阵发性室上性心动过速首选药物治疗
阵发性室上性心动过速的治疗
阵发性室上性心动过速的治疗发表时间：2009-09-29T09:05:42.750Z 来源：《中外健康文摘》第22期供稿作者：纪建君 (大兴安岭图强职工医院黑龙江大兴安岭 1653 [导读] 大多数患者常呈短阵发作，可自行终止发作或用兴奋迷走神经的方法终止发作【中图分类号】R541.7+1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)22-0142-03阵发性室上性心动过速(PSVT)的治疗，应包括：①终止发作；②预防复发；③根治治疗。
任何方法和药物的选择均应把PSVT发生的机制和选用方法及药物的作用机制结合起来考虑。
此外，还应根据不同类型的PSVT选择药物治疗。
1 终止发作大多数患者常呈短阵发作，可自行终止发作或用兴奋迷走神经的方法终止发作。
持久发作而症状明显者可用药物治疗，极少需要直流电转复或电起搏治疗。
1.1兴奋迷走神经的治疗1.1.1适应证兴奋迷走神经可使房室结内慢径路传导减慢直至终止发作，或使频率减慢。
由于迷走神经刺激后房室结前向传导阻滞，使前传型房室旁路折返中断。
适应证为无器质性心脏病、无高血压病史、窦房结功能良好的年轻人，在室上性心动过速开始发作时可采用此方法。
1.1.2方法 (1)乏氏动作：嘱患者关闭声门后用力呼气，最好能使胸腔内压保持在40mmHg正压，并维持10～20s。
成功率可达54％。
(2)压迫眼球：嘱患者眼往下看，露出占大部分的巩膜，用拇指加压于一侧眼球的巩膜，以刺激球后副交感神经末梢，持续压迫时间不超过15s。
切忌过分用力压。
青光眼、高度近视患者禁用。
老年人不宜应用。
(3)按压颈动脉窦：让患者取卧位，触及颈动脉搏动，用手向颈椎横突方向加压并按摩。
一般先压右侧，一次加压时间不能超过15s。
在按压过程中应同时听诊或进行心电监护，如心动过速终止或出现室性早搏或出现窦性停搏时应立即停止按压。
切忌同时按压双侧颈动脉。
有颈动脉病变者、颈动脉区有血管杂音者、有颈动脉过敏史者及老年人不宜采用。
第二十一章离子通道概论及钙通道阻滞药 [试题] (一)单选题 1.属于二
![第二十一章离子通道概论及钙通道阻滞药 [试题] (一)单选题 1.属于二](https://img.taocdn.com/s3/m/95378c7128ea81c759f57852.png)
第二十一章离子通道概论及钙通道阻滞药[试题](一)单选题1．属于二氢吡啶类钙通道阻滞药的药物是( )A、维拉帕米B、地尔硫卓C、硝苯地平D、氟桂利嗪E、普尼拉明2．下述哪一组药属于非选择性钙通道阻滞药( )A、奎尼丁、普萘洛尔、硝苯地平B、胺碘酮、哌克昔林、氟桂利嗪C、地尔硫卓、哌克昔林、普尼拉明D、维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平E、普尼拉明、哌克昔林、氟桂利嗪3．选择性钙通道阻滞药是( )A、氟桂利嗪B、普尼拉明C、哌克昔林D、硝苯地平E、桂利嗪4．L型钙通道有五个亚单位，其中主要功能单位是( )A、α1亚单位B、α2亚单位C、β亚单位D、γ亚单位E、δ亚单位5．下列何药对脑血管有选择性扩张作用( )A、硝苯地平B、尼莫地平C、尼群地平D、维拉帕米E、地尔硫卓6．半衰期最长的二氢吡啶类药物是( )A、硝苯地平B、尼莫地平C、氨氯地平D、尼群地平E、尼索地平7．关于硝苯地平的作用机制，哪一项是错误的( )A、主要作用于ROCB、主要作用于VDCC、作用于L型钙通道D、作用于α1亚单位E、无频率依赖性8．维拉帕米不能用于治疗( )A、心绞痛B、慢性心功能不全C、高血压D、室上性心动过速E、心房纤颤9．维拉帕米对下列何种心律失常的疗效最好( )A、房室传导阻滞B、阵发性室上性心动过速C、强心苷中毒所致的心律失常D、室性心动过速E、室性早搏10．下列药物中对心肌收缩力抑制作用最强的药物是( )A、硝苯地平B、地尔硫卓C、维拉帕米D、尼群地平E、尼莫地平11．下列药物中对心血管舒张作用最强者是( )A、维拉帕米B、地尔硫卓C、硝苯地平D、尼索地平E、尼卡地平12．下列关于硝苯地平的叙述哪项是错误的( )A、口服吸收迅速而完全B、生物利用度为60％～70％c、选择性阻滞心脏、血管平滑肌细胞的钙通道D、可用于治疗高血压及心绞痛E、可用于治疗心律失常(二)多选题1．维拉帕米具有下列哪些作用( )A、阻滞心肌细胞钙通道B、阻滞心肌细胞钠通道C、负性肌力作用D、负性频率作用E、负性传导作用2．维拉帕米对心脏作用是( )A、降低窦房结的自律性B、抑制心肌收缩力C、减慢房室传导，延长ERPD、减少或取消后除极引起的触发活动E、使心电图P-R间期延长3．硝苯地平可用于治疗( )A、心绞痛B、高血压C、肥厚性心肌病D、心房纤颤E、阵发性室上性心动过速4．硝苯地平的药理作用有( )A、选择性阻滞钙通道B、负性肌力作用C、负性频率作用D、舒张血管作用E、选择性扩张脑血管作用5．钙通道阻滞药能( )A、松弛支气管平滑肌B、减少组胺释放和白三烯D4的合成C、增加支气管粘液分泌D、松弛胃肠道平滑肌E、松弛输尿管及子宫平滑肌6．有选择性扩张脑血管作用的药物是( )A、硝苯地平B、尼莫地平C、维拉帕米D、地尔硫卓E、氟桂利嗪7．治疗变异型心绞痛可用( )A、硝酸甘油B、β受体阻断药C、硝苯地平D、维拉帕米E、地尔硫卓(三)填空题1．选择性钙通道阻滞药包括——类，——类，——类。
怎样治疗阵发性室上性心动过速
求医问药阵发性室上性心动过速(P SV T ),简称室上速,是一种与房室交界区相关的折返性心动过速。
为该病患者做心电图检查时可发现其Q R S 波群的形态正常、R R 间期规则而无心室预激表现。
在临床上,发作时间短暂的室上速可自行缓解,患者一般无需进行特殊的治疗。
而持续发作或伴有器质性心脏病的室上速患者,则应该积极地进行治疗,以免造成不良的后果。
那么,该怎样治疗室上速呢?1.可刺激其迷走神经:对血压及心功能良好的室上速患者可首先为其尝试使用刺激其迷走神经的方法,以使其心律恢复正常。
常见的刺激迷走神经的方法包括:①压迫其眼球;②用压舌板或筷子刺激其悬雍垂,以使其恶心呕吐;③让患者深吸气后屏气,然后用力做呼气动作;④将其面部浸没于冰水内;⑤让患者仰卧后,用手按摩(不可用力过大)其一侧的颈动脉窦。
2.可用药治疗:在刺激患者的迷走神经无效后,可让室上速患者应用以下药物进行治疗:①抗心律失常药:可首先为其快速静注6～12毫克的腺苷,如果用药后没有疗效,再将5毫克的维拉帕米(异搏定)稀释后为其缓慢静注。
如果用药10分钟后患者的病情仍没有缓解,则可再次为其注射5毫克的异搏定。
每日异搏定的应用总量不应超过15毫克。
②抗充血性心力衰竭药:对于合并心力衰竭的室上速患者可将西地兰稀释后为其缓慢静注,该药的首次应用剂量为0.4毫克。
如果用药2～4个小时后患者的病情没有好转,则可再次为其静注0.2毫克的西地兰。
每日西地兰的应用总量不应超过1.2毫克。
③三磷酸腺苷(A T P):可将10～20毫克的三磷酸腺苷稀释后为其静注,也可将三磷酸腺苷用5%～10%的葡萄糖溶液稀释后为其静滴。
但伴有病态窦房结综合征的该病患者忌用此药。
3.可采取导管消融术:该方法是近年来新开展的一种有效治疗快速型心律失常的非外科手术方法。
其作用原理是应用射频电流的热效应使病变组织脱水、凝固、坏死甚至碳化,从而消除病变组织而达到治疗的目的。
虽然该方法疗效甚佳,但治疗费用较高。
第二十五章 抗心律失常药
