腹腔镜下宫颈癌根治术
腹腔镜下宫颈癌根治术手术配合论文
腹腔镜下宫颈癌根治术的手术配合摘要：目的：探讨腹腔镜广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术的护理配合。
方法：对3例宫颈癌患者行腹腔镜广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术的手术配合。
结论：腹腔镜手术创伤小、恢复快，施行腹腔镜下广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术安全可靠，但术前、术中、术后要有充分良好的配合。
关键词：宫颈癌；腹腔镜；盆腔淋巴结清扫术；手术配合【中图分类号】r713.4 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0382-02宫颈癌是女性的第2大恶性肿瘤，随着癌症普查技术的不断提高和广泛开展，早期宫颈癌的发病率越来越高且趋向年轻化。
以往早期宫颈癌的治疗均以宫颈癌根治术为主，创伤大，恢复慢，术后并发症多。
随着微创外科的迅速发展．操作技术的不断熟练．使腹腔镜在治疗妇科恶性肿瘤方面的应用也取得了显著进步。
它不仅有良好的治疗效果，而且在手术创伤和术后恢复方面也明显优于开放手术。
我院于2011年成功开展了3例腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术。
现将手术的护理配合体会报告如下：1 资料与方法一般资料：选择2011年11月-2012年2月在我院住院患者3例，年龄22～56 岁，平均39岁；3例均生育史。
3例患者均因接触性阴道出血伴或不伴白带增多就诊，经阴道检查宫颈组织活检确诊为宫颈癌，按 figo分期，ibl期1例，ib2期2例，其中鳞状上皮癌2例，腺癌1例全部患者要求切除子宫，并行盆腔淋巴结清扫。
所有患者术前完善相关检查和准备，在气管插管静脉复合麻醉下先后实施经腹腔镜广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术。
2 术前准备2．1 做好患者心理护理，术前1日将科室自制的术前宣教卡1张带至病室，详细讲解宣教卡内容，消除恐惧感，安心接受手术。
2．2 手术护士必须充分了解医生对手术器械的特殊要求,备好相应器械,检查仪器设备处于完好状态。
术前1日准备电视腹腔镜系统及冲洗、气腹系统1套、腹腔镜器械和宫颈广泛切除器械各1套，备好高频电刀、双极电凝、超声刀。
腹腔镜下宫颈癌根治术
腹腔镜下宫颈癌根治术摘要:宫颈癌是危害妇女健康的生殖系统恶性肿瘤之一。
但是可以通过手术对宫颈癌进行综合治疗，尤其是对早期宫颈癌的治疗。
自1992年NEZHAT等首次报道腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗宫颈癌以来，宫颈癌的手术方法就迅速的从开腹手术发展到通过腹腔镜手术和机器人辅助进行的微创腹腔镜手术。
本文中回顾性的分析了我院进行腹腔镜手术治疗宫颈癌的临床资料。
通过比较传统手术两组患者术中情况、术后恢复情况以及术后生活质量，来评价腹腔镜手术对于治疗宫颈癌的安全性、可行性及优越性。
关键词:腹腔镜检查;子宫颈癌;剖腹手术;并发症1.数据和方法1.1一般信息2014年5月至2016年12月，选取鸡西市妇幼保健医院妇科200例因宫颈癌而进行广泛子宫切除及盆腔淋巴结清除的患者。
经医院上级领导研究批准。
所有患者的术前临床分期由两名或两名以上副主任医师确定。
患者按手术方法分为腹腔镜组和传统开腹组，每组100例。
腹腔镜组年龄在28~67岁之间，平均(46.52±1.53)岁，BMI 16.8 ~ 29.4 kg/m2，平均(22.7±2.4)kg/m2。
ⅠA期10例，ⅠB 期58例，ⅡA期32例；其中有鳞癌90例，以及腺癌10例。
剖腹手术组年龄在34-63岁之间，平均年龄(48.42±2.12)岁，BMI为17.2-30.9 kg/m2，平均BMI为(23.4±3.1)kg/m2。
ⅠA期12例，ⅠB期55例，ⅡA期33例；其中鳞癌87例，腺癌13例。
两组患者年龄、BMI、FIGO临床分期、病理类型差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
,1.2手术方法两组患者都进行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术，两组分别使用腹腔镜手术和剖腹手术。
剖腹手术组按常规程序进行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫。
腹腔镜组的主要操作步骤与开腹组的不同之处在于:人工气腹的建立、穿刺镜的放置、经阴道取出、阴道淋巴结取出及清扫工作。
经腹腔镜宫颈癌根治术的手术配合及护理体会
经腹腔镜宫颈癌根治术的手术配合及护理体会目的探讨对宫颈癌患者实施经腹腔镜宫颈癌根治术的手术配合及护理体会。
方法选取150例行经腹腔镜宫颈癌根治术的患者，从物品准备、手术方法、手术配合及护理措施等方面进行探讨，明确该类手术的特点及注意事项，为手术的顺利完成提供相应的经验策略。
结果本组150例患者术中有5例行中转开腹，余无中转开腹，手术时间为110～190 min，出血量为200～300 ml，术中未行输血，麻醉平稳，手术顺利，术后患者安返病房。
术后患者康复顺利，无一例发生术后并发症如伤口感染、出血及二次手术等。
结论术中应熟练掌握各种仪器的性能、使用方法及维护事项;及时去除超声刀头上的血渍，熟知手术操作的具体步骤，有效地进行各项手术配合，及时发现麻醉因素、体位改变及CO2等对患者血流动力学的影响，方能确保手术顺利完成。
