾衰动静脉内瘘成形术的手术过程，为临床提供可靠的试验数据。
方法：回顾性分析我院自2010年1月---2014年12月接诊治疗的100例慢性肾功能衰竭的患者，这100例患者均实行动静脉内瘘成形术，其中，87例患者实行前臂腕部桡动脉-头静脉内瘘成形术，13例患者实行腕部尺动脉-贵要静脉内瘘成形术。
总结分析这100例患者的手术方法，成功率，患者的术后并发症等情况。
结果：通过对100例患者的临床分析得出，慢性肾衰的患者进行动静脉内瘘成形术手术的成功率为97.00%，术后的并发症主要有血流量不足，吻合部位血栓形成以及手术的切口渗血。
结论：通过对上述问题的总结，从而得出肾功能衰竭患者实行动静脉内瘘成形术时首先选择前臂腕部桡动脉-头静脉内瘘成形术，其次考虑腕部尺动脉-贵要静脉内瘘成形术。
在手术中，手术医生应该结合患者的实际情况选择正确的手术方法，减少患者并发症的发生，提高患者的术后生活质量。
标签：慢性肾衰；动静脉内瘘成形术；临床分析近几年，慢性肾衰在我国发病几率不断上升，严重威胁到了患者的生命健康。
我院通过顾性分析自2010年1月---2014年12月接诊治疗的100例慢性肾功能衰竭的患者。
总结分析其手术情况，为临床提供可靠的试验数据，具体研究如下。
1.资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院自2010年1月---2014年12月接诊治疗的100例慢性肾功能衰竭的患者，在这些患者中男性患者共有58人，女性患者有42人，且这些患者的年龄大致为29岁至75岁，平均年龄为59.3岁。
这100例患者均被确诊为慢性肾功能衰竭，肾图显示患者的双肾均变小，其中32例患者是糖尿病肾病，13例患者是慢性肾炎，42例患者是高血压肾病，13例患者是慢性间质性肾炎。
1.2方法参与研究的100名进行动静脉内瘘成形术的患者中，87例患者实行前臂腕部桡动脉-头静脉内瘘成形术，13例患者实行腕部尺动脉-贵要静脉内瘘成形术。
动静脉内瘘成形术操作流程及质控标准
动静脉内瘘成形术操作流程及质控标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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动静脉内瘘成形术
2013-11-20 14:30 动静脉内瘘成形术记录姓名：陈勇性别：男科别：肾病科住院号：113079手术时间：2013-11-20术前诊断：1.慢性肾功能衰竭尿毒症期肾性贫血2.继发性甲状旁腺机能亢进3.多囊肾术后诊断：1.慢性肾功能衰竭尿毒症期肾性贫血2.肾病综合征（微小病变型）3、多囊肾4.左侧动静脉内瘘成形术后手术方式：头静脉-桡动脉端端吻合麻醉方式：局部麻醉操作者：蒋勇副主任医师，一助张浩主治医师手术经过：1.患者取仰卧位，左侧上肢外旋外展，平方于手术操作台上，用龙胆紫棉签标记动静脉血管走形。
2.常规碘伏消毒、铺巾。
3.2%利多卡因局部麻醉，浸润。
4.在桡动脉和头静脉之间纵行切开皮肤约2cm血管钳分离皮下组织，寻找并游离头静脉，游离头静脉约2.8cm，远心端穿1号丝线备用。
5.示指触及桡动脉搏动，游离皮下组织，血管钳分离腕掌侧韧带，用弯曲血管钳前段挑出动脉鞘，打开动脉鞘，游离桡动脉约1.5cm。
用血管钳挑起已游离好的头静脉并确保头静脉无弯曲，近心端夹血管夹，远心端结扎。
在远心端剪断头静脉。
动脉近心端夹血管夹，远心端结扎，于远心端切断动脉，采用7-0尼龙线先做两定点吻合，并做牵引线，然后做动脉前壁和后壁连续吻合，针间距大约1mm，吻合口完毕后，打开动脉血管夹。
5、用手触摸到吻合口血管震颤，检查无渗血后缝合皮肤。
8. 手术经过顺利，出血量约1ml，术中血压稳定，麻醉效果满意，病人安返病房。