第二十五章抗心律失常药一、选择题（一）A型题l.治疗窦性心动过速的首选药是A. 奎尼丁B. 美西律C. 普萘洛尔D. 苯妥英钠E. 索他洛尔2.治疗阵发性室上性心动过速的首选药是A. 奎尼丁B. 苯妥英钠C. 普鲁卡因胺D. 利多卡因E. 维拉帕米3.治疗强心甙引起室性早博的首选药物是A. 美西律B. 苯妥英钠C. 利多卡因D.碘酮E. 普罗帕酮4.急性心肌梗死引起室性心动过速的首选药物是A. 利多卡因B. 维拉帕米C. 普萘洛尔D. 奎尼丁E. 索他洛尔5.心房纤颤复转后预防复发宜选用A. 奎尼丁B. 普鲁卡因胺C. 普萘洛尔D. 胺碘酮E.妥英钠6.强心甙用于心房纤颤的目的是A. 减慢心室率B. 恢复窦性心律C. 降低自律性D. 减少房颤频率E. 增加心肌收缩力7.以奎尼丁为代表的IA类药的电生理是A. 明显抑制0相上升最大速率，明显抑制传导，APD延长B. 适度抑制0相上升最大选率，适度抑制传导，APD延长C. 轻度抑制0相上升最大速率，轻度抑制传导，APD不变D. 适度抑制0相上升最大速率，严重抑制传导，APD缩短E. 轻度抑制0相上升最大速率，轻度抑制传导，APD缩短8.奎尼丁对下述哪一种心律失常无效A. 窦性心动过速B. 心房扑动C. 室性早搏D. 房性早搏E.室交界区的早搏9.抗心律失常谱广，半衰期长的药物是A. 奎尼丁B. 利多卡因C. 普萘洛尔D. 普罗帕酮E. 胺碘酮10.细胞外K＋浓度较高时能减慢传导，血K＋降低时能加速传导的抗心律失常药是A. 索他洛尔B. 利多卡因C. 丙吡胺D.卡尼E. 胺碘酮11.对普萘洛尔的抗心律失常作用，下述哪一项是错误的A. 阻断β受体B. 降低儿茶酚胺所致自律性C. 治疗量延长浦肯野纤维APD和ERPD.长房室结的ERPE. 降低窦房结的自律性12.对利多卡因抗心律失常的错误叙述是A. 降低自律性B.高心室肌致颤阈C. 轻度抑制0相上升最大速率D. 血液偏酸时减慢传导E. 减慢房室结传导13.有关胺碘酮的不良反应错误叙述是A. 可发生尖端扭转型室性心律失常B. 可发生肺纤维化C. 可发生角膜沉着D. 可致甲状腺功能亢进E. 可致甲状腺功能减退14.胺碘酮对心肌作用不存在A. 阻滞K+通道B. 阻滞Na+通道C.滞Ca+通道D. 阻滞α.β受体E. 阻滞M受体（二）X型题15. 消除冲动折返的可能机制有A. 缩短APD＞缩短ERPB. 增加膜反应性C. 延长ERP＞延长APDD. 降低膜反应性E. 以上均不是16. 普萘洛尔可用于A. 心房纤颤B. 心房扑动C. 阵发性室上性心动过速D. 房性早搏E. 室性早搏17. 胺碘酮的不良反应A. 引起甲状腺的功能亢进或低下B. 在角膜发生微型沉着C. 肺纤维化D. 红斑性狼疮样综合征E. 影响肚功能引起肝炎18. 奎尼丁的药理作用包括A. 减少除极时Na+内流，减慢传导速度B. 延长钠通道失活后恢复开放所需时间，延长ERP及APDC. 阻断α受体D. 拟胆碱作用E. 对钾通道及钙通道也有不同程度的抑制作用19. Ia类抗心律失常药的特点是A. 适度阻滞钠通道B. 轻度阻滞钠通道C. 延长ERP及APDD. 适度减慢传导E. 降低4相Na+内流，降低自律性20. 利多卡因和普萘洛尔均能A. 降低窦房结的自律性B. 延长APDC. 促K+外流D. 用于室性过速型心律失常E. 用于室上性心律失常21. 抗心律失常药消除心脏折返激动的可能方式是A. 增强膜反应性B. 减弱膜反应性C. 延长APD.ERPD. 缩短APD.ERPE. 促使邻近细胞ERP的不均一趋向均一22. 可用于治疗阵发性室性心动过速的药物包括A. 利多卡因B. 地高辛C. 普鲁卡因胺D. 苯妥英钠E. 毒毛旋花子甙K23. 普萘洛尔的适应症有A. 房颤B. 房扑C. 室性早搏D. 阵发性室上性心动过速E. 房性早搏二、判断说明题24．普罗帕酮因可使心室肌自律性升高，所以易引起心律失常。
普罗帕酮和维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的临床对比观察
普罗帕酮和维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的临床对比观察阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种常见的心律失常，常导致患者心跳快速而不规律，引起不适和不安。
临床上，常用药物治疗PSVT，其中包括普罗帕酮和维拉帕米。
本文旨在对比评估普罗帕酮和维拉帕米在治疗PSVT方面的疗效和安全性。
一、疗效比较普罗帕酮和维拉帕米都属于抗心律失常药物，通过不同的机制来抑制心脏的快速搏动。
研究显示，普罗帕酮和维拉帕米均能显著降低阵发性室上性心动过速的心率并恢复正常心律。
然而，普罗帕酮和维拉帕米在治疗效果上存在一定的差异。
1. 普罗帕酮治疗PSVT的疗效普罗帕酮是一种非选择性β受体阻滞剂，通过减慢传导速度和延长P-R间期来控制心率。
研究表明，普罗帕酮在治疗PSVT方面具有良好的疗效。
它能有效降低心率并恢复窦性节律，能够迅速缓解患者的症状。
2. 维拉帕米治疗PSVT的疗效维拉帕米是一种钙通道阻滞剂，通过抑制钙离子的内流来减慢心率和阻断异常的心脏搏动。
与普罗帕酮相比，维拉帕米在治疗PSVT方面的疗效更为显著。
研究结果显示，维拉帕米能更快地控制心率，并且具有更高的治愈率。
二、安全性比较除了疗效之外，治疗PSVT时的药物安全性也是非常重要的考虑因素。
在观察普罗帕酮和维拉帕米的治疗过程中，需要关注其不良反应和禁忌症。
1. 普罗帕酮的安全性普罗帕酮在临床上已被广泛使用，相对较为安全。
常见的不良反应包括头晕、疲乏、胃肠道不适等，但一般较为轻微。
对于存在严重心血管疾病（如心衰、心脏传导阻滞等）的患者，普罗帕酮可能会增加并发症的风险。
2. 维拉帕米的安全性维拉帕米相对而言可能引起更多的不良反应。
常见的不良反应包括低血压、胸痛、心动过缓等，严重时可能导致心脏传导阻滞。
此外，维拉帕米在代谢方面具有较大的个体差异性，需要注意药物剂量的调整。
三、个体差异及适应症除了普罗帕酮和维拉帕米的差异外，个体患者对药物的反应也存在一定差异。
因此，在选择用药方案时，需要综合考虑患者的具体情况和病史。
中级卫生专业资格心血管内科学主治医师中级模拟题2021年(8)_真题-无答案
中级卫生专业资格心血管内科学主治医师（中级）模拟题2021年(8)(总分75.76,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 梗阻肥厚性心肌病时，下列哪项可使杂音减弱A. 给予洋地黄B. 给予β受体阻滞剂C. 运动D. 舌下含服硝酸甘油E. 屏气2. 阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是A. 静注苯妥英钠B. 静注利多卡因C. 静滴氯化钾D. 静注毛花苷CE. 静注普萘洛尔3. 下列关于非ST段抬高心肌梗死的叙述，正确的是A. 对血清肌钙蛋白增高者应尽早采用溶栓治疗B. 病情危险程度比ST段抬高的心肌梗死低C. 可同时联合应用阿司匹林和氯吡格雷D. 血清肌钙蛋白可正常或轻度升高E. 早期抗凝治疗不利于降低死亡率4. 缺血性心肌病与扩张型心肌病的主要区别点是A. 充血性心力衰竭B. 心律失常C. 心绞痛D. 心腔扩大E. 猝死5. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄随着右心衰竭加重，下列表现会减轻的是A. 肝脏肿大B. 心率增快C. 心尖区舒张期隆隆样杂音D. 急性肺水肿发作E. 胃肠道淤血症状6. 高血压合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次／分，尿蛋白（+），血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适A. ACEI制剂B. β-受体阻滞剂C. 钙离子拮抗剂D. 利尿剂E. 脱水药7. 女性，30岁。
劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。
体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。
