常用化疗方案的用药顺序及机理ppt课件
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常见化疗药物使用顺序和机理PPT讲稿
➢ 可引起轻度乏力、困倦，用药期间不能驾驶机车。
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甲氨喋呤（抗代谢剂）
➢ MTX，细胞周期特异性药物
➢ 静脉、肌肉、动脉、鞘内
➢ 胃肠道反应：恶心呕吐、口腔炎、伪膜性或出血性肠炎
➢ 肝肾功能损伤：高尿酸血症性肾病，静滴碳酸氢钠碱化尿液
➢ 骨髓抑制：白细胞血小板减少
➢ 从外周静脉输注后，早期引起静脉发红、疼痛，后期色素沉
着，静脉弹性下降。
➢ 亚叶酸钙与氟脲嘧啶合用时，是氟脲嘧啶的增敏剂，放氟脲嘧啶
前，输注2小时，增效减毒。如奥沙利铂-CF-氟尿嘧啶
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紫杉醇
从紫杉树皮中提炼出的一种植物类抗癌药物，为 紫杉类分离出的天然产品。
➢ 部组织坏死、蜂窝织炎，静脉炎发生率较高。首
➢ 选中心静脉给药，次之选择腕和肘之间的静脉（易固
定
、粗、直）
➢ 2、使用留置针（软针）。
➢ 3、注药前需要有两名护士核对血管才能给药，并有
➢ 记录。
➢ 4、给药后给予充分的生理盐水冲洗静脉，以减少药
➢ 物对静脉的刺激。
现在您浏览的位置是第二十二页，共四十一页。
➢ 只做静脉注射，NVB要快速滴入（15分钟），在输注前后要用
生理盐水100ml+地塞米松5mg静脉滴注（或用生理盐水 20ml+地塞米松5mg静脉推注），可减少静脉炎的发生。 高凝倾向者，警惕血栓
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长春瑞滨 护理要点：
➢ 1、静脉注药可引起局部刺激、灼痛，外渗可出现局
➢ 经肾脏排出，泌尿道损害:出血性膀胱炎。
➢ 泌尿道保护剂：美司那
➢ 水溶液仅稳定2-3小时,现配现用。
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甲氨喋呤（抗代谢剂）
➢ MTX，细胞周期特异性药物
➢ 静脉、肌肉、动脉、鞘内
➢ 胃肠道反应：恶心呕吐、口腔炎、伪膜性或出血性肠炎
➢ 肝肾功能损伤：高尿酸血症性肾病，静滴碳酸氢钠碱化尿液
➢ 骨髓抑制：白细胞血小板减少
➢ 从外周静脉输注后，早期引起静脉发红、疼痛，后期色素沉
着，静脉弹性下降。
➢ 亚叶酸钙与氟脲嘧啶合用时，是氟脲嘧啶的增敏剂，放氟脲嘧啶
前，输注2小时，增效减毒。如奥沙利铂-CF-氟尿嘧啶
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紫杉醇
从紫杉树皮中提炼出的一种植物类抗癌药物，为 紫杉类分离出的天然产品。
➢ 部组织坏死、蜂窝织炎，静脉炎发生率较高。首
➢ 选中心静脉给药，次之选择腕和肘之间的静脉（易固
定
、粗、直）
➢ 2、使用留置针（软针）。
➢ 3、注药前需要有两名护士核对血管才能给药，并有
➢ 记录。
➢ 4、给药后给予充分的生理盐水冲洗静脉，以减少药
➢ 物对静脉的刺激。
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➢ 只做静脉注射，NVB要快速滴入（15分钟），在输注前后要用
生理盐水100ml+地塞米松5mg静脉滴注（或用生理盐水 20ml+地塞米松5mg静脉推注），可减少静脉炎的发生。 高凝倾向者，警惕血栓
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长春瑞滨 护理要点：
➢ 1、静脉注药可引起局部刺激、灼痛，外渗可出现局
➢ 经肾脏排出，泌尿道损害:出血性膀胱炎。
➢ 泌尿道保护剂：美司那
➢ 水溶液仅稳定2-3小时,现配现用。
常见化疗药物的使用顺序与机理43页PPT
常见化疗药物的使用顺序与机理
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能我。——迈克尔·F·斯特利
常见化疗药物使用顺序与机理知识分享43页PPT
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
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0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
常见化疗药物使用顺序与机理知识分 享
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
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南
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傲
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容
