室上速药物治疗
阵发性室上性心动过速的药物治疗
治疗 进行 比 较 。结果 维拉 帕米缓 解率 １０ ０ ％，三 磷 酸腺 苷 （Ｔ ）缓解 率 ９ ％。结论 选 用维拉 帕 米 治疗 室上速较 三磷 酸腺苷 好 。 ＡＰ ７
【 键 词】 阵发性 室 上性 心 动过 速 ；维拉 帕米 ；三磷 酸腺 苷 ；药物 治疗 关 中图分 类 号 ：Ｒ４ ． ５ １７１ 文 献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１７－ １４ （０２ ２ ０ ３ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １）２ － １５ ０
阵发性室上 性心动过速 （ａｏ ｙｍ ｌ ｕ ｒ ｅｔ ｃｌቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ￣ ｈ ｃｒｉ， ｐ ｒｘ ｓ ａ ｓｐａ ｎ ｉ ａ ａ ｙ ａ ａ ｖ ｒｕ ｒ ｃ ｄ
疗 如下 。
第一组 缓解率 为９ ． ％，第二 组缓 解率为 １０ ７２ ２ ％。两种药 物治疗 ０ 比较 ，维拉 帕米 缓解达 ｌ０ ｏ ％，缓 解时无任 何不 适 ，三 磷酸腺 昔缓解 率为 ９． ％，三磷酸 腺苷 １例 首次无 效 ，２ ３ ７２ ２ ２ ￣ 次增 加剂量后 缓解 ，缓
东 医药，０ ５ ５２ ） １ ２ ０ ， （３： ． ４ ４
病 患者普遍 存在血管 内皮功能 障碍 。辛伐他汀有着 良好 的降脂 作用 ，
还 可以减轻 炎症 、抑 制血小板 聚集 、抑 制心室重构 、改善血管 内皮功 能 等多种作用 ，同时辛伐他汀有 抗炎作 用 ，通过改 善血管 内皮 功能减
２１ ０ ２年 ８月第 １ ０卷 第 ２ ２期
２ 两组患者血 脂控制 比较 ． ２ 见 表２ 。治疗 组患 者血 脂控制 率优 于对 照组 ，两组患 者 比较差异 明显有 统计学意义 ＜Ｏ ５ ． ）。 ０
【今日公开课】常见室上速的药物及射频消融治疗精要
【今日公开课】常见室上速的药物及射频消融治疗精要室上性心动过速，是最常见的一种心律失常，起源于心房或房室交界区的心动过速，大多数是由于折返激动所致，少数由自律性增加和触发活动引起。
目前，临床上多采用射频消融术治疗室上性心动过速，因为射频消融术属于微创手术，创伤相对较小，患者出现意外的几率非常小，一般比较安全。
此外，某些药物可终止阵发性室上性心动过速发作，也可预防其发作，但不能根治，长期用药可能有副作用。
本次课程中华中科技大学同济医学院附属同济医院林立主任将结合多年临床经验，为我们详细讲解常见室上速的药物及射频消融治疗精要。
课程知识点知识点1室上性心动过速的症状（一）常见症状（1）心慌（22%）（2）胸痛（5%）（3）晕厥（4%）（4）心源性猝死（0.2%）（二）AVNRT与AVRT症状鉴别1、首发年龄（1）成人AVNRT：32±18岁AVRT：23±14岁（2）儿童AVNRT：11岁AVRT：8岁2、伴随症状AVNRT：心动过速发作伴多尿，衬衫摆动或颈部搏动；AVRT：无上述症状。
知识点2室上性心律失常的治疗概述（一）刺激迷走神经迷走神经刺激是发作后的第一治疗措施，发作早期使用效果较好。
1、Valsalva动作：成功率5-20%2、刺激咽部致恶心3、压迫眼球（已少用）4、压迫颈动脉窦（已少用）（二）药物治疗1、作用于房室结的药物（1）腺苷、ATP（用于规律的SVT）：成功率高达78-96%，半衰期短，发生严重副作用的情况罕见。
不仅可用于终止室上速，还可鉴别房扑和房速。
（2）β受体阻滞剂、硫氮卓酮、异搏定：多为I类或IIa类推荐，主要用于特发性室上速或伴轻度心脏病的患者，在AVNRT中最常用。
针剂用于急性治疗，片剂用于后续治疗。
静脉注射硫氮卓酮和异搏定终止静息心电图无预激波的AVRT有效率为90-95%。
（3）地高辛：在上述方法无效，或伴有器质性心脏病，尤其存在心力衰竭时，或存在上述药物的禁忌时使用，但注意预激患者禁用。
室上速的单剂口服治疗概要
生理性窦性心动过速
窦性心动过速（窦速）常常是机体适度 的反射性反应的结果。 在成人，窦速定义为窦房结起源的节律， 频率大于100次/分。 正常成人在重度体力活动中最快心率极 少超过180次/分
生理性窦性心动过速
诊断
12导联 ECG P波在I, II, aVF 导联正向，在 aVR V1 、 V2 负向，在V3 到 V6又正向。 PR 间期在 120 ms ~200 ms (老人220 ms). P波形态正常，但可能幅度增加， 波形更加尖 锐，目前认为这种因心率增快引起的P波形态 变化的原因是窦房结区主要起搏细胞位置的变 化造成初始心房激动位置的变化。
