什么是散瞳验光以及优点

什么是散瞳验光以及优点
散瞳验光
散瞳验光是应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，失去调节作用的情况下进行验光。

这主要是因为青少年眼睛的调节力较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去，而影响结果的准确性。

所以青少年近视患者，散瞳验光是很有必要的。

散瞳验光主要用于以下情况：
（1）12岁以下的小孩。

因为其调节作用很强，验光如果不散瞳，误差会很大。

（2）12～40岁的近视、远视或散光患者，原则上第一次验光都要散瞳，第二次验光时，如度数改变不大，可根据原来的度数进行小瞳验光后加减。

（3）眼底和屈光间质检查均正常，而视力较差，需要用散瞳验光的手段来排除有无屈光不正者。

（4）比较复杂的屈光不正，如高度近视、高度远视或高度散光，近视或远视合并散光。

（5）青少年视力不稳定，视力一会儿好，一会儿差，怀疑为假性近视者。

这种患者一旦散瞳，调节作用消失，假性近视也就随之消除。

也有些不适合散瞳验光的情况：
（1）青光眼病人，禁忌散瞳验光，否则会诱发青光眼急性发作。

（2）怀疑有青光眼的病人，检查发现前房浅、眼压偏高或在正常值的高限者，亦要十分慎重。

（3）40岁以上的病人，由于调节力减弱，一般不再需要散瞳验光。

为什么青少年一定要散瞳验光呢？
一些视力不好的青少年朋友都有过这样的经历：检查后都要求验光，而其一定要散瞳验光。

很多人感到散瞳验光时间长，散瞳后眼睛不舒服，而不愿检查。

那么，为什么青少年一定要散瞳验光呢？
验光是指测定眼睛的屈光状态，有无屈光不正，屈光不正的类型及其程度。

根据验光结果来决定眼镜度数，所以验光是否准确和可靠直接关系到矫正效果。

不但如此，任何视力下降的疾病，只有在排除或矫正了屈光不正的基础上，才能诊断明确。

因此，验光是医学领域一个重要的检查手段。

验光方法包括主观和客观两种方法：主观验光法（如插片法），在患者眼前放置不同度数的镜片，由患者说出戴镜后是否能看清视力表的字，依靠患者的判断来选择最合适的眼镜片。

这种方法的可靠性差，对表达力和理解力差的儿童不适合。

客观验光法不受主观因素的影响，其可靠性及准确性好。

其中最为常见而且最为准确的是视网膜检影法，通常医院都用此法。

散瞳验光是应用药物使眼睛的睫状肌麻痹和瞳孔放大这两种改变，让眼睛处于安静休息状态下进行验光。

散瞳验光的优越性是准确。

医生常常要求儿童进行散瞳验光，这是为什么呢？
这是因为儿童眼睛的调节能力强，在调节的影响下验光结果不准确，往往导致近视过矫，即配出的眼镜度数比实际应戴的度数大。

而一副过度矫正的眼镜，对儿童眼睛的损害是很大的。

散瞳验光由于消除了调节的干扰，使验光更加客观，验出的度数准确无误。

青少年发生的近视，要麽是近距离用眼不良习惯导致的假性近视；要麽是在真正的轴性近视眼的基础上搀进了假性近视的成分。

总而言之，在调节的影响下验光结果很不准确，如果把假性近视现象也当成近视眼加以配镜矫正，危害就大了，散瞳验光可以避免这一弊病。

远视眼也要求散瞳验光。

远视眼由于眼轴短，不要说看近，就是看远时也需要使用眼的调节作用。

所以，为了看清外界任何距离的物体，远视眼都要收缩睫状肌以增强屈光力。

如果不麻痹睫状肌，调节作用就要掩盖一部分远视度数，使之无法检查出来。

患者年龄越小，调节越旺盛，
被隐藏的度数则越高。