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易
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谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
常见化疗药物使用顺序与机理知识分 享
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无
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7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
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9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
常见化疗药物的使用顺序及机理2讲课文档
现在二十四页，总共四十三页。
部分机理
顺铂：1. 与DNA分子形成交叉联结，直接 破坏其结构和功能。
2. 分布半衰期25~49min
消除半衰期58~73h。
现在二十五页，总共四十三页。
5-Fu：1.胸苷酸合成酶抑制剂，干扰核酸合成 2.在肝脏代谢，半衰期0.5h
现在二十六页，总共四十三页。
联用顺序：先顺铂静滴（周期非特异性） 再5-Fu维持（周期特异性）
两者联用时应宜先用多柔比星。如果先用紫杉醇，杀灭了G2
和M期，而S期还会有肿瘤细胞分裂而来。2，紫杉醇會減 少阿霉素清除率，增加阿霉素心脏毒性和黏膜炎。 ❖ 2.先长春新碱，后环磷酰胺：1.VCR使细胞停滞在M期，
约6~8h后同步进入G1期，CTX对G1期细胞杀伤作用最强。联 用顺序：先用VCR， 6~8h后再用CTX临床应用。
现在十九页，总共四十三页。
❖ 7.先甲氨蝶呤，后氟尿嘧啶：甲氨蝶呤与氟尿 嘧啶同时给药或先用氟尿嘧啶均会产生药理 拮抗，但在使用甲氨蝶呤4-6h后，再用氟尿 嘧啶则可增加疗效。
❖ 8.先卡铂，后吉西他滨：CBP后4h后用GEM 疗效更好
现在二十页，总共四十三页。
❖ 9.先顺铂，后长春瑞滨：其中诺维本是通过阻滞微管蛋白
聚合形成微管和诱导微管解聚，使细胞在有丝分裂过程中 微管形成障碍而停止有丝分裂于中期，因此属于细胞周期 特异性药物。顺铂的主要靶点是增殖细胞的DNA，使DNA
分子链内和链间交叉键联，因而失去功能不能复制，属于细胞 周期非特异性药物。这个方案应用时应该先用顺铂，后用诺维 本。 ❖ 10.先顺铂，后氟尿嘧啶：顺铂作用于细胞膜，阻碍细胞内外 因性蛋氨酸的进入，促进细胞内蛋氨酸生成，结果增强活性
现在七页，总共四十三页。
部分机理
顺铂：1. 与DNA分子形成交叉联结，直接 破坏其结构和功能。
2. 分布半衰期25~49min
消除半衰期58~73h。
现在二十五页，总共四十三页。
5-Fu：1.胸苷酸合成酶抑制剂，干扰核酸合成 2.在肝脏代谢，半衰期0.5h
现在二十六页，总共四十三页。
联用顺序：先顺铂静滴（周期非特异性） 再5-Fu维持（周期特异性）
两者联用时应宜先用多柔比星。如果先用紫杉醇，杀灭了G2
和M期，而S期还会有肿瘤细胞分裂而来。2，紫杉醇會減 少阿霉素清除率，增加阿霉素心脏毒性和黏膜炎。 ❖ 2.先长春新碱，后环磷酰胺：1.VCR使细胞停滞在M期，
约6~8h后同步进入G1期，CTX对G1期细胞杀伤作用最强。联 用顺序：先用VCR， 6~8h后再用CTX临床应用。
现在十九页，总共四十三页。
❖ 7.先甲氨蝶呤，后氟尿嘧啶：甲氨蝶呤与氟尿 嘧啶同时给药或先用氟尿嘧啶均会产生药理 拮抗，但在使用甲氨蝶呤4-6h后，再用氟尿 嘧啶则可增加疗效。
❖ 8.先卡铂，后吉西他滨：CBP后4h后用GEM 疗效更好
现在二十页，总共四十三页。
❖ 9.先顺铂，后长春瑞滨：其中诺维本是通过阻滞微管蛋白
聚合形成微管和诱导微管解聚，使细胞在有丝分裂过程中 微管形成障碍而停止有丝分裂于中期，因此属于细胞周期 特异性药物。顺铂的主要靶点是增殖细胞的DNA，使DNA
分子链内和链间交叉键联，因而失去功能不能复制，属于细胞 周期非特异性药物。这个方案应用时应该先用顺铂，后用诺维 本。 ❖ 10.先顺铂，后氟尿嘧啶：顺铂作用于细胞膜，阻碍细胞内外 因性蛋氨酸的进入，促进细胞内蛋氨酸生成，结果增强活性
现在七页，总共四十三页。
常见化疗药物的机理及使用顺序(ppt)
DHFR
TS
MTX
5-Fu
MTX与5-Fu（二）
联用顺序：序贯抑制
先用MTX， 6h后再用5-Fu
临床应用：CMF方案
VCR与MTX（一）
VCR：1.抑制微管蛋白聚合，影响纺锤体形成 2.分布半衰期<5min，消除半衰期50~ 155min，末梢消除半衰期85h 3.随胆汁排泻
VCR与MTX（二）
先用VCR，再用MTX
先用阿米福汀，再放疗
先用VCR，6~8h后再用CTX
先用紫杉醇，再用顺铂
先用ADM，再用紫杉醇 先用CF，再用5-Fu
临床应用：PF方案
MMC与5-Fu（一）
MMC：1. 直接破坏DNA结构和功能，类似烷 化剂
2. 血浆半衰期17min 3. 经肝脏代谢
MMC与5-Fu（二）