标签：腹腔镜;宫颈癌;根治术;护理宫颈癌是妇科患者多发的恶性肿瘤，其常规的治疗方法主要为经下腹正中切口行宫颈癌根治术，但该方法的主要不足之处为创伤大、时间久、恢复慢及并发症较多。
而经腹腔镜微创技术在临床上的广泛应用，使得宫颈癌根治术患者术中经受最低的痛苦，术后可尽早下床活动，并可降低并发症的发生率。
我院为综合性三甲医院，宫颈癌患者较多，且经腹腔镜宫颈癌根治术已广泛开展，笔者长期参与该类手术，现将经腹腔镜宫颈癌根治术的手术配合及护理体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组150例患者，年龄35～69岁，平均51.5岁。
按国际妇产科联盟（FLGO）分期，Ia1期40例，Ia2期64例，Ib1期10例，I b2期16例，其中，鳞癌86例，腺癌64例，排除其它合并性疾病。
150例患者均在全麻下行经腹腔镜宫颈癌根治术。
术后加强病情观察及护理，患者恢复满意，术后无不良反应及并发症的发生，于术后平均18.5天顺利出院。
1.2物品准备常规手术器械及敷料准备，并备举宫器械、阴式子宫切除器械、超声刀、腹腔镜仪器一套、腹腔镜器械、冲洗吸引装置及特殊缝合线等。
腹腔镜下宫颈癌根治术ppt课件
宫颈癌概况
宫颈癌是全球
妇女中仅次于乳腺癌和结直 肠癌的第3个常见的恶性肿 瘤，是目前唯一一个病因明 确的妇科恶性肿瘤，与高危 型人乳头瘤病毒的持续感染
相关。
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宫颈癌概况
宫颈癌的发生发展（5-15年）
远离红颜杀手—宫颈癌
腹腔镜宫颈癌发展史及优点
1989年，Querleu率先开展腹腔镜下盆腔 淋巴结切除术，以后相继有腹腔镜下盆腔和 腹主动脉旁淋巴结切除的病例报道，初步结 果显示腹腔镜能达到开腹手术的效果。与传 统相比，具有创伤小、出血少、康复快、术 后并发症少等优点。
吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子 宫颈癌的患病风险。另外，营养不良、卫生条 件差也可影响疾病的发生。 4、配偶因素
病理类型
鳞状上皮细胞癌 ＊ 占宫颈癌的 95% ＊可分为高分化、中 分化及低分化鳞癌 ＊好发于宫颈外口、 鳞柱状上皮的交界处。
腺癌
＊ 占宫颈癌的 15%～20%
＊其类型有：粘液 性腺癌、宫颈恶性 腺癌
（3）疼痛 多发于晚期，由于盆壁、闭孔神 经、腰骶神经受累所致 （4）晚期症状 下肢水肿、泌尿系统症状、 贫血恶病质等
转移 途径
＊直接蔓延（最常见） ＊淋巴转移 ＊血行转移
宫颈癌分期
检查
1、新柏式TCT检查是目前国际领先的一种宫颈防癌细胞学检查技术。 2、宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈转化区取材。 3、宫颈碘试验 4、阴道镜检查 5、宫颈和宫颈管活组织检查 6、宫颈锥切术
＊好发于宫颈管柱 状上皮或颈管腺上 皮
腺鳞癌
＊占宫颈癌的3%～ 5%。 ＊是由储备细胞同时 向腺细胞和鳞状细胞 分化发展而形成。癌 组织中含有腺癌和鳞 癌两种成分
生长方式
腹腔镜下子宫癌根治术手术配合
腹腔镜下子宫癌根治术手术配合
介绍
腹腔镜下子宫癌根治术是一种先进的手术技术，能够有效治疗
子宫癌。
手术配合指的是在手术过程中采用其他辅助措施，以提高
手术效果和患者的康复情况。
手术配合措施
1. 术前准备：在手术前进行详细的评估，包括患者的健康状况、子宫癌的分期和初始扩散情况等。
这样可以帮助医生制定最佳的手
术方案，并减少手术风险。
2. 手术中的辅助技术：
- 腹腔镜手术：通过腹壁小切口插入腹腔镜器械，可视化操作
子宫癌的切除。
这种技术具有创伤小、恢复快的优点。
- 淋巴结清扫：腹腔镜手术中常结合行淋巴结清扫，以彻底清
除淋巴结中的癌细胞，减少癌症扩散的风险。
- 辅助器械：根据手术需要，可能会使用血管夹、电凝刀等辅
助器械，以帮助完成手术过程。
3. 术后管理：
- 术后康复：手术后需要注意患者的休息和饮食，避免剧烈活动，并根据医生建议进行适当的康复锻炼。
- 化疗或放疗：根据患者的具体情况，可能需要进行辅助的化疗或放疗，以提高治疗效果。
结论
腹腔镜下子宫癌根治术手术配合是一种安全有效的治疗子宫癌的方法。
通过术前准备、手术中的辅助技术和术后管理，可以最大程度地提高手术效果，并促进患者的康复。
腹腔镜下子宫颈癌根治术的手术配合研究
腹腔镜下子宫颈癌根治术的手术配合研究目的：分析与探究在腹腔镜下子宫颈癌根治术中施以手术配合的临床应用效果。
方法：将笔者所在医院72例宫颈癌患者作为研究对象，并将其按入院时间先后顺序分为对照组（行腹腔镜下子宫颈癌根治术）与观察组（腹腔镜下子宫颈癌根治术+手术配合），每组36例。
对两组患者的各项临床指标状况及术后并发症发生状况进行分析对比。
结果：观察组患者的各项临床指标状况优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者的术后并发症发生率高于观察组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在腹腔镜下子宫颈癌根治术中施以手术配合可以有效縮短手术时间，降低术中出血量，且可以有效避免术后并发症发生，值得推广。