不散瞳验光就无法将远视度数全部检查出来。

我们知道，远视眼的患儿戴眼镜的目的一是矫正视力，预防或治疗屈光不正性弱视；二是矫正眼位，即治疗调节性内斜视，预防或治疗斜视性弱视。

而这一切都必须以查清全部确切的远视度数为前提，所以，儿童远视眼必须散瞳验光。

一般来讲成人单纯近视眼用直接试镜法或电脑检查法都能获得最佳视力的准确镜片。

但成人的高度近视眼、散光常因试镜不易获得最佳视力，而难于肯定哪是最佳镜片，也应散瞳验光。

现在很多地方应用电脑验光，电脑验光也属于客观验光法。

但它使用的放松调节的方法不能完全消除调节的影响。

尤其是儿童调节力强，单纯用电脑验光是不够的，在电脑验光之前也应使用阿托品充分麻痹睫状肌，才能得到准确的结果。

通常12岁以下儿童应该用1％阿托品眼膏散瞳，特别是远视眼者。

超过12岁的青少年可以用快速散瞳药散瞳验光。

40岁以上绝大多数人不需散瞳验光。

有人担心放大瞳孔对眼睛有害，这是毫无根据的。

除了一些特殊的眼病如原发性闭角性青光眼不能散瞳外，其它任何必需的散瞳只会是利于医生检查，以便得到准确的检查结果，不会对眼睛有害。

散瞳药可以使睫状肌完全松弛，从而眼的调节作用完全放松，此时的眼睛只能看远而看近模糊，能有效的解除眼睛睫状肌过度调节而引起的疲劳，从而对假性近视起到了治疗的作用。

而且散瞳后便于医生对眼睛进行全面的检查，如眼底。

最后需要强调一点是客观验光后并不是验出多少度数就配多少度的眼镜。

睫状肌麻痹情况下，查出的屈光状态并不是生理性的，当晶状体恢复正常状态时，由睫状肌麻痹下查得的很小屈光异常，可能与一般的正常情况不相符。

因此无论是视网膜检影法，还是电脑验光法，测出的屈光度必须经过主观试镜法加以验证、调试及试戴的过程。

也就是说，主客观法结合使用。

验光的度数与最后眼镜处方的度数往往是不一样的，这要经过有经验的医生根据患者的年龄、度数大小、屈光不正的性质、有无斜视等多种因素综合考虑，最后开出配镜处方。

教你如何配一付合格的眼镜
眼睛是心灵的窗口，保护好自己的视力健康已是现代社会热点之一。

如今的社会电视、电脑大范围的普及，高科技工业竞争激烈，学生的学习任务日益繁重。

使我们眼睛的负担越来越重。

学生中戴眼镜的人群越来越大、越来越向低龄化发展。

当我们视力下降后，为了不影响我们正常的学习和工作，必须进行治疗。

而选择一副适合你的眼镜是最好的治疗方法。

因此眼镜是医疗用品，其质量尤为重要。

一副好的眼镜也许会影响你的一生。

现今眼镜行业鱼龙混杂，眼镜的质量问题严重困扰着消费者，有关眼镜质量的投诉越来越多。

那么怎样才能配到一副好的眼镜呢？好眼镜的标准是什么？你所戴的眼镜合格吗？一句话，你戴上眼镜觉得清晰舒适就是好眼镜。

具体来说有如下几个方面。

验光是配好眼镜的第一步
验光的目的是检查清楚你的视力状况及眼部疾病，因此马虎不得。

如果是青少年初次配镜最好去医院或有标准验光室的专业眼镜店去验光。

在验光之前不能做剧烈运动或喝带酒精的饮品。

验光最好在上午进行，且在验光之前最好闭目休息一刻钟。

不要迷信电脑验光，因为电脑的验光结果不能作为配镜的处方，只能作为参考，其结果误差比较大。

验光的方法大多采用电脑验光加插验光镜片或检影加插验光镜片的主、客观方法。

验光的内容有：眼球的检查、左右眼的屈光度、瞳孔距离和高度。

讲究的还要测量鼻高、鼻宽，眼耳的距离。

验光室的主要设备：电脑验光仪、标准验光镜片箱、瞳距仪、标准视力表箱等。

都是国家规定定期检定合格方可使用的计量设备。

