儿童室上速的治疗
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注: 1.推药前拍胸透,观察心脏大小及搏动、测血压,心率 2.推药后观察心脏功能指标(呼吸,脉搏,肝脏) 3.折返性室上速效果好
转归：无效/有效
精选
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室上性心动过速的治疗
心律平（续）
口服剂量 4-6mg/kg/次,q6h-q8h
注: 服药前后两小时各做心电图一份
(观察P-R,QRS,Q-T)
禁忌:心肌炎,心肌病,心衰
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室上性心动过速的治疗
6.乙胺碘呋酮( 负性传导，负性心率)
静脉剂量 负荷量：2.5-5mg/kg/次,静注10-30分钟, 维持量：10g/kg/min
口服剂量 10mg/kg/d（与静脉维持同时进行）
注： 1.房内折返效果好（AF、Af） 2.小婴幼儿慎用
副作用:角膜色素沉着，甲状腺功能紊乱，肺纤维化
副作用:
消化道: 口干,舌麻,恶心,胃肠不适
心脏: 心动过缓,窦房或房室传导阻
滞,血压下降
神经: 头疼眩晕
精选
6
室上性心动过速的治疗
3.异搏定（负性传导，负性心率）
0.1-0.4mg/kg/次,缓慢静注 注： 少用,小于12个月婴儿不用（折返） 副作用： (同心律平)
精选
7
室上性心动过速的治疗
4.地高辛（正性肌力，负性传导，负性心率）
精选
8
室上性心动过速的治疗
5. ß-阻滞剂：倍它乐克、心得安、艾司洛尔
(负性肌力, 负性传导，负性心率)
口服剂量: 1-2mg/kg/d,渐加量至3 mg/kg/d。
注: 用于与交感神经兴奋有关的室上速（非折返性）
副作用:心率减慢，支气管痉挛，低血压、心力衰竭
禁忌: 1.传导阻滞
2.支气管哮喘
3.低血压、精心选力衰竭
电击复律（续）
剂量： 0.5-1瓦秒/公斤/次,1-2次，间隔2-3分钟重复
新生儿5-10瓦秒 最大量20瓦秒
婴儿10-20瓦秒
50瓦秒
儿童20-50瓦秒
100瓦秒
位置： 背左肩胛区/心前区 胸骨右缘1-2肋间/左锁骨中线剑突水平
精选
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室上性心动过速的治疗
电击复律（续）
注意: 1.前三天停用毛地黄 2.先纠正酸中毒、低钾 3.电击前先注射安定 4.术前禁食12小时 5.电转复后服地高辛或心得安6个月
室上性心动过速的治疗
王阳
精选
1
室上性心动过速的治疗
治疗前应了解：
1既往发作史？ 2既往纠正心律失常用药史？ 3既往心电图？
精选
2
室上性心动过速的治疗
一.物理方法刺激迷走神经（负性心率）
1.深吸气,憋气 2.压颈动脉窦 3.压舌根 4.冰袋敷面
精选
3ຫໍສະໝຸດ Baidu
室上性心动过速的治疗
二 药物治疗
1.ATP （负性心率）
四.食道调搏（以程控期前刺激打断折返，终止 心动过速，使窦房结重建控制心律）
五.射频消融（以手术方式打断折返途径，终止 心动过速， 使窦房结重建控制心律）
精选
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剂量:新生儿1-2mg/次 婴儿3-5mg/次 儿童10-15mg/次 静推,快速推完,3次,每次间隔3-5钟
注意:窦停搏 用于折返性心动过速
精选
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室上性心动过速的治疗
2.心律平(负性肌力, 负性传导，负性心率)
静脉剂量 1-2mg/kg/次+10%GS10ml,静推5-10分钟,3次, 每 次间隔30分钟,总量3次不超过200mg.
