常用化疗方案强烈推荐.强烈推荐.ppt
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肺癌常见化疗方案ppt课件
21
非小细胞癌常用的化疗方案
顺铂或卡铂联合吉西他滨（GP） 顺铂或卡铂联合紫杉醇（TP）或多西他赛（DP） 顺铂或卡铂联合培美曲塞（PP）
22
推荐方案GP
▪ 1）吉西他滨 1250 mg/m2 d1,8 ▪ 顺铂 75 mg/m2 d1 (正规水化利尿)or 25 ▪ mg/m2 d1-3 ▪ 每21天重复
心动过缓、严重者表现为房 水肿（35%），呼吸窘迫
室传导阻滞）、水肿及胃肠 综合征（0.05%）
道反应，脱发（所有病人），
神经毒性
1）骨髓抑制、黏膜炎和 皮疹
2）骨髓抑制具有剂量依 赖性，而且皮疹的预防主 要是通过化疗前后服用地 塞米松预防。
26
2）小细胞肺癌化疗
▪ 全身治疗作为初始或辅助治疗 ▪ ●局限期（最多4-6周期） ▪ ►顺铂60mg/㎡ d1，依托泊苷120mg/㎡ d1,2,3 ▪ ►顺铂80mg/㎡ d1，依托泊苷100mg/㎡ d1,2,3 ▪ ►卡铂AUC 5-6 d1，依托泊苷100mg/㎡ d1,2,3 ▪ ►在全身治疗+放疗期间，推荐顺铂/依托泊苷（1类
鳞状细胞癌
▪ 2）小细胞肺癌（SCLC)
▪
与小细胞癌相比非小细胞癌癌细胞生长分裂较慢,扩散转移相对较晚。非小
细胞肺癌约占所有肺癌的80%，约75%的患者发现时已处于中晚期，5年生存率很
低。
4
1）非小细胞肺癌治疗方案
期 IA IB II IIIA IIIA
IIIA
IIIB
Ⅳ
别
可手术 不可手术
治手 疗术 方 案
23
推荐方案DP
多西他赛预处理：在多西他赛用药前一天开始使用地塞米松5mg bid po 连用三天。
非小细胞癌常用的化疗方案
顺铂或卡铂联合吉西他滨（GP） 顺铂或卡铂联合紫杉醇（TP）或多西他赛（DP） 顺铂或卡铂联合培美曲塞（PP）
22
推荐方案GP
▪ 1）吉西他滨 1250 mg/m2 d1,8 ▪ 顺铂 75 mg/m2 d1 (正规水化利尿)or 25 ▪ mg/m2 d1-3 ▪ 每21天重复
心动过缓、严重者表现为房 水肿（35%），呼吸窘迫
室传导阻滞）、水肿及胃肠 综合征（0.05%）
道反应，脱发（所有病人），
神经毒性
1）骨髓抑制、黏膜炎和 皮疹
2）骨髓抑制具有剂量依 赖性，而且皮疹的预防主 要是通过化疗前后服用地 塞米松预防。
26
2）小细胞肺癌化疗
▪ 全身治疗作为初始或辅助治疗 ▪ ●局限期（最多4-6周期） ▪ ►顺铂60mg/㎡ d1，依托泊苷120mg/㎡ d1,2,3 ▪ ►顺铂80mg/㎡ d1，依托泊苷100mg/㎡ d1,2,3 ▪ ►卡铂AUC 5-6 d1，依托泊苷100mg/㎡ d1,2,3 ▪ ►在全身治疗+放疗期间，推荐顺铂/依托泊苷（1类
鳞状细胞癌
▪ 2）小细胞肺癌（SCLC)
▪
与小细胞癌相比非小细胞癌癌细胞生长分裂较慢,扩散转移相对较晚。非小
细胞肺癌约占所有肺癌的80%，约75%的患者发现时已处于中晚期，5年生存率很
低。
4
1）非小细胞肺癌治疗方案
期 IA IB II IIIA IIIA
IIIA
IIIB
Ⅳ
别
可手术 不可手术
治手 疗术 方 案
23
推荐方案DP
多西他赛预处理：在多西他赛用药前一天开始使用地塞米松5mg bid po 连用三天。
常用化疗方案 ppt课件
3
什么是化疗？
化疗是利用化疗药物杀死肿瘤细胞、抑 制肿瘤细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞分 化的一种治疗方式，它是一种全身性治 疗手段。对原发灶、转移灶和亚临床转 移灶均有治疗作用。化疗可以单独使用 或和其他治疗联合使用。
