婴儿非创伤性硬脑膜下积液27例临床分析
硬膜下积液mri诊断标准
硬膜下积液mri诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：硬膜下积液是指在硬膜与软脑膜之间的蛛网膜下腔内积聚过多的液体，通常由于炎症、出血或其他原因引起。
MRI（磁共振成像）是一种非侵入性的影像学技术，对于检测和诊断硬膜下积液具有很高的敏感性和准确性。
本文将介绍MRI在硬膜下积液诊断中的标准和技术细节。
一、MRI检查的准备与注意事项在进行MRI检查之前，患者应当做好准备工作，包括：1.填写完整的病史，包括症状、既往疾病等；2.告知医生是否有金属假体、心脏起搏器等，以避免对MRI的影响；3.在检查前，应当脱掉金属首饰、隐形眼镜等可能对检查造成干扰的物品；4.遵医嘱服用或停止药物，如需检查前饮食禁忌等。
三、MRI表现特点硬膜下积液在MRI上的表现特点主要包括以下几个方面：1.信号特点：在T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号；2.形态特点：呈带状或斑片状分布，在硬膜下腔内呈条状分布；3.边界特点：边界清晰，与邻近脑组织之间明显分界；4.密度特点：密度均匀，无明显异常结构或液体积聚；5.压迹效应：可引起颅内结构的压迹，如侧脑室变形、脑实质受压等。
四、硬膜下积液的分类与临床意义硬膜下积液可根据其成因和临床表现进行分类，主要包括：1.原发性硬膜下积液：多见于颅骨发育不全、硬脑膜腔分隔不完全等遗传或先天性原因；2.继发性硬膜下积液：多由于外伤、手术、炎症、肿瘤等引起，预后较差；3.脑积水伴硬膜下积液：多见于小儿或老年患者，需要进行详细的病因诊断和治疗；4.肿瘤性硬膜下积液：多见于颅内肿瘤或脑膜转移病灶引起，需要明确诊断和治疗。
五、MRI诊断标准和注意事项在诊断硬膜下积液时，医师应当结合临床表现、病史和MRI表现进行综合分析，注意以下几个方面：1.结合临床表现：硬膜下积液的症状多样，包括头痛、视物模糊、肢体无力等，需要结合临床症状进行综合分析；2.确认病因和来源：根据MRI表现和临床资料，确定硬膜下积液的病因和来源，制定相应的治疗方案；3.定期随访和评估：硬膜下积液患者在治疗后需要定期进行MRI 检查，评估疗效和病情变化，及时调整治疗方案；4.保持沟通与配合：医师、患者及家属应当密切配合，保持良好的沟通，共同应对硬膜下积液的治疗和康复工作。
化脓性脑膜炎病例讨论ppt课件
课件contents •病例介绍•化脓性脑膜炎概述•病例分析•并发症防范与处理•患者教育与心理支持•总结与反思目录01病例介绍患者基本信息籍贯：XX 省XX 市姓名：XXX性别：男职业：无年龄：3岁入院时间：XXXX年XX月XX日主诉与现病史主诉发热、头痛、呕吐、颈项强直现病史患者于入院前一周出现上呼吸道感染症状，后逐渐出现高热、头痛、呕吐等症状，曾在当地诊所就诊，给予抗感染治疗无效，症状逐渐加重，遂来我院就诊。
体格检查与辅助检查结果体格检查体温39.5℃，脉搏120次/分，呼吸25次/分，血压120/80mmHg。
神志清楚，精神萎靡，颈项强直，克氏征阳性。
辅助检查脑脊液检查显示白细胞计数升高，蛋白质升高，糖含量降低；头颅CT检查显示脑膜强化，脑室系统未见明显异常。
初步诊断与治疗措施初步诊断化脓性脑膜炎治疗措施给予足量、有效的抗生素治疗，同时辅以脱水降颅压、营养支持等对症治疗。
密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
02化脓性脑膜炎概述定义与发病机制定义化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染所致的脑脊膜炎症，是中枢神经系统常见的化脓性感染。
发病机制病原菌通过血行感染、直接扩散或病灶蔓延等途径侵入脑膜组织，引起脑膜急性炎症反应。
发病率年龄分布季节分布传播途径流行病学特点01020304化脓性脑膜炎的发病率较高，占所有脑膜炎的60%以上。
任何年龄均可发病，但5岁以下儿童尤为多见。
全年均可发病，但以春冬季多见。
主要通过飞沫传播，也可通过接触传播。
临床表现及分型临床表现起病急，高热、头痛、呕吐、烦躁不安、意识障碍、惊厥、脑膜刺激征等。
分型根据病原菌不同，可分为脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、流感嗜血杆菌等类型。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准根据典型临床表现、脑脊液检查及病原学检查可确诊。
