肺功能检查PPT幻灯片课件
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60％～79％轻度下降，40％～59％中 度下降，<40％重度下降
8
肺活量
临床意义：最大扩张和收缩的呼吸幅度 限制性通气功能障碍：胸廓畸形，广泛
胸膜增厚，气胸，胸腔积液，肺大泡 肺顺应性降低：肺炎，肺间质纤维化，
肺水肿，肺不张 呼吸肌功能不全：膈肌麻痹，重症肌无
力，高度肥胖 严重阻塞性通气功能障碍：慢阻肺 肺部分切除
支、肺气肿、哮喘 评价通气功能障碍的类型 评价阻塞性通气功能障碍的程
21
最大呼气中段流量（MMEF）
指呼出肺活量的25％～75％的平均流量。 临床意义：受小气道直径影响，更好的
反映小气道阻塞。
22
临床应用
23
Ⅰ.通气功能的判定
主要根据VC、MVV、 FEV1.0、 FEV1.0/FVC 来判断肺功能状况和通
肺功能检查
温州医学院附属第一医院呼吸内科 叶君如
1
肺功能检查
目的： 明确肺功能障碍的程度和类型 了解疾病的病理生理改变，协助诊断和
鉴别诊断，评定治疗效果。 劳动力鉴定 评估胸、腹大手术的耐受性
2
通气功能检查
3
肺容积和肺容量
肺容积：指安静状态下，一次的容量变 化，不受时间限制（静态）
9
功能残气量和残气容积
功能残气量(FRC) :平静呼气后肺内残留的气体 残气量(RV):用力呼气末肺内残存的气体
意义：稳定气体分压，弥散呼吸 影响因素：肺弹性回缩力、气道阻力 正常值：实测值/预计值80%~120%
10
临床意义
功能残气量
减少：肺弹性增强，弥漫间质性肺疾病 和急性呼吸窘迫综合症
基础容积：潮气容积（量）、补吸气量、 补呼气量、残气量。互不重叠
肺容量：由其中二个或二个以上基础容 积构成。
深吸气量、肺活量、功能残气量和肺总 量。
4
基础肺容积
潮气量(VT)：平静呼吸进出的气体量， 正常500ml。
补呼气量（ERV)：平静呼气末，所能呼 出的最大气量
补吸气量（IRV)：平静吸气末，所能吸 入的最大气量
19
用力肺活量（FVC）
指深吸气到TLC位用最大力气最快速度 呼出的全部气量
一秒用力呼气容积（FEV1.0）第一秒呼 出的气体容量（流量）
正常值： FEV1.0、 FEV1.0/FVC 实测值/预计值≧80％
20
临床意义
FVC 正常人FVC与VC接近，在阻塞性肺疾病
患者可导致FVC小于VC。 FEV1.0、 FEV1.0/FVC 降低主要见于阻塞性通气功能障碍如慢
重程度， RV/TLC>40%提示肺气肿 综合判断
13
通气功能
指单位时间内随呼吸出入肺的 气量和流速（动态肺容积）
14
通气功能
肺通气量
分钟通气量 最大自主通气量
用力肺活量 最大呼气中段流速 肺泡通气量
15
肺通气量
分钟通气量（VE）：VT x RR >10L/min通气过度，<3L/min通气不足 25％肋间肌收缩，75％膈肌收缩
残气量（RV)
5
肺容积及其组成
深补
吸吸
肺气
活量气
肺量
潮 气
总 功补
量 能呼
残
残 气
气
气量残
气
6
深吸气量
深吸气量（IC）平静呼气末所能吸入的 最大气量。
占肺活量的约2/3 影响因素主要是呼吸肌力。
7
肺活量
肺活量(VC)：尽力吸气后能呼出的最大 气量，VC=IC+ERV
右肺占55％，左肺占45％ 测定方法有：一期肺活量、分期肺活量 正常值：实测值/预计值≧80％
减少为主。
26
通气功能障碍分型
FEV1.0/F CV%
MVV
VC 气促指数 RV
阻塞性
↓↓
↓↓
正常或↓ ＜1.0
↑
TLC 正常或↑
限制性 正常或↑ ↓或正常
↓↓
＞1.0 正常或↓
↓
混合性
↓
↓
↓
=1.0
不定
不定
27
28
Ⅱ.肺气肿的判定
无肺气肿 轻度肺气肿 中度肺气肿 重度肺气肿
RV/TLC% ≤35
正常值：实测值/预计值≧80％
60-79% ——轻度降低
40-59% ——中度降低
<40% ——重度降低
18
临床意义
1、降低