长期随访：
病人出院时带药为最有效的药物（转复时间最 短的药物），若药物有严重副作用，则换另一 种。 教育患者发生心悸5min后嚼碎口服，24h内只 服用一剂，若服药后2h未转复，则建议挂急诊。
J Am Coll Cardiol 2001;37:548 –53
长期随访33名
2例两药均无效，排除
流行病学和临床特点
在因室上速电生理检查的患者中，窦房 结折返性心动过速患病率从1.8到 16.9% 。 大部分窦房结折返性心动过速患者存在 器质性心脏病。 症状与任何心动过速的典型症状一样， 包括心悸、呼吸困难、晕厥先兆和晕厥 。 若患者心动过速发作延长、持续，可能 导致扩张性心肌病。
流行病学和临床特点
不适当的窦性心动过速患者往往相对年轻，许 多患者是卫生工作者，绝大部分患者为女性. 症状常见持续心悸、极度呼吸困难、慢性疲乏、 晕厥先兆。 静息时心率异常升高，与活动程度不成比例。 心率随运动而变化但始终高于正常人30~40次/ 分。 窦速时尽管心室率很快，却很少对血液动力学 产生不良影响。但是如果快速心室率持续存在， 可能产生扩张型心肌病。
阵发性室上速的最佳治疗方法
阵发性室上速的最佳治疗方法阵发性室上速（PSVT）是一种心律失常，通常由心脏的传导系统出现问题引起。
它会导致心脏跳动加快，出现心悸、胸闷等症状，严重时甚至会引发心绞痛、心力衰竭等并发症。
因此，对于阵发性室上速的治疗是非常重要的。
那么，什么是阵发性室上速的最佳治疗方法呢？首先，对于轻度的阵发性室上速，可以通过体位性转换来尝试恢复正常心率。
患者可以尝试深呼吸、咳嗽或者用手按压眼球来刺激迷走神经，从而达到转换心率的目的。
这种方法对于某些患者是有效的，并且没有明显的副作用。
其次，药物治疗也是阵发性室上速的常见治疗方法。
常用的药物包括阿托品、维拉帕米、普罗帕酮等。
这些药物可以通过抑制心脏传导系统的异常兴奋性来恢复正常心率。
但需要注意的是，药物治疗需要在医生的指导下进行，因为不同的药物对于不同的患者可能会有不同的效果和副作用。
另外，对于那些药物治疗无效或者不能耐受的患者，还可以考虑介入治疗。
射频消融术和心脏起搏器是常见的介入治疗方法。
射频消融术通过导管在心脏内部进行消融，破坏异常的传导路径，从而恢复正常的心率。
而心脏起搏器则可以在心率过快或者过慢时进行干预，保持心脏的正常跳动。
除了上述的治疗方法外，还有一些非药物治疗方法也值得一提。
比如，心理疗法可以帮助患者减轻焦虑和紧张情绪，从而减少阵发性室上速的发作。
另外，定期的有氧运动也可以改善心脏功能，减少心律失常的发作。
总的来说，针对阵发性室上速的治疗方法是多种多样的，需要根据患者的具体情况来选择合适的治疗方案。
在进行治疗时，一定要在医生的指导下进行，不要盲目自行尝试或者随意更换药物。
同时，患者在日常生活中也应该注意避免诱发因素，比如避免过度饮酒、戒烟、控制情绪等，以减少阵发性室上速的发作。
希望本文能够帮助大家更好地了解阵发性室上速的治疗方法，保持心脏健康。
室上速中药能治疗方法
室上速中药能治疗方法
室上速，也称为房颤，是一种心律失常，其特征是心脏上腔（心房）的电活动快速和不规则。
中药在治疗室上速方面可以具有一定的辅助作用，但并不能彻底治愈该病。
以下是一些常用的中药治疗室上速的方法：
1. 丹参：丹参具有抗心肌缺血、抗心律失常和抗血小板凝聚等作用，可以改善心脏血液循环，并减轻室上速症状。
2. 参芪合剂：该中药配方由人参、黄芪等组成，能调节心脏节律，增强心脏收缩力，改善室上速的症状。
3. 降脂中药：一些降血脂的中药如决明子、山楂、丝瓜络等，可以帮助控制血脂水平，减少心脏负荷，进而改善室上速。
4. 青钱柳合剂：该中药配方由青蒿、钱胺、柳枝等组成，具有抗心律失常和抗血小板凝聚等作用，对室上速有一定的治疗效果。
需要注意的是，由于室上速是一种严重的心脏疾病，如果患者有严重的症状或病情加重，应及时就医并遵循医生的治疗方案。
中药治疗室上速应在专业医生的指导下进行，并且往往与其他药物治疗相结合，以达到更好的疗效。
胺碘酮治疗室上性心动过速的观察与护理精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版胺碘酮治疗室上性心动过速的观察与护理胺碘酮是一种强有力的广谱抗心律失常药物,广泛应用于临床治疗各种室上速及室性心律失常,但若使用不当,亦可发生严重心律失常、低血压、静脉炎、甲状腺功能异常、肺纤维化等不良反应,增加病人的烦恼和痛苦。