该患者可能性最大的疾病是A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病B. 风湿性心瓣膜病C. 先天性心脏病D. 肥厚型梗阻性心肌病E. 病态窦房结综合征8. 鉴别感染性心内膜炎与风湿病风湿活动的主要点是A. 发热B. 贫血C. 关节疼痛D. 脾大E. 外周血白细胞增高9. 家族性房颤的基因突变导致心肌细胞何种离子通道异常A. 钙离子B. 钠离子C. 镁离子D. 钾离子E. 氯离子10. β受体阻滞剂最适用于A. 扩张型心肌病B. 限制型心肌病C. 肥厚性梗阻型心肌病D. 高血压性心脏病E. 风湿性心脏病11. 心脏骤停复苏后最易出现A. 心肌损伤B. 肺水肿C. 肾小管坏死D. 脑损伤E. 消化道黏膜坏死12. 多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是A. 剧烈而持久的胸骨后疼痛B. 心力衰竭C. 胃肠道反应D. 心源性休克E. 发热13. 肥厚性梗阻型心肌病患者，活动后出现心前区痛、头晕，最适宜的治疗药物是A. 硝酸甘油B. 罂粟碱C. 安定D. 普萘洛尔E. 索米痛片14. 女性，62岁。
阵发性室上性心动过速的治疗选择
阵发性室上性心动过速的治疗选择阵发性室上性心动过速（Paroxysmal Supraventricular Tachycardia，简称PSVT）是一种突发且短暂的心律失常，患者会出现心跳加快、胸闷等症状。
治疗选择主要包括药物治疗和非药物治疗两种方法。
下面将详细介绍PSVT的治疗选择。
一、药物治疗1. β受体阻滞剂β受体阻滞剂是最常用的药物治疗PSVT的类别之一，如美托洛尔、普萘洛尔等。
这些药物通过抑制β肾上腺素能受体的兴奋作用来减慢心率，降低窦房结传导速度。
然而，这些药物可能导致低血压和心率过慢等副作用，因此应根据患者具体情况进行调整。
2. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂也常用于PSVT的治疗，如维拉帕米、地尔硫{}胺等。
这类药物通过抑制L型钙通道的活化使心肌细胞膜电位保持稳定，从而减少心肌细胞兴奋性，降低窦房结和房室结传导速度，起到控制心率的作用。
然而，该类药物对心室肌的作用较小，故较少引起心室率缓慢。
3. 快速地效类药物快速地效类药物如胺碘酮、普罗帕酮等可直接抑制在房室结或窦房结中发生的双向阵发性折返，并有一定抑制舒张期前除极于常规设定安全距离范围内再次兴奋的作用。
这些药物在保持血压稳定的同时也能控制PSVT的发作。
二、非药物治疗1. 导管消融术导管消融术是PSVT治疗中最常用且疗效极佳的非药物治疗方法之一。
该方法通过导管经过静脉穿刺进入心脏内部，在电生理检查指导下使用射频能量或冷冻技术摧毁异常传导区域或抑制旁道传导功能来达到治疗目的。
该方法具有显著的疗效且安全性高，然而需要专业的团队进行操作。
2. Valsalva呼吸法Valsalva呼吸法是另一种非药物治疗方法，通过用力呼气压迫胸腔和腹腔，导致剧烈的胸腹内压增高，通过机械刺激或加快迷走神经活动来恢复心率正常。
这种方法简便易行，并能在家中进行自我施救。
但该方法仅适用于突发性PSVT的早期控制。
三、其他治疗选择1. 生活方式改变生活方式改变对于预防PSVT的发作至关重要。
阵发性室上性心动过速首选药物治疗
阵发性室上性心动过速首选药物治疗我们应该会在电视上看到某个人由于激动过度，心动过速，阵发性室上性心动过速是指起源于心房或房室交界区的心动过速，大多数是因为激动过度所致，少数由自律性增加和触发活动引起。
那么当发生阵发性室上性心动过速时，我们首选药物是什么呢?又该如何治疗呢?下面就让为大家介绍下。
阵发性室上性心动过速急性发作一般用刺激咽部、深呼吸、刺激颈动脉窦，如果无效，可以用药物治疗，常用B受体阻滞剂，倍他乐克，钙离子阻滞剂，维拉帕米等，其实关键是要预防发作，平时要避免精神刺激、不要劳累，控制好血压、血脂等易患因素。
阵发性室上性心动过速首选药物治疗：1.刺激迷走神经末梢的方法，此法多适用于青年人，老年人不用。
①请病人屏气后用力呼气;②刺激咽部引起恶心;③指压或按摩颈动脉窦，先试右侧10秒，如无效再试左侧10秒，切勿两侧同时加压，以免引起大脑缺血。
此方法必须由医生操作;④指压眼球，也是先右后左，每次不超过10秒，不能用力过猛，否则有引起视网膜剥离的危险。
2. 维拉帕米(异搏定)静脉注射，病人2周内未用β-受体阻滞药者可作首选。
3. 毛花苷C(西地兰)对于PSVT伴心功能不全者应首选，但预激综合征有QRS波宽者禁用。
4.胺碘酮加葡萄糖液，静脉注射。
效果较毛花苷C(西地兰)快，比维拉帕米(异搏定)慢，但副作用极少，原因是相当多的室上性心动过速系经房室结折返性，而静注胺碘酮主要作用在房室结上，故可阻断PSVT。
5.三磷腺苷(ATP)该药对窦房结和房室结均有明显抑制作用，对经房室交界区折返的PSVT有效。
该药半衰期很短，仅有30秒，故若无效，3～5分钟后可重复静脉注射。
为防止严重窦性静止、房室传导阻滞，可与阿托品联合静脉推注。
老年人及病窦综合征者禁用。
6.超速或配对起搏各种药物治疗无效者，可经食管或心房内超速或配对起搏以中止心动过速发作。
7.紧急情况时，如急性心衰、休克等，有条件可用同步直流电复律。
8.经导管射频消融术安全有效，并发症少，可有效治疗大多数患者。
小儿阵发性室上性心动过速怎样治疗？
小儿阵发性室上性心动过速怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍小儿阵发性室上性心动过速的治疗方法，治疗小儿阵发性室上性心动过速常用的西医疗法和中医疗法。
小儿阵发性室上性心动过速应该吃什么药。
*小儿阵发性室上性心动过速怎么治疗？*一、西医*1、治疗包括终止发作及预防复发两方面。
1.终止发作应根据病因、患儿心功能状态及心律失常的机制，选择适当的方法及药物。
并注意消除病因及纠正血流动力学改变。
(1)房室交界区折返及顺向型房室旁道折返室上速：绝大多数室上速属于这两型。
①兴奋迷走神经：通过血管压力感受器反射性增强迷走神经张力，延缓房室传导从而终止发作。
兴奋迷走神经有致血压下降、心搏骤停的可能，应监测心电图及血压。
心动过速终止，立即停用。
适用于发病早期，心功能正常。
无器质性心脏病及窦房结功能正常者。
可采用以下方法： A.按压颈动脉窦：较大儿童有效。
病儿仰卧位，头略后仰、侧颈。
按压部位为下颌角水平，触及颈动脉搏动，向颈椎横突方向用力，每次5～10s，先按压右侧，无效可再压左侧，不可同时按压两侧。
B.屏气法：用于较大儿童，令患儿吸气后用力屏气10～20s。
C.冰袋法：对小婴儿和新生儿效果较好。
用装4～5℃的冰水袋，或以冰水浸湿的毛巾敷整个面部，引起潜水反射，强烈兴奋迷走神经。
每次10～15s，1次无效，隔3～5min可再用，一般不超过3次。
较大儿童可令其屏气，并将面部浸入冰水盆中。
D.静脉注射升压药：适用于并发低血压及上述方法无效者。
常用去氧肾上腺素(新福林)0.01～0.1mg/kg，加生理盐水10ml缓慢静脉注射，如血压较用药前上升一倍或发作终止，立即停用。
也可用甲氧明0.05～0.1mg/kg缓慢静注。
②抗心律失常药：静脉用药应监测心电图，转复后改为静脉滴注或口服维持疗效。
可选用下列药物： A.心律平：是IC类药，疗效高。
北京儿童医院37例次室上速患儿的转复率达89%。
该药起效快，平均复律时间8min。
阵发性室上性心动过速
治疗原则：
2.明确患者血流动力学状态，确定治疗方式 （1）血流动力学不稳定，出现意识不清，血压不稳定者，
立即给予直流电复律，终止室上速 （2）血流动力学不稳定，但意识尚清楚者，给予静脉诱导
麻醉后直流电复律 （3）血流动力学稳定者，先给予刺激迷走神经，如无效静
脉给予抗心律失常药物，如效果不好患者出现血流动力 学不稳定情况可择期麻醉后直流电复律
急性发作期治疗