鉴别诊断需与结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎等相鉴别。
03病例分析病例特点总结中年男性，因头痛、发热、呕吐入院。
剧烈头痛、高热、喷射性呕吐、颈项强直等。
颅脑外伤术后发生硬膜下积液的治疗方法及临床特点
颅脑外伤术后发生硬膜下积液的治疗方法及临床特点发表时间：2016-05-12T10:26:05.590Z 来源：《心理医生》2015年18期供稿作者：代宏彬[导读] 内蒙古通辽市开鲁县医院内蒙古通辽 028400）导致重型颅脑损伤患者死亡的主要原因为难治性颅骨高压[1]。
在治疗难治性颅骨高压，神经外科医生常采用去骨瓣减压术。
代宏彬（内蒙古通辽市开鲁县医院内蒙古通辽 028400）【摘要】目的：研究颅脑外伤术后发生硬膜下积液的治疗方法及临床特点。
方法：回顾性我院外科2014年3月～2015年3月收治的10例由于颅骨损伤行单侧去骨瓣减压术并在术后检查为硬膜下积液患者的一般资料和临床影像资料。
结果：10例患者中有4例患者恢复良好，有3例患者处于中残，有2例患者处于重残，有1例患者处于植物生存状态。
结论：对于颅骨损伤行单侧去骨瓣减压术并在术后检查为硬膜下积液患者进行定期监测，并给予适当的处理，防止其发展为脑积水。
【关键词】颅脑外伤；去骨瓣减压术；硬膜下积液【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）18-0065-02导致重型颅脑损伤患者死亡的主要原因为难治性颅骨高压[1]。
在治疗难治性颅骨高压，神经外科医生常采用去骨瓣减压术。
该手术的机制为除去患者患病侧大脑半球的大片骨瓣，并剪开患者的硬脑膜，已达到减轻脑组织压力的作用。
虽然临床医学并没有足够的证据显示去骨瓣减压术对重型颅脑损伤具有有益作用，但普遍认为该手术对部分特定患者具有救治其生命的作用。
相关研究显示，该手术虽然过程简单，但患者在术后易出现各种并发症。
其中的硬膜下积液是比较少见的并发症之一，而且对该症状的临床报道也十分少见[2]。
本研究回顾性分析10例术后发生硬膜下积液的患者临床影像资料，为临床治疗和分析该疾病提供证据，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料回顾性我院外科2014年3月～2015年3月收治的10例由于颅骨损伤行单侧去骨瓣减压术并在术后检查为硬膜下积液患者的一般资料和临床影像资料。
头部外伤所致硬膜下积液的治疗体会
【 ｓ ａｔ Ｏ ｊ ｃ ｉｅ Ｔ １Ｃ Ｓ ｈ ｒｐ ｏ ｍ ｎｇ ｒｕ ａ ｉ ｕ ｄ ｒ １ｅ ｆｓ ｏ ．Ｍ ｔ ｏ ｓ Ｔ ｅ ｅｗ ｒ ｉ ｃ ｓｓｆ ｏ ａ ，０ Ｉ Ａｂｔ ｃ 】ｂ ｅ ｔｖ ：ｏ ｄ ＳＵＳｔ ｅａ ｙ ｔ ａ ａｅ ｔ ａ ｍ ｔ ｃｓｂ ｕ ａ ｆ ｕ １１ ｅ ｈ ｄ ：ｈ ｒ ｅｅ ５ ａ ｅ ｒ ｍ Ｊ ｎ ２ ０ ｒ
ｔ ｅ ， ０１Ｉ， Ｉ ｆｔ ｅ ｕ ｄ ｗ ｎ ｒ １ ｒ ｉ ａ ｅ， ０ ｃ ｓ ｓｕ ｄ ｒ ｅｎ ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｔ ｅｒ ｐ ．Ｒ ｓ ｔ Ｔｈ ｅ ａ ｅ ｉ ｈ ｄｒ １ ｒ ｉ ａ ｅ ｏ Ｄ ｃ ２ ２ ｏ ｈ ｍ ｎ ｅｒ ｅ ｔ ｄ ｉ ］ｄ ａ ｎ ｇ ３ ａ ｅ ｎ ｅ ｗ ｔ ｃ ｎ ｅ ｖ ｔ ｏ ｈ ａ ｙ ｅ ｕｌｓ： ｒ ｅ ｃ ｓ ｓｗ ｔ ｉ１ｄ ａ ｎ ｇ ｇ ｕ ｅ ｎ ｈ ｓ ｉａ１ｏ ｈ ｒ ｅ ｅ ｕ ｃ ｒ ｄ ｗ ｅ ］ ａ ｉ ｇ ｈ ｓ ｉ ａ ．Ｉ ｏｔｃ ｒ ｄ １ ｏ ｐ ｔ 。 ｔ ｅ ｓｗ ｒ ｎ ｕ ｅ ｈ ｎ ｅ ｖ ｎ ｏ ｐ ｔ １ ｎ ６ｍｏｎ ｈ ， ａ ｅ ｅ１－ ｃ ｒ ｄ：２ ｆ３ ａ ｅ ｔ ｏｎ ｅ ｖ ｔ ｏ ｔ ｓ ｉ６ｃ ｓ ｓｓ ｆ ｕｅ ５ ０ ０ ｃ ｓ ｓｗ１ ｈｃ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｔ ｅｒ ｐ ｅｒ ｕ ｅ ｎ ６ ｍｏ ｔ ｓ， ｃ ｓ ｓ ｕ ｄｅ ｗｅ ｔ ｒ ｎｉ ｔ ｍｙ ａｎ ｔ ｃｕ ｅ ａ ｔｅ ｍｏ ｔ ｓ ｐＯ ｔ ｅ ａ １ｅ１ ．Ｃｏ ｃ１ｓ ｏｎ： ｈ ａｙｗ ｅｃｒｄ ｎ ｈ ２ ａ ｅ ｎ ｒ ｎ ｃ ａ ｏ ｏ ｄ ｇｏ ｒ ｄ ｆ ｒ ６ ｎ ｈ ｓ ０ｐ ｒ ｔ ｖ ｙ ｎ ｕｉ Ｍｏｓ ｔ
