256层iCT低剂量技术在小儿先天性心脏病复杂畸形诊断中的应用

256层iCT低剂量技术在小儿先天性心脏病复杂畸形诊断中的应用
目的探讨256层螺旋CT（Brilliance iCT）在小儿先天性心脏病复杂畸形诊断中的应用价值。

方法总结临床手术证实的先天性心脏病复杂畸形患儿28例的256层iCT图像特点，所选患儿CT检查前均行超声心动图检查，将CT检查结果与超声心动图检查及手术结果进行对比。

结果28例患儿共发现畸形68处，心内畸形28处，经256层iCT CT血管造影（CTA）检查检出率为82.1%，超声心动图（UCG）检出率为100%；心外畸形40处，256层iCT CTA检查检出率为92.5%，UCG检出率为77.5%。

结论256层iCT对小儿先天性心脏病心内畸形的诊断不及UCG，尤其在血管间的连接和走行、立体空间分布及大血管畸形等方面的诊断有其独特的优势，二者相结合，可有效提高术前诊断的准确率。

标签：256层iCT；小儿先天性心脏病复杂畸形；应用
复杂先天性心脏病（Congenital heart disease，CHD）是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病。

其发病率约占出生婴儿的0.8%，其中60%于110 HU时，对感兴趣区隆突下方降主动脉进行扫描，从对比剂注入相反的方向开始扫面，以避免对比剂团头端产生的高浓度伪影。

本组中，共发现畸形68处，心内畸形28处，经256层iCT CTA检查，检出率为23例（82.1%），房间隔缺损2处、动脉导管未闭合2处、三尖瓣反流未检出1处，UCG检出率为100%。

256层iCT CTA对小儿心内畸形，尤其是较小的房间隔缺损和动脉导管未闭容易漏诊，对主动脉骑跨、右室流出道狭窄的分型和程度判断、瓣膜结构的显示不及UCG。

心外畸形40处，256层iCT CTA造影检查，检出率为37例（92.5%），心脏与大血管连接部位畸形CT均检出，大血管部分畸形检出2例，动脉导管未闭未检出1处。

UCG检查，检出率为31例（77.5%），冠状动脉起源异常2例、肺动脉起源异常2例、主动脉缩窄1处、侧支循环2例、主动脉双弓未检出2例。

可见UCG对心外血管畸形的检查远不及256层iCT CTA。

256层iCT的优势主要体现在心外大血管部分，其不仅能明确显示心外粗大的血管结构，还能清晰地显示冠状动脉变异情况及较为细小的侧枝循环，术前准确地显示侧枝循环，有助于手术计划的制定[5]。

综上所述，256层iCT辐射剂量低，无创快捷，能清晰的显示心内外畸形，是一种适合儿童先天性心脏病复杂畸形检查的影像学手段。

对新生儿和低体重而可采用70 kV管电压扫描，进一步降低扫描剂量，值得临床推广。

参考文献
[1] 杨有优，王思云，周旭辉，等.64层螺旋CT诊断复杂先天性心脏病及与超声心动图和手术对照[J].临床放射学杂志，2010，26（10）：1029-1032.
[2] 张晓凡，曾丽红，王志伟，等.128层螺旋CT前门控技术在小儿复杂性先天性心脏病中的应用[J].中华放射学杂志，2013，47（8）：739-744.
[3] 杨丽，时高峰，杜煜，等.双源CT低剂量Flash螺旋扫描在小儿复杂先天性心脏病诊断中的应用[J].重庆医学，2011，42（33）：4080-4082.
[4] 刘明娜，王谦，杨新，等.图像质量客观评价方法在CT图像中的应用[J].生物医学工程学杂志，2011，28（20）：357-364.
[5] 殷磊，吕滨，韩磊，等.双源CT术前定量分析肺动脉闭锁患者固有肺动脉及体肺侧枝[J].中国医学影像技术，2010，26（6）：1084-1087.。