ppt课件
4
化疗与护理的重要性
化学药物治疗有助于肿瘤的控制，但其疗 程可持续数月，药物使用方法也相当复杂。 如果没有精湛的医疗技术和护理方法，病 人生活质量会降低，很有可能因并发症的 出现而导致死亡。因此，护士必须全面了 解肿瘤药物的作用机理、治疗方案及药物 毒性反应、熟练掌握给药方法，密切观察 用药后反应，尽量减轻病人痛苦，帮助病 人度过化疗关，是我们肿瘤护理人员的职 责。 5 ppt课件
※CF在5-FU前输有增效作用，CF可作为一种高效生 化调节剂，能明显增强氟尿嘧啶(5-FU)类药物的 抗肿瘤活性。
ppt课件 39
胃肠癌
2、 DM方案
药物 顺铂 (DDP) 甲氨蝶呤 (MTX) 亚叶酸钙 (CF) 用法 IVD IVD PO/IVD 时间 d1-d5 d1、d15 d1、d15
传统分类法
从细胞动力 学角度分类
ppt课件
13
传统分类法
抗代谢药物
B 烷化剂 A C 抗生素类
传统分类法 F 其他 E
ppt课件
D 植物碱类
激素类
14
传统分类法
烷化剂:具有活泼的基团,可取代各种亲核基团, 发生烷化作用,从而杀伤细胞.
环磷酰胺、氮芥、卡氮芥、达卡巴嗪
抗代谢药物:为细胞生理代谢的结构类似物， 干扰细胞正常代谢过程，抑制细胞增殖.
化疗药物给药途径及方法
4、 动脉给药 动脉注射、动脉泵给药、动脉插管给药、动脉插管 皮下埋泵和介入治疗、这种方法可有效增加肿瘤局 部药物浓度，提高抗癌疗效减少全身性毒性反应。 5、胸、腹腔内给药 是化疗给药的有效途径，可使腔内药物浓度高、疗 效好。 6、心包腔给药 用于心包腔内积液有明显压迫症状，可行心包穿刺 抽液和给药。 23 ppt课件
恶性肿瘤化疗方案规范精品PPT课件
• VP-16可用口服胶囊，50mg隔日一次。 • 可与放疗同时进行。 • 用于不能手术切除的局部晚期NSCLC，总有效率20-30%。
18
NSCLC 晚期NSCLC的一线化疗
方案2：NP
药物
剂量及途径
时间及程序
NVB 25-30 mg/m2 IV days 1，8 Q21-28d
DDP 100 mg/m2 IV day 1
常见恶性肿瘤化疗 方 案 “规 范”
1
乳腺癌
2
乳腺癌 术后辅助化疗
方案1：CMF
药物
剂量及途径
CTX 600 mg/m2 IV
MTX 40 mg/m2 IV
5-FU 600 mg/m2 IV
时间及程序
day1
q28d×6
days 1,8
days 1,8
• 此即CMF1,8天方案或4周方案。这是一个标准方案，必须使 用全剂量。
方案1：EP
药物
剂量及途径
VP-16 80-100 mg/m2 IV
DDP 80-100 mg/m2 IV
时间及程序 days 1-3 q28d×6 day 1 或分3日
• 此方案是一个标准方案。
15
NSCLC 术后辅助化疗
方案2：MVP
药物
剂量及途径
时间及程序
MMC 8
mg/m2 IV day 1 Q21-28d
药物
剂量及途径
CTX 500 mg/m2 IV
ADM 50 mg/m2 IV
或EPI 80 mg/m2 IV
5-FU 500 mg/m2 IV
时间及程序 day1 q21d×6+ day1 day1 days1,8
《常用化疗方案》课件
药物副作用：恶心、呕吐、脱发、 骨髓抑制等
药物剂量调整：根据患者病情和耐 受性调整药物剂量
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
注意事项：定期监测血常规、肝肾 功能等指标
药物相互作用：注意与其他药物的 相互作用，避免不良反应