后蛛 网膜 撕裂 ， 脑脊液积 累在硬膜下 腔。 很 多脑 外 伤患者 会 出现硬 膜下 积液 ， 外伤 陛硬膜 下积 液 占文献 报道 的３ ７ 而 ． ％一１ ．％…一 般认为 ， 脑外伤这 一并 发症 的主要 手段 是钻孔 引流 ， ００ 。 治疗 但 通过 临床 观察我们 发现 ， 外伤性 硬膜下 积液患者 钻孔 后积液 的量 没有 多数
《儿童脑积水》课件
03
儿童脑积水的预防与护理
预防措施
01
02
03
定期产检
在孕期进行定期产检，及 早发现并处理可能导致脑 积水的胎儿异常。
避免宫内感染
孕妇应避免宫内感染，如 风疹、巨细胞病毒等，这 些感染可能影响胎儿脑发 育。
感染和炎症
研究感染和炎症对脑积水发生和发展的影响，寻 找有效的抗炎和抗感染治疗方法。
创伤和缺氧
研究创伤和缺氧对脑积水发生的影响，提高对脑 积水发病机制的认识。
预后研究
长期预后
研究儿童脑积水患者的长期预后，包括认知、行为和生长发育等 方面的影响。
影响因素
分析影响预后的因素，如治疗时机、治疗方法、病因等，为制定有 效的治疗方案提供依据。
研究新的药物治疗方法，如靶向 药物，以减少脑积水对儿童大脑
发育的影响。
手术治疗
探索新的手术技术，如内镜下第 三脑室造瘘术，以降低手术风险
并提高治疗效果。
综合治疗
结合药物治疗和手术治疗，制定 个性化的治疗方案，以最大程度
地改善儿童脑积水症状。
病因研究
遗传因素
研究脑积水相关基因，了解遗传因素在发病中的 作用，为预防和治疗提供依据。
诊断
通过体格检查、影像学检查（如头颅CT或MRI）和脑脊液检查，可以明确诊断 儿童脑积水。
02
儿童脑积水的治疗
药物治疗
药物治疗原则
药物治疗是脑积水治疗的辅助手段，主要用于暂时缓解症 状和降低颅内压。
常用药物
临床上常用的药物包括利尿剂、渗透性利尿剂和肾上腺皮 质激素等。这些药物可以帮助减少脑脊液的生成，从而降 低颅内压。
颞肌瓣填塞治疗外伤性硬膜下积液22例分析
低 密度 影 ，也有 ５例呈 梭 形低 密 度影 ，Ｔ 术 后 引 流 １ ４天 ， 液 量 ２ ０ ～ ０ ０ ／ 昏迷史 ， Ｃ ～ 补 ５ ０ ４ ０ ｍｌ 多数伴有颅底骨折 ； ｌ ② 临床表现
头 精 典 值 比脑 脊 液 略高 。单 侧 １ ５例 ， 侧 ７例 ， 天 ． 依 据 患 者 的实 际情 况 补 充补 液 量 ， 为 头 痛 ， 晕 ， 神 障 碍 ， 型 颅 高 压 症 双 要 中线偏 移 者 ５例 。其 中有 １ ４例伴 有 脑 萎 同 时 禁 用 脱水 剂 。
状 的不 多； 积液都在小脑幕上 ， ③ 额颞顶
如 腹 腔 分 流 术 。 用 钻 孑 引 流 术 ， 膜 下 积 离 肌 肉 呈 肌 肉 瓣 。 能 避 开脑 膜 中动 脉 ， 采 Ｌ 硬
液 容 易 复 发 ， 些 导致 拔 管 困难 ； 膜 下 应 尽 量 避 开 ： 不 能 避 开 ， 以双 极 电凝 ３ 讨 论 有 硬 如 则
１ 。 例
瓣运动损伤脑表面 ． 无 脑脊液漏后 ， 查 把 要原 因； 医源性 ， 目大量 ， ④ 盲 长时 间使
没 电解 质乱 。 １ 头颅 Ｃ ． ２ Ｔ及 ＭＲ 检查 ： Ｉ 本组 病 例都 行 带 蒂 的 骨 瓣 复 位 ， 固定 骨 瓣 ， 规 关 颅 ； 用 脱水 剂 ， 及 时 纠 正 水 ， 常
果 比较 好 。
黄色或清亮无 色。 中注意事项 ： 术 ①尽 可 网 膜形 成 活 瓣作 用 ．当 患 者有 用 力 等使 能多的切除壁层包膜 ：②将外侧裂 区及 颅 内压 因 素 时使 脑 脊 液 单 向 流 向 硬 膜 下
附 近 的 蛛 网 膜 剪 开 并 扩 大 裂 口 ，使 之 与 腔 ， 不能 回流 ； 外伤损伤蛛网膜颗粒或 ②
非创伤性新生儿硬膜下出血
非创伤性新生儿硬膜下出血的护理一、非创伤性新生儿硬膜下出血的基础知识1. 新生儿硬膜下出血的定义与分类非创伤性新生儿硬膜下出血是指在没有明显外部创伤的情况下，新生儿颅内硬膜下出现的出血现象。
可分为原发性和继发性，原发性多与新生儿自身的血管发育异常等有关，继发性可能由产程中的因素或其他疾病引发。
2. 发病机制新生儿脑血管脆弱，尤其是在早产、低体重等情况下，血管发育不成熟。
产程中的缺氧、酸中毒等情况，可能导致脑血管调节功能紊乱，增加出血风险。
某些凝血功能障碍性疾病，也容易引发硬膜下出血。
3. 危险因素早产：早产儿的脑血管发育不完善，更容易出现出血。
产程异常：如急产、难产、产程延长等。
新生儿窒息：严重的窒息可导致脑部缺氧，损伤血管。
二、非创伤性新生儿硬膜下出血的症状表现1. 神经系统症状意识改变：如嗜睡、昏迷、烦躁不安。
惊厥：表现为四肢抽搐、眼球震颤等。
肌张力异常：增高或降低。
2. 其他症状呼吸异常：呼吸急促、不规则或暂停。