验光好不好：一是看医生是否有验光资格证书。

二看验光设备是否有检测合格证书。

验光戴试镜时一定要注意，最好要选择试镜片直径大一点的，试戴时间要长一点。

确无任何不适方可请医生开验光处方。

有些眼镜店没有标准验光室就进行验光、配镜，这是对消费者极大的不负责任。

因此为了保证验光的正确可靠，应建立一套科学的验光质量保证程序。

选镜架与镜片的学问
根据医生的验光处方就可以选择镜架和镜片了，选择镜架的原则是一定要适合自己的脸型，镜架的框距与自己的瞳距要相近为好，镜架大了，而你的瞳距比较小，容易产生斜视，反正则产生对视，儿童一般选择板材架和树脂镜片比较安全。

成人则可根据个人爱好、经济条件选配合适的镜架和镜片。

玻璃镜片硬度较高不易磨损，而树脂镜片则硬度较低但重量轻、清晰度好、对紫外线有较高的防御能力。

加工、装配是关键
国家为了提高眼镜的质量，颁布了GB10810-1996眼镜片、GB/T14214-93眼镜架、GB13511-99配装眼镜三项国家标准。

对眼镜的光学特性、表面质量、几何特征、镜片厚度、色泽、内在疵病均作了详细的技术要求。

配装眼镜的合格与否，取决与顶焦度（屈光度）误差、光学中心水平偏差（与瞳距有密切相关）、光学中心垂直互差、光学中心水平互差和散光轴位等各项技术指标组成缺一不可。

瞳距是指人眼在视轴正视和平行时两瞳孔中心之间的距离。

一副眼镜由两块光学镜片组成，两镜片的光学中心之间的距离应与人的瞳距一致，人眼才会感觉舒服，当出现较大偏差时，会明显不适。

眼镜的光学中心垂直互差表现为两镜片的光学中心一高一低，而水平互差表现为两镜片的光学中心不对称，一里一外，散光轴位误差表现为镜片的轴位与人眼的视轴不符，出现重影。

尤其是垂直互差对视力的影响更大。

所以一副眼镜必须满足国家三个眼镜标准中规定的所有技术指标，才算合格。

那么怎样才能保证自己装配的眼镜合格呢？根据国家标准要求，当屈光度为6.25D(625度)时，光学中心水平偏差允许为≤2mm，光学中心垂直互差允许为≤1mm，这么小的误差，没有
精密的加工设备是无法保证合格的。

有些小眼镜店靠一把玻璃刀、一个砂轮机就配眼镜，简直就是坑害消费者。

所以一定要提高消费者自我质量保护意识。

了解眼镜知识，不然只有轻度的近视，戴了不合格的眼镜一年后变成高度近视。

这样的纠纷在社会上有很多。

所以一定要去正规眼镜店配镜。

当拿到新配的眼镜时。

是否合格一定要心中有数，正规专业眼镜店大多建立终检制度。

有些名牌店还特邀国家检测机构进驻店内，对每一副眼镜进行检测。

检测合格后方可交给消费者，不合格坚决退还责令其从新加工。

一副合格眼镜应给出屈光度数、光学中心水平偏差、光学中心水平互差、光学中心垂直误差。

有散光时还有轴位误差。

你可以对照国家标准自己检验是否合格，许多专业眼镜店大多把国家标准挂在店中显眼的位置，供消费者自己检验。

另外还要注意表面质量。

表面应光洁、透视清晰，不允许有橘皮、霉斑、霍光、螺旋形等缺陷，两镜片色泽基本一致，配装质量是不允许有崩边、隙缝等。

当我们刚戴上眼镜时产生不舒服的感觉，有些商家会告诉你这是正常反应，戴几天就好了。

所以我们提出"眼镜的质量符合国家标准不算好，佩戴舒服才算好"。

一副眼镜符合国家标准是最基本的质量要求，眼镜企业应制定出更高更好的企业眼镜标准，以人为本，大力推出让眼镜来适合我们的眼睛，千万不能本末倒置，让消费者出了钱，还要让眼睛适合眼镜，一定要让眼镜来适合我们的眼睛。