心理支持：了解患者的心理状态，给予适当的心理支持和安慰 护理建议：提供专业的护理建议，帮助患者更好地应对化疗带来的不适 家庭支持：鼓励患者与家人、朋友保持联系，获得更多的情感支持 健康教育：向患者普及化疗的相关知识，提高患者的自我管理能力
临床实践经验分享 与总结
化疗方案调整：根据患者治疗 反应和病情变化，及时调整化 疗方案
化疗方案选择：根据患者病情 选择合适的化疗药物和剂量
患者病情评估：全面了解患者 病情，包括肿瘤类型、分期、 基因突变等
患者心理支持：关注患者心理 状态，提供心理支持和辅导
患者生活质量：关注患者生活 质量，尽量减少化疗副作用对
《常用化疗方案》 PPT课件
汇报人：PPT
目录
添加目录标题
化疗方案概述
常用化疗方案介绍
化疗方案选择依据 与注意事项
临床实践经验分享 与总结
添加章节标题
化疗方案概述
化疗：使用化学药物治疗疾病的方 法
化疗药物：包括烷化剂、抗代谢药、 抗生素等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
作用：杀死或抑制癌细胞，控制肿 瘤生长，提高患者生存率
结合患者的 肿瘤类型、 分期、病理 类型等疾病 特点
参考国内外 权威指南和 专家共识
考虑药物的 疗效、安全 性、耐药性 等因素
制定个性化 的化疗方案， 兼顾患者的 生活质量和 生存期
乳腺癌化疗ppt课件
维持治疗4,5
32
全程管理理念下的化疗模式
33
全程管理理念下的化疗模式
（一线+维持）
34
转移复发晚期乳腺癌的化疗
千万不要只记得化疗
手术切除+放疗 内分泌治疗 靶向治疗
35
转移性乳腺癌治疗策略
转移性乳腺癌
ER和或PR 阳性 内分泌治疗
ER和或PR阴性 化疗
内分泌治疗失败
HER2阳性 化疗+曲妥珠单抗±帕妥珠 单抗
37
特殊类型乳腺癌
——三阴性乳腺癌
流行病学 占所有乳腺癌病理类型的 10.0%~20.8%； 具有特殊的生物学行为和临床病理特征； 预后较其他类型差； 多发生于绝经前年轻女性； 尤其是非洲裔美国妇女：50岁以下非洲裔美 国妇女的发病率甚达39%； 白种人则仅为16%。
38
特殊类型乳腺癌
① ②
③ ④
腋淋巴结阳性 淋巴结转移数目较少（1-3个）的绝经后患者，如果 受体阳性、HER-2阴性、肿瘤较小、肿瘤分级Ⅰ级 预后较好的因素，或者患者无法耐受或不适合化疗， 可单用内分泌治疗。否则应辅助化疗 对淋巴结阴性乳腺癌，术后辅助化疗只适用于那些 高危复发风险因素的患者 70岁以上患者化疗获益不明确。
15
⑤
高危因素
16
术后辅助化疗
2.化疗时间的选择
① ② ③ ④
术后14-21天开始化疗为宜，切口情况。 辅助化疗6个月以内为合理的 化疗时间6个月以上不能增加疗效 不同方案周期数不同，一般为4-8个周期
17
术后辅助化疗
3.辅助化疗的方案选择
18
19
20
术后辅助化疗
乳腺癌的化疗方案及注意事项ppt课件
注意要养成有规律定时排便的习惯。
烧 伤 病 人 的 治疗通 常是取 烧伤病 人的健 康皮肤 进行自 体移植 ，但对 于大面 积烧伤 病人来 讲，健 康皮肤 很有限 ，请同 学们想 一想如 何来治 疗该病 人
5、对性欲和生殖能力副作用
有些化疗药（如CTX）对女性卵巢生殖细胞也有影响 。可引起妇女月经不调或者长期不来月经（闭经。
4、消化功能紊乱
单一化疗药如（5-Fu）能引起腹泻，频繁腹泻须用药 物控制。为了预防便秘，您不妨改变生活和饮食习惯 ，每天早晨起床后空腹喝大量白开水，多吃生菜和水 果及含粗纤维多的蔬菜如菠菜、韭菜，经常吃一些粗 粮，如玉米面、红薯，这些食物含有不易消化纤维， 有利于大便排泄。除此外应经常到户外活动。