联用顺序：先用MMC（周期非特异性） 再用5-Fu （周期特异性）
临床应用：FAM方案
CTX与MTX（一）
CTX：1. 烷化剂，直接破坏DNA结构和功能 2. 血浆半衰期4~6.5h 3. 经肾脏排泄
放疗与阿米福汀（二）
联用顺序：200~300mg/m2溶于生理盐水50ml 放疗开始前30min滴注，15min滴完
小结
先用顺铂，再用5-Fu 先用MMC，再用5-Fu 先用CTX，9天后再用MTX 先用MTX，6h后再用5-Fu
先用紫杉醇，48h后行放 疗
先放疗，再用5-Fu 先用顺铂，再放疗
常见化疗药物的机 理及使用顺序(ppt)
按药物的化学结构和来源分类
烷化剂 抗代谢药 抗生素 植物药 杂类 激素及内分泌药物
按化疗药作用机制分类
干扰核酸生物合成 直接影响DNA结构与功能 干扰转录过程和阻止RNA合成 干扰蛋白质合成与功能 影响激素平衡
常见化疗药物的机理及使用顺序-PPT
代表药物:MTX,5-Fu,Ara-C
直接影响DNA结构与功能
结构中得活性基团与DNA分子形成交 叉联结,直接破坏其结构与功能。
代表药物:CTX,DDP,MMC
干扰转录过程与阻止RNA合成
嵌入到DNA双链碱基之间,与DNA结合 成复合体,阻止RNA得转录
代表药物:ADM
干扰蛋白质合成与功能
联用顺序:先放疗 再用5-Fu
放疗与顺铂(一)
顺 铂:放疗增敏作用,增加自由基形 成,抑制损伤修复联用顺序:先用来自铂,再放疗放疗与顺铂(二)
放疗+PF同步化疗:先用顺铂, 再放疗, 再用5-Fu
放疗与阿米福汀(一)
阿米福汀
放疗防护剂 清除自由基,减少放射性损伤 在正常组织与肿瘤组织存在差异,迅速进
入正常组织,而进入肿瘤组织很慢
放疗与阿米福汀(二)
联用顺序:200~300mg/m2溶于生理盐水50ml 放疗开始前30min滴注,15min滴完
小结
先用顺铂,再用5-Fu 先用MMC,再用5-Fu 先用CTX,9天后再用MTX 先用MTX,6h后再用5-Fu 先用VCR,再用MTX 先用VCR,6~8h后再用CTX 先用紫杉醇,再用顺铂 先用ADM,再用紫杉醇 先用CF,再用5-Fu
顺铂与5-Fu(一)
顺铂:1、 与DNA分子形成交叉联结,直接破 坏其结构与功能
2、 分布半衰期25~49min 消除半衰期58~73h
顺铂与5-Fu(二)
5-Fu:1、胸苷酸合成酶抑制剂,干扰核酸合成 2、在肝脏代谢,半衰期0、5h
顺铂与5-Fu(三)
联用顺序:先顺铂静滴(周期非特异性) 再5-Fu维持(周期特异性)
CTX与MTX(二)
MTX:1、 叶酸类似物,竞争性抑制二氢叶酸 还原酶
直接影响DNA结构与功能
结构中得活性基团与DNA分子形成交 叉联结,直接破坏其结构与功能。
代表药物:CTX,DDP,MMC
干扰转录过程与阻止RNA合成
嵌入到DNA双链碱基之间,与DNA结合 成复合体,阻止RNA得转录
代表药物:ADM
干扰蛋白质合成与功能
联用顺序:先放疗 再用5-Fu
放疗与顺铂(一)
顺 铂:放疗增敏作用,增加自由基形 成,抑制损伤修复联用顺序:先用来自铂,再放疗放疗与顺铂(二)
放疗+PF同步化疗:先用顺铂, 再放疗, 再用5-Fu
放疗与阿米福汀(一)
阿米福汀
放疗防护剂 清除自由基,减少放射性损伤 在正常组织与肿瘤组织存在差异,迅速进
入正常组织,而进入肿瘤组织很慢
放疗与阿米福汀(二)
联用顺序:200~300mg/m2溶于生理盐水50ml 放疗开始前30min滴注,15min滴完
小结
先用顺铂,再用5-Fu 先用MMC,再用5-Fu 先用CTX,9天后再用MTX 先用MTX,6h后再用5-Fu 先用VCR,再用MTX 先用VCR,6~8h后再用CTX 先用紫杉醇,再用顺铂 先用ADM,再用紫杉醇 先用CF,再用5-Fu
顺铂与5-Fu(一)
顺铂:1、 与DNA分子形成交叉联结,直接破 坏其结构与功能
2、 分布半衰期25~49min 消除半衰期58~73h
顺铂与5-Fu(二)
5-Fu:1、胸苷酸合成酶抑制剂,干扰核酸合成 2、在肝脏代谢,半衰期0、5h
顺铂与5-Fu(三)
联用顺序:先顺铂静滴(周期非特异性) 再5-Fu维持(周期特异性)
CTX与MTX(二)
MTX:1、 叶酸类似物,竞争性抑制二氢叶酸 还原酶
常用化疗方案的用药顺序与机理PPT讲稿
作用，应进行减量、暂停或停药等适当处理。伊曲康唑有阻碍肝细胞色素P4503A的作用，长春新碱通过肝细胞染色素P-4503A代谢，合用可使长春新碱代谢受抑
制。
• 2）．与苯妥英钠合用，降低苯妥英钠吸收，或使代谢亢进。 3）．与含铂的抗亚、恶性肿瘤剂合用，可能增强第8对脑神经障碍。
4）．与L-天冬酰胺酶合用，可能增强神经系统及血液系统的障碍。为将毒性控制 到最小，可将硫酸长春新碱在L-天冬酰胺酶给药前12-24小时以前使用。
中的细胞均有杀灭作用。
• 作用强而快，浓度依赖性，宜静脉一次注射。
• 如：烷化剂，抗生素，铂类
当前你正在浏览到的事第十二页PPTT，共五十八页。
周期特异性药物
• 主要作用于特异的细胞周期，杀灭该时相的肿
瘤细胞
• 作用弱而慢，时间依赖性，宜缓慢静脉滴注。
• 如：植物药，抗代谢药
当前你正在浏览到的事第十三页PPTT，共五十八页。
