益脾养肝方联合
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２０１８年 １月第 ３８卷第 １期 Ｊａｎ．２０１８ Ｖｏｌ．３８ Ｎｏ．１
现 代 中 医 药 ＭｏｄｅｒｎＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ
·３ １·
益脾养肝方联合 索拉非尼治疗中晚期肝癌 ３４例
赵 丹１ 魏海梁２ 李京涛２ 闫曙光２ 郭 辉２ 司明明２ 周 军２ 袁敏惠２ （１．陕西中医药大学，陕西 咸阳 ７１２０００；２．陕西中医药大学附属医院，陕西 咸阳 ７１２０００）
通讯作者：袁敏惠（１９７２－），女，硕士，主治医师，研究方向：中西医结合消化内科。Ｅ－ｍａｉｌ：ｍｉｎｈｕｉ８８６８＠１２６．ｃｏｍ
关键词：中晚期肝癌（ＰＬＣ）；益脾养肝方；索拉非尼；疗效观察 中图分类号：Ｒ２５６．４ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２－０５７１（２０１８）０１－００３１－０３ ＤＯＩ：１０．１３４２４／ｊ．ｃｎｋｉ．ｍｔｃｍ．２０１８．０１．０１２
原发性肝癌（Ｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ，ＰＬＣ，以下 简称肝癌）是 指 发 生 于 肝 细 胞 及 胆 管 上 皮 细 胞 的 恶性肿瘤，是 我 国 常 见 的 恶 性 肿 瘤 之 一，预 后 极 差，被称为“癌中之王”［１］。我国每年有超过 １１万 人因原发 性 肝 癌 而 死 亡，死 亡 率 占 所 有 恶 性 肿 瘤 中的第二 位［２］；典 型 症 状 和 体 征 通 常 出 现 在 中 晚 期，主要 有 胁 痛、乏 力、消 瘦、黄 疸、腹 水 等 症 状。 目前，肝癌 治 疗 的 首 要 选 择 仍 然 是 手 术 切 除 及 肝 脏移 植。 然 而，肝 癌 起 病 隐 匿、发 展 迅 速，大 多 数 的患者确 诊 时 已 经 失 去 了 最 佳 手 术 治 疗 机 会，病 死率居高不下［３］。而中医中药作为恶性肿瘤综合 治疗措施 中 的 一 个 重 要 组 成 部 分，在 提 高 生 存 质 量、减少复发转移、延长生存期等方面有着独特的 优势。现针对益脾养肝方联合索拉非尼治疗中晚 期肝癌的临床疗效进行观察，报道如下： １ 临床资料
摘 要：目的 观察益脾养肝方联合靶向多激酶抑制剂索拉非尼治疗中晚期肝癌（ＰＬＣ）的疗效。方法 选取 我院 ２０１４年 ２月 ～２０１５年 ２月的 ６４例中晚期肝癌患者随机分为治疗组与对照组，对照组使用索拉非尼治疗， 治疗组使用索拉非尼联 合 益 脾 养 肝 方 治 疗；观 察 患 者 的 生 存 质 量，中 位 生 存 时 间 （ｍＯＳ）、中 位 疾 病 进 展 时 间 （ｍＴＴＰ），不良反应（包括恶心、呕吐、肝功能异常、肾功能异常等）。结果 治疗组疾病控制率为 ７６．４７％，对照组 为 ４３．３３％，其中治疗组 ｍＯＳ、ｍＴＴＰ分别为 １１．５个月、８个月，对照组 ｍＯＳ、ｍＴΒιβλιοθήκη BaiduＰ分别为 １０．７个月、６个月。结 论 在中晚期肝癌患者的治疗过程中，益脾养肝方联合索拉非尼的疗效较单用索拉非尼的疗效在 ｍＯＳ、ｍＴＴＰ均 存在优势，且具有毒副作用低、有效率高、价格低廉、整体调节等特点，具有广阔的应用前景和巨大的经济价值， 值得推广。
１．１ 纳入标准 ①年龄在 ３０岁 ～８０岁之间，预 计生存期≥３个月；②临床通过肝脏穿刺活检明确 诊断为中晚期肝癌；③依据 ＢＣＬＣ（巴塞罗那）临床 肝癌分期体 系 分 期 为 中 晚 期 （Ｂ／Ｃ期 ）；④ 肝 功 能 Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分级为 Ａ级或者 Ｂ级；⑤影像学上至 少可见到一个可测量病灶，用于实体瘤评价；⑥中 医症候辨证为肝郁脾虚型；⑦患者语言表达清楚， 配合治疗者。 １．２ 排除标准 ①妊娠、哺乳期妇女或计划生育 的育龄患者；②ＢＣＬＣ分期为 Ａ、Ｄ期者；③急性感 染或慢性 感 染 急 性 期；④ 精 神 异 常 或 有 精 神 病 史 且不能自主配合者。 １．３ 一般资料 收集我院 ２０１４年 ２月 ～２０１５年 ２ 月间诊断为原发性肝细胞癌的病例，选取其中符合 中晚期诊标准的 ６４例患者纳入研究，按入院先后顺 序进行编号，并将其随机分为益脾养肝方联合索拉
基金项目：国家自然科学基金（ＮＯ．８１６０３６１２），陕西省科技厅（ＮＯ．２０１２ＳＦ２－１１，ＮＯ．２０１４Ｋ１１－０２－０４－０６，ＮＯ． ２０１６ＳＦ－２３４），陕 西 省 中 医 药 管 理 局 （ＮＯ．１５－ＪＣ００９），北 京 医 学 奖 励 基 金 会 课 题 （ＮＯ．ＹＪＨＹＸＫＹＪＪ－ ２７６）。