[Abstract] Objective：To analyze the effect of laparoscopic radical hysterectomy in the treatment of cervical cancer.Method：72 cases with cervical cancer were selected as the research object in our hospital and the order according to the time of admission were randomly divided into two groups with 36 cases in each group，the control group（received laparoscopic radical hysterectomy）and the observation group（received combined with laparoscopic radical hysterectomy and operation cooperation）.The patients` clinical indicators and the incidence of postoperative complications in two groups were analyzed and compared.Result：The clinical indexes of patients in the observation group were better than those in the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）；the patients` postoperative complications in the control group were higher than those in patients of the observation group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Laparoscopic surgery can effectively shorten the operation time，reduce the amount of bleeding，and can effectively avoid postoperative complications，which is worthy of promotion.[Key words] Laparoscopic radical hysterectomy for cervical cancer；Operation cooperation；Application effect子宫颈癌在生殖器官癌瘤中的发病率较高，33～55岁的妇女为该病高发人群[1]。
30例腹腔镜下宫颈癌根治术病人的围术期护理
巢移位术 ， 无 １例 中 转 开 腹 手 术 。病 人 取 膀 胱 截 石 头 低 足 高 位 ，
麻醉显效后 ， 术 野常规消毒铺 巾， 于脐 孔 上缘 横 行 切 开 皮 肤 长 约
１ ｃ ｍ， 穿刺 针穿刺成 功后充 入二氧化碳 ， 建 立人工气腹 ； １ ０ ｒ ａ ｍ
Ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ 穿刺成功后导人腹腔镜 镜头 ， 分 别 于 左 右 下 腹 部 无 血 管 区切开皮肤 长约 １ ． ０ ｃ ｍ和 ０ ． ５ ｃ ｍ， 分别 用 １ ０ ｍｍ 和 ５ ｍｍ Ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ 穿刺成功后导入腹腔镜器械进行操作 。 １ ． ３ 结果 ３ Ｏ例 病 人 均 在 腹 腔 镜 下 顺 利 完 成 宫 颈 癌 根 治 手
叉 于脑 后 向前 抬起 头 ； 同时 向头 顶 方 向伸 举 双上 肢 ， 然 后 还 原 于 身体 两侧 ； 左腿平放右腿伸直尽量上抬 ； 右 腿 平 放 左 腿 伸 直 尽 量 上抬 ； 双手 分别撑住 身体两侧床铺 ， 两腿平放 ， 尽 量 使 腰 部 离 开
床铺 向 上 举 。 ５ 步 操 每 步做 １ Ｏ次 ， 每 日 ２次 。
２ ． １ ． ２ 术 前 准 备 ① 给 予 常 规 妇 科 开 腹 手 术 术 前 准 备 。 ② 脐 孔 部 位 的 消毒 。脐 孔 凹 陷 于 体 表 ， 不易清洗 ， 腹 腔 镜 手 术 对 脐 孔
的清 洁 要 求 很 高 ， 可先用棉签蘸松节油湿润病人脐部 ， 然 后 用 于 棉 签 轻 轻 清 除 脐 部 污垢 ， 再用 ０ ． ５ 碘伏 棉球消毒 ， 注 意 动 作 要
・
６ １ ２ ・
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＧＥＮＥＲＡＬ ＰＲＡＣ ＴＩ Ｃ Ｅ ＮＵＲＳ Ｉ ＮＧ Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ Ｖｏ １ ． １ ｌ ＮＯ ． ３ Ａ
腹腔镜下宫颈癌根治术
织较厚，且致密，不易分离，使用双极 或超声刀阻断血运后，距宫旁3厘米处双 极电凝离断。剪开前后穹隆，切下子宫。
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• 于骨盆漏斗韧带断端处向同侧髂总动脉方 向剪开后腹膜。于右侧漏斗韧带下缘横行 剪开阔韧带前、后叶腹膜，再向下分别剪 开前后腹膜，下推膀胱方法同左侧。紧贴 右侧卵巢，超刀切断右侧卵巢固有韧带。
完整编辑pptຫໍສະໝຸດ 16完整编辑ppt
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• 分离腰大肌上的脂肪结缔组织，显露其上 的生殖股神经。自上而下钝性+锐性清除 右侧髂总和髂外动脉前及其周围的淋巴脂 肪组织。继续游离髂外静脉前面的淋巴脂 肪组织，并向外牵拉，显露出髂内动脉， 分离其间的淋巴脂肪组织。于髂血管的最 下端分离腹股沟深淋巴结，远端达旋髂静 脉交叉处。