细胞周期非特异性药物（CCNSA）
杀死各时相的肿瘤细胞（包括G0期细胞）
按
烷化剂、抗癌抗生素、激素类
细
呈剂量依赖性（正相关）
胞
大剂量间歇给药
增
殖
动
力
细胞周期特异性药物（CCSA）
学 分
杀伤增殖期（S期、M期）的细胞，G0期细 胞不敏感
类
抗代谢药、抗癌植物药
给药时间依赖性
持续性输注、小剂量给药
• （2）干扰素：减少胸苷酸合成酶的“反跳”合成。
• （3）醛氢叶酸：增强对胸苷合成酶的抑制。
• （4）顺铂：增强DNA链断裂，继发配对减少，增强对胸苷合成酶的抑制。
当前你正在浏览到的事第二十六页PPTT，共五十八页。
• 4.卡铂
制。
• 2）．与苯妥英钠合用，降低苯妥英钠吸收，或使代谢亢进。 3）．与含铂的抗亚、恶性肿瘤剂合用，可能增强第8对脑神经障碍。
4）．与L-天冬酰胺酶合用，可能增强神经系统及血液系统的障碍。为将毒性控制 到最小，可将硫酸长春新碱在L-天冬酰胺酶给药前12-24小时以前使用。
中的细胞均有杀灭作用。
• 作用强而快，浓度依赖性，宜静脉一次注射。
• 如：烷化剂，抗生素，铂类
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周期特异性药物
• 主要作用于特异的细胞周期，杀灭该时相的肿
瘤细胞
• 作用弱而慢，时间依赖性，宜缓慢静脉滴注。
• 如：植物药，抗代谢药
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细胞周期非特异性药物（CCNSA）
杀死各时相的肿瘤细胞（包括G0期细胞）
按
烷化剂、抗癌抗生素、激素类
细
呈剂量依赖性（正相关）
胞
大剂量间歇给药
增
殖
动
力
细胞周期特异性药物（CCSA）
学 分
杀伤增殖期（S期、M期）的细胞，G0期细 胞不敏感
类
抗代谢药、抗癌植物药
给药时间依赖性
持续性输注、小剂量给药
• （2）干扰素：减少胸苷酸合成酶的“反跳”合成。
• （3）醛氢叶酸：增强对胸苷合成酶的抑制。
• （4）顺铂：增强DNA链断裂，继发配对减少，增强对胸苷合成酶的抑制。
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• 4.卡铂
《化疗药物使用顺序》课件
方向。
新型药物的研发
总结词
不断研发新型化疗药物，以满足临床治疗的需求。
详细描述
随着对肿瘤细胞生长和增殖机制的深入了解，科研人 员不断研发出新型化疗药物。这些新型药物针对肿瘤 细胞的特定靶点，具有更高的疗效和更低的副作用。 同时，新型药物的研发也更加注重药物的联合使用和 顺序安排，以提高治疗效果和患者的生存质量。新型 药物的研发为化疗药物使用顺序的发展提供了更多的 可能性，为患者带来更好的治疗选择。
联合化疗的优点是可以同时作 用于肿瘤细胞的多个靶点，提 高治疗效果。
联合化疗的缺点是药物的相互 作用和毒性可能增加，需要密 切监测患者的反应和副作用。
密集化疗
密集化疗是指在高强度和高频率 下使用化疗药物，以达到更好的
治疗效果。
密集化疗的优点是可以快速控制 肿瘤细胞的生长和扩散，提高治
疗效果。
密集化疗的缺点是毒性和副作用 可能更严重，需要密切监测患者
免疫治疗与化疗的结合
总结词
利用免疫治疗和化疗的协同作用，提高治疗 效果。
详细描述
免疫治疗和化疗的结合已成为一种新的治疗 策略。化疗药物可以杀死癌细胞并释放出抗 原，从而增强免疫系统的抗肿瘤活性。同时 ，免疫治疗药物可以进一步增强免疫系统的 功能，促进对肿瘤细胞的杀伤。这种联合治 疗策略可以提高治疗效果，延长患者的生存 期，成为未来化疗药物使用顺序的重要发展
的反应和生命体征。
03
化疗药物使用顺序的依据
肿瘤类型
不同肿瘤对化疗药物的敏感性不同， 因此使用顺序应根据肿瘤类型来确定 。例如，某些肿瘤对特定的化疗药物 更敏感，应首先使用以提高疗效。
例如，卵巢癌通常首先使用顺铂类药 物，而乳腺癌则可能首先使用阿霉素 或紫杉醇类药物。
新型药物的研发
总结词
不断研发新型化疗药物，以满足临床治疗的需求。
详细描述
随着对肿瘤细胞生长和增殖机制的深入了解，科研人 员不断研发出新型化疗药物。这些新型药物针对肿瘤 细胞的特定靶点，具有更高的疗效和更低的副作用。 同时，新型药物的研发也更加注重药物的联合使用和 顺序安排，以提高治疗效果和患者的生存质量。新型 药物的研发为化疗药物使用顺序的发展提供了更多的 可能性，为患者带来更好的治疗选择。
联合化疗的优点是可以同时作 用于肿瘤细胞的多个靶点，提 高治疗效果。
联合化疗的缺点是药物的相互 作用和毒性可能增加，需要密 切监测患者的反应和副作用。
密集化疗
密集化疗是指在高强度和高频率 下使用化疗药物，以达到更好的
治疗效果。
密集化疗的优点是可以快速控制 肿瘤细胞的生长和扩散，提高治
疗效果。
密集化疗的缺点是毒性和副作用 可能更严重，需要密切监测患者
免疫治疗与化疗的结合
总结词
利用免疫治疗和化疗的协同作用，提高治疗 效果。
详细描述
免疫治疗和化疗的结合已成为一种新的治疗 策略。化疗药物可以杀死癌细胞并释放出抗 原，从而增强免疫系统的抗肿瘤活性。同时 ，免疫治疗药物可以进一步增强免疫系统的 功能，促进对肿瘤细胞的杀伤。这种联合治 疗策略可以提高治疗效果，延长患者的生存 期，成为未来化疗药物使用顺序的重要发展