2、脱发
有些抗肿瘤药可以引起不同程度脱发，如ADM、CTX 、一般只脱头发，有时其他毛发也受影响，这是抗肿 瘤药损伤毛囊的结果。
脱发程度通常与药物浓度有关，每次给药剂量越大， 脱发越重。暂时性脱发在使用肿瘤药物治疗时经常出 现。您要有一定的思想准备，不要因为脱发改变您的 容貌，出现终止治疗或悲观失望的想法。为了预防脱 发，在化疗前和化疗期间头置冰帽，使头皮冷却局部
烧 伤 病 人 的 治疗通 常是取 烧伤病 人的健 康皮肤 进行自 体移植 ，但对 于大面 积烧伤 病人来 讲，健 康皮肤 很有限 ，请同 学们想 一想如 何来治 疗该病 人
NCCN乳腺癌指南中国版推荐
低危患者可以选择：CMF*6周期或AC/EC*4-6周期 中危患者可以选择：FAC或FEC*6 高危患者可以选择：AC-T，FEC*3-T*3，TAC等，也
6、骨髓抑制
大多数抗肿瘤药物均有不同程度的骨髓抑制，而骨 髓抑制又常为抗肿瘤药的剂量限制性毒性，因此 ，在每个疗程结束和治疗前要检查血象，根据全 血象调整剂量。因为，白细胞和血小板决定治疗 剂量及能否继续进行化疗。白细胞低于4000/mm³ ，血小板低于80000/mm³，应减少药物的剂量。
烧 伤 病 人 的 治疗通 常是取 烧伤病 人的健 康皮肤 进行自 体移植 ，但对 于大面 积烧伤 病人来 讲，健 康皮肤 很有限 ，请同 学们想 一想如 何来治 疗该病 人
5、对性欲和生殖能力副作用
有些化疗药（如CTX）对女性卵巢生殖细胞也有影响 。可引起妇女月经不调或者长期不来月经（闭经。
4、消化功能紊乱
单一化疗药如（5-Fu）能引起腹泻，频繁腹泻须用药 物控制。为了预防便秘，您不妨改变生活和饮食习惯 ，每天早晨起床后空腹喝大量白开水，多吃生菜和水 果及含粗纤维多的蔬菜如菠菜、韭菜，经常吃一些粗 粮，如玉米面、红薯，这些食物含有不易消化纤维， 有利于大便排泄。除此外应经常到户外活动。
2、脱发
有些抗肿瘤药可以引起不同程度脱发，如ADM、CTX 、一般只脱头发，有时其他毛发也受影响，这是抗肿 瘤药损伤毛囊的结果。
脱发程度通常与药物浓度有关，每次给药剂量越大， 脱发越重。暂时性脱发在使用肿瘤药物治疗时经常出 现。您要有一定的思想准备，不要因为脱发改变您的 容貌，出现终止治疗或悲观失望的想法。为了预防脱 发，在化疗前和化疗期间头置冰帽，使头皮冷却局部
烧 伤 病 人 的 治疗通 常是取 烧伤病 人的健 康皮肤 进行自 体移植 ，但对 于大面 积烧伤 病人来 讲，健 康皮肤 很有限 ，请同 学们想 一想如 何来治 疗该病 人
NCCN乳腺癌指南中国版推荐
低危患者可以选择：CMF*6周期或AC/EC*4-6周期 中危患者可以选择：FAC或FEC*6 高危患者可以选择：AC-T，FEC*3-T*3，TAC等，也
6、骨髓抑制
大多数抗肿瘤药物均有不同程度的骨髓抑制，而骨 髓抑制又常为抗肿瘤药的剂量限制性毒性，因此 ，在每个疗程结束和治疗前要检查血象，根据全 血象调整剂量。因为，白细胞和血小板决定治疗 剂量及能否继续进行化疗。白细胞低于4000/mm³ ，血小板低于80000/mm³，应减少药物的剂量。
肿瘤内科常用化疗药物简介PPT
免疫治疗
近年来，免疫治疗成为肿瘤治 疗的新方向，与化疗药物联合 应用，取得了一定的疗效。
02
常用化疗药物介绍
烷化剂
烷化剂定义
烷化剂分类
烷化剂是一类能将带负电的细胞表面分子 烷化，从而抑制细胞增殖的化疗药物。
根据其化学结构和性质，烷化剂可分为氮 芥类、乙烯亚胺类、亚硝基脲类和甲基磺 酸酯类等。
烷化剂作用机制
方和分期对化疗 药物的敏感性不同，选 择方案时应考虑这一因
素。
患者身体状况
患者的年龄、性别、身 体状况和基础疾病等会 影响对化疗药物的耐受