• 兴奋迷走神经终止发作 ： 刺激迷走神经，抑制房室结传导，延长其不应期
对无器质性心脏病，无明显心衰者，可先用此 方法刺激咽部以压舌板或手指刺激患儿咽部使之 产生恶心、呕吐、及使患儿深吸气后屏气。如无 时可试用压迫颈动脉窦法、潜水反射法 • 以上方法无效或有效但很快复发时，可考虑药物 治疗
参考文献
（中华心血管病杂志2005年第33卷第1期）、《AC 01 C/AHA/ESC 2005年室上性心律失常指南》
中华医学会心血管病学会中国生物医学工程学会心 02 脏起搏与心电生理分会《阵发性室上性心动过速临
床路径》（卫生部2010年版）
谢谢！
射频消融手术治疗
• 治疗后心电图 • （2012-5-24） 窦性
心率 正常心电图
疾病病因
多数情况下，房室旁道的存在，或房室结功能 01 上的传导性和不应性的差异是其发生的基础
可发生于先天性心脏病、预激综合征、心肌炎、 心内膜弹力纤维增生症等疾病基础上，但多数 02 患者无器质性心脏疾病。感染为常见诱因，但 有可因疲劳、精神紧张、过度换气、心脏手术 时手术后，心导管检查等诱发
电复率治疗
• 对药物疗效不佳或血液动力学不稳定者，首选功率 （100J），除洋地黄中毒外可考虑用直流点同步电击转 律。可使用经食管心房调搏或经静脉右房内调搏终止室 上速度。
公卫执业医师分类模拟题36
公卫执业医师分类模拟题36[A1型题]1. 治疗阵发性室上性心动过速的首选药是A.奎尼丁B.苯妥英钠C.维拉帕米D.普萘洛尔E.利多卡因答案：C2. 治疗地高辛引起的室性早搏(期前收缩)的首选药是A.奎尼丁B.苯妥英钠C.利多卡因D.胺碘酮E.普鲁卡因胺答案：B3. 治疗急性心肌梗死引起的室性心动过速的首选药是A.奎尼丁B.普鲁卡因胺C.普萘洛尔D.利多卡因E.维拉帕米答案：D4. 哪种药物对心房颤动无效A.奎尼丁B.地高辛C.普萘洛尔D.胺碘酮E.利多卡因答案：E5. 对地高辛引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞最好选用A.阿托品B.异丙肾上腺素C.苯妥英钠D.肾上腺素E.氯化钾答案：A6. 奎尼丁最严重的不良反应是A.金鸡纳反应B.药热，血小板减少C.奎尼丁晕厥D.胃肠道反应E.心室率加快答案：C7. 胺碘酮A.延长APD，阻滞Na+内流B.缩短APD，阻滞Na+内流C.延长ERP，促进K+外流D.缩短APD，阻断β受体E.缩短ERP，阻断α受体答案：A8. 利多卡因对哪种心律失常无效A.心室颤动B.室性期前收缩C.室上性心动过速D.强心苷引起的室性心律失常E.心肌梗死所致的室性早搏答案：C9. 关于普萘洛尔抗心律失常的机制，哪项错误A.阻断心肌β受体B.降低窦房结的自律性C.降低普肯耶纤维的自律性D.治疗量就延长浦氏纤维的有效不应期E.延长房室结的有效不应期答案：D10. 关于利多卡因的抗心律失常作用，哪项错误A.是窄谱抗心律失常药B.能缩短普肯耶纤维的动作电位时程和有效不应期C.对传导速度的作用，受细胞外液K+浓度的影响D.对心肌的直接作用是抑Na+内流，促K+外流E.治疗剂量就能降低窦房结的自律性答案：E11. 与胺碘酮延长心室肌APD作用机制有关的主要离子通道是A.钠通道B.钙通道C.镁通道D.氯通道E.钾通道答案：E12. 抗心律失常谱广而t1/2长的药物是A.奎尼丁B.普萘洛尔C.胺碘酮D.普罗帕酮E.普鲁卡因胺答案：C13. 阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛，宜采用下述何种药物治疗A.维拉帕米B.利多卡因C.普鲁卡因胺D.奎尼丁E.普萘洛尔答案：A14. 强心苷对哪种心衰的疗效最好A.肺源性心脏病引起B.严重二尖瓣狭窄引起的C.甲状腺功能亢进引起的D.严重贫血引起的E.高血压或瓣膜病引起的答案：E15. 地高辛的t1/2=33h，按每日给予治疗量，问血药浓度何时达到稳态A.3天B.6天C.9天D.12天E.15天答案：B16. 关于强心苷，哪项错误A.有正性肌力作用B.有正性心肌传导功能C.有负性频率作用D.安全范围小E.用于治疗心衰，也可治疗室上性心动过速答案：B17. 对地高辛过量中毒引起的心动过速，哪一项是不应采取的措施A.用呋塞米加速排出B.停药C.给氯化钾D.给苯妥英钠E.给地高辛的特异性抗体答案：A18. 强心苷心肌毒性的发生机制是A.激活心脏细胞膜Na+-K+-ATP酶B.抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶C.增加心肌细胞中的K+D.增加心肌细胞中的Ca2+E.增加心肌细胞中的Na+答案：B19. 地高辛治疗心房颤动的主要作用是A.缩短心房有效不应期B.抑制窦房结C.减慢房室传导D.降低普肯耶纤维的自律性E.直接降低心房的兴奋性答案：C20. 强心苷引起的房室传导阻滞最好选用A.异丙肾上腺素B.氯化钾C.肾上腺素D.阿托品E.苯妥英钠答案：D21. 哪种药物能防止和逆转慢性心功能不全的心室肥厚并能降低病死率A.地高辛B.米力农C.氢氯噻嗪D.硝普钠E.卡托普利答案：E22. 能扩张小动脉，小静脉，作用强大而短暂，可用于治疗慢性心功不全急性发作的扩血管药是A.硝酸甘油B.肼屈嗪C.硝普钠D.硝苯地平E.哌唑嗪答案：C23. 强心苷对下列哪种原因所致的慢性心功能不全疗效较好A.甲状腺功能亢进B.维生素B1缺乏C.肺源性心脏病D.心力衰竭伴房颤E.缩窄性心包炎答案：D24. 下列哪种药物能增加地高辛的血药浓度A.奎尼丁B.利多卡因C.苯妥英钠D.氯化钾E.呋塞米答案：A25. 不属于硝酸甘油作用机制的是A.降低室壁肌张力B.降低心肌耗氧量C.扩张心外膜血管D.降低左心室舒张末压E.降低交感神经活性答案：E26. 硝酸甘油舒张血管平滑肌的机制是A.激活腺苷酸环化酶，增加cAMPB.直接作用于血管平滑肌C.激动β2受体D.体内代谢生成NOE.阻断Ca2+通道答案：D27. 硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与β受体阻断剂合用，其重要理由为A.二者均可使心率减慢B.在心室压力改变方面可相互拮抗C.二者均可使心室容积减小D.二者均可使心肌收缩减弱E.二者均可使心肌耗氧量下降，有协同作用答案：E28. 变异性心绞痛患者首选药物是A.胺碘酮B.卡托普利C.利多卡因D.硝苯地平E.普萘洛尔答案：D29. 关于普萘洛尔抗心绞痛方面，哪项错误A.对变异性心绞痛效果好B.与硝酸甘油合用效果好C.对兼有高血压的效果好D.久用后不宜突然停药E.对稳定型和不稳定型的都有效答案：A30. 治疗稳定型心绞痛首选A．尼莫地平B．硝苯地平C．氨氯地平D．地尔硫E．尼群地平答案：D31. 降低总胆固醇和低密度脂蛋白最明显的药物是A.烟酸B.多烯脂肪酸C.普罗布考D.乐伐他汀E.非诺贝特答案：D32. 下列属于酰基辅酶A胆固醇酰基转移酶抑制药的是A.甲亚油酰胺B.烟酸C.考来替泊D.辛伐他汀E.维生素E33. HMG-CoA还原酶抑制剂的药理作用是A.抑制体内胆固醇氧化酶B.阻断HMG-CoA转化为甲羟戊酸C.使肝脏LDL受体表达减弱D.具有促进细胞分裂作用E.具有增强细胞免疫作用答案：B34. 影响胆固醇吸收的药物是A.考来烯胺B.烟酸C.多烯脂肪酸D.低分子量肝素E.普罗布考答案：A35. 通过抗氧化作用而发挥抗动脉粥样硬化作用的药物是A.考来烯胺B.洛伐他汀C.烟酸D.非诺贝特E.普罗布考答案：E1. 患者，男性，62岁。
阵发性室上性心动过速的观察及护理
阵发性室上性心动过速的观察及护理阵发性室上性心动过速的治疗方法有刺激咽部、压迫眼球及按压颈动脉窦等提高迷走神经张力的非药物方法，使用三磷酸腺苷、西地兰、普罗帕酮、胺碘酮等药物治疗。
我院于2010 年1 月～10月共收治50 例阵发性室上性心动过速的病人，现将护理总结如下：1 临床资料男28 例，女31 例，单纯阵发性室上性心动过速的13 例，合并器质性疾病的37 例，其中预激终合征12 例、心肌炎8 例、风心病7 例、冠心病10 例。