让我们戴放心眼镜，看光明世界。

治疗近视别走误区
暑期是治疗近视、配镜的高峰，在市场巨大需求的驱使下，出现了名目繁多的“治疗假性近视”、“验光配镜”的门店。

其治疗标准、验光正确与否都值得考证。

专家提醒，治疗近视别偏离理性防治的轨道，注意以下四大误区。

误区一：近视眼=不正常
近视的本质相当于照相机聚焦模糊，是因为镜头（角膜及晶状体）、底片（视网膜）等各种组件的光学不平衡而呈现的近视屈光状态。

当我们的眼光落在数轴上时，会发现，零只是长长数轴上最偶然的情况。

这一普遍性的原理也体现在人眼的屈光状态上，负（近视）或者正（远视）的几率要大于正视（0）。

因此，在现代社会，人类有理由说，近视是正常状态。

轻度近视，中高度近视，如果不合并眼底异常，矫正远视力亦在1.0以上，不能认为是“有病”。

提醒：人对屈光度的要求是动态的。

人类对自身屈光状态的要求，是随年龄而演变的，如小于18岁时，＋2.50DS～＋1.50DS 可能较好，在18～30岁阶段，则以＋0.75DS～＋0.50DS为佳。

向近视过渡是自然的要求，比如到55～70岁，以轻度近视－2.25DS～－1.50DS为好，70岁以上则最好为－3.0DS的近视。

误区二：孩子还小=假性近视
流传甚广的“假性近视眼”概念，仍为很多人所接受。

家长在听到自己孩子为近视时常常脱口而出：“是假性还是真性？”甚至许多眼科医生，也为自己的孩子“假性近视”而苦恼。

许多人相信“近视眼有真假之分”，“假性近视是可逆或早期阶段”。

提醒：判别近视必须以验光为准。

所谓假性近视眼只占青少年近视中的一个非常小的比率（可能不超过3％）：是一种近视现象，本质上不是近视眼。

举个例子：一个5岁男孩，被诊断为“150度假性近视”，视力只有“0.6”，经过1年“治疗”，摘掉了眼镜，视力恢复到1.0，家长称“假性近视已好”，本人曾给予客观验光，结果证实是100度远视，根本就不是近视。