性和效果。
药物副作用
不同化疗药物具有不同 的副作用，选择时应权 衡疗效与不良反应之间
的平衡。
医疗资源与费用
医疗资源、药物供应和 患者经济状况也是方案 选择的重要考虑因素。
抗代谢药通过模拟正常代谢 物质，占据细胞内代谢酶的 位置，干扰肿瘤细胞DNA和 RNA的合成。
抗代谢药代表药物
氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖 胞苷等。
抗肿瘤抗生素
抗肿瘤抗生素定义
抗肿瘤抗生素是一类能抑制肿瘤细胞 生长的药物，通常是从微生物培养液 中提取或半合成的。
抗肿瘤抗生素分类
根据其作用机制，可分为破坏DNA 结构和影响DNA功能的抗生素。
04
化疗药物的疗效与不良反应监 测
疗效评估指标与方法
肿瘤大小变化
通过影像学检查，比较治疗前后肿瘤的 大小变化，是评估化疗疗效的主要指标
。
症状改善
评估患者接受化疗后的症状是否得到 改善，如疼痛减轻、呼吸困难缓解等
。
生存期延长
观察患者接受化疗后的生存期是否延 长，是评估化疗疗效的重要指标。
实验室指标
化疗方案 ppt课件
IT
d1
Rituximab375mg/m2 d0
VCR 2mg d1
MTX 1500mg/m2 d1
24h
IFO 800mg/m2 d1-5 (mesna)
VM26 100mg/m2 d4,5
Ara-C 150mg/m2 Q12h d4,5
DEX 10mg/m2 d1-5
Page 27
D1的CTX 常拆用于d2,5。与DNR同样，d16,19的CTX用量参照d14骨 髓
L-Asp使用时需特别注意
第一次使用前皮试——过敏 查淀粉酶，注意腹部体征——急性胰腺炎 监测出凝血——影响凝血功能
Page 16
CAML(II)
CTX
1000 mg/m2 d1,8
Meபைடு நூலகம்na
Ara-C 75 mg/m2 d1-4,8-11
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
阿糖胞苷 氟达拉滨 甲氨喋呤 环磷酰胺 异环磷酰胺 长春新碱 长春地辛 长春花碱 长春瑞滨
Qod
3rd Cycle d14 起 tapering by 10mg/dose
Page 39
HL
BEACOPP (Escalated)
21d/c
ADM
25(35) mg/m2 d1
CTX
650(1200) mg/m2
继续化疗
ALL CALLG2008
Page 20
淋巴瘤常用化疗方案通用课件
靶向治疗具有高度特异性，可以减少对正常细胞的损伤，降低副作用。但是，靶向治疗也面 临着耐药性的问题，有些肿瘤细胞会通过改变表达或突变来逃避靶向药物的攻击。
靶向治疗的未来研究方向包括开发更加特异性的药物，以及研究新的联合治疗方案，以克服 耐药性问题。
免疫治疗在淋巴瘤中的应用
免疫治疗具有直接杀伤肿瘤细胞、调节免疫功能、减 少复发等优点。但是，免疫治疗也面临着个体差异大 、部分患者不耐受等问题。
化疗期间的营养支持
饮食调整
避免油腻、辛辣、刺激性食物，以清淡、易消化食物为主。
营养补充
给予高蛋白、高热量、高维生素食物，以满足肿瘤患者代谢需求 。
营养支持途径
若患者无法经口进食，可考虑放置鼻胃管或静脉营养支持。
05
淋巴瘤患者的心理支持
淋巴瘤患者的心理问题及表现
焦虑
对治疗效果和预后的不确定性 产生焦虑。
疾病和治疗过程。
心理咨询
提供专业的心理咨询，帮助患 者处理情绪问题，提供应对策 略。
社会支持
鼓励患者与亲友的交流，参与 支持小组，以获得情感支持和 鼓励。
应对技巧培训
教导患者如何应对压力和焦虑 ，如放松技巧、冥想等。