• 手术结束检查患者受压部位的皮肤情况， 防止压疮形成。
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截石位摆放注意事项
• 1、在摆置截石卧位时，支腿架外侧要垫上软垫， 支腿架不宜过高，应与大腿在仰卧屈髋时的高度相 等，大腿与躯干纵轴呈90°～100°。
• 2、腿托应托在小腿肌肉丰满的部位，与小腿平行， 膝关节弯曲90°～100°。双下肢分开约80°～ 90°，以避免对腘窝的直接压迫，从而防止血管内 皮损伤导致血栓形成和小腿筋膜高压综合征的发生，
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• 打开右侧盆侧腹膜， 右侧圆韧带外1/3处 超刀切断，同法处 理左侧圆韧带，提 起右侧圆韧带近端 及附件，使骨盆漏 斗韧带伸展。
腹腔镜辅助下经阴宫颈癌根治术10例围术期护理
嘱患 者不 要 化 妆 ， 以免 影 响术 中 观 察 病 情 。
２ ２ 术 后 护 理 ．
２ ２ １ 全麻 术 后 护 理 术 后 行 持 续 多功 能心 电监 护 ， 察 心 ．． 观
率、 血压 、 氧饱和度 的变 化 ， 血 给予高 流量 吸氧 ６ｈ 同时监 测 ， 体 温的变化直 至病情平 稳 。术后 ８ ｈ血压平稳 后鼓励并 协助 患者翻身 ， 促进肠蠕 动的恢 复 ， 防肠粘 连的发 生。可将 床摇 预 起， 患者取半坐 卧位 ， 有利于炎症 的局 限。
察 引 流 管是 否 通 畅 ， 察 引 流 液 的颜 色 、 及 性 质 ， 有 异 常 观 量 如
及 时 报 告 医生 。
２ １ １ 心 理 护 理 对 女 性 患 者 来 说 宫 颈 癌 手 术 会 使 其 产 生 ．．
极大 的 自卑感 和 恐惧 心 理 ， 出 现 焦 虑 、 躁 、 眠 、 郁 易 烦 失 抑
沟通的方式 ， 导其 主动说出 内心 的感 受 ， 及时 给予心 理支 疏 并 持 ， 时解答其 疑问 ， 及 向患者介绍手 术 目的 、 程 、 中配 合以 过 术 及疾病的预后 、 医生 的技 术水 平和能力 ， 以取 得患 者的信任 与
合 作 。 并 对 患 者 进 行 性 生 活 方 面 的 指 导 ， 患 者 对 自己 所 患 使 疾 病 的 治 疗 方 法 及 预 后 有 正 确 的 认 识 ， 而 有 利 于 患 者 评 价 从 自 己的 健 康 状 况 。 同 时 向 患 者 介 绍 当 前 肿 瘤 治 疗 的 发 展 ， 告
静脉 补充营养 ， 并纠正水 、 电解质紊乱 ， 改善 全身 的营养 状况 ，
提 高 机体 抵 抗 力 。对 于 轻 度 贫 血 患 者 给 予 抗 贫 血 药 物 对 症 治
腹腔镜下宫颈癌根治性切除术的手术配合
腹腔镜下宫颈癌根治性切除术的手术配合发表时间：2019-05-06T11:54:42.053Z 来源：《兰大学报（医学版）》2019年2期作者：彭丽[导读] 宫颈癌是作为当前妇科临床常见的一类恶性肿瘤疾病，该病在我国女性患者中常见，随着当前腔镜技术的不断进步，在临床的应用也逐渐广泛彭丽中南大学湘雅二医院手术室湖南长沙410011【摘要】宫颈癌是作为当前妇科临床常见的一类恶性肿瘤疾病，该病在我国女性患者中常见，随着当前腔镜技术的不断进步，在临床的应用也逐渐广泛，由于腹腔镜下宫颈癌根治性切除术的术式、手术应用器械以及手术操作技巧等差异，其对于护士围术期护理工作提出更高要求。
研究主要通过纳入2017年1月至2018年1月间收治150例临床确诊宫颈癌且行腹腔镜下宫颈癌根治性切除术患者作为本次研究对象，针对腹腔镜下宫颈癌根治性切除术围术期手术配合方法展开分析，探讨规范、有效的护理方法。
【关键词】腹腔镜；宫颈癌根治性切除术；围术期护理；手术配合随着腔镜技术的不断进步，宫颈癌的临床治疗当中也开始逐渐应用腹腔镜下宫颈癌根治性切除术治疗，该术式在临床上具微创性、快速恢复以及术后疼痛程度较轻等优势，更易为患者及患者家属接受，但由于腹腔镜下宫颈癌根治性切除术的术式、手术应用器械以及手术操作技巧等差异，其对于护士围术期护理工作提出更高要求[1-4]。
研究主要纳入本院2017年1月至2018年1月间收治40例临床确诊宫颈癌且行腹腔镜下宫颈癌根治性切除术患者作为本次研究对象，探讨腹腔镜下宫颈癌根治性切除术的围术期有效护理配合方法。
1临床资料研究纳2017年1月至2018年1月间本院收治临床确诊宫颈癌且行腹腔镜下宫颈癌根治性切除术患者中的150例作为本次研究对象，纳入患者均经临床病理穿刺诊断结合宫颈涂片确诊宫颈癌，患者年龄范围26~58岁，平均（31.7±3.6）岁；患者病程在4个月~3年，平均病程（1.4±0.5）年；患者依据国际妇产科联盟2000年对宫颈癌的分期标准：Ⅰb期患者52例、Ⅱa期患者68例、Ⅱb期患者30例；患者肿瘤直径在2.0~4.4cm，平均直径（2.7±0.5）cm。
探讨腹腔镜下行宫颈癌根治术的手术配合
探讨腹腔镜下行宫颈癌根治术的手术配合随着医学技术的不断发展和进步，腹腔镜手术在治疗晚期妇科恶性肿瘤领域中引起了广泛的重视和应用。
行腹腔镜下的宫颈癌根治术，是目前国际医学界普遍认同的治疗宫颈癌的重要手段之一，也是近年来在我国腹腔镜下手术研究中的热点之一，手术配合、操作规范、术前术后的护理等方面都备受关注。
一、手术方法腹腔镜下行宫颈癌根治术，包括腹腔镜下子宫切除术（Laparoscopic Hysterectomy，LH）和腹腔镜下淋巴结清扫术（Laparoscopic Pelvic Lymph Node Dissection，LPLND）两个部分。