因此,在临床工作中观察和护理极为重要。
现就我院急诊科采用胺碘酮治疗室上性心动过速48例的护理措施和体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料全部病例为我院急诊科自2006年10月～2007年10月经心电图检查确诊为室上性心动过速且胺碘酮静脉给药治疗的患者48例,其中男25例,女23例;年龄30～59岁,平均年龄(43±13.5)岁。
1.2方法所有病例均在心电监护下缓慢静脉注射胺碘酮150 mg加5% GS 20 mL,密切观察患者用药后的反应及心电图变化,若室上速复律,立即停止推注,记录用药剂量;若用药无效,则用胺碘酮300 mg加5% GS至50 mL以1 mg/min持续泵入。
2护理措施2.1心理护理收治的患者均为急诊患者,突然发作的快速心律失常特别是初次发作的患者,由于发生突然、心律太快,患者常有恐惧感和濒死感,并可导致心律进一步加快,形成恶性循环,不利于疾病的恢复。
因此我们必须关心体贴患者,给予心理安慰,讲解疾病的相关知识和治疗过程,尽快使患者情绪稳定,树立战胜疾病的信心,以最平和的心态积极配合治疗。
2.2用药前准备将患者安置在单独病房,给予床边输氧及持续心电监护,测量生命体征,抽血查血常规、肝功能、电解质、T3、T4等。
按照安全用药程序,查看病历,严格掌握用药剂量、浓度和方法,另外还需准备好急救所需的药品、仪器设备,如除颤器,以便抢救时使用。
2.3用药时护理由于胺碘酮静脉给药对血管刺激大,易致静脉炎[1],因此应选择上肢较粗直、较固定的静脉或中心静脉[2],遵医嘱将胺碘酮150 mg加5% GS 至20 mL充分溶解后静脉推注,速度宜慢,不能超过10 mg/min,全程约为15～20 min。
治疗阵发性室上性心动过速临床常用药物疗效研究
治疗阵发性室上性心动过速临床常用药物疗效研究重庆医科大学附属第二医院急诊科孙敏阵发性室上性心动过速(PSVT)是指起源和传导不局限于心室内的心动过速，发病率约0．25％川[1]，是急诊科及心血管内科的常见病。
PSTV可反复发作，持续时间长短不一，大部分由折返机制引起⋯。
患者症状轻重取决于发作时心室率快速程度及持续时间及原发病的严重程度。
该病在临床可通过心电图检查确诊，主要应用药物或射频消融进行治疗，但在急诊抢救过程中仍以药物治疗为主，因此选择安全、有效、毒副作用少的抗PSVT药物至关重要。
本研究旨在对目前临床常用抗PSTV急救药物进行疗效及应用现状进行综述，以期为临床PSTV的药物治疗提供理论依据。
1. 阵发性室上性心动过速治疗药物1.1维拉帕米（异搏定）维拉帕米是钙离子拮抗剂，对房室结有显著抑制作用，抑制窦房及房室传导，抑制心肌收缩，减少心肌耗氧。
文献表明，其静脉给药时对各年龄组阵发性室上性心动过速的有效率在87%-100%[2]，然而维拉帕米可引起血压下降，且对心脏有负性肌力作用，可引起头痛、眩晕、房室传导阻滞、低血压、心力衰竭等不良反应，故而有房室结传导阻滞、病态窦房结综合征、低血压、心功能不全者禁用[3]，但徐彭杰等也指出脉冲式静脉给药方法既能保证用药疗效又能降低用药风险，治疗急诊阵发性室上性心动过速不良反应较少、效果较好。
这种给药方法，可使药物以更快的时间到达作用靶位，更快显效，并相对减少了用药量，不良反应发生率也相对减少【4】。
1.2普罗帕酮（心律平）普罗帕酮是lc类抗心律失常药，作用于细胞膜，可抑制房室结及希浦系内传导，延长或有效地阻滞房室结快径路及旁道逆向传导功能，从而终止心动过速。
舌下含化普罗帕酮经口腔粘膜吸收完全见效快、副作用相对减少，可不用在心电监护下进行。
收效率84％心律平抗心律失常谱广，疗效好(89．8％)，起效快，副作用小(11．9％)【5】。
尽管如此，普罗帕酮这个药物有些副作用是不可忽视的，如房室传导阻滞、QRS波群增宽，甚至心脏骤停等，对严重心功能不全、心源性休克、严重心动过缓、心脏传导阻滞、病态窦房结综合征、明显的电解质紊乱、严重的阻塞性肺疾病、哮喘及明显的低血压者禁用心律平，也有文献提出舌下含化普罗帕酮经口腔粘膜吸收完全见效快、副作用相对减少，可不用在心电监护下进行【6】，此种方式可用在一些特定的环境下。
心脏室上速的治疗方法
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心脏室上速的治疗方法
导语：心脏室上速就是我们的心脏会出现突然心跳加速的情况，这种情况对于我们的身体健康是非常不利的，心跳加速给我们带来的不仅是心跳的影响，心
