白内障手术后护理的探索

白内障手术后护理的探索

发表时间：2012-11-12T13:43:39.687Z 来源：《中外健康文摘》2012年第24期供稿作者：易绍媛[导读] 经过眼科工作不懈努力，白内障手术得到了迅速的发展。

易绍媛（湖北省荆州市第一人民医院湖北荆州 434000）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）24-0272-02

【摘要】本文探索和总结了白内障手术后护理。其白内障手术的高质量护理有利于防止和减少手术并发症,提高手术成功率。因此眼科护理人员必须更新知识、学习新技术，才能适应现代更复杂、更精细的手术要求。

【关键词】白内障摘除术术后护理

白内障是目前主要致盲的眼病之一，由于尚无疗效肯定的药物，所以手术仍是治疗白内障的主要方法，随着医学科技的发展和眼科工作者的长期不懈地努力，白内障手术无论在技术还是设备和材料方面均取得了长足的进步。21世纪白内障手术的先进性、实用性和普及程度将得到进一步提高[1]，白内障的手术不断融入新观点和新的护理方法。

1 白内障囊内摘除术护理

1.1心理护理：尽量与病人主动热情地交谈，根据不同的社会背景交代术后注意事项及预后的一些情况。手术虽为复明手术，也有可能达不到满意的矫正视力，还要验光配镜才可以提高视力。解除恐惧紧张心理，使其身心达到最佳状态以配合治疗。

1.2生活护理：①一般取平卧位1d～3d，同时要做好病人的生活护理及安全防护措施。室内摆设简单、整洁，将日常用物放在病人熟悉容易触摸到的地方，并向病人及家属交代术后注意事项。

②加强眼部包扎与防护。术后1d配合医生查房后带塑料眼罩，防止眼部受到外力碰撞而出现出血、伤口裂开等并发症。嘱病人切勿用手揉术眼。

1.3病情观察：白内障囊内摘除术因为是直视下施行的手术，而且切口大，大多数需要缝合，术后角膜内皮水肿、反应性虹膜炎等并发症多必须严密观察病情变化，保持术眼敷料干燥,及时更换。注意有无眼胀、头痛、恶心、呕吐,出现异常及时报告医生。

1.4预防感染：术后第2天摘掉眼罩给予抗生素及激素常规用药,即常规结膜下注射庆大霉素2×104U+地塞米松2mg。滴眼药水前要洗手，眼药瓶口距眼1cm～2cm，勿触及睫毛以免造成污染。

1.5出院指导：做好病人出院指导工作，教会病人正确滴眼药水方法，按时复查。告诉病人3个月后来院验光配镜。保持大便通畅，必要时给予缓泻剂，嘱病人勿用力大便，3个月～6个月内避免低头取物和感冒用力咳嗽，大声说笑，以免眼压升高出现出血、伤口裂开等。

2 现代白内障囊外摘除术的护理

2.1心理护理：部分病人因担心手术效果产生焦虑心理，还有一部分病人对手术期望值太高，一旦视力没有想象中的理想，就会表现出悲观、失望、情绪低落等心理反应。这些不良的心理会影响病人的饮食、睡眠和休息，不利于手术的恢复，护理人员应做好这方面的知识宣教，以减轻其心理负担，使其对术后视力恢复有一个正确的认识。

2.2生活护理：①指导病人采取正确的术后卧位，术后当天平卧，有前房出血宜取半卧位，放松头部，避免头部活动过度，切勿突然坐起、低头、弯腰、提取重物，避免剧烈活动，不用力挤眼，有咳嗽或呕吐者，口服镇咳药或止吐药,以免植入的晶状体脱落。

②给予易消化、无刺激饮食，注意食物的营养质量，给予必要的维生素和蛋白质，多食蔬菜水果，利于伤口愈合和保持大便通畅。

2.3病情观察：严密观察眼部情况，注意及早发现并发症，每天换药时观察眼睑是否红肿、结膜分泌物、伤口愈合及前房恢复情况，有无前房渗出、出血及眼内感染、角膜有无混浊水肿、眼压及瞳孔大小，及时做好相应处理。

2.4预防感染：术后第1天更换无菌敷料，按医嘱给予抗生素、激素、散瞳剂等眼药水。叮嘱病人注意眼部卫生，正确使用眼罩。

2.5出院指导：指导病人及家属掌握正确滴眼药水方法，按规定时间滴眼。饮食起居规律，劳逸结合，阅读和看电视时间不宜过长，否则导致眼睛胀痛，甚至头痛。外出戴墨镜，避免强光刺激。保持良好心情，发现视物改变，及时复查。

3 小切口非超声乳化白内障摘除术护理

3.1心理护理：病人因知识缺乏，对手术后有一定担心、焦虑和思想压力。应认真评估病人的心理状况及要求，向病人及家属耐心讲解术后注意事项及可能发生的并发症，同时指导病人进行自我调节，消除紧张情绪，保持乐观的心态，积极配合手术治疗。

3.2生活护理：①术后当天卧床休息并限制活动；注意做好病人生活护理及安全防范工作，并详细解答病人提出的有关问题。

②嘱进食高蛋白、高维生素、高纤维素、易消化食物，避免进食辛辣或刺激性食物，戒烟、戒酒，便秘时给予润肠药，不可用力排便，以免腹压增加致眼压升高，使伤口裂开。

3.3病情观察：做好病情观察，观察术眼敷料是否松脱、渗血、渗液现象，更换敷料时避免强光刺激术眼。注意观察角膜有无水肿混浊及有无眼胀、头痛、恶心、呕吐，如有异常及时报告。禁用阿托品散瞳，以防晶体脱出，可用短效散瞳剂托吡卡胺散瞳。

3.4预防感染：术后当天开始用抗生素、维生素、激素等药物，第2天开始点眼药水，防止交叉感染。用药后注意观察药物的副反应，发现不良反应立即停药并报告及时处理。

3.5出院指导：应根据病人的具体情况做好出院指导，认真向病人做好解释术后随访观察的必要性，定时复查。人工晶体植入术后，3个月内避免低头动作和重体力劳动，防止晶体脱出。坚持滴眼药水，以减轻眼部。

4 超声乳化白内障吸出术的护理

4.1心理护理：白内障超声乳化术术后视力会有明显提高，应嘱病人保持其情绪稳定，以免过于兴奋而出现眼压升高、前房出血等并发症，影响手术效果。

4.2生活护理：术后平卧4h后可适当进行床下活动[8]。术后一般日常生活可照常进行，但对行动不便者，尤其是独眼病人则应重点照顾，以防外伤。避免头部震动，不要用手揉术眼，避免碰伤，影响手术效果。严格限制眼球活动,防止咳嗽，保持大便通畅，若3d未解大便,可给缓泻剂。给予易消化、富含纤维素饮食。避免刺激性、硬性食物。

4.3病情观察及护理：①注意术眼疼痛及眼压情况，确保眼压控制在正常范围[9]。如指测眼压较健侧高，立即报告医生用20%甘露醇250m1静脉输注，口服乙酰唑胺250mg等。或行角膜缘辅助放液这一简单、安全、有效的方法。