助手在手术中的配合和操作得当能够提高手术效率，减少术中出血和转化率，降低病人的手术创伤及切口感染等并发症的危险。
二、手术配合1.外科医生与麻醉医生的配合在操作中，麻醉医生应对患者进行充分的术前评估和准确有效的镇痛，协助外科医生保持良好的手术状态和操作视野，使操作更加顺利。
2.内镜器械操作与手术床的配合在进入腹腔后，应确保手术床的高度和角度适宜，以保障外科医生的操作便利和舒适。
同时，手术床具有多功能、多位移的特性，使操作者能够减少腕心角度，调整机械臂进行操作，以减轻手臂疲劳和操作不便的情况。
3.助手操作与主刀医生的配合在手术中，助手的操作应紧随外科医生的步伐，根据主刀医生的要求合理调整器械位置，协助主刀医生的操作，确保手术的效率和精准度。
三、手术规范1.术前准备术前必须进行全面的术前检查和认真的术前讨论，尽可能安排在最适宜的时间和手术环节进行术前准备，为手术提供更完善的保障。
2.术中操作在手术中，外科医生应根据患者的具体情况和病变范围，逐层进行组织切割和淋巴结清扫。
在淋巴结清扫术中，切除淋巴结的数量和范围应足够全面，以保证清切彻底、无残留。
此外，在分离顶带及输卵管和卵巢时，需注意清晰界面，减少器械伤及误伤的发生。
3.术后护理术后围绕病人的术后护理和康复指导，包含了多个方面，其中特别需要关注的是病人的疼痛管理和手术切口的伤口处理。
腹腔镜下子宫颈癌根治术的临床效果及围术期护理
腹腔镜下子宫颈癌根治术的临床效果及围术期护理目的探讨腹腔镜下子宫颈癌根治术的临床效果，总结围术期护理方法。
将200例Ib1-IIb期子宫颈癌患者随机平均分为开腹组及腹腔镜组，对照组进行常规开腹广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术，观察组进行腹腔镜下子宫颈癌根治术。
结果观察组术中出血量显著低于对照组（89.6±13.1min vs179.5±22.4 min），手术时间显著低于对照组（161.7±5.4 min vs186.5±5.2 min），术中输血例数显著低于对照组（1.0% vs 10.0%），下床活动时间显著短于对照组（2.0±0.8d vs2.9±0.5d），住院时间显著低于对照组（11.4±1.8d vs16.2±2.3d），均P 0.05。
结论腹腔镜下宫颈癌根治术是一种微创、安全、效果肯定而不增加患者负担的先进治疗技术，大大减轻患者的创伤痛苦，临床护理工作应针对性的做好术前护理、术中配合及术后护理工作，促进早日康复，提高生活质量。
标签：腹腔镜；子宫颈癌根治术；疗效；护理对策子宫颈癌是妇科最为常见的恶性肿瘤之一[1]，手术治疗是治疗早期子宫颈癌的主要方法，伴随着腹腔镜手术的不断开展，腹腔镜操作技术的不断提升，腹腔镜手术的适应症不断的扩大，其凭借着手术创伤小、术后恢复快、术后并发症低在妇科恶性肿瘤方面获得了长足的进步[2-3]。
本文回顾性分析了我院采用腹腔镜下子宫颈癌根治术治疗Ib1-IIb期获得了满意疗效，现报道如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料将我院于2009年7月至2013年12月妇科收治的Ib1-IIb期子宫颈癌患者200例作为研究对象，子宫颈癌的分期按照国际妇产科联盟FIGO的分期标准[4]，经由我院至少2位以上妇科肿瘤专家行三合诊检查确诊子宫颈癌临床分期为Ib1-IIb期的患者共200例为研究对象。
腹腔镜在宫颈癌手术中的运用
腹腔镜在宫颈癌手术中的运用摘要：宫颈癌公认的治疗方法是手术治疗和放射治疗，手术治疗主要用于ⅡA期以内的宫颈癌。
腹腔镜手术主要应用于早期宫颈癌的分期诊断和广泛切除，还可对晚期宫颈癌的患者提供新的综合治疗方法。
关键词：宫颈癌，手术，方式，腹腔镜1．1 腹腔镜下盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结切除联合根治性子宫切除借助腹腔镜设备进行广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术，早在上世纪八十年代末期国外就已经开始临床应用，国内在这方面比较落后。
研究结果表明，和传统手术方式相比，利用腹腔镜手术切掉盆腔和腹主动脉旁的淋巴结，得到的数目是相同的，而且阳性率并无二致。
采用手术方法治疗宫颈癌，必须实施根治性子宫切除术。
这种手术最初的形态是腹式，随着医学技术的发展，后来又出现了腹腔镜辅助阴式、全腹腔镜等方式。
最初人们指出，和传统腹式术相比，阴式最大的好处在于能够消除很多并发症隐患，不过它也有一定的缺陷，无法从阴道进入并摘除淋巴结，所以Schauta术的应用范围并不广泛。
后来，Dargent在临床治疗上成功地将腹腔镜腹膜后淋巴结切除术和阴式根治性子宫切除术合并在一起进行应用，这一案例让妇科肿瘤疾病领域的医学界人士重新审视阴式根治性子宫切除术，并广泛地应用开来。
就目前的现状来看，在综合使用腹腔镜广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术进行临床治疗时，所沿用的标准和评估方法和传统手术是完全相同的，也就是Piver的五种类别。
面对IA2~IB1期疾病，大部分的医生都选择了Ⅲ型手术，IB2~I1B疾病则选择Ⅳ型手术，在进行手术切除时，摘除部分始终坚持既定的标准，比如主韧带彻底摘除、宫骶韧带摘除长度为3cm等，都具有明确的标准可以参考。
1．2 腹腔镜下盆腔淋巴结切除加根治性子宫颈切除术为了尽量避免手术给病人愈后生活造成影响，若病人尚未婚育，首先要想办法避免影响患者生育功能，即不对子宫形态造成伤害。
上世纪九十年代中期，法国医生Dargent创造出根治性子宫颈切除术，也就是人们所熟知的广泛性子宫颈切除术。
25例腹腔镜下子宫颈癌根治术围手术期护理