另一例13岁女孩“400度近视中100度为‘假性近视’，300度为真性近视，‘治疗’后假性近视减轻50度，戴镜只要350度了。

裸眼视力由0.1提高到0.2度”。

事实上裸眼远视力的这种“提高”根本不能说明任何“进步”，经检查，真正的度数是425度球镜联合50度散光，并没有“治疗好转”。

其实，在美国和欧洲，“假性近视眼”的概念并没有很多人问津。

误区三：早戴眼镜=促使近视加深
有些家长抱着“早戴眼镜越戴越近”等陈旧观念，毫无根据地拒绝为孩子配镜矫正。

这一认识甚至比“假性近视”更难改变。

科学而言，应该是根据验光的结果，结合视力要求、眼位、眼肌运动、是否有弱视等综合考虑配镜处方。

比如低度近视者，裸眼视力大于或等于0.6、矫正视力达1.0或以上，不必配镜矫正。

如果裸眼视力0.6以下，看远时不能看清目标，或对远视力有较高要求，则需要配镜。

中、高度近视者，配戴合适的眼镜会改善日常学习、工作和生活所要的视觉质量。

提醒：首次验光配镜者宜到医院眼科进行全面的眼部检查。

在配镜之前，第一件事是接受验光师的验光。

只有明确眼的屈光状态，才能给予合适的镜片。

成人以自然瞳孔接受主觉验光为多，经过眼科医生或验光师的插片，找到最佳的镜片度数。

虽然电脑验光以速度快见长，散瞳后的电脑验光准确性亦有提高，但不宜直接作为眼镜的度数。

误区四：激光手术可一打“了”之
从美国FDA批准准分子激光手术矫正近视以来，我国在这一领域的进步之迅猛是前所未有的。

国内大众心理表现为两个极端：第一种是神化手术效果，近视激光手术“一了百了”。

事实上当前的激光手术尚未到尽善尽美的地步，特别是高度数比如1200度以上的矫正，其预测性、安全性和稳定性显著下降。

而且对于病理性近视眼，手术要求仅仅是为了看视力表的远视力得到提高，却漠视了这样一个事实：激光仅仅是光学矫正，并不能对眼底的既有异常带来帮助。

另一对立的观念是完全否定近视激光手术，即所谓“治标不治本”，无视另一事实：对于低中度近视而言，十多年实践已证明激光手术效果确实、稳定而且可靠。

那么当前矫正近视的激光手术究竟发展到那个阶段了呢？近视激光手术相当于将角膜削平一些，即在照相机镜头上来将焦距作微调。

LASIK，即准分子激光角膜原位磨镶术，首要步骤是
用特制的微型角膜刀做一个角膜瓣，然后激光切削，将角膜瓣复位。

术后大多数人只有轻微不适，有效视力恢复很快。

LASIK的优点是不影响上皮与前弹力层，能矫正低、中、高不同类型的近视、散光与远视，预测性较好，术后药物用量少，而且术后屈光度较稳定。

这几年来医生与患者都偏向LASIK，直到LASEK出现。

LASEK即激光上皮瓣下角膜磨镶术，LASEK根本不用刀，只需把角膜表面的上皮层揉起来成为一个上皮瓣，打完激光再把上皮瓣放回去就可以了。

LASEK的上皮瓣消除了用刀的后顾之忧，不再有角膜层间相关的并发症，对于轻中度近视者十分理想。

有些轻度近视的青年要求手术，如果做LASIK，毕竟是用刀的，存在远期潜在风险，而选择LASEK就较安全。

另一方面，LASEK 对于那些角膜较薄的近视者有益，上皮瓣正好弥补PRK后短时间内上皮屏障的缺乏，减轻由此而引起的疼痛，加快视力恢复，减少角膜雾浊混浊和回退，减低感染的风险。

对于超高度近视比如1200度以上甚至1500度以上的近视，在适应症确凿的前提下，进行有晶体眼人工晶体的植入是一个让人期待的方向。

提醒：近视手术是选择性手术，不应“蓬勃”开展。

需有一个从容的社会环境和非常理性的认知和心理状态。

各地激光手术正蓬勃开展，绝大部分健康有序，但不合乎科学的认识所指导下的“近视矫正”仍时有所闻，反映出当前社会在近视眼问题上仍存在“近视性”（谬误和短视）。

无论何时何地，第一原则是：将病人的利益放在首位，对每一个体的安全性、预测性、稳定性、有效性及风险效益比进行全面的衡量，最高的境界是真正的个体化切削，给患者一个完善的视觉。

青少年为什么要散瞳验光
青少年近视眼主要是因长时间、近距离，不当用眼所造成。

尤其在看书、写字时喜欢将眼睛放的很近，眼球的调节作用就加强，久而久之，引起眼睛胀痛，视力减退，即所谓的调节痉紊，如果在验光时不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增加，导致近视度数加深。

验光度数的误差就会很大。

因此，青少年患近视眼，在配镜的时候散瞳验光就很必要。

优点是：避免青少年睫状肌调节过强，或松解调节痉紊，使主观验光变为客观验光，验光的度数更加精确，避免了由于调节痉挛而产生的假性近视，同时对假性近视也起到了治疗作用。