经治医生签名：刘明静-----------------------------------------------------------------------------------------以上为2013-11-20 16:57:36 刘明静保存的记录2013-11-20 16:39 术后首次病程记录患者陈勇，男性，30岁，于今日9:30至手术室在局麻下行左侧动静脉内瘘成形术。
术中予心电监测，术中常规消毒、铺巾，游离头静脉、桡动脉，在远心端结扎行头静脉和桡动脉端端吻合。
糖尿病合并桡动脉钙化40例行动静脉内瘘成形术总结
地将肌瘤剔除干净 ，同时术 中应注意保护输卵管并重建子宫 。
一
术前 ３ ８ 例患者经期延长伴有经量过 多，术后 月经 正常或 明显 改善 ３ ２例 ； ２ １ 例患者有 生育要求 ， 术后 １ 年 内妊 娠 ３例 ， 余 在 术后 ２ 年 内均妊娠 ， 未发生子宫破 裂或异位妊娠 。２例 术后肌
瘤复发 ， 为多发性 子宫肌瘤行子宫 肌瘤剔 除术患者 ， 说 明多发
质， 保 留子宫可 以保 护患者的卵巢 ， 因为 ห้องสมุดไป่ตู้宫切 除后 可以阻断 卵巢的一半血 供。但术 后 尚有复发的可能 ， 本组有 ２例多发性
子宫肌瘤 术后复发 ， 均为子宫肌瘤 剔除术 ， 因此术 中应尽可 能
根据 其年龄 、 身体状况 、 以及有无 生育要求等 多种 因素 采取合 适 的治疗方案 ， 尽量保 留患者的子宫和卵巢。
动脉血管的钙 化不仅影 响动静脉内瘘的制作 ， 同时也影 响动静 脉 内瘘的远期通畅率。本文对我院 ２ ０ ０ ８ 年１ 月－ －２ ０ １ １ 年１ ２月 ４ ０例合并糖尿病 的患者动静脉 内瘘成 形术及 内瘘使用情 况进 行 了回顾总结 ， 以期 为以后此类 患者行 动静 脉内瘘手 术积累经
血液透析患者 的生命线 ， 因此一个好 的内瘘是患者长期透析存 活的保证。 近些年来新增 透析 患者 中合并糖尿病 的患者 比例逐
年增高 ， 由于糖尿病 患者长期血糖 控制差 ， 动脉血 管尤其是桡
动静脉造瘘入院记录范文
动静脉造瘘入院记录范文【标题】动静脉造瘘入院记录【患者信息】姓名：×××性别：×××年龄：×××就诊日期：×××住院号：×××科别：×××床号：×××主治医生：×××【主要病史】患者×××性别××岁，因患×××病程××月入院就诊。
患者病程中经过×××治疗，病情缓解，但存在器官功能障碍，需要进行动静脉造瘘手术以改善血流并维持生命功能。
【体格检查】一般情况：患者精神可，神志清楚。
皮肤黏膜：皮肤呈正常色泽，无明显黄染、紫绀等情况。
心肺听诊：心率××次/分钟，无明显杂音。
【辅助检查】血常规：白细胞计数××××××，血红蛋白×××g/L，血小板××××××。
血气分析：动脉血氧分压×××mmHg，动脉血二氧化碳分压×××mmHg。
心电图：窦性心律，无明显异常。
【诊断】×××病程××月，存在器官功能障碍，需进行动静脉造瘘手术。
【治疗方案】患者已签署知情同意书，经过综合评估，决定行动静脉造瘘手术。
术前准备完成，包括术区消毒、手术所需物品准备齐全等。
手术计划于×××进行。
【术前准备】1.术区消毒：用适量75%酒精对术区进行彻底擦拭消毒，再用无菌巾固定。
动静脉内瘘成形术记录(端端)
动静脉内瘘成形术记录
(端端)
-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1
镇平县人民医院
手术记录
姓名：性别：年龄：岁住院号：
手术日期：年月日时分至时分
术前诊断：1、慢性肾功能衰竭尿毒症期术后诊断：同术前
手术名称：左侧□右侧□前臂动静脉内瘘成形术
施术者：助手1：助手2：助手3：
司械：麻醉者：守护者：
麻醉种类：局麻药物：1%利多卡因
输血量：有□无□输液量：
患者平卧手术台，上肢外旋展位，常规术野消毒铺巾，1%利多卡因溶液局部浸润麻醉。
于桡动脉和头静脉间行一(直切口/弧形切口），长约cm，分离组织暴露桡动脉及头静脉，术中见桡动脉内径约 mm，弹性度可，头静脉内径约 mm，充盈度好。