25例腹腔镜下子宫颈癌根治术围手术期护理【摘要】方法：对25例宫颈癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析，总结术前、术后的护理措施。
结果：护理工作的不断完善使宫颈癌患者积极、乐观的态度面对疾病，25例宫颈癌根治术患者均无发生并发症，痊愈出院。
结论：加强围手术期护理，通过有效的护理干预，可以预防及减少并发症的发生，促进康复，提高患者的生活质量及护理质量。
【关键词】腹腔镜；宫颈癌；围手术期护理子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，手术治疗是早期子宫颈癌的主要治疗方法【1】。
随着腹腔镜手术的开展，许多妇科复杂手术已经可以用腹腔镜完成。
由于腹腔镜手术具有创伤小、痛苦小、出血少、疤痕小、恢复快等优点【2】，我院2007年至2012年对25例宫颈癌患者行腹腔镜下子宫广泛切除加盆腔淋巴清扫术，现将围手术期护理体会如下：1 临床资料1.1 一般资料 25例患者为本院收治的子宫颈癌患者，均符合诊断标准；年龄24-65岁，平均41.5岁ia1 2例，ia2 5例，ib-iia18例；全部都是鳞癌；均无其他内外合并疾病。
手术方法采用腹腔镜子宫颈癌根治术；麻醉方式：静脉吸入符合全麻。
2 结果25例手术成功，平均手术时间120-15分钟，术中平均出血量80-20毫升。
经过抗炎、止血、对症、支持等治疗和护理，25例均治愈出院。
2例因并发直肠瘘、输尿管损伤，经过对症治疗于术后32天出院；其余患者未发生并发症，平均住院16-20天。
3 护理3.1术前护理3.1.1 因子宫颈癌根治术范围广、创伤大，患者多有不同程度的恐惧心理，而且腹腔镜下子宫颈癌根治术是新技术，患者有担心手术是否成功的顾虑。
有资料表明，恶劣情绪可以降低和抑制机体的免疫功能【3】所以护理人员应经常与患者沟通，通过交流了解不同患者所处不同时期的心理特点，并强调早发现、早治疗的好处。
向患者讲解手术相关知识并让家属了解疾病的发生、发展过程及治疗后的效果，取得家属的配合。
使患者消除紧张、恐惧、忧虑心理，保持良好地精神状态，促进睡眠，提高机体的抵抗力和组织的修复能力，配合手术。
腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的效果分析
腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的效果分析腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术是目前治疗宫颈癌的常见手术方式之一。
随着医学技术的不断进步，这种手术方式的应用越来越广泛，但对其治疗效果的分析和总结也是非常重要的。
本文将从手术的实施、治疗效果以及术后生活质量等方面进行分析，以便了解这种手术方式在治疗宫颈癌中的实际效果。
一、手术的实施腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术是一种微创手术，通过腹腔镜技术，对宫颈癌进行根治性手术。
手术过程中，医生通过腹壁的小切口，将腹腔镜插入腹腔内，观察盆腔器官的情况，并进行手术操作。
在手术过程中，医生需要尽可能地清除宫颈癌细胞的转移和复发的可能性，同时保护患者的生殖功能和尿控制功能等，确保患者可以术后正常生活。
二、治疗效果腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术在治疗宫颈癌方面具有明显的效果。
根据临床研究显示，这种手术方式在治疗宫颈癌中的根治率和生存率较高。
在手术后的随访中，患者的病情得到了有效控制，癌细胞的复发和转移的风险也得到了极大的降低。
而且，由于是微创手术，患者的术后恢复速度较快，术后并发症的风险也相对较低。
三、术后生活质量腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术对患者的生活质量也有一定的影响。
由于是根治性的手术，患者在手术后可以摆脱癌症的困扰，心理上也会得到一定的放松。
由于是微创手术，术后患者可以较快地进行康复训练，恢复到正常的生活节奏中。
手术后的并发症风险降低，对患者的生活质量也有一定的保障。
四、总结腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术在治疗宫颈癌中具有较好的效果，是一种安全、有效的手术方式。
也需要注意到，这种手术方式仍然存在一定的风险，术前术后的护理也是非常重要的。
在选择这种手术方式时，患者需要充分了解手术的情况，做好术前的准备和术后的康复，以便更好地应对手术的风险和挑战。
腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术在治疗宫颈癌中具有良好的效果，但也需要患者和医生共同努力，充分了解手术的情况，提高手术的成功率和患者的生活质量，为宫颈癌患者带来更好的治疗体验。
腹腔镜下子宫颈癌根治术的手术配合和护理
腹腔镜下子宫颈癌根治术的手术配合和护理目的探讨腹腔镜下子宫颈癌根治手术的配合及护理方法。
方法对我院37例腹腔镜下子宫颈癌根治手术围术期护理、术中配合进行分析和总结。
结果37例手术均顺利完成手术，初期10例手术中，其中2例术中转开腹，平均手术时间为（5.6±1.2）h，平均术中出血（245±20）ml；后其27例中，无1例中转开腹，平均手术时间为（4±0.8）h，平均术中出血（155±15）ml。
结论通过改进手术体位、加强设备保养和检查并准备备用器械、熟练术中配合、及时处理、有效相关设备故障，能缩短手术时间、减少术中出血，有利于手术顺利进行。