心脏室上速就是我们的心脏会出现突然心跳加速的情况，这种情况对于我们的身体健康是非常不利的，心跳加速给我们带来的不仅是心跳的影响，心跳影响着全身，可以说是牵一发而动全身，所以我们对于心脏室上速呢问题一定要引起高度重视，积极有效的寻求各种有效的方法进行治疗，可能大家对于心脏室上速的情况还不是很了解，下面就让我们跟随文章来一起了解一下心脏室上速的相关情况。
治疗方法：
1.发作时的治疗
（1）休息发作时立刻休息，患者一般在停止活动后症状即可缓解。
（2）药物治疗较重的发作，可使用作用快的硝酸酯制剂。
这类药物除扩张冠状动脉，降低阻力，增加血流量外，还通过扩张周围血管，减少静脉回心血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。
（3）亚硝酸异戊酯为极易气化的液体，盛于小安瓿内，用时以手帕包裹敲碎，立即盖于鼻部吸入。
作用快而短。
本药作用与硝酸甘油相同，其降低血压的作用更明显，宜慎用。
同类制剂还有亚硝酸辛酯。
应用上述药物的同时，可考虑用镇静药。
2.缓解期的治疗
宜尽量避免各种诱因。
调节饮食，特别是进食不应过饱；禁绝烟酒。
调整日常生活与工作量，减轻精神负担；保持适当的体力活动，但以不发生疼痛症状为度；一般不需卧床休息。
在初次发作（初发型）或
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阵发性室上速的最佳治疗方法
阵发性室上速的最佳治疗方法阵发性室上速（PSVT）是一种常见的心律失常，它通常表现为心率突然加快，持续时间较短，但却会给患者带来不适甚至危险。
对于PSVT的治疗，我们需要采取一些有效的方法来控制症状，预防并发症的发生。
在本文中，我们将介绍一些最佳的治疗方法，帮助患者更好地管理PSVT。
首先，对于轻度的PSVT患者，可以考虑采用非药物治疗方法。
例如，通过咳嗽、深呼吸、按压眼球等方法来刺激迷走神经，从而调整心脏节律。
此外，适当的体育锻炼和生活方式改变也可以帮助预防PSVT的发作，比如避免过度劳累、情绪激动和饮酒等不良习惯。
对于中度和重度的PSVT患者，药物治疗是必不可少的。
常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和抗心律失常药物等。
这些药物可以通过调节心脏的兴奋性和传导性，从而控制心率，减少PSVT的发作。
然而，在使用药物治疗时，患者需要密切监测心率和血压，以及注意药物的副作用和禁忌症。
除了非药物治疗和药物治疗外，对于一些难治性的PSVT患者，还可以考虑介入治疗或手术治疗。
射频消融术是一种常见的介入治疗方法，它可以通过导管在心脏内部定位并消融异常传导的心肌组织，从而恢复正常的心律。
此外，对于特定的PSVT患者，心脏起搏器植入术或外科手术也是有效的治疗手段。
总的来说，对于PSVT的治疗，我们需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
非药物治疗、药物治疗、介入治疗和手术治疗都是可以考虑的选择，但在治疗过程中需要密切监测患者的病情变化，避免并发症的发生。
此外，患者在接受治疗的同时，也需要注意调整生活方式，预防PSVT的复发。
希望本文介绍的治疗方法能够帮助患者更好地管理PSVT，提高生活质量。
心律失常急救，胺碘酮您用对了吗？
心律失常急救，胺碘酮您用对了吗？心律失常是临床常见的一类疾病，虽然射频消融和器械治疗已取得长足的进步，但药物治疗仍具有不可替代的地位。
胺碘酮作用广谱，适应证多，是抗心律失常药物中的一枝独秀。
下文为您盘点胺碘酮在各类心律失常紧急处理中的常用方法。
1.室上性心动过速（室上速）当经刺激迷走神经仍无法终止，或伴有器质性心脏病应用腺苷、维拉帕米、地尔硫等药物存在禁忌证时可改用胺碘酮。
常用150mg加入20ml葡萄糖，10min内静脉注射，若无效后10～15min可重复静注150mg。
完成第一次静脉推注后即刻使用1mg/min，维持6h；随后以0.5mg/min维持18h。
第一个24h内用药一般为1200mg，最高不超过2000mg。
终止后即停止用药。
2.房性心动过速（房速）对于持续性房速，普罗帕酮、胺碘酮可终止房速。
胺碘酮负荷量5mg/kg，0.5～1h静脉输注，继之以50mg/h静脉输注。
3.心房颤动（房颤）快速心室率和心律不齐易导致房颤患者出现严重的血流动力学紊乱和临床症状，因而，快速心室率的房颤患者常需要积极控制心室率。
对于合并左心功能不全、低血压者应给予胺碘酮或洋地黄类药物。
可使用胺碘酮5mg/kg，静脉输注1h，继之50mg/h静脉泵入。