增强患者的信心和自我管理能力
信心建设
01
鼓励患者积极面对疾病和治疗，强调治疗的效果和疾病的可控
稳定
肿瘤缩小不到50%，或增大 不到25%。
进展
肿瘤增大25%以上，或出现 新的肿瘤。
化疗的不良反应及处理
骨髓抑制
表现为白细胞、血小板减少，需 要定期监测血常规，必要时给予
升白细胞、升血小板药物。
胃肠道反应
恶心、呕吐、腹泻等，需要给予 止吐、止泻等对症治疗。
过敏反应
靶向治疗的未来研究方向包括开发更加特异性的药物，以及研究新的联合治疗方案，以克服 耐药性问题。
免疫治疗在淋巴瘤中的应用
免疫治疗具有直接杀伤肿瘤细胞、调节免疫功能、减 少复发等优点。但是，免疫治疗也面临着个体差异大 、部分患者不耐受等问题。
化疗期间的营养支持
饮食调整
避免油腻、辛辣、刺激性食物，以清淡、易消化食物为主。
营养补充
给予高蛋白、高热量、高维生素食物，以满足肿瘤患者代谢需求 。
营养支持途径
若患者无法经口进食，可考虑放置鼻胃管或静脉营养支持。
05
淋巴瘤患者的心理支持
淋巴瘤患者的心理问题及表现
焦虑
对治疗效果和预后的不确定性 产生焦虑。
疾病和治疗过程。
心理咨询
提供专业的心理咨询，帮助患 者处理情绪问题，提供应对策 略。
社会支持
鼓励患者与亲友的交流，参与 支持小组，以获得情感支持和 鼓励。
应对技巧培训
教导患者如何应对压力和焦虑 ，如放松技巧、冥想等。
增强患者的信心和自我管理能力
信心建设
01
鼓励患者积极面对疾病和治疗，强调治疗的效果和疾病的可控
稳定
肿瘤缩小不到50%，或增大 不到25%。
进展
肿瘤增大25%以上，或出现 新的肿瘤。
化疗的不良反应及处理
骨髓抑制
表现为白细胞、血小板减少，需 要定期监测血常规，必要时给予
升白细胞、升血小板药物。
胃肠道反应
恶心、呕吐、腹泻等，需要给予 止吐、止泻等对症治疗。
过敏反应
晚期肺癌常用化疗方案介绍课件最新版
与传统化疗联合的生物制剂应持续使用直至疾病进展或出现不可耐受 的毒性，没有随机数据支持4-6周期传统细胞毒化疗继续维持治疗
大静脉，勿外渗，静脉推注
顺铂 P
含顺铂案 两药方案
作用：和DNA嘌呤碱基形成加合物，启动一系列程序，删除承载加合物的DNA 序列，P53基因启动凋亡程序。 副反应：1 急性恶心、呕吐，需要止吐药及激素预处理；2 肾小管损伤，需 要含氯化钠的液体水化并利尿；3 渐进性高音听力损失；4 骨髓抑制作用轻， 但是重复多次使用会引起贫血，EPO治疗有效；5 低钙、低镁，手足抽搐。
晚期NSCLC肺癌的一线治疗选择
第3代含铂双药方案 GP TP DP NP 培美曲塞+铂类 MP 一线化疗方案+/-靶向治疗（安维 汀\爱必妥\恩度） 白蛋白紫杉醇（nab-紫杉醇） EGFR-TKI（易瑞沙、特罗凯）
厄洛替尼——特罗凯
是表皮生长因子受体（EGFR）/人表皮生长因子受体I（也 称为HER1）的酪氨酸激酶抑制剂。 EGFR 通常表达于正常细胞和肿瘤细胞的表面。厄洛替尼可 抑制细胞内的EGFR 磷酸化，引起细胞生长停滞和/或细胞 死亡。 推荐剂量为150mg/日，至少在进食前1小时或进食后2小时 服用。持续用药直到疾病进展或出现不能耐受的毒性反应。 副作用：皮疹，腹泻等。
恩度—血管内皮抑素
国人自主研发药物 与NP方案联合治疗NSCLC能够提高ORR,TTP 用法： 7.5 mg/m2/d*14天，加入500 ml生理盐水中，滴 注时间3～4小时；Q3W。 不良反应：疲乏、胸闷、心慌，心电图异常，偶见腹泻， 肝功能异常；皮疹。
爱必妥——西妥昔单抗 靶向EGFR的单抗
相关主题
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最新.
