初级检验技师考试16

（3）血小板聚集试验(PAgT)

①原理：采用浊度法和电阻法来进行测定。

③临床意义：PAgT增

高：

反映血小板聚集功能增强。见于心肌梗死、心绞痛、糖尿病、脑血管病

变、妊娠高血压综合征、静脉血栓形成、肺梗死等。

PAgT减

低：

反映血小板聚集功能减低，见于尿毒症、肝硬化、MDS、原发性血小板减

少性紫癜、急性白血病等。

④注意事项：A：采血顺利，避免反复穿刺将组织液抽到注射器内，或将气泡混入；

B：抗凝剂采用枸橼酸钠抗凝，不能以EDTA作为抗凝剂；

C：阿司匹林、潘生丁、肝素、华法令等药物均可抑制血小板聚集，故采血前不应服用此类药物；

（4）血小板释放反应产物测定：β-血小板球蛋白（β-TG）和血小板第四因子（PF4）其特有蛋白。

①主要搞清其原理：它也是血小板活化的重要检测指标。

③临床意义：增高见于血栓前状态和血栓性疾病，如心肌梗死、脑血管病变、尿毒症、

妊高征、糖尿病、肾病综合征、弥散性血管内凝血、静脉血栓形成等。

④注意事项：注意避免血小板体外被活化，否则导致假阳性。另外，当肾脏排泄功能异

常、血小板破坏过多时，血浆β-TG和PF4也可增高，因此，在评价其临

床意义时应去除外影响因素。

（5）血浆血栓烷B2（TXB2）测定：

（6）血小板膜糖蛋白(GP)测定

①要搞清其原理。CD62P又称P-选择素，GMPl40、CD62P和CD63在质膜上高表达被视为血小板活化的特异性分子标志物。目前多采用流式细胞术准确测定血小板GP。

例题：GMPl40在膜上表达是什么细胞活化的标志：

A．血小板

B．粒细胞

C．红细胞

D．巨核细胞

E．淋巴细胞

答案：A

②参考范围：见书中表2-29-2。

③临床意义：

A：血小板功能缺陷：GPⅠb缺乏见于巨大血小板综合征；GPⅡb/Ⅲa缺乏见于血小板无力症；活化后CD62P表达减低或缺乏见于血小板贮存池缺陷病。

B：血栓前或血栓性疾病：如急性心肌梗死、心绞痛、急性脑梗死、DM、高血压和外周动脉血管病等。

④注意事项：分析血小板活化时必须注意体外激活，避免出现假阳性。

（7）血块收缩试验(CRT)：

5．凝血因子的检测

（1）血浆纤维蛋白原（FIB）含量测定：

例题：下列检测方法属于凝血因子检测的是：

A ．血小板生存时间（PST ）

B ．血浆纤维蛋白原含量测定

C ．血块收缩试验

D ．抗凝血酶Ⅲ测定

E ．血浆蛋白S 测定

答案：B

（2）血浆因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ的促凝活性测定 ①原理： 一期法：将待测血浆分别与乏F Ⅷ、F Ⅸ、F Ⅺ和F Ⅻ基质血浆混合，进行APTT 测定。 ②临床意义： 增高见于静脉血栓形成、肺栓塞、妊高征、晚期妊娠、口服避孕药等。 F Ⅷ：

C 减低见于血友病A 、血管性血友病、DIC ； F Ⅸ： C 减低见于血友病B 、肝脏病、维生素K 缺乏症、DIC 、口服抗凝药物； F Ⅺ：

C 减低见于因子Ⅺ缺乏症、肝脏疾病、DIC 等； F Ⅻ： C 减低见于先天性因子Ⅻ缺乏症、肝脏疾病、DIC 和某些血栓性疾病

等。

③注意事项：

A ：

F Ⅷ：C 增高时主要在急性相反应时和严重肝实质损伤时有明显升高。F Ⅷ：C 减低时，需与vWF 含量同时测定，以筛选出vWF 缺陷的可能。

B ：目前认为，凝血因子促凝活性测定不必等待逐级筛选，可以在单纯APTT 延长时检测。

C ：受检标本检测凝固时间不在标准曲线范围可稀释后检测。

（3）血浆因子Ⅱ、V 、Ⅶ和X 的促凝活性测定

①原理： 将待测血浆分别与F Ⅱ、FV 、F Ⅶ和FX 基质血浆混合，进行PT 测定，作出标准曲线。 （4）血浆因子ⅩⅢ定性试验

（5）血浆因子ⅩⅢ亚基抗原测定

①原理： 凝血因子ⅩⅢ由两个亚基α和β构成。检测方法是免疫火箭

电泳法。

③临床意义：

同血浆因子ⅩⅢ定性试验。

6．抗凝物质测定

（1）抗凝血酶

①血浆抗凝血酶Ⅲ活性测定：

原理为发色底物法。参考范围：108.5%±5.3%

（2）血浆蛋白C(PC)测定

（3）血浆蛋白S测定

例题：临床上血浆总蛋白S降低常见于：A．系统性红斑狼疮

B．先天性PC缺陷

C．获得性PS缺陷症

D．血小板减少症

E．白血病

答案：C

7．病理性抗凝物检测

（2）凝血因子Ⅷ抑制物检测

8．纤溶活性测定

例题：鱼精蛋白副凝固试验是：A．3P

B．ELT

C．TT

D．PLG

E．TAT

答案：A

例题：FDP阳性，D-二聚体也为阳性，多为

A．继发性纤溶症

B．原发性纤溶症

C．无纤溶亢进

D．DIC

E．血栓形成

答案：D

9．血液流变学检测：

（1）全血粘度：原理，意义：增高见于冠心病、心肌梗死、高血压、脑血栓形成等。减低见于贫血。