中医科健康宣教手册

中医科健康宣教手册

肛肠疾病的健康宣教

【疾病相关知识】

发病病因：

(1)人体生理解剖上的弱点:①血液回流阻力变大：肛门位于臀部正中线的会阴及尾骨之间，人直立位后心脏高于肛门直肠，该部的血液回流阻力和地心引力的影响容易造成局部瘀血。②肛门直肠部静脉结构特殊，因肛门直肠部静脉没有静脉瓣，由下而上穿过直肠肌层而回流受压，血液回流瘀滞。③肛腺与肛窦的因素：肛腺为肛窦组织内分泌物黏液的腺体，其分泌的液体通过肛窦管从肛窦部排出到直肠，肛窦开口朝上，大便时粪便由上而下，粪渣和细菌等容易滞留在肛窦内而引起感染，感染沿导管扩散引起肛腺发炎，形成脓

(2)大便不规则：①大便干燥：干燥的粪块经肛门排出时，由于承受较强的挤压力，往往会使肛门直肠部淤血甚至裂伤皮肤而疼痛出血而引起肛门疾病。

(3)生活起居与肛肠病：如出差或旅行，改变原来规律，使大便间隔时间延长，造成大便干燥而引起肛门疾病或饮食影响，如饮酒过多或过食辛辣之品可使痔疮发作或劳动强度增加而诱发肛肠病或肛门部受寒冷潮湿或性生活过度，这些因素容易引起肛肠疾病。

(4）职业因素：一些久坐、久站或久蹲的职业，如银行职员、教师等因当人长期坐着或站着，尤其是坐位时肛门受臀部肌肉的压迫，再加腹压影响，使肛周血液循环受阻而患肛门疾病。

（5）其他因素：如妊娠妇女感染、痢疾、肠炎、寄生虫、肛门皮肤病等感染性疾病都可引起周围炎症和静脉内膜炎，使痔血管发生充血、扩张、瘀血而形成痔核。

3发病部位：发病部位特殊化，位于人体的肛肠部位。

4恢复时间相对较长：因为肛门部位每天都要经过大便刺激，且伤口又是开放性，不能达到无菌伤口。

【术前健康教育】：术前准备：在术野范围内的皮肤准备、更换衣服，术晨灌肠：嘱患者侧卧位，灌肠后保留10 min后排便，后清洗肛门等待手术；术前饮食要求：术前晚进半流质饮食如稀饭、面条，手术前8 h禁食，术后6 h可进食但忌牛奶等产气食物，以避免术后肠道存积气体。勿食香蕉、麻油，以避免排便过早，增加痛苦。

【恢复期健康教育】：饮食与营养：手术后第一天晚，根据术后胃肠情况按医嘱给予合适饮食，术后可进食者，饮食要定时定量，每餐后散步15－20 min或进行腹部按摩，以促进肠蠕动，预防便秘。饮食以清淡、易消化、高蛋白质、高含粗纤维、维生素食物为主，如甲鱼、鸽子、瘦肉、新鲜蔬菜（芹菜、黄瓜、青菜）水果等，烹调方式以煮、炖、蒸为主，多饮温开水，禁烟、戒酒、禁食辛辣、刺激性食物，如辣椒、大葱、大蒜、洋葱、忌食发物，如鲫鱼、芫荽、鹅、公鸡等。伤口自我护理知识：①手术后48 h内不要排便，48 h后可以排便，以免伤口感染、出血。②有便秘者，平时要多喝开水，吃梨、香蕉、蜂蜜、麻油以帮助排便。③术后第一次排便不要紧张，如有大便，让其自然排出，不要努挣以免出血，便后用1：5000高锰酸钾温水坐浴，

可将臀部浸于水中，使肛内敷料软化后轻轻拔出，后清洗伤口，时间5分钟，洗净擦干后到换药室换药。④肛门周围保持清洁，干燥，勤换内裤，切口愈合后即可洗澡，但须采用淋浴。