合并急性冠脉综合征的房颤患者，控制房颤心室率首选静脉胺碘酮，用药方法同上。
血流动力学不稳定的新发房颤或症状明显者、且不存在转律的禁忌证，可考虑进行复律治疗（包括电复律和药物复律）。
为提高电复律的成功率和防止房颤复发，若时间允许，推荐复律前给予胺碘酮，用法同上。
采用药物复律时，对于有器质性心脏病的新发房颤患者，推荐静脉应用胺碘酮。
5mg/kg，静脉输注1h，继之以50mg/h静脉泵入。
可以持续使用至转复，一般静脉用药24～48h。
若短时间内未能转复，拟择期转复，可考虑加用口服胺碘酮（200mg/次，每日3次），直至累积剂量已达10g。
4.预激综合征合并房颤与房扑预激综合征合并房颤、房扑可以使用普罗帕酮或胺碘酮（方法同房颤），但效果一般不理想。
室上速中药能治疗方法
室上速中药能治疗方法中药是中国传统医学的重要组成部分，具有独特的治疗方法和疗效。
室上速是一种常见的疾病，中药在治疗室上速方面有许多独特的方法和药物可以发挥作用。
以下是中药治疗室上速的方法的详细介绍。
中药治疗室上速的方法有很多，其中包括脉理辨证、病因病机分析、辨证施治等。
这些方法综合起来可以有效地治疗室上速，缓解症状，并改善患者的健康状况。
脉理辨证是中医辨证的重要方法之一，在治疗室上速方面也是至关重要的。
中医通过观察和诊断患者的脉搏，分析脉搏的变化来判断病情，进而制定相应的治疗计划。
在室上速的脉理辨证中，可以根据脉搏的快慢、强弱等特征进行辨证。
例如，如果脉搏快而强，可以判断为“阳盛”，需要通过调理阳气来治疗。
如果脉搏慢而弱，可以判断为“阴虚”，需要通过滋阴降火来治疗。
脉理辨证是中医治疗室上速的重要方法之一病因病机分析是中医治疗室上速的另一种方法。
中医认为，室上速的发生和发展与多个因素有关，如情志不舒、饮食不节、劳累过度等。
因此，在治疗室上速时，需要对患者的病因进行分析，找出导致室上速发生的根本原因。
例如，如果室上速是由情志不舒引起的，可以通过调理情志来治疗。
如果室上速是由饮食不节引起的，可以通过调理饮食来治疗。
病因病机分析是中医治疗室上速的重要方法之一辨证施治是中医治疗室上速的核心方法之一、中医认为，室上速的发生和发展与人体的阴阳、卫气、营血等脏腑功能失调有关。
因此，在治疗室上速时，需要根据患者的具体症状和体征进行辨证施治。
例如，如果患者伴有心悸、口干、咽干、舌红少苔等症状，可以判断为“心火旺盛”，需要通过清心泻火来治疗。
如果患者伴有头晕、面红、心悸、失眠等症状，可以判断为“肝阳上亢”，需要通过平肝降压来治疗。
辨证施治是中医治疗室上速的重要方法之一中药在治疗室上速方面有许多经典的方剂可以发挥作用。
例如，通心络汤是一种治疗室上速的经典方剂，由桃仁、红花、丹参等药物组成，具有活血化瘀、行气通络的作用。
室上速治疗方案
室上速治疗方案第1篇室上速治疗方案一、前言室上速（Supraventricular Tachycardia，简称SVT）是一种起源于心脏上方的心律失常，具有较高的发病率。
本方案旨在为患者提供合法合规的治疗措施，以缓解症状，改善生活质量。
本方案根据我国相关法律法规及临床实践制定，适用于室上速患者的诊断、治疗及康复过程。
二、诊断1. 病史采集：详细询问患者病史，包括起病时间、症状、发作频率、持续时间、伴随症状等。
2. 体格检查：重点关注心脏听诊，了解心率、心律、心音及杂音等情况。
3. 辅助检查：（1）心电图（ECG）：明确诊断室上速的重要手段，可显示心率、心律及心脏传导情况。
（2）动态心电图（Holter）：用于评估室上速发作的频率、持续时间及与日常活动的关系。
（3）心脏超声：了解心脏结构和功能，排除其他心脏疾病。
（4）电生理检查：对疑似室上速患者进行电生理研究，以明确诊断。
三、治疗方案1. 药物治疗：（1）急性发作期：首选腺苷，起效迅速，不良反应较小。
若腺苷无效，可考虑使用钙通道阻滞剂（如维拉帕米）或β受体拮抗剂（如普萘洛尔）。
（2）预防复发：长期使用β受体拮抗剂或钙通道阻滞剂，根据患者病情调整剂量。
（3）抗心律失常药物：对于反复发作、症状较重的患者，可考虑使用抗心律失常药物，如普罗帕酮、胺碘酮等。
2. 介入治疗：（1）射频消融：适用于药物治疗无效或反复发作的患者。
通过导管进入心脏，破坏产生室上速的心肌细胞，达到治疗目的。
（2）起搏器植入：对于伴有明显心动过缓的患者，可考虑植入起搏器。
3. 外科治疗：对于极少数难治性室上速患者，可考虑外科手术。
四、康复管理1. 健康教育：向患者及家属普及室上速相关知识，提高患者自我管理能力。
2. 生活习惯：保持良好的作息时间，避免过度劳累、紧张、焦虑等情绪。