2 治疗方法2.1 患者入院后即给予心电监护，建立静脉通道，使用改善微循环药物。
2.2 一般先进行非药物治疗：刺激咽部、压迫眼球及按压颈动脉窦等提高迷走神经张力。
2.3 非药物治疗无效者使用药物治疗：我院使用药物有西地兰、普罗帕酮、胺碘酮、三磷酸腺苷等。
3 结果提高对本病的认识，心电图显示心率增快至150～240 次/分，绝对规则，QRS 波形及时限正常可明确诊断，正确选择药。
患者经按压颈动脉窦等非药物治疗复律7 例，使用三磷酸腺苷治疗复律12例，使用普罗帕酮治疗复律的11 例，使用胺碘酮、西地兰复律共20 例。
3 护理3.1 非用药治疗的护理在心电监护的情况下，配合医生摆好体位，平卧位头稍侧向一边，配合医生在颈动脉窦解剖位置向颈椎方向按压，时间不能太长，不能超过5～15秒，以免影响血液回流。
先按右侧，如未复律，再按左侧，不可同时按压两侧。
按压同时观察病人的反应、心电监护心电示波情况。
病人恢复窦性心率后即停止按压。
3.2 用药护理3.2.1 用药前准备病人均需心电图确诊，按医嘱给予心电监护、输氧，备好除颤机、抢救药，选择上肢静脉血管，使用静脉留置针。
3.2.2 给药剂量及护理①三磷酸腺苷治疗复律护理要点：一般为ATP注射液20mg 在不稀释的情况下直接快速静脉推注。
推注速度越快越好，10～15 秒之内，可能与ATP 在血中短暂高浓度而出现拟迷走神经功能有关[1]。
近来研究发现快速静脉推注腺苷可诱发心房扑动和心房颤动，还可诱发心绞痛，副作用发生率较高[2]。
内科主治医师心血管内科学专业实践能力模拟试卷13_真题-无答案
内科主治医师心血管内科学（专业实践能力）模拟试卷13(总分200,考试时间90分钟)1. A1/A2型题1. 三度房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选的治疗是A. 静注利多卡因B. 心室起搏C. 阿托品D. 电复律E. 食管起搏2. 关于急性心肌梗死合并传导异常，正确的是A. 大多数一度房室传导阻滞发生部位在房室结内B. 洋地黄中毒是急性心肌梗死(AMI)患者出现一度房室传导阻滞的原因之一C. 下壁AMI时最容易发生完全性右束支传导阻滞D. 二度Ⅱ型几乎均发生在前壁心肌梗死E. 前壁心肌梗死发生的三度房室传导阻滞，心室自搏节律更稳定3. 胸部按压部位的定位标志是A. 气管B. 胸骨C. 锁骨D. 肋骨E. 剑突4. 病毒性心肌炎的主要病理改变是A. 非特异性心肌间质炎症B. 心肌间质特异性细胞浸润C. 心肌间质广泛纤维化D. 心肌细胞肥大E. 心肌细胞坏死，遗留瘢痕5. 室性心动过速的临床特点，不符合的是A. 症状突发突止B. 心室率100～250次/分C. 心尖区第一心音强弱不等D. 诱发呕吐后，发作突然停止或无改变E. 大多有器质性心脏病6. 临床上心房颤动的症状取决的因素不包括A. 心房颤动f波的频率B. 心室率的快慢C. 有无器质性心脏病D. 患者的心功能基础E. 心房颤动发作的形式7. 导致二尖瓣狭窄患者咯血的主要原因是A. 右心室舒张压力增高B. 肺静脉压力增高C. 右房压力增高D. 动脉血压增高E. 中心静脉压增高8. 关于右室梗死，错误的是A. Kussmaul's征B. V4导联ST段常抬高C. 超声心动图有助于鉴别右室梗死和心包积液与心脏压塞D. 伴右心衰竭低血压时宜扩容治疗E. 小剂量硝酸甘油引起显著低血压提示右室梗死的可能9. 良性二尖瓣脱垂出现的并发症常不包括A. 猝死B. 腱索断裂和连枷二尖瓣瓣叶C. 感染性心内膜炎D. 栓塞E. 血管发育不良10. 关于急性感染性心内膜炎(AIE)的临床特征，正确的是A. 疑似患者应在前3天每天做一次血培养，然后开始经验性抗生素治疗B. 继发贫血是本病的主要特征之一C. 超声心动图发现赘生物对病因诊断起重要作用D. 感染未控制前，心脏手术应列为禁忌E. 并发脑栓塞、肾栓塞等外周动脉栓塞应慎用抗凝治疗11. 顽固性高血压是指A. 联用2种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降B. 联用2种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降C. 联用3种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降D. 联用3种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降E. 联用3种以上降压药正规治疗3个月，血压无明显下降12. 室性过早搏动属于A. 快速性心律失常B. 缓慢性心律失常C. 逸搏性心律失常D. 传导缓慢性心律失常E. 传导快速性心律失常13. 风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，如闻及开瓣音，表示其病理改变为A. 瓣膜明显增厚B. 漏斗型C. 隔膜型D. 二尖瓣狭窄伴关闭不全E. 联合瓣膜病变14. 引起心脏性猝死最常见的病因是A. 心肌病B. 冠心病C. 风湿性瓣膜病D. 高血压病E. 预激综合征15. 不属于心绞痛的发病诱因的是A. 情绪激动B. 过饱餐C. 休克D. 动脉硬化E. 寒冷16. 关于急性心肌梗死后心脏破裂，下列不正确的是A. 男性较女性多B. 多发生在首次急性心肌梗死后C. 常发生在急性心肌梗死后前5天内D. 发生在有高血压病史的患者E. 常发生在65岁以上的患者17. 心绞痛发作时心电图改变不会出现的是A. ST段降低≥0．05mVB. T波平坦，双相或倒置C. QRS波群时限≥0．12秒D. ST段降低，T波倒置E. ST段抬高18. 关于收缩性心力衰竭的主要临床特点，下列不正确的是A. 心室收缩末期容量减少B. 心排血量降低C. 射血分数降低D. 心室收缩力减弱E. 每搏输出量降低19. 急性心肌梗死的再灌注疗法是A. 镇静止痛B. 静脉滴注硝酸甘油C. 皮下注射肝素D. 血栓溶解疗法E. 口服阿司匹林20. 继发性高血压最常见的病因是A. 慢性肾脏病B. 原发性醛固酮症C. 主动脉弓狭窄D. 肾血管性高血压E. 嗜铬细胞瘤21. 关于急性心肌梗死进行急诊介入治疗(PCI)，下列不正确的是A. 直接PCI较静脉溶栓的冠脉再通率高B. 直接PCI较静脉溶栓有更低的死亡率C. 直接PCI较静脉溶栓有更低的卒中发生率D. 支架植入可减少以后的靶血管重建术E. 对急性心肌梗死直接PCI应植入支架22. 属于左心室容量负荷过重的情况是A. 高血压B. 主动脉瓣狭窄C. 二尖瓣狭窄D. 主动脉关闭不全E. 房间隔缺损23. 关于主动脉瓣关闭不全的内科治疗，不正确的是A. 严重主动脉瓣反流者禁用ACEIB. 早期出现轻度症状者可用利尿药C. 发现心脏扩大者可选用洋地黄制剂D. 伴有心绞痛者可选用硝酸酯类药物E. 无症状者可1～2年随访，不需药物治疗24. 建立人工通气的最好办法是A. 口对口人工呼吸B. 胸外心脏按压C. 建立静脉通路D. 应用呼吸兴奋药E. 气管内插管25. 下列不属于心肌梗死的并发症是A. 心力衰竭B. 心律失常C. 心源性休克D. 急性室间隔穿孔E. 急性胰腺炎26. 关于主动脉夹层患者发病的特点，下列正确的是A. 50％以上伴有休克征象B. 90％以上伴有疼痛症状C. 心电图均有明显缺血样改变D. 出现腹痛者常伴有急性下壁心肌梗死E. 两上肢血压无差别者可排除本病27. 关于高血压病患者发病及预后的综合分析，不正确的是A. 危险因素是评估预后的重要因素B. 舒张压增高的预后比收缩压增高更差C. 性别及年龄差异与发病及预后有关D. 靶器官保护与降压对预后同样重要E. 降压达标是改善预后的根本28. 缩窄性心包炎最早出现的症状是A. 劳力性呼吸困难B. 夜间阵发性呼吸困难C. 端坐呼吸D. 食欲缺乏E. 运动耐量下降29. 洋地黄中毒引起阵发性室性心动过速禁用A. 电复律B. 利多卡因C. 胺碘酮D. 普罗帕酮E. 溴苄胺30. 房颤在老年人群中的发生率约为A. 0．5％B. 1％C. 1．5％D. 2％E. 2．5％31. 急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于A. 前间壁心梗B. 前侧壁心梗C. 下壁心梗D. 高侧壁心梗E. 广泛前壁心梗32. 诊断二尖瓣狭窄的特异性指征是A. 左心房扩大B. 心房颤动C. 第一心音亢进D. 心尖部舒张期隆隆样杂音E. P2分裂33. 患者，女，22岁。