剂量: 慢化法:毛化量平均分三份,1/3 q8h, 12小时后维持数月
注: 1. 用于小婴儿室上速伴有心衰者 2. W-P-W伴旁道正传的室上速者禁用（宽QRS ）
副作用: 心率减慢,抑制房室和室内阻滞(P-R,QRS) 禁忌:1. 毛地黄中毒
2. II度或III度房室传导阻滞 3. 房扑或房颤伴心率缓慢者
禁忌：1.洋地黄中毒 2.电解质紊乱
精选
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室上性心动过速的治疗
四.食道调搏（以程控期前刺激打断折返，终止心
动过速，使窦房结重建控制心律）
注：1 更安全、迅速、有效 2 较快的频率进行心房起搏 3 其他：年龄、耐受度等
精选
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室上性心动过速的治疗
五.射频消融（打断折返途径）
适用于顽固性室上性心动过速(折返)
精选
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室上性心动过速的治疗
一.刺激迷走神经（折返）
二 1.ATP (折返) 药 2.心律平(折返，无心衰)
物 3.异搏定（折返）
治 4.地高辛（折返，心衰或心脏大）
疗 5.ß-阻滞剂(非折返) 6.乙胺碘呋酮 （房内折返）
精选
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室上性心动过速的治疗
三.电击复律（电击使心脏所有起博点同时除极， 消除异位起博点/打断折返/窦房结重建控制心律）
禁忌: 1.房室传导阻滞，SSS
2.甲亢
精选
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室上性心动过速的治疗
三.电击复律（电击使心脏所有起博点同时除极，
消除异位起博点/打断折返/窦房结重建控制心律）
适应症： 1 室上速（包括AF,Af）伴心衰，药物治疗无效 2 AF且彩超未见血栓 3 心电图无法分辩的快速异位心律且病情危重者
精选
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转归：无效/有效
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心律平（续）
口服剂量 4-6mg/kg/次,q6h-q8h
注: 服药前后两小时各做心电图一份
(观察P-R,QRS,Q-T)
禁忌:心肌炎,心肌病,心衰
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6.乙胺碘呋酮( 负性传导，负性心率)
静脉剂量 负荷量：2.5-5mg/kg/次,静注10-30分钟, 维持量：10g/kg/min
口服剂量 10mg/kg/d（与静脉维持同时进行）
注： 1.房内折返效果好（AF、Af） 2.小婴幼儿慎用
副作用:角膜色素沉着，甲状腺功能紊乱，肺纤维化
副作用:
消化道: 口干,舌麻,恶心,胃肠不适
心脏: 心动过缓,窦房或房室传导阻
滞,血压下降
神经: 头疼眩晕
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3.异搏定（负性传导，负性心率）
0.1-0.4mg/kg/次,缓慢静注 注： 少用,小于12个月婴儿不用（折返） 副作用： (同心律平)
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4.地高辛（正性肌力，负性传导，负性心率）
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5. ß-阻滞剂：倍它乐克、心得安、艾司洛尔
(负性肌力, 负性传导，负性心率)
口服剂量: 1-2mg/kg/d,渐加量至3 mg/kg/d。
注: 用于与交感神经兴奋有关的室上速（非折返性）
副作用:心率减慢，支气管痉挛，低血压、心力衰竭
禁忌: 1.传导阻滞
2.支气管哮喘
3.低血压、精心选力衰竭
电击复律（续）
剂量： 0.5-1瓦秒/公斤/次,1-2次，间隔2-3分钟重复
新生儿5-10瓦秒 最大量20瓦秒
婴儿10-20瓦秒
50瓦秒
儿童20-50瓦秒
100瓦秒
位置： 背左肩胛区/心前区 胸骨右缘1-2肋间/左锁骨中线剑突水平
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室上性心动过速的治疗
电击复律（续）
注意: 1.前三天停用毛地黄 2.先纠正酸中毒、低钾 3.电击前先注射安定 4.术前禁食12小时 5.电转复后服地高辛或心得安6个月
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王阳
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室上性心动过速的治疗
治疗前应了解：
1既往发作史？ 2既往纠正心律失常用药史？ 3既往心电图？
精选
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一.物理方法刺激迷走神经（负性心率）
1.深吸气,憋气 2.压颈动脉窦 3.压舌根 4.冰袋敷面
精选
3ຫໍສະໝຸດ Baidu
室上性心动过速的治疗
二 药物治疗
1.ATP （负性心率）
四.食道调搏（以程控期前刺激打断折返，终止 心动过速，使窦房结重建控制心律）
五.射频消融（以手术方式打断折返途径，终止 心动过速， 使窦房结重建控制心律）
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剂量:新生儿1-2mg/次 婴儿3-5mg/次 儿童10-15mg/次 静推,快速推完,3次,每次间隔3-5钟
注意:窦停搏 用于折返性心动过速
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室上性心动过速的治疗
2.心律平(负性肌力, 负性传导，负性心率)
静脉剂量 1-2mg/kg/次+10%GS10ml,静推5-10分钟,3次, 每 次间隔30分钟,总量3次不超过200mg.
剂量: 慢化法:毛化量平均分三份,1/3 q8h, 12小时后维持数月
注: 1. 用于小婴儿室上速伴有心衰者 2. W-P-W伴旁道正传的室上速者禁用（宽QRS ）
副作用: 心率减慢,抑制房室和室内阻滞(P-R,QRS) 禁忌:1. 毛地黄中毒
2. II度或III度房室传导阻滞 3. 房扑或房颤伴心率缓慢者
禁忌：1.洋地黄中毒 2.电解质紊乱
精选
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室上性心动过速的治疗
四.食道调搏（以程控期前刺激打断折返，终止心
动过速，使窦房结重建控制心律）
注：1 更安全、迅速、有效 2 较快的频率进行心房起搏 3 其他：年龄、耐受度等
精选
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室上性心动过速的治疗
五.射频消融（打断折返途径）
适用于顽固性室上性心动过速(折返)
精选
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室上性心动过速的治疗
一.刺激迷走神经（折返）
二 1.ATP (折返) 药 2.心律平(折返，无心衰)
物 3.异搏定（折返）
治 4.地高辛（折返，心衰或心脏大）
疗 5.ß-阻滞剂(非折返) 6.乙胺碘呋酮 （房内折返）
精选
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室上性心动过速的治疗
三.电击复律（电击使心脏所有起博点同时除极， 消除异位起博点/打断折返/窦房结重建控制心律）
禁忌: 1.房室传导阻滞，SSS
2.甲亢
精选
10
室上性心动过速的治疗
三.电击复律（电击使心脏所有起博点同时除极，
消除异位起博点/打断折返/窦房结重建控制心律）
适应症： 1 室上速（包括AF,Af）伴心衰，药物治疗无效 2 AF且彩超未见血栓 3 心电图无法分辩的快速异位心律且病情危重者
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