3. 饮食管理：合理膳食，避免刺激性食物，控制体重。
4. 适量运动：根据患者病情和身体状况，选择适宜的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。
《室上性心动过速基层诊疗指南(2019年)》
《室上性心动过速基层诊疗指南（2019年）》室上性心动过速（supraventricular tachycardia）简称室上速，广义上是指一组起源于房室交界及其以上传导系统的心动过速，包括窦性心动过速、阵发性室上性心动过速（PSVT）、房性心动过速、心房颤动（atrial fibrillation）、心房扑动（atrialflutter）等。
《室上性心动过速基层诊疗指南（2019年）》为基层管理室上性心动过速患者提供了全面指导。
关于室上性心动过速的治疗，指南主要涉及以下内容。
急诊处理1. 刺激迷走神经：患者心功能、血压正常的情况下可尝试刺激迷走神经的方法，Valsava动作［深吸气后屏气、再用力作呼气动作，使胸内压增高30~40 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），维持10~30 s］、将面部浸没于冰水内做潜水动作、刺激咽部诱导恶心。
有经验者可行颈动脉窦按摩（患者取仰卧位，单侧按摩5~10 s，切忌双侧同时按摩）。
刺激迷走神经的方法在部分患者效果较好。
2. 药物治疗：根据我国药源情况，建议首选维拉帕米或普罗帕酮。
•维拉帕米：首剂5 mg静脉注射，10 min后可再次静脉注射5 mg。
也可用地尔硫，0.25~0.35 mg/kg。
合并心功能不全或有预激旁路前传的心动过速者禁用钙通道阻滞剂。
•普罗帕酮：70 mg 稀释后静脉注射（5 min），10~20 min后无效可重复1次。
•腺苷：是国际指南室上性心动过速首选的复律药物，6~12 mg 快速静脉注射，起效迅速。
常见不良反应为窦性心动过缓、房室传导阻滞、面部潮红等，因腺苷代谢迅速（半衰期短于6 s），不良反应常为一过性。
•洋地黄：去乙酰毛花苷注射液0.4 mg 稀释后缓慢静脉注射，2 h后无效可再给0.2~0.4 mg。
本药终止室上性心动过速起效较慢，为伴有心功能不全者首选，不能排除预激综合征者禁用。
上述治疗无效的患者可选用静脉胺碘酮。
儿童室上性心动过速的治疗
2. II度或III度房室传导阻滞 3. 房扑或房颤伴心率缓慢者
室上性心动过速的治疗
5. ß-阻滞剂：倍它乐克、心得安、艾司洛尔
(负性肌力, 负性传导，负性心率)
口服剂量: 1-2mg/kg/d,渐加量至3 mg/kg/d。
室上性心动过速的治疗
3.异搏定（负性传导，负性心率）
0.1-0.4mg/kg/次,缓慢静注 注： 少用,小于12个月婴儿不用（折返） 副作用： (同心律平)
室上性心动过速的治疗
4.地高辛（正性肌力，负性传导，负性心率）
剂量: 慢化法:毛化量平均分三份,1/3 q8h, 12小时后维持数月
注: 1. 用于小婴儿室上速伴有心衰者 2. W-P-W伴旁道正传的室上速者禁用（宽QRS ）
四.食道调搏（以程控期前刺激打断折返，终止心
动过速，使窦房结重建控制心律）
注：1 更安全、迅速、有效 2 较快的频率进行心房起搏 3 其他：年龄、耐受度等
室上性心动过速的治疗
五.射频消融（打断折返途径）
适用于顽固性室上性心动过速(折返)
室上性心动过速的治疗
一.刺激迷走神经（折返）
二 1.ATP (折返)
室上性心动过速的治疗
治疗前应了解：
1既往发作史？ 2既往纠正心律失常用药史？ 3既往心电图？
室上性心动过速的治疗
一.物理方法刺激迷走神经（负性心率）
1.深吸气,憋气 2.压颈动脉窦 3.压舌根 4.冰袋敷面
室上性心动过速的治疗
二 药物治疗
1.ATP （负性心率）
剂量:新生儿1-2mg/次 婴儿3-5mg/次 儿童10-15mg/次 静推,快速推完,3次,每次间隔3-5钟
心脏室上速治疗方法
心脏室上速治疗方法心脏室上速（ventricular tachycardia，VT）是一种心律失常，指心室搏动速率大于100次/分钟，且持续时间较长。
它可能导致心脏功能不全、晕厥甚至猝死，因此及时有效的治疗至关重要。
在本文中，我们将介绍心脏室上速的治疗方法，包括药物治疗、电生理治疗和手术治疗。
首先，药物治疗是治疗心脏室上速的首选方法之一。
常用的药物包括利多卡因、普罗帕酮、胺碘酮等。
这些药物能够通过抑制心室肌细胞的兴奋性，延缓心室除极过程，从而减慢心室率，恢复正常心律。
然而，药物治疗并不适用于所有患者，且有一定的副作用和禁忌症，因此需在医生指导下使用。