的反应和生命体征。
03
化疗药物使用顺序的依据
肿瘤类型
不同肿瘤对化疗药物的敏感性不同， 因此使用顺序应根据肿瘤类型来确定 。例如，某些肿瘤对特定的化疗药物 更敏感，应首先使用以提高疗效。
例如，卵巢癌通常首先使用顺铂类药 物，而乳腺癌则可能首先使用阿霉素 或紫杉醇类药物。
常见化疗药物使用顺序与机理通用课件
药物协同作用与拮抗作用
协同作用
指两种或多种化疗药物联合使用时，其效果大于各自单独使 用时的效果之和，即产生“相加”或“增强”作用。
拮抗作用
指两种或多种化疗药物联合使用时，其效果小于各自单独使 用时的效果之和，即产生“减弱”或“抵消”作用。
药物使用顺序与疗效关系
细胞周期特异性药物
作用于细胞增殖周期特定时相的药物，如长春新碱、紫杉醇等。这类药物通常在 细胞分裂旺盛时作用明显，因此应在其他细胞增殖周期性影响较小的药物之前使 用。
常见化疗药物使用 顺序与机理通用 课 件
contents
目录
• 化疗药物基础知识 • 常见化疗药物介绍 • 化疗药物使用顺序原则 • 化疗药物作用机理 • 化疗药物使用注意事项
01
化疗药物基础知识
化疗药物的定义与分类
化疗药物定义
化疗药物是指能够治疗癌症的药 物，通过抑制或杀死癌细胞来达 到治疗目的。
瘤作用。
氟尿嘧啶类药物包括氟尿嘧啶、 卡培他滨等，常用于结直肠癌、
胃癌等恶性肿瘤的治疗。
氟尿嘧啶类药物的常见副作用包 括骨髓抑制、胃肠道反应、肝功
能异常等。
靶向治疗药物
靶向治疗药物是一类针对特定肿瘤细胞表面标志物的药物，通过与肿瘤细胞结合发 挥抗肿瘤作用。
靶向治疗药物包括曲妥珠单抗、利妥昔单抗等，常用于乳腺癌、非霍奇金淋巴瘤等 恶性肿瘤的治疗。
改变肿瘤细胞内部的信号转导通路，诱 联合其他治疗手段，如放疗或免疫治疗，
导其凋亡。
增强对肿瘤细胞的凋亡诱导作用。
调节免疫功能
调节免疫细胞的分化、增殖和功能，促进对肿瘤细胞 的清除。
增强免疫细胞的活性，提高机体对肿瘤细胞的识别和 杀伤能力。
联合免疫治疗药物，增强对肿瘤细胞的免疫应答和清 除作用。
常见化疗药物的使用方法课件
烷化剂化疗药物
通常是化疗方案的一部分，并与其他类型的药 物一起使用来增强癌症治疗效果。
化疗药物的使用原理
干扰DNA复制
化疗药物阻碍癌细胞复制DNA的能力，从而使癌细胞死亡。
阻止蛋白质合成
化疗药物可以干扰癌细胞中蛋白质合成的过程，从而抑制癌细胞生长。
化疗药物的副作用与风险
恶心呕吐
是化疗最常见的副作用之一，通常可通过药 物管理和调整饮食等方式缓解。
常见化疗药物的使用方法 课件
化疗是一种广泛用于癌症治疗的方法。这个课件将为您介绍常见的化疗药物 及其使用方法，以帮助您更好地了解治疗过程。
化疗药物的分类
铂类化疗药物
被广泛用于治疗许多类型的癌症，如卵巢癌和 乳腺癌。
抗代谢药物
针对快速分裂细胞，如某些淋巴瘤和白血病。
蒽环类化疗药物
用于治疗乳腺癌和其他实体瘤。
免疫系统削弱
化疗可能会降低免疫系统的功能，导致感染 和疾病风险增加。
头发脱落
许多化疗药物会使头发脱落，但这是暂时的， 通常会在治疗结束后生长回来。
心脏问题
某些类型的化疗药物可能会对心脏产生负面 影响。
常见化疗药物的使用方法
1
药物通过口服或注射给予
总体来说，化疗药物的目标是杀死不健康的癌细胞，但同时还要尽可能减少对正 常细胞的伤害。
按医嘱用药，注意用量用时，遵从药物的使 用顺序，避免或减轻不适应症状。
化疗后的随访与管理
1 复查和监测
定期进行检查来监测癌症的复发，发现潜在的并发症并及时采取措施。
2 健康方式的生活
饮食健康，保持运动，控制体重，尽量避免致癌物质的摄入。
3 心理疏导
为化疗期间的紧张和焦虑情绪提供情感支持和缓解。
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• 此方案先用环磷酰胺，后用阿霉素和5-FU。
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14
MTX与5-Fu
• 甲氨蝶呤（MTX）阻碍由FH2转变为FH4的酶，抑制胸腺嘧啶 核苷酸和嘌呤的生成，从而阻碍DNA的合成。
• MTX引起嘌呤合成障碍，嘌呤在细胞内蓄积，此时给予5-FU， 会增加其疗效。反之会减效。
联用顺序：序贯抑制 先用MTX， 6h后再用5-Fu
滨
联用 顺序
先顺铂静滴（周期非特异性） 再长春瑞滨（周期特异性）
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13
环磷酰胺 +阿霉素+5-FU（CAF方案）
• CTX是细胞周期非特异性药物。 • ADM阻碍DNA及RNA的合成，对S期最敏感，M期次
之，G1期敏感性较差。 • 5-FU是以干扰DNA的合成而起作用，对S期细胞有作
用。
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19
长春新碱联合用药
1 VCR使细胞停滞在M期，约6~8h后同步进入G1期， CTX对G1期细胞杀伤作用最强。VCR给药后6-8小 时用CTX可明显增效。
2 先给 VCR后6小时再予博莱霉素 (BLM)，可明显提 高BLM疗效。