对年龄小的孩子因验光不能很好配合，散大瞳孔后可掌握一个可靠的客观指标，使验光所得的近视度数更加准确。

部分孩子眼底及屈光间质检查均正常，而视力较差，需要用验光的手段来排除有无屈光不正的问题。

对比较复杂的屈光不正，如度数高的远、近视散光、混合散光、高度近视、高度散光等更需要散瞳验光。

对小瞳孔验光后视力矫正不好或屈光间质有混浊的病人应该进行散瞳验光。

青少年视力减退或视力不稳定，怀疑有无假性近视时，应当散瞳孔验光，加以排除，一旦散瞳，调节作用消失，假性近视就恢复了，所以青少年的近视验光配镜一定要扩瞳后验光。

近视眼配镜后是需长期配戴
患了近视且已确诊为真性近视，度数在100一600度者，就应该配戴合适的近视眼镜加以矫正，除了洗脸和睡觉外整天都应戴着。

因为近视眼患者在戴用合适的眼镜后，处于正视眼的状态，调节与辐辏机能恢复了自然关系。

戴镜不仅是为了增进视力，而且是在适当距离内读书和工作，使眼睛的调节和辐辏机能间有正常的协调关系，避免眼睛疲劳。

成年人第一次戴镜可减少100一200度，适当照顾到远视力矫正，又要兼顾近距离阅读。

40岁以后，调节机能减退，近距离工作可不戴眼镜或戴低度数眼镜，也就是看远与看近配两副眼镜。

高度近视如完全矫正，患者常难以接受，但镜片度数太低，视力常不增进，应配戴以矫正视力最好而患者又不觉难受的眼镜度数为宜。

或先戴低度数镜片矫正，待一段时间适应后再适当增加矫正度数，以增进视力。

有些患者怕麻烦，戴上眼镜认为不好看，脸部模样变形，担心戴镜后会越戴越深，所以一些人虽然配了眼镜，也只是在看远时偶尔戴用一下，平时把眼镜搁在一边，这样的想法与做法是完全错误的。

什么叫医学验光
验光这一名词家喻户晓，用老百姓的话来说，“验一下光，看有没有近视、远视或散光”。

医学术语通过验光，检查眼睛有否屈光不正状态。

凡是验过光的人都知道，近视眼的人若戴上-2.00D镜片，矫正视力达1.0的话，-2.25D、-2.50D、-2.75D以及-3.00D的验光镜片戴在眼前，矫正视力都可以达到1.0，那么从这5种不同度数的镜片中究竟选用什么度数呢，不同的验光单位开出的验光单结果可能会有不同，这就造成了病人的疑惑和医疗纠纷。

如果正确使用医学验光，就不会产生这种矛盾了。

目前最常用的验光是插片法进行，主觉验光技术水平高一点的会使用检影镜进行客观验光。

儿童因为调节力强需要扩瞳验光，但最方便的还是使用电脑验光仪，它能迅速告之您大致的度数，但这些验光都不属于医学验光，医学验光必须进行以下内容：
一、检查主眼是右眼还是左眼，眼睛与手一样，有人以右手为主，有人以左手为主。

右手为主的人约有50%主眼是左眼，戴镜前后的主眼必须保持一致。

二、检查眼位，如果是内隐斜，近视眼必须配得浅些，远视眼必须配得深些，如果是外隐斜，近视眼必须配得深些，远视眼必须配得浅些。

三、检查调节力，如果调节力强，近视眼必须配得浅些，远视眼必须配得深些，如果调节力弱，近视眼必须配得深些，远视眼必须配得浅些。

四、双眼调节必须取得平衡，调节是指能看清近距离物体功能。

五、处理好瞳孔距离。

在作镜片瞳孔距离（指两镜片光学中心距离）处方时，远视镜片要略大些，近视镜片要略小些，有助于通过镜片的三棱镜效用，保持双眼单视功能。