其次，电生理治疗是一种通过导管在心脏内部进行的治疗方法。
通过导管在心脏内部定位，医生可以准确识别心脏室上速的起源部位，然后利用射频消融或冷冻消融技术对异常传导的心肌进行治疗。
这种治疗方法具有疗效确切、创伤小、恢复快的特点，适用于一些药物治疗无效或不适用的患者。
最后，对于一些复杂的心脏室上速病例，手术治疗可能是必要的选择。
手术治疗可以通过切除异常传导的心肌组织或植入心脏起搏器等方式来恢复正常心律。
虽然手术治疗风险较大，但对于一些难治性心脏室上速患者来说，手术可能是唯一的治疗途径。
总之，针对心脏室上速的治疗方法包括药物治疗、电生理治疗和手术治疗。
在选择治疗方法时，应根据患者的具体情况和病情严重程度来决定。
同时，无论采用何种治疗方法，都需要在医生的指导下进行，避免不当使用药物或操作导致不良后果。
希望本文能够帮助患者和医生更好地了解心脏室上速的治疗方法，为患者的康复提供一些参考和帮助。
室上速的最佳治疗方法
室上速的最佳治疗方法室上速是一种心律失常，通常表现为心跳过快或不规律，给患者带来不适甚至危险。
对于室上速的治疗，我们需要综合考虑患者的症状、病史和身体状况，采取合适的治疗方法。
下面将介绍一些常见的室上速治疗方法，希望能对您有所帮助。
1. 药物治疗。
药物治疗是室上速的常见方法之一。
常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和抗心律失常药物。
这些药物可以通过调节心脏的电生理活动，减慢心率，恢复正常的心律。
2. 射频消融术。
对于一些难治性室上速，射频消融术是一种有效的治疗方法。
通过导管在心脏内部定位并应用高频电流，可以摧毁引起室上速的异常传导途径，从而达到治疗的目的。
3. 心脏起搏器。
对于一些患有室上速的患者，特别是伴有心脏传导阻滞的患者，植入心脏起搏器是一种有效的治疗方法。
心脏起搏器可以通过发放电脉冲来调节心率，保持心脏的正常节律。
4. 心脏手术。
在一些严重的室上速病例中，可能需要进行心脏手术来解决问题。
例如，对于伴有心脏瓣膜疾病或其他心脏结构异常的患者，可能需要进行心脏手术来修复这些问题，从而达到治疗室上速的目的。
除了上述治疗方法外，患者在日常生活中也需要注意一些事项，如避免过度劳累、保持良好的情绪状态、避免刺激性饮食和饮料等。
这些都可以帮助控制室上速的发作，减轻症状。
总之，针对室上速的治疗方法，我们需要根据患者的具体情况来进行选择。
药物治疗是常见的方法，对于一些难治性室上速，射频消融术和心脏起搏器也是有效的选择。
在治疗的同时，患者也需要注意日常生活中的一些细节，以帮助控制病情。
希望本文所介绍的治疗方法能对您有所帮助。
心脏室上速治疗方法
心脏室上速治疗方法心脏室上速是一种心律失常，通常会导致心脏跳动过快，使心脏无法有效地将血液泵送到全身。
这种情况可能会对患者的健康造成严重影响，因此需要及时有效的治疗方法来应对。
下面将介绍一些常见的心脏室上速治疗方法，希望能对您有所帮助。
首先，药物治疗是一种常见的方法。
常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和抗心律失常药物等。
这些药物可以帮助调节心脏的跳动速度，恢复正常的心律。
但是在使用药物治疗时，需要根据医生的建议来选择合适的药物和剂量，以避免出现不良反应。
其次，电生理治疗也是一种常见的方法。
通过电生理治疗，可以使用电击或射频消融等方法来恢复心脏的正常跳动。
这种治疗方法通常由专业的心脏电生理医生来进行，需要在医院的特殊设备下进行操作，因此患者需要密切配合医生的治疗计划。
除了药物治疗和电生理治疗外，心脏室上速的患者还可以通过手术治疗来解决问题。
手术治疗通常用于那些对药物和电生理治疗无效的患者，或者是那些有严重心脏病变的患者。
手术治疗可以通过手术切除异常的心脏组织，或者植入心脏起搏器等方法来帮助恢复心脏的正常跳动。
除了这些治疗方法外，患者在日常生活中也可以通过一些方法来帮助控制心脏室上速的发作。
比如保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、定时锻炼、保持良好的饮食习惯等，都可以帮助减少心脏室上速的发作。
此外，定期复诊并遵医嘱进行治疗也是非常重要的。
总的来说，针对心脏室上速的治疗方法有很多种，患者可以根据自身的情况和医生的建议选择合适的治疗方式。
在治疗过程中，患者需要密切配合医生的治疗计划，并且要注意日常生活中的一些细节，以帮助控制心脏室上速的发作。