前囟隆起：提示颅内压增高。
吐奶、吃奶差：可能是颅内压增高或神经系统受损的表现。
三、非创伤性新生儿硬膜下出血的诊断方法1. 临床症状观察医生仔细观察新生儿的意识状态、吃奶情况、肢体活动等。
检查有无惊厥发作、瞳孔变化等。
2. 影像学检查头颅超声：是早期诊断的重要手段，可发现颅内出血的部位和范围。
CT 或 MRI：能更清晰地显示出血的细节和脑组织的损伤情况。
3. 实验室检查血常规：了解血红蛋白水平，判断是否有贫血。
凝血功能检查：排查凝血障碍导致的出血。
四、护理评估与诊断1. 健康史评估了解新生儿的出生情况，包括孕周、出生体重、分娩方式。
询问产程中是否有异常情况，如缺氧、窒息等。
排查家族中是否有血液系统疾病史。
2. 身体状况评估新生儿评估密切观察意识状态，判断是否清醒、嗜睡或昏迷。
监测生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压，注意有无异常波动。
检查瞳孔大小、对光反射是否正常。
评估肌张力，观察肢体活动是否对称、有力。
硬脑膜下血肿演示课件
脑血管造影
可显示血肿周围的血管情 况和血肿的供血动脉，有 助于制定治疗方案。
实验室检查
血常规检查
脑脊液检查
了解患者是否存在感染、贫血等情况 。
对于怀疑合并蛛网膜下腔出血的患者 ，可进行脑脊液检查以明确诊断。
凝血功能检查
评估患者的凝血状态，排除凝血功能 障碍引起的出血。
鉴别诊断
硬脑膜外血肿
与硬脑膜下血肿症状相似，但CT 扫描可显示血肿位于硬脑膜与颅
定期随访
建议患者定期随访，及时了解 病情变化和康复情况，调整治
疗方案和康复训练计划。
06
总结与展望
研究成果回顾
血肿形成机制
通过对硬脑膜下血肿的深入研究，我们已经初步揭示了血 肿形成的病理生理机制，包括血管破裂、血液外渗以及炎 症反应等过程。
诊断技术进展
近年来，随着医学影像技术的不断发展，如CT、MRI等技 术的应用，使得硬脑膜下血肿的诊断更加准确和及时。
硬脑膜下血肿
汇报人：XXX 2024-01-19
目 录
• 硬脑膜下血肿概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症与风险评估 • 康复期管理与生活质量改善 • 总结与展望
01
硬脑膜下血肿概述
定义与发病机制
定义
硬脑膜下血肿是指位于硬脑膜与 蛛网膜之间的血肿，多数由外伤 引起。
发病机制
术后颅内压监测
术后应常规进行颅内压监测，以指导后续治疗。
术后处理及并发症防治
术后药物治疗
继续给予止血、脱水、降颅压等药物治疗，以巩固手术效果。
并发症预防
加强护理，预防肺部感染、颅内感染等并发症的发生。对于可能出 现的并发症，如癫痫发作等，应及时采取相应治疗措施。
颅脑外科术后皮下积液的诊疗体会
颅脑外科术后皮下积液的诊疗体会发布时间：2021-03-16T03:09:22.984Z 来源：《医药前沿》2020年31期作者：鲍波于效良邵珠平李文化施鹏夏明潘鹏[导读] 分析颅脑外科术后皮下积液的预防及诊疗。
（徐州市肿瘤医院江苏徐州 221005）【摘要】目的：分析颅脑外科术后皮下积液的预防及诊疗。
方法：利用回顾性分析法对我院在2014年3月—2019年8月收治的40例行开颅手术后出现皮下积液患者，分析颅脑外科术后皮下积液的原因，同时分析如何有效预防颅脑外科术后皮下积液，总结颅脑外科术后皮下积液诊疗方案。
结果：40例患者中，行脑室腹腔分流术6例，行皮下局部置管+腰大池置管4例，行腰大池置管16例，行皮下局部置管引流6例，行局部穿刺抽吸6例，手术探查清除积液2例。
另外，本次的40例患者中有4例患者原发病情严重，故患者家属选择放弃治疗，其余36例积液患者经治疗预后良好，临床症状消失，头皮隆起恢复，头颅CT、MRI显示局部积液消退或基本消退。
治愈时间5～17d，平均11d。
结论：脑脊液外渗以及患者细胞组织间炎性反应及渗出是造成颅脑外科术后皮下积液的重要原因，故临床中需做到对患者肌肉组织和硬脑膜进行严密缝合，同时最大程度降低患者手术区域出现软组织损伤概率，术后积极强化患者局部加压包扎。
【关键词】颅脑外科；开颅手术；皮下积液；预防诊疗【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）31-0227-02皮下积液属于当今临床中一种好发于神经外科开颅术后的并发症，如若患者出现皮下积液则可能会增加患者出现感染的概率，同时增加手术区域的头皮张力，对其伤口愈合造成极大影响，严重的甚至还会导致患者出现颅内压增高的想象，危及患者生命安全。