21
化疗药物给药途径及方法
1、 口服给药
用药方法简单，易被患者接受，但常刺激胃粘膜， 并可被胃酸所破坏，引起食欲不振、恶心、呕 吐和腹泻，应给与积极处理。
2、 肌注给药
只限于对局部组织无刺激性的药物，易溶于水的 药物，药物吸收比口服好，可在血内保持一定 浓度。
3、 静脉给药
静脉推注、静脉冲入、静脉点滴、静脉泵连续给
化疗病人的 护理
最新.
1
概述
恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一， 与心脑血管疾病构成对人类的最大威胁.
世界每年新发病例约1000万例，死于癌症 600－700万例.
我国每年新发病例约160万，死于癌症130 万例。
最新.
2
目前的肿瘤治疗方法
手术
化疗
放射治疗
生物治疗
最新.
3
什么是化疗？
化疗是利用化疗药物杀死肿瘤细胞、抑 制肿瘤细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞分 化的一种治疗方式，它是一种全身性治 疗手段。对原发灶、转移灶和亚临床转 移灶均有治疗作用。化疗可以单独使用 或和其他治疗联合使用。
最新.
12
抗肿瘤药物的分类
抗肿瘤药物的分 类
传统分类法
从细胞动力 学角度分类
最新.
13
传统分类法
抗代谢药物 B
烷化剂 A
C 抗生素类
F 其他
传统分类法
E 激最新素. 类
D 植物碱类
14
传统分类法
烷化剂:具有活泼的基团,可取代各种亲核基团, 发生烷化作用,从而杀伤细胞.
环磷酰胺、氮芥、卡氮芥、达卡巴嗪
最新.
10
卡氏评分（KPS)
健康状况自我评分标准（KPS评分标准）
100：身体正常，无任何不适
90：能进行正常活动，有轻微不适
80：勉强可进行正常活动，有一些不适
70：生活可自理，但不能维持正常生活或工作
60：有时需人扶助，但大多数时间可自理
50：常需人照料
40：生活不能自理，需特别照顾
30：生活严重不能自理
细胞周期特异性药物
杀伤处于增殖期的细胞，G0期细胞对其不敏感
在增殖期细胞中，S期和M期细胞对其更为敏 感
包括抗代谢药（S期）和植物碱类药（M期）
作用特点是呈给药时机依赖性
小剂量持续给药
最新.
