婴儿非创伤性硬脑膜下积液27例临床分析

国 内近年对 婴儿 硬 脑膜 下积 液 的研 究多 是脑 外
伤性 的 ， 但非 创 伤性 的硬 脑 膜 下 积 液 在 临 床 也 不 少
染性 疾病 组 ， 分析 各 组 可 能 病 因 、 临床 特 征 、 疗 和 治
转归 。
２ 结 果
见 。笔 者对 我 院 ２ ０ ０ ２～２ ０ ０ ８年 收治 的 婴 儿 非 创 伤 性硬 脑 膜下 积液 ２ ７例 进行 回顾 性 分析 ， 探讨 婴儿 非 创 伤性 硬脑 膜下 积 液 的可 能 病 因 、 床 特 征 以及 治 临
１９ ７ １ ： ３ ９９，（ ） １— ．
症状均 能缓解 ， 且对颈项 强痛等 的改善 尤 为理想 。分
析其 可能 的机 理 ， 为 与骨痹汤加 味方 活血 化瘀 作用 认 有关 。研 究 提 示 ， 血 化 瘀 作 用 的靶 点 在 软 组 织 肌 活
肉， 消除炎症 、 能 缓解 痉挛 ， 后期 形成 的粘 连 、 痕 、 对 疤 挛缩等 也有较好 的作用 ， 可通过 改善肌 肉病 变而 调整 动力失衡 ， 进而 改善 静力 平 衡 ， 使局 部 刺 激 或压 迫 得 以解除 ， 这是 该方治 疗颈椎病 的机理 所在 。前 面讨
论 了颈 型颈椎病 主要 病变 在颈部肌 肉 ， 骨性结 构变 化
［ ］ 郑筱萸． ２ 中药新药临床研究指导原则 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 中国医药科
技 出 版 社 ，０ ２：４ ３ ９ ２ ０ ３ ６． ４ ．
［ ］ 蒋位庄． ３ 活血化瘀治则对模拟神经根 炎治疗作用 的实验研究
［ ］ 中 国骨 伤 ，９ ７ （ ） １ ． Ｊ． １８ ， １ ：０ （ 稿 日期 ：０ ０ — ６— ５ 修 回 日期 ：０ ０ － ６— ０ 收 ２１ ０ ０ ２１ ０ ２ ）
内科 保 守 治疗 大 多 预 后 良好 。
［ 关键词 ］ 婴 儿 ； 硬脑膜 下积液 ； 因 ； 病 临床特征 ； 治疗 ； 转归
中图分类号 文章 编 号 Ｒ７ ９ ２ 文 献标 识 码 Ａ ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ０ ８ ．０ ０ １ ．２ ｏ ： ３６ ／．ｓ ．０ ４— １８ ２ １ ．０ ０ １ ０ ｓ １ｏ — ｌ８ ２ １ ）０—１９ ０ ０４ ０ ８ （０ ０ １ ０ ５— ３
出的诊 断标 准 ， 以头 颅 Ｃ 均 Ｔ或 ＭＲ 检 查 阳 性 为 诊 Ｉ
断依 据 ， 除既 往有 明确 的颅 脑 外 伤 史 或 颅 脑 手术 排
史者 。 １２ 方 法 ． 将２ ７例按 原 发 病 分 成 ３组 ： １组 性退 变较 重 ， 以， 所 临床 观察 治疗 颈型 比神经 根型效果 好 。因此 认为 ， 神经 根
型颈椎病 仍 需 配 合 必 要 的牵 引 、 法 复 位 等 理 疗 手 手
婴儿 非创 伤 性 硬 Ｎ Ｉ 下 积 液 ２ ｌ ！ ７例 临 床 分 析
陈贵 辽 ， 国伦 ， 昆娥 ， 阳宇 李 李 欧
［ 摘要 ］ 目的 探讨婴儿非创伤性 硬脑膜下积液 的可 能病 因 、 临床特 征以及 治疗和转 归。方法 对我 院 ２ ０ ２ ０ ０２— ０ ８年
收治的婴儿非创伤性硬脑膜 下积液 ２ ７例 ， 进行 回顾性 分析 。结 果
病 因分类 中 ， 中枢神经系统感 染 １ ４例 ， 外周感 染 ９例 ， 非
２ ７例 均 为 ２ ０ ０ ２～２ ０ ０ ８年 我 院 收
炎１ ， 例 上呼吸道感 染 ３ ， 例 感染性腹泻 ２例 。３ 组共 ４ 例 ， 中营养不 良 ２例 ， 因不 明 ２例 。 其 原 ２ １ ２ 临 床 表 现 １ １ ． ． 组 ４例 ， 程 １～１ ， 均 病 ８ｄ 平 ７ｄ 均 有不 同程 度发 热 ， ， 呕吐 １ ， 惊 、 闹 、 躁 ２例 易 哭 烦 ９例 ， 障碍 ７例 （ 中 昏迷 ２例 ） 抽 搐 ４例 ， 意识 其 ， 腹泻 １ ； 例 所有 病 例都 有 明显 前 囟膨 隆表 现 ， 脑膜 刺 激 征 １ 例 ， 肌力异 常 ２例 ， １例 流行 性 乙型脑 炎 病 １ 肢体 有
理 征 阳性 ， 颅增大 ３例 。２组 ９例 ， 头 病程 ２～１ ， ０ｄ 平
治 的 非 创 伤 性 硬 脑 膜 下 积 液 婴 儿 患 者 ， 中男 ２ 其 ０ 例 ， ７例 ； 龄 ０～３个 月 ８例 ， ６个 月 ７例 ， 女 年 ４～ ７～ １ ２个 月 ｌ ２例 。参照 《 福 棠实 用 儿 科 学 》 褚 ７版 … 提
疗 和转 归 １ 资料 与 方法
２ １ 临 床特 点 ．
２ １１ 原 发 病 １组共 ｌ ， 中化 脓性 脑膜 炎 ８ ．． ４例 其
例， 病毒性脑炎 ３ ， 例 流行性 乙型脑炎 ２例 ， 结核性脑膜
炎 １ 。２ 例 组共 ９例 ， 中支气 管肺炎 ３例 ， 叶性肺 其 大
１１ 病 例 资 料 ．
西 南 国防 医药 ２ １ ００年 ｌ ０月第 ２ ０卷第 １ ０期
临床症 状前后 积 分变 化 也说 明该制 剂 虽对 颈 椎 各项
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段， 以纠正骨性 结 构 的变化 ， 颈 型单 独 使用 本 方 即 而 可 ， 临床推广 使用 。 值得
【 参考 文献 】
［ ］ 施杞 ． 重视 对 颈椎 病 的研究 ［ ］ 中 国中医 骨伤 科 杂志 ， １ 要 Ｊ．
感染性疾 病 ４例 ； 临床表现 为易 惊 、 闹、 哭 烦躁 、 前囟膨隆 、 头颅增大等 ， 所有病例头颅影像学检查 均有硬脑膜下积液改变征象 。 中枢 神经 系统感染者 的治疗转归 相对较差 ， 而非 中枢神经 系统 感染者 的治 疗和转 归 良好 。结论 非 创伤性 因素是 导致婴 儿 硬脑膜下 积液的主要原 因 ， 尤其是 中枢神经 系统感染 ， 囟膨隆是最 重要的疾病提示 征象 ， 前 头颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 有重要 确诊价值 ， Ｉ