抗病毒药物

抗病毒药物

病毒是病原微生物中最小的一种，在细肥内繁殖，其核心是核糖核酸（RNA）或脱氧核糖核酸（DNA），外壳是蛋白质，不具有细胞结构。病毒寄生于宿主细胞内，依赖宿主细胞代谢系统进行增殖复制。在病毒基因提供的遗传信息调控下合成病毒核酸和蛋白质，然后在胞浆内装配为成熟的感染性病毒体，以各种方式自细胞释出而感染其他细胞。多数病毒缺乏酶系统，不能独立自营生活，必须依靠宿主的酶系统才能使其本身繁殖（复制），病毒核酸有时整合于细胞，不易消除，因此抗病毒药研究发展缓慢。

抗病毒感染的途径很多，如直接抑制或杀灭病毒、干扰病毒吸附、阻止病毒穿入细胞、抑制病毒生物合成、抑制病毒释放或增强宿主抗病毒能力等。

病毒病是人类的主要传染病，病毒可侵犯不同组织器官，感染细胞引起疾病。由病毒引起的常见疾病有①流行性疾病:流行性感冒、普通感冒、麻疹、腮腺炎、小儿麻痹症、传染性肝炎、小儿麻痹、②慢性感性:乙型肝炎、艾滋病（AIDS）③潜伏感染:疱疹性角膜炎、性病疱疹病毒与肿瘤有关:某些肿瘤。

病毒唑金刚乙胺阿昔洛韦地昔洛伟聚肌胞干扰素金刚烷胺澳

烯尿苷病毒灵阿糖腺甙叠氮胸苷二脱氧胸苷更昔洛韦疱疹净【药名】病毒唑Ribavirin（三氮畦唑核苷、Virazole）

【作用机理】为合成广谱抗病毒药，可能是抑制磷酸肌酐脱氢酶，使鸟嘌呤核苷酸不能合成而阻止病毒核酸的合成。对流感病毒（A型、B型）、DNA和RNA病毒均有效，但对乙肝病毒作用不明显；对病毒

性肺炎、甲型肝炎、疱疹、麻疹有防治作用，但临床评价不一。国内已证实对流行性出血热特别是早期疗效明显，有降低病死率、减轻肾损害、降低出血倾向、改善全身症状等作用。

【功能】临床用于病毒性呼吸道感染和疱疹病毒，如角膜炎、结膜炎、口炎、小儿腺病毒肺炎等。

【注意事项】①极少数病人口服或肌注本品后有口干、软便或稀便、白细胞减少等症状，停药后可恢复正常。②妊娠初3月者禁用。

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【药名】盐酸金刚乙胺Rimantadine Hydioch1oride

【作用机理】为一全身抗病毒药。

【功能】临床用于预防A型流感病毒引起的感染，对其他型流感病毒作用甚小。

【注意事项】肝功能不全者对金刚类药过敏者禁用。

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【药名】无环乌苷Aciclovir （阿昔洛韦）舒维疗

【作用机理】为一广谱高效的抗病毒药，本品抗疱疹病毒活性强。在宿主正常细胞的磷酸激酶作用下，转化为具有抗病毒活性的三磷酸阿昔洛韦，对单纯性疱疹病毒、水痘、带状疱疹病毒最敏感，对乙型肝炎病毒、EB病毒和巨细胞病毒均有抑制作用。不仅可用于局部，还可用于全身的治疗或预防疱疹病毒性感染，毒性低、起效快、口服几无副作用。

【功能】临床用于治疗单纯性疱疹病毒（HSV）I型、2型的皮肤或粘膜感染、带状疱疾病毒感染及乙型肝炎。

【注意事项】①注射给药，只能缓慢滴注（持续1～2小时），不可快速推注，不可用于肌注和皮下注射。②对疱疹病毒性脑炎及新儿疱疹的疗效尚未能肯定、③不良反应有一时性血清肌酐升高，肾功能不良者、孕妇、哺乳妇女慎用。肾功能不全者酌情减量。④合用丙磺舒增加t1／2和血浆药时曲线下面积（AUC）。⑤输液时必须输入适量的水，以免无环鸟苷的结晶在肾小管内积存而影响肾功能。稀释后药液应立即使用，不得保存后再用。

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【药名】脱氧无环鸟苷地昔洛伟，脱氧阿普洛韦，6－Deoxyacycl ovir，BW－51U。

【作用机理】作用机理与阿昔洛韦相同。本品为阿昔洛韦前体药物，口服吸收好，与a一干扰素联用，在治疗过程中能抑制所有乙肝病毒标志物。其余见阿普洛韦。

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【药名】聚肌胞苷酸Polyinosinic polycytidylic Acid（聚肌胞）【作用机理】本品为一种合成的双链RNA，高效干扰素诱导剂，有广谱抗病毒作用，增强免疫和抗肿瘤作用。

【功能】治疗慢性乙型肝炎、流行性出血热、流行性乙型脑炎、病毒性角膜炎、带状殖疹、各种疣类和呼吸道感染等

【注意事项】因其为大分子物质应注意过敏反应的发生。静注有发热反应，个别有轻微不适或注射局部疼痛、过敏等。对本品过敏者慎用。

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【药名】干扰素Interferons

【作用机理】本品是脊椎动物细胞在病毒感染受其他刺激后，体内产生的一类抗病毒的糖蛋白物质。用于病毒性感染，如病毒性角膜炎、肝炎、流感等，以及恶性肿瘤等的治疗或辅助治疗。

【注意事项】尚未见明显不良反应。

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【药名】盐酸金刚烷胺Amantadini Hydrochloridum

【作用机理】本品为一抗病毒药。显著抑制病毒脱壳作用使病毒核酸不能脱壳，抑制病毒侵入宿主细胞。用于防治甲型流感病毒所致呼吸道感染。也有利于神经元的贮存部位释放多巴胺，对特发性帕金森综合征，疗效优于抗胆碱药但不及左旋多巴，可缓解药物引起的锥体外系反应。临床用于治疗特发性帕金森氏综合征和伴有脑动脉硬化的帕金森氏综合征老年患者。

【功能】临床用于与甲型流感密切接触的人的预防感染，也用于抗震颤麻痹；具有见效快之特点。

【注意事项】①可见抑郁、充血性心衰、体位性低血压、尿储留、精神病、幻觉、共济失调、焦虑、厌食、恶心、便秘等不良反应。过量较大时可有头痛、嗜睡等不良反应，恶心、皮疹等偶见。②哺乳期妇女禁用，有癫痫、精神病史、充血性心衰、肝、肾功能不全及脑动脉硬化的患者慎用。

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【药名】澳烯尿苷赫尔品，布里伍定，澳乙烯去氧尿苷，澳呋啶