基于此，本文对颅脑外科术后皮下积液的预防及诊疗进行详细研究，结果如下：1.资料与方法1.1 一般资料利用回顾性分析法对我院在2014年3月—2019年8月收治的40例行开颅手术后出现皮下积液患者进行研究，分析颅脑外科术后皮下积液的原因，同时分析如何有效预防颅脑外科术后皮下积液，总结颅脑外科术后皮下积液诊疗方案。
阿托伐他汀治疗创伤性硬膜下积液的临床研究
药物与临床12药品评价 2019年第16卷第22期创伤性硬膜下积液(traumatic subdural effusion,TSE)是继发于头部外伤的一类特殊脑损伤。
多数TSE患者以头部不适为主，未见全身症状，临床常采取保守治疗，恢复时间长；少数手术治疗的患者，往往面临复发和并发症的风险。
相关研究表明[1]，TSE与慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSH)关系密切，互为因果。
最新研究成果认为[2]，使用阿托伐他汀治疗CSH具有一定疗效，且该疗法简单、经济，患者接受程度高。
因此，本研究探讨阿托伐他汀治疗TSE的疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料 本研究选取2017年1月至2019年1月于我院就诊的120例TSE患者作为研究对象。
纳入标准：①患者行CT 和(或)MRI检查，确诊为TSE；②试验经伦理委员会批准，患者及家属均知情同意。
排除标准：①有脑疝等明显占位效应，生命体征不平稳患者；②积液同侧去骨瓣减压术患者；③合并肝肾功能、凝血功能严重异常者；④合并严重消耗性疾病者；⑤对本次研究所用药物存在过敏反应者。
观察组57例，男性35例，女性22例，年龄36～71岁，平均年龄(51.37±4.67)岁，单侧TSE 42例，双侧TSE 15例；对照组63例，男性46例，女性17例，年龄35～72岁，平均年龄(53.49±4.72)岁，单侧TSE 39例，双侧TSE 24例，两组上述资料，差异均无统计学意义(P >0.05)。
1.2 方法 对照组行常规保守治疗，具体包括卧床休息，给予适当补液治疗避免使用强效脱水剂，给予营养神经药物并使用高压氧治疗。
观察组在常规保守治疗的基础上予以阿托伐他汀钙片(阿乐)(北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H19990258，10mg)，口服，10mg/次，1次/d。
根据患者病情改善程度确定具体治疗时间，所有病例中，积液完全吸收或者超过6个月无改善都将停止研究。
外伤性硬脑膜下积液的CT诊断分析
外伤性硬脑膜下积液的CT诊断分析通过2005年4月-2014年11月我院外伤性硬脑膜下积液患者的临床资料以及CT影像学诊断，分析外伤性硬脑膜下积液的临床表现、CT特征、影像学出现的时间、发病原因、分型、分期、疾病转归与鉴别要点，为该病的诊治提供临床资料。
标签：外伤性硬脑膜下积液；CT；诊断外伤性硬脑膜下积液（TSE）通常是在颅脑损伤后，由于脑组织在颅腔内剧烈位移，导致蛛网膜撕裂，脑脊液通过撕裂的空隙流到硬脑膜下隙，从而形成的液体潴留。
TSE占所有颅脑外伤的0.5%-1%[1]。
多发生于患者的一侧和（或）两侧额颞部，常合并硬膜下血肿、蛛网膜下出血、不同程度的脑挫裂伤等其他的颅脑损伤。
本文通过回顾2005年4月-2014年11月TSE患者的临床资料以及CT影像学诊断，现分析报道如下。
1临床资料1.1一般资料53例TSE患者，年龄分布在43-76岁之间，平均年龄58.6岁。
其中男性患者33例，女性患者20例，多有不同程度的脑外伤史，其中颞部伤27，额部伤15例，枕部伤6例，顶部伤5例。
受伤原因车祸伤31例，打击伤18例，坠落伤4例。
1.2TSE的临床表现患者的起始症状多轻微，伴随着发病时间的延长，患者的积液量增多，患者可出现头晕、头痛、视物模糊、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫、偏身感觉障碍等症状，其中9例患者没有明显的症状或体征，头痛、头晕病例19例，恶心、呕吐17例，视物模糊病例8例，意识障碍病例11例，偏瘫、偏身感觉障碍病例6例，抽搐病例3例，精神症状1例，以上表现多在TSE症状基础之上出现进行性加重，部分经过保守治疗的病例在症状消失或者好转之后再次出现以上症状，还有一部分病人出现新的症状。
1.3方法所有患者均运用德国西门子64排螺旋CT，以OM作为基线，做颅脑的轴位序列平扫，层厚5-10mm，层距10mm，窗宽80，窗位40。
首次CT检查应在患者外伤后的12小时以内。
每位患者检查3-10次不等。
患者复查间隔时间为1-150天不等。