你们的药理学老师给你们的充满爱意的心血管系统100题
你们的药理学老师给你们的充满爱意的心血管系统100题基本信息：[矩阵文本题] *1.下列哪个属于钙拮抗药：（） [单选题] *A.硝酸甘油B.哌唑嗪C.维拉帕米(正确答案)D.美多洛尔E.比索洛尔2.治疗阵发性室上性心动过速首选：（） [单选题] *A.普萘洛尔B.硝酸甘油C.哌唑嗪D.维拉帕米(正确答案)E.可乐定3.对变异性心绞痛疗效最佳：（） [单选题] *A.普萘洛尔B.硝酸甘油C.维拉帕米(正确答案)D.地尔硫卓E.可乐定4.关于硝苯地平的叙述，正确的是：（） [单选题] *A、有正性传导作用B、有正性肌力作用C、扩张血管，可用于高血压(正确答案)D、有正性频率作用E、治疗窦性心动过缓效果好5.下列哪项是钙拮抗药所具有的作用：（） [单选题] *A.减少血管NE含量B.增加心肌收缩力C.升高血压D.加快心率E.舒张血管(正确答案)6.硝苯地平的作用机制是：（） [单选题] *A.选择性阻断K+通道B.促进K+通道开放C.选择性阻滞Ca2+通道(正确答案)D.促进Ca2+通道开放E.抑制Cl-通道7.关于呋噻米的论述，错误的是：（） [单选题] *A.排钠效价比氢氯噻嗪高(正确答案)B.促进前列腺素释放C.可引起低氯性碱血症D.增加肾血流量E.反复给药不易引起蓄积中毒8.利尿药氢氯噻嗪降低血压的初期机制可能是:（） [单选题] *A.降低血管对缩血管剂的反应性B.增加血管对扩血管剂的反应性C.降低动脉壁细胞的Na+含量D.排钠利尿、降低血容量(正确答案)E.以上都对9.下列哪类药物与呋塞米(速尿)合用可增强耳毒性：（） [单选题] *A.大环内酯类B.喹诺酮类C.头孢菌素类D.氨基糖苷类(正确答案)E.β-内酰氨类10.竞争性拮抗醛固酮的利尿药是：（） [单选题] *A.氢氯噻嗪B.螺内酯(正确答案)C.呋噻米D.氨苯蝶啶E.氯噻酮11.呋塞米的不良反应是；（） [单选题] *A.胃肠道反应B.听力减退C.高尿酸血症D.低血钾症E.以上都是(正确答案)12.氨基糖苷类抗生素不应该与哪种药物合用：（） [单选题] *A.磺胺嘧啶B.青霉素GC.呋塞米(正确答案)D.葡萄糖酸钙E.头孢呋新13.关于呋噻米不良反应的论述错误的是：（） [单选题] *A.低血钾B.高尿酸血症C.高血钙D.耳毒性E.碱血症(正确答案)14.氢氯噻嗪抑制肾小管重吸收NaCl的部位是：（） [单选题] *A.髓袢升支粗段髓质部B.近曲小管C.远曲小管近端(正确答案)D.集合管E.髓袢升支细段15.可用于治疗急性肺水肿的利尿药是：（） [单选题] *A.呋塞米(正确答案)B.氢氯噻嗪C.氨苯喋啶D.螺内酯E.乙酰唑胺16.关于利尿药的作用部位，叙述错误的是：（） [单选题] *A.呋噻米作用于髓袢升支粗段的髓质部和远曲小管近端B.氢氯噻嗪作用于髓袢升支粗段的皮质部(正确答案)C.布美他尼作用于髓袢升支粗段的皮质部与髓质部D.氨苯蝶啶作用于远曲小管E.乙酰唑胺作用于近曲小管17.噻嗪类利尿药作用的描述，错误的是：（） [单选题] *A.有降压作用B.影响尿的稀释功能，但不影响尿的浓缩功能C.有抗尿崩症作用D.使尿酸盐排除增加(正确答案)E.使远曲小管Na+—K+交换增多18.下列哪项不是高效利尿药的不良反应（） [单选题] *A.高尿酸血症B.胃肠道反应C.耳毒性D.降低肾血流量(正确答案)E.低氯血症19.关于呋噻米的药理作用特点中，叙述错误的是：（） [单选题] *A.抑制髓袢升支对钠、氯离子的重吸收B.影响尿的浓缩功能C.肾小球滤过率降低时无利尿作用(正确答案)D.肾小球滤过率降低时仍有利尿作用E.增加肾髓质的血流量20.伴有糖尿病的水肿病人，不宜选用哪一种利尿药：（） [单选题] *A.氢氯噻嗪B.氨苯蝶啶C.呋噻米(正确答案)D.乙酰唑胺E.螺内酯21.不属于呋噻米适应症的是：（） [单选题] *A.充血性心力衰竭B.急性肺水肿C.低血钙症(正确答案)D.肾性水肿E.急性肾功能衰竭22.关于噻嗪类利尿药降压作用机制，描述错误的是：（） [单选题] *A.排钠利尿，使细胞外液和血容量减少B.降低动脉壁细胞内钠的含量，使胞内钙量减少C.降低血管平滑肌对血管收缩剂的反应性D.诱导动脉壁产生扩血管物质E.长期应用噻嗪类药物，可降低血浆肾素活性(正确答案)23.肾功能不全的高血压病人最好选用：（） [单选题] *A.利血平B.胍乙定C.甲基多巴D.普萘洛尔E.氢氯噻嗪(正确答案)24.下列药物中降低肾素活性最显著的是：（） [单选题] *A.氢氯噻嗪B.肼屈嗪C.可乐定D.普萘洛尔(正确答案)E.利血平25.肼屈嗪和下列哪种药物合用既可增加降压效果又可减轻心悸的不良反应: （）[单选题] *A.二氮嗪B.米诺地尔C.哌唑嗪D.普萘洛尔(正确答案)E.氢氯噻嗪26.高血压危象应选择哪种药物静脉快速注射：（） [单选题] *A.胍乙啶B.二氮嗪C.氢氯噻嗪D.硝普钠(正确答案)E.以上都不是27.高血压合并心绞痛患者，宜选用：（） [单选题] *A.硝苯地平B.哌唑嗪C.氢氯噻嗪D.卡托普利(正确答案)E.硝普钠28.能减轻或逆转心肌肥厚的药物是：（） [单选题] *A.哌唑嗪B.普萘洛尔C.依那普利(正确答案)D.氢氯噻嗪E.可乐定29.普萘洛尔的临床应用，错误的是：（） [单选题] *A.高血压B.支气管哮喘(正确答案)C.心绞痛D.甲亢E.心律失常30.卡托普利的降压作用机制不包括：（） [单选题] *A.抑制局部组织中肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)B.抑制循环中RAASC.减少缓激肽的降解D.引发血管增生(正确答案)E.促进前列腺素的合成31.降低肾素活性最显著的降压药是：（） [单选题] *A.氢氯噻嗪B.肼屈嗪C.可乐定D.普萘洛尔(正确答案)E.依那普利32.治疗伴有溃疡病的高血压病人首选: （） [单选题] *A.利血平B.可乐定C.甲基多巴(正确答案)D.肼屈嗪E.米诺地尔33.依那普利的降压机制是：（） [单选题] *A.阻断α受体B.阻断β受体C.抑制血管紧张素Ⅰ转化酶(正确答案)D.耗竭肾上腺素能神经末梢递质E.抑制肾素活性34.高血压危象可选用下列的何种药物治疗：（） [单选题] *A.氨氯地平B.氢氯噻嗪C.普萘洛尔D.哌唑嗪E.拉贝洛尔(正确答案)35.高血压伴有支气管哮喘时，不宜应用：（） [单选题] *A.利尿剂B.β受体阻滞剂(正确答案)C.α受体阻滞剂D.钙拮抗剂E.血管紧张素转换酶抑制剂36.在长期用药的过程中,突然停药易引起严重高血压,这种药物最可能是: （） [单选题] *A.哌唑嗪B.肼屈嗪C.普萘洛尔(正确答案)D.甲基多巴E.利血平37.降压不引起重要器官血流量减少,不影响脂和糖代谢的药物是: （） [单选题] *A.拉贝洛尔B.可乐定C.依那普利(正确答案)D.普萘洛尔E.米诺地尔38.下列哪种药物在降压时不加快心率：（） [单选题] *A.肼屈嗪B.硝苯地平C.哌唑嗪(正确答案)D.尼群地平E.硝普钠39.合并高血压的心绞痛宜选用：（） [单选题] *A.肼屈嗪B.普萘洛尔(正确答案)C.硝酸异山梨酯D.单硝酸异山梨酯E.硝普钠40.伴有十二指肠溃疡的高血压病人不宜用：（） [单选题] *A.