现 代 中 医 药 ＭｏｄｅｒｎＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ
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益脾养肝方联合 索拉非尼治疗中晚期肝癌 ３４例
赵 丹１ 魏海梁２ 李京涛２ 闫曙光２ 郭 辉２ 司明明２ 周 军２ 袁敏惠２ （１．陕西中医药大学，陕西 咸阳 ７１２０００；２．陕西中医药大学附属医院，陕西 咸阳 ７１２０００）
通讯作者：袁敏惠（１９７２－），女，硕士，主治医师，研究方向：中西医结合消化内科。Ｅ－ｍａｉｌ：ｍｉｎｈｕｉ８８６８＠１２６．ｃｏｍ
关键词：中晚期肝癌（ＰＬＣ）；益脾养肝方；索拉非尼；疗效观察 中图分类号：Ｒ２５６．４ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２－０５７１（２０１８）０１－００３１－０３ ＤＯＩ：１０．１３４２４／ｊ．ｃｎｋｉ．ｍｔｃｍ．２０１８．０１．０１２
原发性肝癌（Ｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ，ＰＬＣ，以下 简称肝癌）是 指 发 生 于 肝 细 胞 及 胆 管 上 皮 细 胞 的 恶性肿瘤，是 我 国 常 见 的 恶 性 肿 瘤 之 一，预 后 极 差，被称为“癌中之王”［１］。我国每年有超过 １１万 人因原发 性 肝 癌 而 死 亡，死 亡 率 占 所 有 恶 性 肿 瘤 中的第二 位［２］；典 型 症 状 和 体 征 通 常 出 现 在 中 晚 期，主要 有 胁 痛、乏 力、消 瘦、黄 疸、腹 水 等 症 状。 目前，肝癌 治 疗 的 首 要 选 择 仍 然 是 手 术 切 除 及 肝 脏移 植。 然 而，肝 癌 起 病 隐 匿、发 展 迅 速，大 多 数 的患者确 诊 时 已 经 失 去 了 最 佳 手 术 治 疗 机 会，病 死率居高不下［３］。而中医中药作为恶性肿瘤综合 治疗措施 中 的 一 个 重 要 组 成 部 分，在 提 高 生 存 质 量、减少复发转移、延长生存期等方面有着独特的 优势。现针对益脾养肝方联合索拉非尼治疗中晚 期肝癌的临床疗效进行观察，报道如下： １ 临床资料
摘 要：目的 观察益脾养肝方联合靶向多激酶抑制剂索拉非尼治疗中晚期肝癌（ＰＬＣ）的疗效。方法 选取 我院 ２０１４年 ２月 ～２０１５年 ２月的 ６４例中晚期肝癌患者随机分为治疗组与对照组，对照组使用索拉非尼治疗， 治疗组使用索拉非尼联 合 益 脾 养 肝 方 治 疗；观 察 患 者 的 生 存 质 量，中 位 生 存 时 间 （ｍＯＳ）、中 位 疾 病 进 展 时 间 （ｍＴＴＰ），不良反应（包括恶心、呕吐、肝功能异常、肾功能异常等）。结果 治疗组疾病控制率为 ７６．４７％，对照组 为 ４３．３３％，其中治疗组 ｍＯＳ、ｍＴＴＰ分别为 １１．５个月、８个月，对照组 ｍＯＳ、ｍＴΒιβλιοθήκη BaiduＰ分别为 １０．７个月、６个月。结 论 在中晚期肝癌患者的治疗过程中，益脾养肝方联合索拉非尼的疗效较单用索拉非尼的疗效在 ｍＯＳ、ｍＴＴＰ均 存在优势，且具有毒副作用低、有效率高、价格低廉、整体调节等特点，具有广阔的应用前景和巨大的经济价值， 值得推广。
１．１ 纳入标准 ①年龄在 ３０岁 ～８０岁之间，预 计生存期≥３个月；②临床通过肝脏穿刺活检明确 诊断为中晚期肝癌；③依据 ＢＣＬＣ（巴塞罗那）临床 肝癌分期体 系 分 期 为 中 晚 期 （Ｂ／Ｃ期 ）；④ 肝 功 能 Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分级为 Ａ级或者 Ｂ级；⑤影像学上至 少可见到一个可测量病灶，用于实体瘤评价；⑥中 医症候辨证为肝郁脾虚型；⑦患者语言表达清楚， 配合治疗者。 １．２ 排除标准 ①妊娠、哺乳期妇女或计划生育 的育龄患者；②ＢＣＬＣ分期为 Ａ、Ｄ期者；③急性感 染或慢性 感 染 急 性 期；④ 精 神 异 常 或 有 精 神 病 史 且不能自主配合者。 １．３ 一般资料 收集我院 ２０１４年 ２月 ～２０１５年 ２ 月间诊断为原发性肝细胞癌的病例，选取其中符合 中晚期诊标准的 ６４例患者纳入研究，按入院先后顺 序进行编号，并将其随机分为益脾养肝方联合索拉
基金项目：国家自然科学基金（ＮＯ．８１６０３６１２），陕西省科技厅（ＮＯ．２０１２ＳＦ２－１１，ＮＯ．２０１４Ｋ１１－０２－０４－０６，ＮＯ． ２０１６ＳＦ－２３４），陕 西 省 中 医 药 管 理 局 （ＮＯ．１５－ＪＣ００９），北 京 医 学 奖 励 基 金 会 课 题 （ＮＯ．ＹＪＨＹＸＫＹＪＪ－ ２７６）。