3 VCR减低MTX从细胞外流。先用VCR再用MTX。
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如：绒癌，白血病
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7
联合化疗（二）
生长慢的肿瘤：
处于增殖期的细胞较少，G0 期细胞较多， 先用大剂量周期非特异性药物杀灭增殖期及 部分G0期细胞，驱动G0期细胞进入增殖周期， 再用周期特异性药物，以消灭较敏感的处于 增殖期的细胞，这样可以提高疗效。
如：多种实体瘤
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8
联合化疗（三）
20
恩度与化疗
• Endostar（恩度）是重组的血管抑素，可造成细 胞G1期阻滞，对肿瘤细胞具有直接作用，通常 与NP方案联合应用于Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌。
• 研究表明，恩度与化疗联合有协同作用，但要 注意给药顺序，如果先化疗，后应用恩度，则 无协同作用，反之有较好的协同作用，最佳效 果为同时给药。可能与化疗药物主要致肿瘤细 胞G2/S期阻滞，而恩度主要致G1期阻滞有关。
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21
CPT-11和VP-16
• CPT-11和VP-16协同效应的机制为: CPT-11可 以增加细胞内拓扑异构酶2mRNA的含量，导致 肿瘤细胞内拓扑异构酶2过度表达，使拓扑异构 酶2抑制剂(VP-16)的细胞毒性增强。
按作用机制 • 干扰核酸生物合成 • 直接影响DNA结构与功能 • 干扰转录过程和阻止RNA合
成 • 干扰蛋白质合成与功能 • 影响激素平衡
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3
周期非特异性药物
• 作用于细胞周期中的任何时相，对整个增殖周期中 的细胞均有杀灭作用。
• 作用强而快，浓度依赖性，宜静脉一次注射。
• 如：烷化剂，抗生素，铂类
临床应用：CMF方案
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15
紫杉醇与阿霉素（TA方案）
ADM： 嵌入到DNA相邻碱基对之间，阻碍 DNA及RNA的合成
紫杉醇与ADM通过共同途径代谢，相互竞争代谢 途径。若紫杉醇之后用ADM会增加其心脏毒性。
联用顺序：先ADM 再紫杉醇
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16
紫杉醇加顺铂/卡铂
紫 促进微管聚合的药物，明显减少G1期细胞，增 杉 加G2和M期细胞，阻滞细胞增殖于G2和M期。 醇
• 各药单一有效。 • 各药作用机制和环节不同。 • 各药之间疗效相加或协同。 • 各药对主要器官的毒性有所不同。 • 联合用药所引起的毒性反应可耐受。
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6
联合化疗（一）
生长快的肿瘤： 处于增殖期的细胞较多，先用周期特异
性药物大量杀灭处于增殖周期的细胞，随后 用周期非特异性药物杀灭残存的肿瘤细胞。
• 顺铂属于细胞周期非特异性药物，此方案 先用VP-16，后用DDP。
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18
长春新碱联合用药
• 长春新碱（ VCR）的抗肿瘤作用靶点在微管， 主要抑制微管蛋白的聚合，使有丝分裂停止于 中期，是细胞周期特异性药物。
• VCR可使增殖期细胞同步化于M期，此后再用其 他抗肿瘤药，会提高其疗效，以用药后6-8小时 最显著。
• 此过程需要细胞内活性型叶酸的参加，体内活性型叶 酸的浓度较低。先予CF，后用5-FU，可增加5-FU对 DNA合成障碍的作用。
用CF（化学调节剂）2h达峰浓度，静脉维持2h
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12
长春瑞滨+顺铂（ NP方案）
通过阻滞微管蛋白聚合形成微管和诱导微管解
长 春 瑞
聚，使细胞在有丝分裂过程中微管形成障碍而 停止有丝分裂于中期，属于细胞周期特异性药 物。
2.在肝脏代谢，半衰期0.5h。
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10
顺铂与5-Fu（ DF方案）
用药顺序
先顺铂静滴（周期非特异性） 再5-Fu维持（周期特异性）
前者可致细胞内合成蛋氨酸增加，相应增强活性 型叶酸的生成，使5-Fu能够更好地发挥疗效。
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11
CF与5-FU
• 5-FU：阻碍胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻碍了DNA的 合成。
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4