气流阻塞 呼吸肌损害和胸廓、胸膜病变 肺组织病变
2、通气储备能力考核：最可靠
胸部和非胸部手术风险评价 劳动能力的鉴定
注意事项：严重心肺疾病和咯血
气功能障碍的类型。
24源自文库
1.肺功能不全的分级
基本正常 轻度减退 显著减退 严重减退 呼吸衰竭
VC或MVV实/预% FEV1.0/FCV%
＞80
＞70
80~71
70~61
70~51
60~41
50~21
60~41
≤20
≤40
25
2.通气功能障碍分型
反映直径在2.0mm以上的大气道状况 阻塞性以流速减低为主，限制性以容量
胸廓回缩力下降，肥胖
增多：肺弹性回缩力降低或小气到阻塞， 肺气肿，气道部分阻塞
11
肺总量
肺总量(TLC):深吸气后肺内所含全部气量 正常值：实测值/预计值80%~120% 减少：肺容积减少，肺水肿、肺不张、
气胸、肺间质性疾病 增加：肺弹性减退，肺气肿
12
残总比
残总比：残气量占肺总量的百分比 正常值： RV/TLC≤35% 升高：气流阻塞性疾病，反映阻塞的严
PEF变异率=（日最高值－日最低值）/
(最高值+最低值)×0.5
意义：1.≥20%对诊断哮喘有意义。
2.估计哮喘病情的稳定性。
31
Ⅴ.支气管激发试验
方法：
判定： 阳性：FEV1.0下降20％所需药物 累计量
36~45 46~55
≥56
29
Ⅲ.气道阻塞的可逆性判定
支气管舒张试验 方法： FEV1.0改善率＝（用药后值－用药前值）
/用药前值 阳性： FEV1.0改善率>15％且FEV1.0改
善的绝对值>200ml 意义：有助于哮喘的诊断和疗效判定。
30
Ⅳ.PEF变异率
方法：每日2～3次定时测定
16
肺泡通气量
肺泡通气量（VA）：VA=(VT-VD)xRR VT生理无效腔：解剖和肺泡无效腔。 解剖无效腔：150ml VT下降是VA下降的主要因素，浅速呼吸
的通气效率小于深缓呼吸
17
最大通气量（MVV）
以最快的呼吸频率，深的幅度自主努力 一分钟所取得的通气量
测定方法：开放式
8
肺活量
临床意义：最大扩张和收缩的呼吸幅度 限制性通气功能障碍：胸廓畸形，广泛
胸膜增厚，气胸，胸腔积液，肺大泡 肺顺应性降低：肺炎，肺间质纤维化，
肺水肿，肺不张 呼吸肌功能不全：膈肌麻痹，重症肌无
力，高度肥胖 严重阻塞性通气功能障碍：慢阻肺 肺部分切除
支、肺气肿、哮喘 评价通气功能障碍的类型 评价阻塞性通气功能障碍的程
21
最大呼气中段流量（MMEF）
指呼出肺活量的25％～75％的平均流量。 临床意义：受小气道直径影响，更好的
反映小气道阻塞。
22
临床应用
23
Ⅰ.通气功能的判定
主要根据VC、MVV、 FEV1.0、 FEV1.0/FVC 来判断肺功能状况和通
肺功能检查
温州医学院附属第一医院呼吸内科 叶君如
1
肺功能检查
目的： 明确肺功能障碍的程度和类型 了解疾病的病理生理改变，协助诊断和
鉴别诊断，评定治疗效果。 劳动力鉴定 评估胸、腹大手术的耐受性
2
通气功能检查
3
肺容积和肺容量
肺容积：指安静状态下，一次的容量变 化，不受时间限制（静态）
9
功能残气量和残气容积
功能残气量(FRC) :平静呼气后肺内残留的气体 残气量(RV):用力呼气末肺内残存的气体
意义：稳定气体分压，弥散呼吸 影响因素：肺弹性回缩力、气道阻力 正常值：实测值/预计值80%~120%
10
临床意义
功能残气量
减少：肺弹性增强，弥漫间质性肺疾病 和急性呼吸窘迫综合症
基础容积：潮气容积（量）、补吸气量、 补呼气量、残气量。互不重叠
肺容量：由其中二个或二个以上基础容 积构成。
深吸气量、肺活量、功能残气量和肺总 量。
4
基础肺容积
潮气量(VT)：平静呼吸进出的气体量， 正常500ml。
补呼气量（ERV)：平静呼气末，所能呼 出的最大气量
补吸气量（IRV)：平静吸气末，所能吸 入的最大气量
19
用力肺活量（FVC）
指深吸气到TLC位用最大力气最快速度 呼出的全部气量
一秒用力呼气容积（FEV1.0）第一秒呼 出的气体容量（流量）