DWI在新生儿脑实质及脑室系统微出血检出中的临床应用
·1CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, MAY. 2023, Vol.21, No.05 Total No.163【第一作者】罗 震，男，主治医师，主要研究方向：中枢神经系统。
E-mail：*****************【通讯作者】刘晶哲，女，主任医师，主要研究方向：磁共振成像诊断。
E-mail：*****************Clinical Application of DWI in Detection Copyright ©博看网. All Rights Reserved.中国CT和MRI杂志 2023年05月 第21卷 第05期 总第163期同样显示为低信号，且大小约2-5mm(<10mm)的病灶被认为是微出血，位于脑实质为CMBs，位于脑室系统为CVMBs，通过连续薄层观察除外正常微小静脉结构。
②DWI、T1WI及T2WI序列上CMBs和CVMBs均表现为小圆形或椭圆形的低信号，且DWI出现低信号周围的半环形或环形高信号磁化率伪影(同周围正常脑实质或脑脊液信号比较)，才计数为1，否则计数为0。
③微出血病灶数目统计标准：CMBs按存在病灶的具体数目进行计算；CVMBs包括室管膜下、脑室前后角和脉络丛出血，按照上述部位出现微出血数目进行统计，双侧计数为2，单侧计数为1。
1.5 统计学方法 借助SPSS 25.0统计学软件进行分析，数据符合多个相关样本偏态分布计量资料，采用Friedman M秩和检验对多个序列检出数目进行整体比较，P<0.05表示数据结果存在统计学差异，后经Bonferroni校正，进行组间两两比较，P<0.0083则差异有统计学意义。
2 结 果 134例新生儿CMBs和/或CVMBs病例中，CMBs方面：SWI 检出81名，微出血灶163个，DWI检出73名，微出血灶110个，T1WI检出23名，微出血灶30个，T2WI检出35名，微出血灶55个；CVMBs方面：SWI检出75名，微出血灶139个，DWI检出68名，微出血灶111个，T1WI检出28名，微出血灶34个，T2WI检出70名，微出血灶118个。
硬脑膜下血肿的科普知识课件
目录 概述 症状 诊断 治疗 预防 总结
概述
概述
硬脑膜下血肿是一种严重的脑部疾 病，发病率较低但有较高的死亡率 。 它通常是头部外伤后出现，症状严 重且需紧急处理。
概述
本课件将介绍硬脑膜下血且逐渐加重。 意识丧失：可能出现短暂昏迷 或昏迷的状况。
症状
呕吐：频繁且持续性的呕吐。
运动与感觉异常：出现运动或感觉障碍 ，如肢体无力或麻木。
诊断
诊断
体格检查：医生会检查病人头部的 肿胀、瘀伤等征象。 神经系统检查：包括观察瞳孔反应 、肢体运动等。
诊断
影像检查：通过颅脑CT或MRI检查来确 认诊断。
治疗
治疗
手术：使用开颅术或硬膜外血 肿清除术来切除血肿。 药物治疗：常用药物包括抗凝 血药物和利尿剂。
总结
预防头部外伤和定期体检可以 降低发病风险。
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治疗
支持性治疗：保持病人呼吸道通畅，维 持血压稳定等。
预防
预防
避免头部外伤：注意安全，如佩戴 头盔、避免高风险运动等。 定期体检：对有头部外伤史的病人 ，定期进行头部影像学检查。
总结
总结
硬脑膜下血肿是一种严重的脑部疾病， 症状严重且需要及时治疗。
准确的诊断和及时的手术是治疗硬脑膜 下血肿的关键。
创伤性性硬膜下积液保守治疗策略
创伤性性硬膜下积液保守治疗策略摘要：目的：探讨创伤性性硬膜下积液有效的保守治疗方法。
方法：选取选取我院2019年5月至2021年6月，颅脑外伤后并发创伤性硬膜下积液病人78例为研究对象，采用阿托伐他汀钙口服，腰椎穿刺或者腰大池置管引流脑脊液，高压氧疗等治疗。
结果：60例病人复查颅脑CT，硬膜下积液完全消失或者接近于基本完全消失。
16例病人复查颅脑CT存在硬膜下积液量较少，病情不再持续进展，对病人基本无影响。
其中2例病人变成慢性硬膜下血肿。
结论：阿托伐他汀钙口服，腰椎穿刺或者腰大池置管引流脑脊液，高压氧疗是创伤性硬膜下积液的有效保守治疗手段。
关键词：创伤性硬膜下积液；创伤性蛛网膜下腔出血；慢性硬膜下血肿；阿托伐他汀钙；腰椎穿刺；腰大池置管引流；高压氧疗创伤性硬膜下积液（traumatic subdural effusion,TSDE）是颅脑创伤，尤其是中、重度颅脑创伤后常见合并症或并发症之一。
大多数继发于创伤性蛛网膜下腔出血。
小部分病人外伤后立即出现。