标签：腹腔镜，子宫颈癌根治术，手术配合，护理2012年8月～2014年4月我院为37例宫颈癌患者患者实施了腹腔镜下子宫颈癌根治术，通过不断总结和改进术中配合，保障手术顺利进行，现总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料2012年8月～2014年4月，我院收治37例宫颈癌患者，年龄32～63岁，平均年龄（43±6），其中ⅠA1期7例、ⅠA2期12例、ⅠB1期6例、ⅡA1期2例。
其中2例中转开腹，1例因意外损伤输尿管，1例损伤髂外静脉。
1.2术前准备1.2.1术前访视①巡回护士术前1d访视患者，向患者介绍手术方法、体位、麻醉方法以及该手术优点及安全性等等，消除患者的紧张、恐惧心理，以积极的心态配合治疗；②指导皮肤准备：剃除手术区域和切口周围15～20cm范围内毛发，特别清除脐内污垢，动作要轻，不要损伤脐周皮肤组织避免造成感染；③指导阴道准备：避开月经期，术前3d，以0.5%活力碘棉球擦洗阴道，2次/d，连续3d，术前1d，宫颈涂龙胆紫。
1.2.2手术间的准备术前30min开启空气层流净化系统，调节室温22℃～25℃，湿度50%～60%，用酸性氧化还原电位水擦拭无影灯、器械台、操作台、各种仪器设备、手术床等表面的浮灰。
腹腔镜下行宫颈癌根治术效果探讨及术后护理对策
腹腔镜下行宫颈癌根治术效果探讨及术后护理对策目的探讨腹腔镜下行宫颈癌根治术临床效果及术后护理对策。
方法选取宫颈鳞状细胞癌患者150例，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组各75例，分别采用开腹和腹腔镜下宫颈癌根治手术治疗；比较两组患者围手术期指标和术后并发症发生率等，总结术后护理干预措施。
结果试验组患者围手术期指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论相较于开腹手术，腹腔镜下行宫颈癌根治术具有微创、术后恢复快及并发症少等优势；配合术后综合护理干预有有助于加快术后康复进程，提高手术疗效。
标签：腹腔镜；宫颈癌；疗效；护理本次研究选取宫颈鳞状细胞癌患者150例，分别采用开腹和腹腔镜下宫颈癌根治手术治疗，比较两组患者围手术期指标及术后并发症发生率等，探讨腹腔镜下行宫颈癌根治术临床效果及术后护理对策。
1资料与方法1.1一般资料选取我院妇科2012年7月～2014年7月收治宫颈鳞状细胞癌患者150例，均经病理活检或细胞学确诊。
入选患者采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组各75例；两组患者年龄、临床分期等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2手术方法入选患者均在全麻下取头低足高截石位，常规阴道及腹壁消毒。
对照组患者采用常规开腹子宫全切+盆腔淋巴结广泛清扫术式治疗；试验组患者则采用腹腔镜子宫全切+盆腔淋巴结广泛清扫术式治疗；即建立CO2人工气腹，压力为12～14mmHg，分别以脐上缘2cm为观察孔、左锁骨中线平脐位、左髂前上棘与脐连线外1/3处及右侧麦氏点为操作孔[1]；依次切断骨盆漏斗韧带、切断圆韧带，膀胱子宫返折腹膜、子宫；切开后腹膜，对盆腔淋巴组织进行广泛清扫切除，最后冲洗盆腔、电凝止血，并留置引流管。
1.3术后护理干预对策1.3.1麻醉复苏和体位护理病房护理人员接收患者后应妥善放置各类置管，详细了解麻醉及手术进行情况，有效评估病情，并及时与家属沟通，消除焦虑、紧张等负面情绪。
腹腔镜下宫颈癌根治术的手术配合
工作单位：４４１０００ 襄阳 湖北省襄阳市中医医院手术室罗芒：女，大专，护师收稿日期：２０１８－０８－０７腹腔镜下宫颈癌根治术的手术配合罗 芒摘要 总结了１３例腹腔镜下宫颈癌根治术的手术配合。
主要包括术前物品准备及患者访视，术中娴熟的操作技能，密切的手术配合，仪器设备的正确使用，术后器械的清洗和灭菌。
认为充分的术前准备、熟练的术中配合及认真严谨的工作态度是手术成功的关键因素。
关键词：腹腔镜检查；宫颈癌根治术；手术配合中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１９）３５－００８８－０２ 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，手术是有效的治疗措施，传统的开腹手术具有出血多创伤大、容易引起腹腔粘连、术后不易恢复等弊端。
随着微创技术的日益成熟，腹腔镜下行宫颈癌根治术也越来越普遍，该手术方法具有创伤小易恢复等优点，大大降低了患者的痛苦。
本文总结２０１８年１～３月的１３例手术配合方法，现报道如下。
１ 临床资料１．１ 一般资料 选取本院２０１８年１～３月的１３例腹腔镜下宫颈癌根治术，患者平均年龄（４５．７２±５．６９）岁，Ⅰｂ１期７例，Ⅰｂ２～Ⅱａ期６例，鳞癌９例，腺癌４例。
１．２ 手术方法 患者气管插管全麻后取膀胱截石头低臀高位，常规消毒铺巾，与脐缘下、两侧腹直肌后侧、右侧麦氏点建立穿刺套管，探查腹腔，游离子宫、膀胱、直肠、输尿管，切除盆腹腔淋巴结，广泛子宫切除，缝合残端，填塞纱条，检查有无出血，需切除附件者游离相应的韧带及血管、神经，彻底冲洗后放置引流管，撤出手术器械，排出腹腔内残留气体，缝合并覆盖穿刺部位［１］。
１．３ 结果 １３例宫颈癌患者手术均顺利结束，手术时间（２４０．７５±２７．６４）ｍｉｎ，出血量（３７９．２５±６４．１８）ｍｌ，术后经过对症支持治疗，１３例患者与术后７～１０天出院。
２ 手术配合２．１ 术前准备２．１．１ 术前访视 术前巡回护士访视患者，宫颈癌患者除需要常规术前禁食水和阴道准备外，最需要护理的就是其心理。