可乐定B.普萘洛尔C.利血平(正确答案)D.氢氯噻嗪E.α-甲基多巴41.下列哪种药物最易引起体位性低血压：（） [单选题] *A.普萘洛尔B.酚妥拉明C.肼屈嗪D.卡托普利E.胍乙啶(正确答案)42.下列哪种药物不宜用于伴有冠心病的高血压患者（） [单选题] *A.利血平B.肼屈嗪(正确答案)C.氢氯噻嗪D.甲基多巴E.普萘洛尔43.下列有关卡托普利的药代动力学特点中错误是；（） [单选题] *A.口服易吸收B.食物能减少其吸收C.部分经肝脏代谢D.半衰期2～3hE.以原形药物从由肾脏排泄(正确答案)44.卡托普利等ACEI药理作用是: （） [单选题] *A.抑制循环中血管紧张素Ⅰ转化酶B.抑制局部组织中血管紧张素Ⅰ转化酶C.减少缓激肽的释放D.引起NO的释放E.以上都是(正确答案)45.下列哪种降压药易引起"首剂现象"（） [单选题] *A.氢氯噻嗪B.卡托普利C.哌唑嗪(正确答案)D.普萘洛尔E.硝普钠46.高血压合并慢性阻塞性肺部疾患者不宜选用：（） [单选题] *A.普萘洛尔(正确答案)B.卡托普利C.哌唑嗪D.维拉帕米E.氢氯噻嗪47.关于硝苯地平与普萘洛尔合用治疗高血压病的描述哪项是错误的：（）[单选题] *A.可用于伴有稳定型心绞痛的高血压患者B.防止反射性心率加快C.防止血浆肾素活性增高(正确答案)D.防止反跳现象E.合用时注意酌情减量，防止过度抑制心脏48.下列有关硝普钠的叙述，哪点是错误的：（） [单选题] *A.有迅速而持久的降压作用(正确答案)B.对小动脉和小静脉均有明显的舒张作用C.降压时不影响肾血流量D.能抑制血管平滑肌细胞外钙离子往细胞内转运E.可用于充血性心衰的治疗49.不能用于高血压危象的降压药物是：（） [单选题] *A.拉贝洛尔B.粉防己碱C.利血平(正确答案)D.二氮嗪E.硝普钠50.强心苷治疗慢性心功能不全的原发作用是：（） [单选题] *A.增加心肌收缩力B.减慢心率C.增加心输出量D.降低心肌耗氧量(正确答案)E.改善心肌能量代谢51.强心苷正性肌力作用的机制是:（） [单选题] *A.激活心肌细胞膜上Na+、K+-ATP酶，增加细胞内Ca2+浓度B.激动β1受体，增加细胞内cAMP浓度C.抑制心肌细胞膜上Na+、K+-ATP酶，增加细胞内Ca2+浓度(正确答案)D.增加交感神经活性E.抑制迷走神经活性52.治疗剂量强心苷增强心肌收缩性的作用原理是：（） [单选题] *A.增强心肌收缩力B.促进儿茶酚胺的释放C.促进Ca2+内流；D.强心苷与膜Na+、K+-ATP酶结合，抑制酶的活性(正确答案)E.强心苷在心肌的浓度很高53.关于强心苷的临床应用，正确的是：（） [单选题] *A.室上性心动过缓B.对风湿性心瓣膜病所致心衰疗效差C.室性早搏D.对心房纤颤伴心室率快的心率衰竭疗效好(正确答案)E.对肺源性心脏病疗效好54.强心苷类药物不宜用于：（） [单选题] *A.心房颤动B.心房扑动C.室性心律失常(正确答案)D.阵发性室上性心动过速E.慢性心功能不全55.能逆转心肌肥厚,降低病死率的抗慢性心功能不全药是: （） [单选题] *A.地高辛B.卡托普利(正确答案)C.扎莫特罗D.硝普钠E.肼屈嗪56.强心苷对哪种心衰效果最好：（） [单选题] *A.肺心病所致心衰B.伴有心房纤颤的心衰(正确答案)C.心包炎所引起心衰D.甲亢引起心衰E.严重二尖瓣狭窄引起的心衰57.对强心苷的错误叙述是: （） [单选题] *A.能改善心肌舒张功能B.能增强心肌收缩力C.对房室结有直接抑制作用D.有负性频率作用E.能增敏压力感受器(正确答案)58.强心苷对下列哪种原因引起的慢性心功能不全疗效较好：（） [单选题] *A.扩张性心肌病B.肺源性心脏病(正确答案)C.活动性心肌炎D.瓣膜病、冠心病E.缩窄性心包炎59.强心苷治疗心衰时,最好与哪一种利尿药联合应用: （） [单选题] *A.氢氯噻嗪B.螺内酯(正确答案)C.速尿D.苄氟噻嗪E.乙酰唑胺60.强心苷治疗慢性心衰的描述错误的是；（） [单选题] *A.心肌收缩期缩短B.心输出量增加C.心肌耗氧量增加(正确答案)D.心肌收缩力加强E.心率减慢61.强心苷治疗心房纤颤的主要机制是:：（） [单选题] *A.降低窦房结自律性B.缩短心房有效不应期C.减慢房室结传导(正确答案)D.降低浦肯野纤维自律性E.以上都不是62.对强心苷的下列叙述哪项是错误的：（） [单选题] *A.能增强心脏的效能；B.可用于治疗充血性心力衰竭C.既可口服也可静脉注射D.可使心室率减慢E.可用于室性心律失常(正确答案)63.强心苷中毒所致快速型心律失常宜选用：（） [单选题] *A.苯妥英钠(正确答案)B.阿托品C.异丙肾上腺素D.普萘洛尔E.以上都不是64.强心苷对心脏毒性反应不包括：（） [单选题] *A.心电图T波幅度变小B.心电图P-P间期延长C.出现室性心律失常D.窦性心动过缓E.心脏自律性降低(正确答案)65.应用强心苷治疗时，下列哪一项错误的是：（） [单选题] *A.选择适当的强心苷制剂B.选择适当的剂量及用法C.洋地黄化后停药(正确答案)D.联合应用利尿药E.联合应用血管扩张药66.强心苷中毒所致的心律失常不宜选：（） [单选题] *A.奎尼丁(正确答案)B.利多卡因C.苯妥英钠D.氯化钾E.阿托品67.下列哪项描述不正确: （） [单选题] *A.强心苷中毒可出现黄视症、绿视B.低血钾、高血钙时可诱发强心苷中毒C.强心苷与糖皮质激素合用时，可不考虑补钾(正确答案)D.强心苷中毒时可出现恶心、呕吐E.卡托普利可通过减轻心脏前后负荷，改善心衰症状68.对强心苷的描述哪项是错误的：（） [单选题] *A.用于治疗慢性心衰B.加强心肌收缩力C.增加正常心脏总耗氧量D.增加衰竭心脏总耗氧量(正确答案)E.可使心室率减慢69.硝苯地平治疗心力衰竭的药理学基础是: （） [单选题] *A.正性肌力作用B.增强自律性作用C.负性频率作用D.缩短有效不应期E.扩张小动脉，减轻心脏后负荷，改善左室功能(正确答案)70.洋地黄毒苷中毒最多见和最早见的临床表现是：（） [单选题] *A.心室颤动B.胃肠道反应(正确答案)C.室性早搏D.视觉异常E.窦性心动过缓71.地高辛的半衰期为36 h，若每日给予维持量，停药后药物消除约需：（） [单选题] *A.10-15天B.15-20天C.6-8天(正确答案)D.8-10天E.3-4天72.强心苷中作用维持最长的是：（） [单选题] *A.去乙酰毛花苷(西地兰)B.地高辛C.毒毛花苷KD.洋地黄毒苷(正确答案)E.以上都不是73.中毒量强心苷的作用原理是：（） [单选题] *A.强心苷在心肌浓度高B.促进儿茶酚胺释放C.促进Ca2+内流D.使心肌细胞膜Na+,K+--ATP酶受到明显抑制(正确答案)E.以上都不是74.下列哪个药物不适于治疗慢性心功能不全：（） [单选题] *A.异丙肾上腺素(正确答案)B.硝酸甘油C.硝普钠D.哌唑嗪E.卡托普利75.强心苷中毒引起心室纤颤首选治疗药物是：（） [单选题] *A.氯化钾B.阿托品C.普萘洛尔D.利多卡因(正确答案)E.苯妥英钠76.强心苷中毒引起心动过缓首选治疗药物是：（） [单选题] *A.氯化钾B.苯妥英钠C.普萘洛尔D.利多卡因E.阿托品(正确答案)77.临床口服最常用的强心苷类制剂是：（） [单选题] *A.洋地黄毒苷B.毒毛花苷KC.毛花苷丙D.地高辛(正确答案)E.以上都是78.治疗强心苷中毒引起的快速型心律失常首选：（） [单选题] *A.氯化钾(正确答案)B.利多卡因C.维拉帕米D.阿托品E.苯妥英钠79.强心苷治疗心房纤颤的主要目的是：（） [单选题] *A.使房颤变窦性心率B.使房颤变房扑C.抑制异位节律D.减慢心率、增加心输、改善循环(正确答案)E.增强心肌收缩力80.不属于强心苷毒性反应的是: （） [单选题] *A.恶心、呕吐、腹泻B.室性早搏C.房室传导阻滞D.窦性心动过速(正确答案)E.色觉障碍81.