临床表现为头胀痛、眩晕、恶心，严重时呕吐。
部分病人出现不同程度的智能障碍以及大小便失禁等。
临床发现如果不经过及时的系统性治疗，部分病人，由其是中老年人会变成慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma，CSDH）。
我院2019年5月至2021年6月收治的TSDE病人，每天口服阿托伐他汀钙，同时给予腰椎穿刺释放脑脊液，或腰大池置管释放脑脊液，以及采取高压氧疗等治疗措施，收到了良好的治疗效果，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2019年5月至2021年6月，颅脑外伤后采取保守治疗的病人78例。
其中男 53 人，女 25 人。
年龄 38-89 岁，平均（56 ± 13）岁。
所有病人经过颅脑CT检查或者颅脑磁共振检查最终确诊有不同程度硬膜下积液，其中大部分病人初始影像学检查为创伤性蛛网膜下腔出血，后逐渐转变成为创伤性硬膜下积液。
儿童单纯幕上外伤性硬膜外血肿117例分析
学 龄前 儿 童 （３～７岁 ）６７例 ，学 龄 儿 童 （７— 障碍 。
得 。反 复 呕吐 是 患 儿 最 常 见 的症 状 ．呕 吐
１５岁 ）３８例 。受 伤 原 因 ：坠 落 伤 ５３例 ，交
早 期 可 能 与 外 伤 后 脑 室 内压 力 改 变 、刺
通 伤 ４５例 ，击 打伤 ９例 ，其 他 １Ｏ例 。其 ２ 讨 论
迟 发 硬 膜 外 血 肿 是 伤 后 首 次 ＣＴ检
１．２ 临 床表 现 ：有 不 同 程 度 意 识 障碍 者 脑 膜 中动 脉 出 血较 少 ．因为 儿 童 脑 膜 血 查 中没 有 出 现血 肿 ，而在 以后 复 查 ＣＴ时
４５例 ，有 中 间 清 醒 期 者 １７例 。 呕 吐 者 管柔 韧性 较好 ，大 多数 尚未 在 颅 骨 内板 发 现 的 血 肿 。本 组 发 现 迟 发 硬 膜 外 １５
１０２例 ，头 痛 者 ６８例 ，癫 痫 者 ６例 ，偏 瘫 上 形 成压 迹 。所 以受 到外 力 时不 易 受 到 例 ，占 １２．８％。如 果 患 儿受 伤 后 临 床 症 状
者 １例 。人 院 时双 侧 瞳 孔 散 大 者 ３例 ，一 损伤 ；② 儿童因为颅骨 弹性 大不易发生 没 有 改 善 ，即使 第 １次 头 颅 ＣＴ检 查 结果
【关键词 】 硬膜外血肿 ；儿童 【中图分类号 】 Ｒ６５１．１ 【文献标识码 】 Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９４．ｉｓｓｎ．１００９－７１４７．２０１３．０２．０５４
儿 童外 伤性 硬膜 外 血 肿 临床 上 比较 守 治 疗 失 败 转 而 行 手 术 治 疗 者 。 除 １例 用 于 头 部 局部 的 直 接暴 力 使 颅 骨 向 内 凹
颅 ＣＴ检查 ．第 １次 ＣＴ检 查 发 现 硬 膜 外 膜 出现 脑 脊 液 漏 出 者 ．本 组 合 并 骨 折 者 有 明显 头 皮 帽 状 腱 膜 下 血 肿 ｌ ３ｌ、影 像 学
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国 内近年对 婴儿 硬 脑膜 下积 液 的研 究多 是脑 外
伤性 的 ， 但非 创 伤性 的硬 脑 膜 下 积 液 在 临 床 也 不 少
染性 疾病 组 ， 分析 各 组 可 能 病 因 、 临床 特 征 、 疗 和 治
转归 。
２ 结 果
见 。笔 者对 我 院 ２ ０ ０ ２～２ ０ ０ ８年 收治 的 婴 儿 非 创 伤 性硬 脑 膜下 积液 ２ ７例 进行 回顾 性 分析 ， 探讨 婴儿 非 创 伤性 硬脑 膜下 积 液 的可 能 病 因 、 床 特 征 以及 治 临
１９ ７ １ ： ３ ９９，（ ） １— ．
症状均 能缓解 ， 且对颈项 强痛等 的改善 尤 为理想 。分
析其 可能 的机 理 ， 为 与骨痹汤加 味方 活血 化瘀 作用 认 有关 。研 究 提 示 ， 血 化 瘀 作 用 的靶 点 在 软 组 织 肌 活
肉， 消除炎症 、 能 缓解 痉挛 ， 后期 形成 的粘 连 、 痕 、 对 疤 挛缩等 也有较好 的作用 ， 可通过 改善肌 肉病 变而 调整 动力失衡 ， 进而 改善 静力 平 衡 ， 使局 部 刺 激 或压 迫 得 以解除 ， 这是 该方治 疗颈椎病 的机理 所在 。前 面讨
论 了颈 型颈椎病 主要 病变 在颈部肌 肉 ， 骨性结 构变 化
［ ］ 郑筱萸． ２ 中药新药临床研究指导原则 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 中国医药科