周期特异性药物
• 主要作用于特异的细胞周期，杀灭该时相的肿瘤细 胞
• 作用弱而慢，时间依赖性，宜缓慢静脉滴注。
• 如：植物药，抗代谢药
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5
联合原则
联合化疗指两种或两种以上的不同种类的抗癌药物 的联合应用；目的是提高疗效，分散或降低毒副作 用，防止或延缓肿瘤耐药性的出现。
同步化： 先用周期特异性药物将肿瘤细胞阻滞于某
时相，再用作用于相应时相的药物大量杀灭。
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9
顺铂与5-Fu（ DF方案）
1.与DNA分子形成交叉联结，直接破坏其结构和功能。
顺 铂 2.分布半衰期25~49min，消除半衰期58~73h。
氟
1.胸腺嘧啶核苷酸合成酶抑制剂，干扰核酸合成。
尿
嘧 啶
1 先用紫杉醇后用顺铂/卡铂会杀死更多的增殖期细 胞, 且造血功能抑制轻。
2 顺铂对细胞色素P450酶有调节作用，使紫杉醇的 清除率降低30%。
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依托泊苷+顺铂 （EP 方案）
• VP-16的作用靶点是DNA拓扑异构酶Ⅱ，抑 制有丝分裂，使细胞分裂停止于S期或 G2期，属于细胞周期特异性药物。
常用化疗方案的用药顺序及机理
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1
肿瘤细胞增殖
细胞周期指一次分裂 结束到下次分裂结束 所经历的全过程 。分 四个阶段①G1期；② S期；③G2期；④M 期。
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2
化疗药的类别
按药物化学结构和来源 • 烷化剂 • 抗代谢药 • 抗生素 • 植物药 • 杂类 • 激素及内分泌药物
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MTX与5-Fu
• 甲氨蝶呤（MTX）阻碍由FH2转变为FH4的酶，抑制胸腺嘧啶 核苷酸和嘌呤的生成，从而阻碍DNA的合成。
• MTX引起嘌呤合成障碍，嘌呤在细胞内蓄积，此时给予5-FU， 会增加其疗效。反之会减效。
联用顺序：序贯抑制 先用MTX， 6h后再用5-Fu
滨
联用 顺序
先顺铂静滴（周期非特异性） 再长春瑞滨（周期特异性）
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环磷酰胺 +阿霉素+5-FU（CAF方案）
• CTX是细胞周期非特异性药物。 • ADM阻碍DNA及RNA的合成，对S期最敏感，M期次
之，G1期敏感性较差。 • 5-FU是以干扰DNA的合成而起作用，对S期细胞有作
用。
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长春新碱联合用药
1 VCR使细胞停滞在M期，约6~8h后同步进入G1期， CTX对G1期细胞杀伤作用最强。VCR给药后6-8小 时用CTX可明显增效。
2 先给 VCR后6小时再予博莱霉素 (BLM)，可明显提 高BLM疗效。
3 VCR减低MTX从细胞外流。先用VCR再用MTX。
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如：绒癌，白血病
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联合化疗（二）
生长慢的肿瘤：
处于增殖期的细胞较少，G0 期细胞较多， 先用大剂量周期非特异性药物杀灭增殖期及 部分G0期细胞，驱动G0期细胞进入增殖周期， 再用周期特异性药物，以消灭较敏感的处于 增殖期的细胞，这样可以提高疗效。
如：多种实体瘤
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联合化疗（三）
20
恩度与化疗
• Endostar（恩度）是重组的血管抑素，可造成细 胞G1期阻滞，对肿瘤细胞具有直接作用，通常 与NP方案联合应用于Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌。
• 研究表明，恩度与化疗联合有协同作用，但要 注意给药顺序，如果先化疗，后应用恩度，则 无协同作用，反之有较好的协同作用，最佳效 果为同时给药。可能与化疗药物主要致肿瘤细 胞G2/S期阻滞，而恩度主要致G1期阻滞有关。
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CPT-11和VP-16
• CPT-11和VP-16协同效应的机制为: CPT-11可 以增加细胞内拓扑异构酶2mRNA的含量，导致 肿瘤细胞内拓扑异构酶2过度表达，使拓扑异构 酶2抑制剂(VP-16)的细胞毒性增强。
按作用机制 • 干扰核酸生物合成 • 直接影响DNA结构与功能 • 干扰转录过程和阻止RNA合
成 • 干扰蛋白质合成与功能 • 影响激素平衡