静脉夹阻断头静脉血流，断扎头静脉远心端，肝素盐水冲洗管腔，修剪外膜。
动脉夹阻断桡动脉血流，断扎桡动脉远心端，肝素盐水冲洗管腔，修剪外膜。
行桡动脉-头静脉端端吻合，7-0滑线连续外翻锁边缝合。
缝合完毕开放动静脉血流，吻合口无渗血及漏血，头静脉张力及震颤良好。
严格止血后缝合切口，纱布覆盖包扎。
听诊杂音佳。
术中麻醉满意，手术顺利，安返病房。
记录者：
年月日时
2。
XX医院自体动静脉内瘘成形术临床技术操作规范
XX医院自体动静脉内瘘成形术临床技术操作规范动静脉内瘘是尿毒症维持性血液透析患者最常用的血管通路，长期血液透析患者首选自体动静脉内瘘(AVF)，大量研究表明自体内瘘优于移植血管搭桥和中心静脉插管。
自体动静脉内瘘成形术就是通过外科手术将患者的外周动脉和浅表静脉吻合，将动脉血液引至体表静脉，方便于建立血液透析时的体外循环，并且能够达到血液透析所需要的血流量。
国内的血管通路建立涉及多个学科，不同的医院由不同的科室开展血管内瘘手术。
【适应证】除急性血液透析外，所有需要维持性血液透析的患者都适合制作AVF，但需要根据病人的病情掌握好手术时机，并根据病人血管的具体状况选择合适的部。
1．新的原始内瘘在穿刺使用前有一段成熟期，最好在病人透析前3～4个月制作内瘘。
2．患者内生肌酐清除率(Ccr)<25ml／min，血清肌酐(Scr)>4mg ／d1时，可考虑提前制作内瘘。
3．对于老年患者(特别是女性和消瘦的老年患者)、糖尿病、系统性红斑狼疮、伴有慢性肝衰竭或其他慢性多脏器衰竭的患者，应提前制作内瘘。
【绝对禁忌证】1．同侧锁骨下静脉严重狭窄和(或)明显血栓。
2．乳腺癌根治术等影响内瘘侧肢体静脉和淋巴回流者。
3．患者前臂Allen试验阳性(表示掌动脉弓缺如)，禁止采用前臂内瘘端端吻合。
【相对禁忌证】1．晚期肿瘤等存活期有限的患者。
．2．同侧锁骨下静脉安装心脏起搏器导管。
3．低血压或严重高血压未控制者。
4．心力衰竭未控制者。
5．手术局部皮肤炎症；或患者有系统性感染。
6．近端静脉过细或中心静脉狭窄。
【术前评估】1．患者的血管选择评估制作血管内瘘，患者的动静脉应该有足够的直径和长度，以便内瘘可以充分扩张和提供足够的血管供穿刺使用，如动脉或静脉太细，吻合血管不易成功，或内瘘不能成熟、功能不全无法使用。
有经验的医师通过物理检查可以初步判断血管吻合的可行性，病情需要者可采用超声检查，以便帮助确定血管的选择。
(1)静脉检查评估：①制作自体内瘘的静脉腔直径≥2．5mm；②用于血管搭桥内瘘的静脉腔直径≥3mm；③静脉近心段通路没有节段性狭窄或梗阻；④上肢深静脉系统通畅；⑤没有同侧中心静脉狭窄或梗阻。
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镇平县人民医院
手术记录
姓名：性别：年龄：岁住院号：
手术日期：年月日时分至时分
术前诊断：1、慢性肾功能衰竭尿毒症期术后诊断：同术前
手术名称：左侧□右侧□前臂动静脉内瘘成形术
施术者：助手1：助手2：助手3：
司械：麻醉者：守护者：
麻醉种类：局麻药物：1%利多卡因
输血量：有□无□输液量：
患者平卧手术台，上肢外旋展位，常规术野消毒铺巾，1%利多卡因溶液局部浸润麻醉。
于桡动脉和头静脉间行一(直切口/弧形切口），长约cm，分离组织暴露桡动脉及头静脉，术中见桡动脉内径约mm，弹性度可，头静脉内径约mm，充盈度好。
静脉夹阻断头静脉血流，断扎头静脉远心端，肝素盐水冲洗管腔，修剪外膜。
动脉夹阻断桡动脉血流，断扎桡动脉远心端，肝素盐水冲洗管腔，修剪外膜。
行桡动脉-头静脉端端吻合，7-0滑线连续外翻锁边缝合。
缝合完毕开放动静脉血流，吻合口无渗血及漏血，头静脉张力及震颤良好。
严格止血后缝合切口，纱布覆盖包扎。
听诊杂音佳。
术中麻醉满意，手术顺利，安返病房。
记录者：
年月日
时。