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5.取脐与剑突的中点1CM切 口，穿入气腹针，检查提示 进腹腔，充入气体压力达 12mmhg，穿入10CM套管， 放置监视镜头，取头低脚高 位，再于双侧中下腹再切4个 0.5CM切口，放置操作器械。
• 打开右侧盆侧腹膜， 右侧圆韧带外1/3处 超刀切断，同法处 理左侧圆韧带，提 起右侧圆韧带近端 及附件，使骨盆漏 斗韧带伸展。
• 剪开上方的腹膜及分离阔韧带后叶，显露卵 巢动、静脉，双极封闭血管，超刀切断卵巢 动静脉，提起圆韧带近端，沿子宫旁剪开阔 韧带前叶腹膜，分离并横行剪开膀胱子宫反 折腹膜，下推膀胱达宫颈外口水平。
• 于骨盆漏斗韧带断端处向同侧髂总动脉方 向剪开后腹膜。于右侧漏斗韧带下缘横行
剪开阔韧带前、后叶腹膜，再向下分别剪
用物准备
1. 设备仪器准备：腹腔镜摄像系统、电刀设备、 超声刀、负压吸引器 2. 手术物品准备:开腹包、腹腔镜器械包、衣服 A、阴式敷料包、持物筒、妇科腔镜器械 3. 一次性物品准备：手套、11号刀片一个、腔 镜贴4个、双头冲洗器1个、3L冲洗生理盐水、 窥镜套1个、8枚的套针一个、强生1/0一根、 华佗3/0一根、普通引流管两根、 4. 其他物品准备：超声刀一把及超刀线钥匙、 双极及双极线、举宫杯一套、5毫米穿刺器一 个、腔镜持针器及打结钳、五叶钳
重仪器掉落，术中要注意超声刀与双极的保养。
巡回护士配合
• 建立静脉留置针后接延 长管；全麻成功，患者 取截石位，双手并于体 侧，双侧肩部放置肩托
• 膀胱截石位，膝关节弯 曲度在90--100度； • 脚踏放于患者左侧。
• 显示器放于手
术台右后方，
略倾斜，利于
主刀及助手观 看。
• 超声刀要进行 冷启动，手柄
洗手护士配合
1.提前30分钟洗手上台，整理用物，检查器 械完整性、数量，与巡回护士共同清点
2.协助医生消毒铺无菌手术巾后，上举宫杯 （操作结束后需更换手套） 3.连接好各设备的线路，并进行检测性能，超 声刀、双极电凝、气腹设备保证性能良好
4.建立人工气腹，常规探查腹腔，如果是子宫 内膜癌、卵巢癌要留取细胞学冲洗液
腹腔镜下宫颈癌根治手术配合
手术室 和 瑞
概 述
• 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，严 重威胁广大妇女的身心健康，广泛性 子宫切除加盆腔淋巴结清扫术是宫颈 癌手术的经典方式.但传统的开腹手术 步骤繁杂，手术创伤大，术中、术后 并发症多。随着腹腔镜手术操作技术 的日益成熟，腹腔镜下广泛性子宫切 除术及盆腔淋巴结清扫已逐渐被我国 妇产科医生及患者接受。
截石位摆放注意事项
• 1、在摆置截石卧位时，支腿架外侧要垫上软垫， 支腿架不宜过高，应与大腿在仰卧屈髋时的高度相 等，大腿与躯干纵轴呈90°～100°。
• 2、腿托应托在小腿肌肉丰满的部位，与小腿平行， 膝关节弯曲90°～100°。双下肢分开约80°～ 90°，以避免对腘窝的直接压迫，从而防止血管内 皮损伤导致血栓形成和小腿筋膜高压综合征的发生， 同时避开了腓骨头的挤压，有利于避免腓总神经及 肌肉韧带的损伤。
与线接好后再
开电源。
• 严密观察病情:手术时间长，致CO2在腹 腔内停留时间长，容易造成高碳酸血症， 诱发心律失常；也会影响病人的呼气末二 氧化碳分压和气道压力干扰麻醉，影响病 人的呼吸循环系统等。应密切观察病人生 命体征及SPO2的变化，保证病人的安全。 • 手术结束检查患者受压部位的皮肤情况， 防止压疮形成。
• 3、手术医生和洗手护士勿压迫病人的膝部。 • 4、术毕，在恢复患者正常体位前，应先帮助 患者被动活动下肢，先放下一边下肢，再放另 一边，同时要注意观察血压的变化，防止发生 体位性低血压。 • 5、保持患者臀部背部床单位平整、干燥，防 止压疮。 • 6、体位垫应该整齐放置，腿垫要平整放置。
谢谢观赏
主要内容
1. 2. 3. 4. 5. 6. 手术适应证 手术禁忌症 手术用物准备 洗手护士配合 巡回护士配合 截石位摆放注意
手术适应证
1.子宫肌瘤 2.子宫内膜异位症/子宫腺肌症 3.卵巢忌症
1.合并全身其他脏器疾病，如严重心血管 疾病、呼吸系统疾病、出血性疾病等 2.不能耐受麻醉者、不能耐受气腹者 3.子宫过大 4.盆腔粘连程度:粘连包裹重要脏器（如 输尿管、肠管）
• 缝合阴道残端，冲洗腹腔，检查无活动
性出血，在两处5cm开口处留置腹引管2 根，连接引流袋，取出器械，放气，关
腹。
• 注意无菌操作。此手术时间长，手术范围广，手 术器械台分经腹部用与经阴道（取子宫标本用） 用两个器械台，要严禁将经阴道用的器械再拿到 腹部手术中用，另阴道与脐部消毒要彻底。 • 注意贵重仪器的保养，要妥善固定，避免各种贵
• 将膀胱向内侧举起，显露髂外静脉，进入 闭孔窝，分离出闭孔神经。在闭孔神经上 方，自下而上分离闭孔窝淋巴脂肪组织。 同法清扫左侧盆腔淋巴结。
• 分离阴道后壁与直肠前壁之间的疏松结缔
组织，使直肠离开阴道。 •
• 打开阔韧带前叶及膀胱腹膜返折，下推 膀胱。双极电凝离断双侧输尿管隧道前 后叶，充分推开输尿管。打开子宫直肠 间隙，下推直肠。距宫旁3厘米处双极电 凝离断双侧宫骶韧带。两侧主韧带旁组 织较厚，且致密，不易分离，使用双极 或超声刀阻断血运后，距宫旁3厘米处双 极电凝离断。剪开前后穹隆，切下子宫。
开前后腹膜，下推膀胱方法同左侧。紧贴 右侧卵巢，超刀切断右侧卵巢固有韧带。
• 分离腰大肌上的脂肪结缔组织，显露其上 的生殖股神经。自上而下钝性+锐性清除 右侧髂总和髂外动脉前及其周围的淋巴脂 肪组织。继续游离髂外静脉前面的淋巴脂 肪组织，并向外牵拉，显露出髂内动脉， 分离其间的淋巴脂肪组织。于髂血管的最 下端分离腹股沟深淋巴结，远端达旋髂静 脉交叉处。