希望患者能够尽快找到适合自己的治疗方法，恢复健康的心脏功能。
室上速的治疗原则
室上速的治疗原则
室上速（cerebral infarction）是一种常见的脑血管疾病，其治疗原则主要包括早期诊断、快速治疗和综合干预。
早期诊断是治疗室上速的关键，一旦出现症状，如突发性头痛、言语障碍、肢体无力等，应立即就医，进行头部CT或MRI检查以明确诊断。
在医院治疗方面，室上速的治疗原则是快速、全面和个体化。
首先，要尽快建立静脉通路，进行脑血管造影和颅内血流动力学监测，以评估病情严重程度和确定治疗方案。
其次，对于急性期患者，尽早进行溶栓治疗或介入手术，以恢复脑血流和减轻脑组织损伤。
在综合干预方面，室上速的治疗原则也包括药物治疗、康复治疗和并发症处理。
药物治疗主要包括抗栓塞、抗血小板和降压药物，以预防再发和并发症。
康复治疗则包括物理治疗、言语康复和心理支持，以促进患者功能恢复和生活质量提高。
对于并发症，如吞咽障碍、肢体瘫痪等，也需要及时处理，避免加重患者痛苦和病情恶化。
总的来说，室上速的治疗原则是早期诊断、快速治疗和综合干预。
只有在早期发现病情，迅速采取有效治疗措施，才能最大限度地避免脑组织损伤，减轻并发症，提高患者康复率和生活质量。
因此，对于可能患有室上速的人群来说，及时就医、科学治疗至关重要。
同时，也需要加强宣传和教育，提高人们对室上速的认识，以便更早地发现病情，争取更多的治疗机会。
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窦性心动过速
• 生理性 • 病理性
甲亢、发热、心衰、心肌炎
－－－原发病治疗
β受体阻滞剂 • 交感神经张力增高 β受体阻滞剂 • 不适当窦速 β受体阻滞剂、 射频
•
房性心动过速治疗
• 治疗伴发心脏病或诱因
肺心病（缺氧）、冠心病（缺血） 洋地黄中毒
• 射频消融 • 药物 I、 III 类药
阵发性：注意有无窦房结功能低下 慢 性：
房室结折返性／房室折返性室上速
• 首选射频消融 • 药物预防
仅用于不适合／不愿意消融／消融不成功的病人
• 药物终止发作
普罗帕酮、维拉帕米、ATP／腺苷 胺碘酮（不首选）
• 有器质性心脏病
去除诱发因素： 心衰？药物影响？缺血？ 偶发、无症状： 不治疗 频发 ／ EPS ： 根据EPS结果和症状 恶性室性心律失常先兆： III类抗心律失常药
CAST（Cardiac Arrhythmia Suppression Trial)
• 目的: 药物抑制MI后无或轻度症状室早是否降低死亡率 • 病人：标准: MI 后 6天－2年、室早≥6个/24h（Holter）
LEF≤0.55 (MI≤ 90天), LEF ≤0.40 (MI ＞ 90天) 人数: 1727
• • • •
•
方法：随机、开放（初期），双盲（主）、安慰剂对照 药物：encainide/flecainide 730, moricizine 272, 安慰剂725 时间：10个月 结果：总死亡率 ↑encainide/flecainide （7.7%)
• 结果：开始 2 周死亡:
长期
抗心律失常药治疗早搏原则
• 衡量利弊 • 治疗目的在于改善预后而不是抑制早搏本身 • 缺血性心脏病不宜用 I 类药
必须用时应选 III 类药 • 其它器质性心脏病 有心功能不全时： III类药 无心功能不全时： 可用I／III类
室上性心动过速
• 广义室上速包括
窦性心动过速 房性心动过速 房室结折返性心动过速 房室折返性心动过速
房性早搏
• 没有症状不需治吸烟、咖啡、饮酒、浓茶
• 能诱发快速心律失常（房颤、房速）者
I 或III 类抗心律失常药
室性早搏
• 无器质性心脏病
无症状 症状明显 诱发室速/室颤
不需治疗 β受体阻滞剂 、I 类抗心律失常药
I、III类抗心律失常、消融
安慰剂(3.0%)
CAST II
• 病人： MI ＜90天，其他同CAST
1235人（初期），
• 药物： moricizine
665, 581
安慰剂 660 （初期） 574 （长期） moricizine 组: 17人（2.3％) 安慰剂组: 3人（0.3 %） moricizine 组: 49人（15％） 安慰剂组: 42人（12％）
早搏与室上速的药物治疗
任自文
北京大学第一医院
早搏的临床意义
• 常见
每位心脏科医生都会遇到
• 原因多样
60％正常人 各种心脏病人 其他疾病病人 神经体液因素
• 可能是更为严重心律失常的先兆
早搏是否都要治疗？
• 考虑因素：
早搏的频繁程度 有无器质性心脏病 有无可以去除的诱发因素 症状的严重程度 对病人的危害程度