【出院健康教育】：①保持情绪稳定，心情舒畅、愉快，避免急躁，忧虑心情，养成定时排便习惯，保持大便通畅。②平时注意肛门部卫生，大便后用温开水坐浴，常洗澡，勤换内裤，内衣，避免肛门部感染及肠道病发生。③饮食宜清淡、富于营养，易消化之品，多食蔬菜、水果、蜂蜜等，忌烟、酒、葱、蒜、辣等刺激之品。④平时保持大便通畅，大便秘结时勿用力努挣，给予润肠通便剂，如麻仁丸或开塞露等以通便。大便后清洗肛门，宜用干净柔软的纸巾擦试肛门。

⑤注意生活起居，勿做重体力劳动，避免久坐、久蹲、久站等不良刺激。

习惯性便秘

习惯性便秘，是指大便次数太少，粪便在肠内滞留过久，或排便不畅、费力、困难、粪便过于干燥且量少。便秘是一种很常见的症状，好发于老年人。由于肠道病变、全身性疾病，神经系统病变，某些药物作用，长期坐或卧床而活动太少的人，以及长期不良的饮食结构均

可引起。

保健要点：

1．多吃蔬菜和富含粗纤维的食物。如笋、芹菜、青菜、山芋等。2．每天吃适量新鲜水果。多食蜂蜜、芝麻、胡桃等润肠食物。3．每天清晨，在早饭前30分钟饮一杯温开水。

4．平卧位用双手平放在肚脐上，用适当力量按摩(顺时针和逆时针方向交替)早晚各10分钟。

5．每天定时蹲厕所，做腹式运动（即反复用力收腹）。

6．可在医生指导下服用胃肠动力药物，不要滥用导泻剂。

结直肠息肉

1．定义：结直肠息肉是指任何隆起于结直肠粘膜表面病变的总称。可分为腺瘤性息肉、幼年性息肉、增生性息肉、炎症性息肉等

2．病因：结直肠息肉的发生原因至今未明，一般认为与下列因素有关

(1)饮食因素 (2) 遗传因素 (3)炎症刺激 (4)粪便、异物刺激和机械性损伤

3．注意事项：

（1）结直肠息肉的主要症状为无痛性便血、脱垂、肠道刺激症状如腹部不适、腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等。

（2）结直肠息肉易于癌变，总癌变率为10～20％。故息肉一经发现，即是小息肉，也应及时切除。

（3）治疗方法：纤维结肠镜高频电凝切除术，同时进行病理活检以除外恶变；息肉有癌变应按肿瘤行根治性切除术。

（4）术前少渣饮食。服用泻药进行肠道准备，饮水量要求达到2000ml 以上，直到排出水样清便。

（5）术后2小时可以进食温半流质饮食，避免生冷刺激性食物，注意观察大便性质、有无腹痛、腹胀情况，有不适及时告诉医生。同时进行补液、抗炎、止血治疗。

痔

痔是肛垫的病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下段粘膜和肛管皮肤下的曲张静脉团。痔的形成与多种因素有关，从事久坐久站工作的人，妇女怀孕、便秘、腹泻的人较易患痔。包括内痔、外痔、混合痔。

1．平时注意饮食调节，多吃蔬菜、水果，禁辛辣食物和饮酒

2．加强锻炼，多做肛门收缩运动，预防痔疮的发生。

3．保持大便通畅，养成定时排便的习惯。有便秘者，可服用缓泻剂，如蓖麻油、液体石腊等。

4．避免久站久坐或长期咳嗽等腹内压增高因素。

5．保持肛周清洁，避免肛周感染。

6．术前半流质少渣饮食，术前晚服用泻药。

7．术后深呼吸，及时排尿，必要时采用下腹部按摩、热敷及导尿的方法协助排尿。

8．术后1天PP坐浴，用1：5000高锰酸钾溶液，温度为43—46度，