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周期非特异性药物
• 作用于细胞周期中的任何时相，对整个增殖周期中 的细胞均有杀灭作用。
• 作用强而快，浓度依赖性，宜静脉一次注射。
• 如：烷化剂，抗生素，铂类
临床应用：CMF方案
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紫杉醇与阿霉素（TA方案）
ADM： 嵌入到DNA相邻碱基对之间，阻碍 DNA及RNA的合成
紫杉醇与ADM通过共同途径代谢，相互竞争代谢 途径。若紫杉醇之后用ADM会增加其心脏毒性。
联用顺序：先ADM 再紫杉醇
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紫杉醇加顺铂/卡铂
紫 促进微管聚合的药物，明显减少G1期细胞，增 杉 加G2和M期细胞，阻滞细胞增殖于G2和M期。 醇
• 各药单一有效。 • 各药作用机制和环节不同。 • 各药之间疗效相加或协同。 • 各药对主要器官的毒性有所不同。 • 联合用药所引起的毒性反应可耐受。
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联合化疗（一）
生长快的肿瘤： 处于增殖期的细胞较多，先用周期特异
性药物大量杀灭处于增殖周期的细胞，随后 用周期非特异性药物杀灭残存的肿瘤细胞。
• 顺铂属于细胞周期非特异性药物，此方案 先用VP-16，后用DDP。
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长春新碱联合用药
• 长春新碱（ VCR）的抗肿瘤作用靶点在微管， 主要抑制微管蛋白的聚合，使有丝分裂停止于 中期，是细胞周期特异性药物。
• VCR可使增殖期细胞同步化于M期，此后再用其 他抗肿瘤药，会提高其疗效，以用药后6-8小时 最显著。
• 此过程需要细胞内活性型叶酸的参加，体内活性型叶 酸的浓度较低。先予CF，后用5-FU，可增加5-FU对 DNA合成障碍的作用。
用CF（化学调节剂）2h达峰浓度，静脉维持2h
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12
长春瑞滨+顺铂（ NP方案）
通过阻滞微管蛋白聚合形成微管和诱导微管解
长 春 瑞
聚，使细胞在有丝分裂过程中微管形成障碍而 停止有丝分裂于中期，属于细胞周期特异性药 物。
2.在肝脏代谢，半衰期0.5h。
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顺铂与5-Fu（ DF方案）
用药顺序
先顺铂静滴（周期非特异性） 再5-Fu维持（周期特异性）
前者可致细胞内合成蛋氨酸增加，相应增强活性 型叶酸的生成，使5-Fu能够更好地发挥疗效。
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CF与5-FU
• 5-FU：阻碍胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻碍了DNA的 合成。
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4
周期特异性药物
• 主要作用于特异的细胞周期，杀灭该时相的肿瘤细 胞
• 作用弱而慢，时间依赖性，宜缓慢静脉滴注。
• 如：植物药，抗代谢药
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联合原则
联合化疗指两种或两种以上的不同种类的抗癌药物 的联合应用；目的是提高疗效，分散或降低毒副作 用，防止或延缓肿瘤耐药性的出现。
同步化： 先用周期特异性药物将肿瘤细胞阻滞于某
时相，再用作用于相应时相的药物大量杀灭。
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顺铂与5-Fu（ DF方案）
1.与DNA分子形成交叉联结，直接破坏其结构和功能。
顺 铂 2.分布半衰期25~49min，消除半衰期58~73h。
氟
1.胸腺嘧啶核苷酸合成酶抑制剂，干扰核酸合成。
尿
嘧 啶
1 先用紫杉醇后用顺铂/卡铂会杀死更多的增殖期细 胞, 且造血功能抑制轻。
2 顺铂对细胞色素P450酶有调节作用，使紫杉醇的 清除率降低30%。
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17
依托泊苷+顺铂 （EP 方案）
• VP-16的作用靶点是DNA拓扑异构酶Ⅱ，抑 制有丝分裂，使细胞分裂停止于S期或 G2期，属于细胞周期特异性药物。
常用化疗方案的用药顺序及机理
PPT学习交流
1
肿瘤细胞增殖
细胞周期指一次分裂 结束到下次分裂结束 所经历的全过程 。分 四个阶段①G1期；② S期；③G2期；④M 期。
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化疗药的类别
按药物化学结构和来源 • 烷化剂 • 抗代谢药 • 抗生素 • 植物药 • 杂类 • 激素及内分泌药物