急型心肌梗死所致的室速或室颤最好选用：（） [单选题] *A.苯妥英钠B.利多卡因(正确答案)C.普罗帕酮D.普萘洛尔E.奎尼丁82.硝酸甘油治疗心绞痛宜选择：（） [单选题] *A.稀释后静脉缓推B.深部肌肉注射C.舌下含服(正确答案)D.皮下注射E.雾化吸入83.关于硝酸甘油的叙述错误的是：（） [单选题] *A.扩张静脉血管,降低心脏前负荷B.扩张动脉血管,降低心脏后负荷C.减慢心率,减弱心肌收缩力而减少心脏作功D.加快心率,增加心肌收缩力(正确答案)E.减少心室容积,降低心室壁张力84.硝酸甘油抗心绞痛主要机制是：（） [单选题] *A.扩张容量血管和阻力血管(正确答案)B.扩张冠脉输送血管C.扩张冠脉侧枝血管D.扩张冠脉阻力血管E.减慢心率、抑制心收缩力、降心肌氧耗量85.下列哪项不是硝酸甘油的主要不良反应：（） [单选题] *A.面部神经皮肤潮红B.头痛C.发绀D.水肿(正确答案)E.体位性低血压及昏厥86.硝酸甘油、普萘洛尔及硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是：（） [单选题] *A.舒张血管B.减慢心率C.降低心肌耗氧量(正确答案)D.缩小心室容积E.以上都是87.变异型心绞痛不宜选用：（） [单选题] *A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛尔(正确答案)D.硝酸异山梨酯E.维拉帕米88.下列哪项描述不正确：（） [单选题] *A.硝酸甘油抗心绞痛的基本药理作用是松驰血管平滑肌B.硝酸甘油可用于急性心肌梗塞C.硝苯地平可用于变异型心绞痛D.普萘洛尔与维拉帕米合用于心绞痛的治疗，可提高疗效(正确答案)E.硝苯地平与普萘洛尔合用可进一步提高抗心绞痛疗效89.某心绞痛患者，有哮喘病史，宜选用下列哪种药物治疗：（） [单选题] *A.异丙肾上腺素B.硝酸甘油(正确答案)C.普萘洛尔D.肾上腺素E.以上都不是90.治疗变异型心绞痛最有效的药物是：（） [单选题] *A.硝酸甘油B.硝酸异山梨醇C.硝苯地平(正确答案)D.普萘洛尔E.噻吗洛尔91.普萘洛尔治疗心绞痛时，不产生下列哪些作用：（） [单选题] *A.心肌收缩力减弱B.心率减慢C.心脏舒张期相对延长D.扩张冠状动脉(正确答案)E.心室容积增大，射血时间延长92.下列哪项不是硝酸甘油的禁忌症：（） [单选题] *A.变异型心绞痛(正确答案)B.颅脑外伤C.青光眼D.严重低血压E.缩窄性心包炎93.治疗心绞痛，下列哪一组药物组合较理想：（） [单选题] *A.普萘洛尔和硝苯地平(正确答案)B.普萘洛尔和维拉帕米C.普萘洛尔和地尔硫卓D.维拉帕米和地尔硫卓E.以上组合均不理想94.普萘洛尔禁用于哪种病症：（） [单选题] *A.阵发性室上性心动过速B.原发性高血压C.稳定型心绞痛D.变异型心绞痛(正确答案)E.甲状腺功能亢进95.硝苯地平不适用于不稳定心绞痛是因为：（） [单选题] *A.加快心率(正确答案)B.抑制心肌收缩性C.促进侧枝循环D.血压下降E.减轻心脏负荷96.强心苷起效快慢取决于: （） [单选题] *A.口服吸收率(正确答案)B.肝肠循环率C.血浆蛋白结合率D.代谢转化率E.血浆消除半衰期97.普萘洛尔治疗心绞痛时可产生哪一作用: （） [单选题] *A.心收缩力增加，心率减慢B.心室容积增大，射血时间延长，增加耗氧量(正确答案)C.心室容积缩小，射血时间缩短，降低耗氧量D.扩张冠脉，增加心肌供血E.扩张动脉，降低心脏后负荷98.普萘洛尔可用于：（） [单选题] *A.支气管哮喘B.心功能不全C.心绞痛(正确答案)D.房室传导阻滞E.窦性心动过缓99.关于抗动脉粥样硬化药，下列哪一项叙述是错误的（） [单选题] *A.调血脂药包括HMG-COA还原酶抑制剂、考来烯胺、烟酸、氯贝特B.普罗布考是抗氧化剂C.多数不饱和脂肪酸可抑制动脉粥样硬化斑块的形成并使之消退D.保护动脉内皮药不能预防动脉粥样硬化(正确答案)E.HMG-COA还原酶是合成胆固醇的限速酶100.能明显降低血浆甘油三酯的药物是（） [单选题] *A.胆汁酸结合树脂B.抗氧化剂C.赛伐他汀D.乐伐他汀E.苯氧酸类(正确答案)。
阵发性室上性心动过速
阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)是指连续出现3次以上的房性早搏(artial premature beats)或房室交界性早搏(premature atrioventricular junctional beats)所组成的异常性心律，多见于无器质性心脏病的年轻人或有风湿性心脏病、冠心病、心肌病及甲亢病人，其特征是心动过速突发突止，轻者感心慌胸闷，重者因血流动力学障碍而出现头昏，甚至意识丧失。
症状体征：室上性阵发性心动过速常常表现为突然发作，心率增快至每分钟150-250次，可能持续数秒，数小时或数日，心悸可能是唯一的症状，但如有心脏病基础或心率超过每分钟200次，可能表现无力，头晕，心绞痛，呼吸困难或昏厥，室性阵发性心动过速可出现呼吸困难，心绞痛，低血压，少尿和昏厥，其诊断主要靠以下三点：(一)病史，症状：症状突发突止，可由运动或情绪激动诱发，多有反复发作史，病史应询问以往是否进行过心电图检查，结果如何，非发作期的心电图表现，是否应用过异搏定，西地兰等药物，疗效如何。
(二)体检发现：发作时心率多在160-240次/分，快而整齐，心音有力，多无心脏杂音，血压正常或稍低。
(三)辅助检查：心电图检查可确诊，QRS波呈室上形，快而整齐，房室折返(含显性和隐性预激综合征)者多在QRS波后见到逆行的P波，而房室结折返性室上速者QRS波后无P波，当预激综合征旁道前传或室上速伴有束支传导阻滞时心动过速的QRS波宽大畸形，食道调搏在多数病人能诱发室上速，明确诊断，并可初步分型。
治疗方法：应避免发作的诱因。
诱因包括运动、过度疲劳、情绪激动、妊娠、饮酒或吸烟过多等。
同时应注意此病在没有根治前不能从事特殊职业，如驾驶、潜水等，以免突然发病时出意外情况。
1.预防诱发因素常见诱因：暴饮暴食，消化不良，感冒发烧，摄入盐过多，血钾、血镁低等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
阵发性室上性心动过速首选药物治疗
导语：我们应该会在电视上看到某个人由于激动过度，心动过速，阵发性室上性心动过速是指起源于心房或房室交界区的心动过速，大多数是因为激动过度
我们应该会在电视上看到某个人由于激动过度，心动过速，阵发性室上性心动过速是指起源于心房或房室交界区的心动过速，大多数是因为激动过度所致，少数由自律性增加和触发活动引起。
那么当发生阵发性室上性心动过速时，我们首选药物是什么呢？又该如何治疗呢？下面就让小编为大家介绍下。
阵发性室上性心动过速急性发作一般用刺激咽部、深呼吸、刺激颈动脉窦，如果无效，可以用药物治疗，常用B受体阻滞剂，倍他乐克，钙离子阻滞剂，维拉帕米等，其实关键是要预防发作，平时要避免精神刺激、不要劳累，控制好血压、血脂等易患因素。
阵发性室上性心动过速首选药物治疗：
1.刺激迷走神经末梢的方法，此法多适用于青年人，老年人不用。
①请病人屏气后用力呼气;②刺激咽部引起恶心;③指压或按摩颈动脉窦，先试右侧10秒，如无效再试左侧10秒，切勿两侧同时加压，以免引起大脑缺血。
此方法必须由医生操作;④指压眼球，也是先右后左，每次不超过10秒，不能用力过猛，否则有引起视网膜剥离的危险。
2. 维拉帕米(异搏定)静脉注射，病人2周内未用β-受体阻滞药者可作首选。
3. 毛花苷C(西地兰)对于PSVT伴心功能不全者应首选，但预激综合征有QRS波宽者禁用。
4.胺碘酮加葡萄糖液，静脉注射。
效果较毛花苷C(西地兰)快，比维拉帕米(异搏定)慢，但副作用极少，原因是相当多的室上性心动过速系
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。