正常值： FEV1.0、 FEV1.0/FVC 实测值/预计值≧80％
20
临床意义
FVC 正常人FVC与VC接近，在阻塞性肺疾病
患者可导致FVC小于VC。 FEV1.0、 FEV1.0/FVC 降低主要见于阻塞性通气功能障碍如慢
重程度， RV/TLC>40%提示肺气肿 综合判断
13
通气功能
指单位时间内随呼吸出入肺的 气量和流速（动态肺容积）
14
通气功能
肺通气量
分钟通气量 最大自主通气量
用力肺活量 最大呼气中段流速 肺泡通气量
15
肺通气量
分钟通气量（VE）：VT x RR >10L/min通气过度，<3L/min通气不足 25％肋间肌收缩，75％膈肌收缩
残气量（RV)
5
肺容积及其组成
深补
吸吸
肺气
活量气
肺量
潮 气
总 功补
量 能呼
残
残 气
气
气量残
气
6
深吸气量
深吸气量（IC）平静呼气末所能吸入的 最大气量。
占肺活量的约2/3 影响因素主要是呼吸肌力。
7
肺活量
肺活量(VC)：尽力吸气后能呼出的最大 气量，VC=IC+ERV
右肺占55％，左肺占45％ 测定方法有：一期肺活量、分期肺活量 正常值：实测值/预计值≧80％
减少为主。
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通气功能障碍分型
FEV1.0/F CV%
MVV
VC 气促指数 RV
阻塞性
↓↓
↓↓
正常或↓ ＜1.0
↑
TLC 正常或↑
限制性 正常或↑ ↓或正常
↓↓
＞1.0 正常或↓
↓
混合性
↓
↓
↓
=1.0
不定
不定
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28
Ⅱ.肺气肿的判定
无肺气肿 轻度肺气肿 中度肺气肿 重度肺气肿
RV/TLC% ≤35
正常值：实测值/预计值≧80％
60-79% ——轻度降低
40-59% ——中度降低
<40% ——重度降低
18
临床意义
1、降低
气流阻塞 呼吸肌损害和胸廓、胸膜病变 肺组织病变
2、通气储备能力考核：最可靠
胸部和非胸部手术风险评价 劳动能力的鉴定
注意事项：严重心肺疾病和咯血
气功能障碍的类型。
24源自文库
1.肺功能不全的分级
基本正常 轻度减退 显著减退 严重减退 呼吸衰竭
VC或MVV实/预% FEV1.0/FCV%
＞80
＞70
80~71
70~61
70~51
60~41
50~21
60~41
≤20
≤40
25
2.通气功能障碍分型
反映直径在2.0mm以上的大气道状况 阻塞性以流速减低为主，限制性以容量
胸廓回缩力下降，肥胖
增多：肺弹性回缩力降低或小气到阻塞， 肺气肿，气道部分阻塞
11
肺总量
肺总量(TLC):深吸气后肺内所含全部气量 正常值：实测值/预计值80%~120% 减少：肺容积减少，肺水肿、肺不张、
气胸、肺间质性疾病 增加：肺弹性减退，肺气肿
12
残总比
残总比：残气量占肺总量的百分比 正常值： RV/TLC≤35% 升高：气流阻塞性疾病，反映阻塞的严
PEF变异率=（日最高值－日最低值）/
(最高值+最低值)×0.5
意义：1.≥20%对诊断哮喘有意义。
2.估计哮喘病情的稳定性。
31
Ⅴ.支气管激发试验
方法：
判定： 阳性：FEV1.0下降20％所需药物 累计量
36~45 46~55
≥56
29
Ⅲ.气道阻塞的可逆性判定
支气管舒张试验 方法： FEV1.0改善率＝（用药后值－用药前值）
/用药前值 阳性： FEV1.0改善率>15％且FEV1.0改
善的绝对值>200ml 意义：有助于哮喘的诊断和疗效判定。
30
Ⅳ.PEF变异率
方法：每日2～3次定时测定
16
肺泡通气量
肺泡通气量（VA）：VA=(VT-VD)xRR VT生理无效腔：解剖和肺泡无效腔。 解剖无效腔：150ml VT下降是VA下降的主要因素，浅速呼吸
的通气效率小于深缓呼吸
17
最大通气量（MVV）
以最快的呼吸频率，深的幅度自主努力 一分钟所取得的通气量
测定方法：开放式