技 出 版 社 ，０ ２：４ ３ ９ ２ ０ ３ ６． ４ ．
［ ］ 蒋位庄． ３ 活血化瘀治则对模拟神经根 炎治疗作用 的实验研究
［ ］ 中 国骨 伤 ，９ ７ （ ） １ ． Ｊ． １８ ， １ ：０ （ 稿 日期 ：０ ０ — ６— ５ 修 回 日期 ：０ ０ － ６— ０ 收 ２１ ０ ０ ２１ ０ ２ ）
内科 保 守 治疗 大 多 预 后 良好 。
［ 关键词 ］ 婴 儿 ； 硬脑膜 下积液 ； 因 ； 病 临床特征 ； 治疗 ； 转归
中图分类号 文章 编 号 Ｒ７ ９ ２ 文 献标 识 码 Ａ ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ０ ８ ．０ ０ １ ．２ ｏ ： ３６ ／．ｓ ．０ ４— １８ ２ １ ．０ ０ １ ０ ｓ １ｏ — ｌ８ ２ １ ）０—１９ ０ ０４ ０ ８ （０ ０ １ ０ ５— ３
出的诊 断标 准 ， 以头 颅 Ｃ 均 Ｔ或 ＭＲ 检 查 阳 性 为 诊 Ｉ
断依 据 ， 除既 往有 明确 的颅 脑 外 伤 史 或 颅 脑 手术 排
史者 。 １２ 方 法 ． 将２ ７例按 原 发 病 分 成 ３组 ： １组 性退 变较 重 ， 以， 所 临床 观察 治疗 颈型 比神经 根型效果 好 。因此 认为 ， 神经 根
型颈椎病 仍 需 配 合 必 要 的牵 引 、 法 复 位 等 理 疗 手 手
婴儿 非创 伤 性 硬 Ｎ Ｉ 下 积 液 ２ ｌ ！ ７例 临 床 分 析
陈贵 辽 ， 国伦 ， 昆娥 ， 阳宇 李 李 欧
［ 摘要 ］ 目的 探讨婴儿非创伤性 硬脑膜下积液 的可 能病 因 、 临床特 征以及 治疗和转 归。方法 对我 院 ２ ０ ２ ０ ０２— ０ ８年
收治的婴儿非创伤性硬脑膜 下积液 ２ ７例 ， 进行 回顾性 分析 。结 果
病 因分类 中 ， 中枢神经系统感 染 １ ４例 ， 外周感 染 ９例 ， 非
２ ７例 均 为 ２ ０ ０ ２～２ ０ ０ ８年 我 院 收
炎１ ， 例 上呼吸道感 染 ３ ， 例 感染性腹泻 ２例 。３ 组共 ４ 例 ， 中营养不 良 ２例 ， 因不 明 ２例 。 其 原 ２ １ ２ 临 床 表 现 １ １ ． ． 组 ４例 ， 程 １～１ ， 均 病 ８ｄ 平 ７ｄ 均 有不 同程 度发 热 ， ， 呕吐 １ ， 惊 、 闹 、 躁 ２例 易 哭 烦 ９例 ， 障碍 ７例 （ 中 昏迷 ２例 ） 抽 搐 ４例 ， 意识 其 ， 腹泻 １ ； 例 所有 病 例都 有 明显 前 囟膨 隆表 现 ， 脑膜 刺 激 征 １ 例 ， 肌力异 常 ２例 ， １例 流行 性 乙型脑 炎 病 １ 肢体 有
理 征 阳性 ， 颅增大 ３例 。２组 ９例 ， 头 病程 ２～１ ， ０ｄ 平
治 的 非 创 伤 性 硬 脑 膜 下 积 液 婴 儿 患 者 ， 中男 ２ 其 ０ 例 ， ７例 ； 龄 ０～３个 月 ８例 ， ６个 月 ７例 ， 女 年 ４～ ７～ １ ２个 月 ｌ ２例 。参照 《 福 棠实 用 儿 科 学 》 褚 ７版 … 提
疗 和转 归 １ 资料 与 方法
２ １ 临 床特 点 ．
２ １１ 原 发 病 １组共 ｌ ， 中化 脓性 脑膜 炎 ８ ．． ４例 其
例， 病毒性脑炎 ３ ， 例 流行性 乙型脑炎 ２例 ， 结核性脑膜
炎 １ 。２ 例 组共 ９例 ， 中支气 管肺炎 ３例 ， 叶性肺 其 大
１１ 病 例 资 料 ．
西 南 国防 医药 ２ １ ００年 ｌ ０月第 ２ ０卷第 １ ０期
临床症 状前后 积 分变 化 也说 明该制 剂 虽对 颈 椎 各项
・１９ ０ ５・
段， 以纠正骨性 结 构 的变化 ， 颈 型单 独 使用 本 方 即 而 可 ， 临床推广 使用 。 值得
【 参考 文献 】
［ ］ 施杞 ． 重视 对 颈椎 病 的研究 ［ ］ 中 国中医 骨伤 科 杂志 ， １ 要 Ｊ．
感染性疾 病 ４例 ； 临床表现 为易 惊 、 闹、 哭 烦躁 、 前囟膨隆 、 头颅增大等 ， 所有病例头颅影像学检查 均有硬脑膜下积液改变征象 。 中枢 神经 系统感染者 的治疗转归 相对较差 ， 而非 中枢神经 系统 感染者 的治 疗和转 归 良好 。结论 非 创伤性 因素是 导致婴 儿 硬脑膜下 积液的主要原 因 ， 尤其是 中枢神经 系统感染 ， 囟膨隆是最 重要的疾病提示 征象 ， 前 头颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 有重要 确诊价值 ， Ｉ