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细胞增殖动力学与联合化疗
总的原则先用周期非特异性药物，再用 周期特异性药物，机制是先用周期非特 异性药物对肿瘤进行全面杀伤，再用周 期特异性药物对残存的肿瘤再次杀伤， 这样顺序的好处是两种药物的杀伤作用 都能最大程度的发挥，如果顺序相反的 话，那么周期非特异性药物杀伤效应大 大减小，影响化疗疗效。
人度过化疗关，是我们肿瘤护理人员的职
责。
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为什么要化疗？
手术不能清除进入血液的癌细胞， 并且对远处转移的肿瘤无效，放疗 只作用于放疗区域，对转移的肿瘤 也没有疗效，而化疗药物可经血液 循环到达全身杀死手术和放疗无法 接触到的癌细胞。因此适用于各期 肿瘤患者。
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化疗适应症
（1） 造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感， 通过化疗可完全控制甚至根治，如白血 病，多发性骨髓瘤，恶性淋巴瘤等。
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从细胞动力学角度分类
细胞周期非特异性药物 (CCNSA)
细胞周期特异性药物 (CCSA)
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细胞周期非特异性药物
能杀死各时相的细胞,包括G0期
包括烷化剂类、抗癌抗生素类和激素类
也可能对细胞周期中的某一时相有更为突出的影响
作用特点是呈剂量依赖性
大剂量间隙给药
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（2） 化疗效果较好的某些实体瘤，如 绒毛膜上皮癌，恶性葡萄胎，生殖细胞 肿瘤，卵巢癌等。
（3） 实体瘤的手术切除和局部放疗后 的辅助化疗或手术前的辅助化疗。
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化疗适应症
（4）肿瘤已有广泛或远处转移，不适应手术 切除和放疗者;实体瘤手术切除或放疗后复发、 播散着，可姑息化疗。
（5）采用特殊给药途径做局部化疗病人。
抗代谢药物:为细胞生理代谢的结构类似物，干 扰细胞正常代谢过程，抑制细胞增殖.
甲氨碟呤 、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷、5-氟尿嘧啶脱氧 核苷、喃氟啶（替加氟）
抗生素类：影响细胞分裂，导致细胞死亡
阿霉素、柔红霉素、吡柔比星、 丝裂霉素、博莱霉素、 平阳霉素
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传统分类法
植物碱类：可抑制RNA合成，与细 胞微管蛋白结合，阻止微小管的蛋 白装配，干扰增殖细胞纺锤体的生 成，从而抑制有丝分裂，导致细胞 死亡.
（6）癌症引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、 颅内压增高病人，可先做化疗急症处理，以减 轻症状，再进一步采用其他治疗。
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化疗的禁忌症
1、全身营养状态差，有恶液质或生存时间估计少 于2个月的患者。
2、外周血白细胞低于4×109/L，血小板低于 80×109/L，或既往的多疗程化疗或放疗使白细胞 或血小板数低下者。
20：病重，需住院积极支持治疗
10：病危，临近死亡
0：死亡
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卡氏评分（KPS)
得分越高，健康状况越好，越能耐受治 疗给身体带来的副作用，因而也就有可 能接受彻底的治疗。得分越低，健康状 况越差，就应该慎重选择一些可能对身 体带来副作用的治疗措施。临床上，若 晚期癌症患者的KSP评分低于60分，一 般不建议进行化疗。
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化疗与护理的重要性
化学药物治疗有助于肿瘤的控制，但其疗
程可持续数月，药物使用方法也相当复杂。
如果没有精湛的医疗技术和护理方法，病
人生活质量会降低，很有可能因并发症的
出现而导致死亡。因此，护士必须全面了
解肿瘤药物的作用机理、治疗方案及药物
毒性反应、熟练掌握给药方法，密切观察
用药后反应，尽量减轻病人痛苦，帮助病
长春花碱、长春新碱、长春瑞滨、喜树碱、羟 基喜树碱、伊立替康、拓扑替康、紫杉醇、
多烯紫杉醇、依托泊苷
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传统分类法
激素类：
雌激素 --- 乙烯雌酚、炔雌醇
孕激素 --- 甲羟孕酮、甲地孕酮
抗雌激素 --- 他莫昔酚、羟三苯氧胺
肾上腺皮质激素
其它:
铂类化合物 --- 顺铂、卡铂、草酸铂
奈达铂、洛铂
3、有骨髓转移或既往曾广泛对骨髓照射而进行的 放射治疗者。
4、严重肝肾功能障碍者。
5、卡氏评分＜60分者。
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9什么是Biblioteka 氏评分（KPS)？肿瘤患者体力状况评分标准是有美国东部 肿瘤协作组Karnofsky（卡氏评分，KPS） 提出，并依据病人能否正常活动、病情、 生活自理程度， KPS把病人的健康状况视 为总分100分，10分一个等级。