妇产科学教学ppt课件

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内生殖器：
包括阴道、子宫、输卵管、卵巢。 一 阴道 ： 为性交器官及月经血与胎儿娩出的通道。 顶端环绕宫颈周围的部分称阴道穹窿。 后穹窿最深，与子宫直肠陷凹紧密 相邻，是腹（盆）腔最低 的部分。临床上可经 此穿刺或引流。
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二子宫 ：是产生月经和孕育胎儿的器官。
位于 骨盆腔中央。分宫体和宫颈两部分。二者
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4 骨盆的标志及其临床意义 （1）骶岬 （2）坐骨棘 检查可以触及。 骶骨的上缘（即第一骶骨前凸形成） 两侧坐骨结节后上方，各有一尖形突 是骨盆内测量的重要标。 起称之。是胎头衔接和下降的 标志，通过肛门或阴道
（3）耻骨弓
90°
两耻骨降支前部形成的角称之，应＞
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二 骨盆的分界 以耻骨联合上缘、髂耻线及骶岬上缘为 界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆两部分。分 界线以上为大（假）骨盆，为腹腔的一部分， 与产道无直接关系。但测量其经线可了解真 骨盆的大小。真骨盆即小骨盆，位于骨盆的 分界线以下，是胎儿娩出的骨产道。分入口、 骨盆腔及出口。骨盆腔的后壁是骶骨尾骨， 两侧为坐骨、坐骨棘、骶棘韧带、前壁为耻 骨联合。
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女性生殖系统 解剖
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女性生殖系统解剖
骨盆与骨盆底 一 骨盆的构成
1. 骨骼 由骶骨、尾骨和左右髋骨围成的空腔，每 块髋骨由髂 骨、坐骨和耻骨合成。 2. 关节 有三个主要关节，即骶髂关节、骶尾关节 及耻骨联合。 3. 韧带 重要的韧带有骶结节韧带，即骶尾骨与坐 骨结节之间的韧带；骶棘韧带，即骶尾骨与坐骨棘之间 的韧带。妊娠后受激素影响韧带变松驰，关节的活动增 加，对胎儿的娩出有利
外生殖器 指生殖器官外露的部分又称外阴包括两股 内侧从耻骨联合到会阴之间的组织。 即阴阜、阴蒂、大、小阴唇、及阴道前庭。 阴道前庭指两侧小阴唇之间的菱形区，在此区 域下各部：前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道 口及处女膜。 其中位于大阴唇后部的前庭大腺，如黄豆 小，左右各一，平时摸不到。性兴奋时分泌黄 色粘液起润滑作用。一旦感染，腺管口堵塞则 形成脓肿或囊肿，可触及。 - 大阴唇富含脂肪和静脉丛，外伤后易形成血 18 肿。
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14.闭经(140) 15.多囊卵 巢(156) 16.痛经(168 ) 17.内异症(174) 18.腺肌症(186) 19.不孕症(189) 20.妊娠生理(192) 21.妊娠诊断( 205) 22.产前检查(211) 23.正常分娩正常产褥(216) 24. 流产(228) 25.异位妊娠(243)
相连最狭窄的部分为子宫峡部。非孕期长约1cm,
临产后 可达7--- 10cm形成子宫下段。
组织结构 ： 宫体由三层构成，即浆膜层 功能层能发生周期性变化。 宫颈阴道部为鳞状上皮，宫颈管内膜为柱状 上皮，宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接部是宫 20 颈癌的好发部位。
肌层和子宫内膜层。子宫内膜分功能层和基底层。
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目录
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幻灯片目录 1.解剖(7) 2.生理(20)
3.妇科病史(31) 4.妇科特检及妇科常见症状鉴别（37） 5 外阴炎症(43) 6.慢性宫颈炎(53) 7.慢性盆腔炎(56) 8.女性肿瘤宫颈癌(61) 9.子宫肌瘤(69) 10.卵巢肿瘤(80) 11.子宫内膜癌(91) 12.滋养细胞病(102)
六 淋巴 内生殖器分三组：髂淋巴组（总 内外）；腰淋巴组；骶前淋巴组。外生殖器:腹 股沟浅深淋巴 七 神经 外生殖器由阴部神经支配含运动和感觉神 经纤维。 内生殖器：由交感神经及副交感神经支配。 子宫平滑肌有自律活动完全切除神经后仍能有节 律收缩，完成分娩活动。 八 邻近器官 尿道 膀胱 直肠 输尿管 阑尾
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骨盆的类型
根据骨盆的形状分为四种类型 ：
女性骨盆 我国妇女最常见。
特点：入口呈横椭圆形，髂骨翼宽而浅，入口 横径稍长于前后径，耻骨弓角度呈90°—100°的 钝角，两侧坐骨棘间径≥10cm。 其他 有扁平骨盆、类人猿骨盆、男性骨盆。
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四 骨盆的平面
分三个平面即入口平面、中骨盆平面和出口平 面。 入口平面横径较前后径长呈横椭圆形.
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26. 妊高症(265) 27.前置胎盘(277) 28.胎盘早剥(291) 29.羊水量异常(289) 30.过期妊娠(307) 31.妊娠合并心脏病(312) 32.妊娠合并肝炎(323) 33.异常分娩(385) 34.子宫破裂(357) 35.产后出血(368)
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36.胎儿窘迫(379) 37.异常产褥(385) 38.高危妊娠(395) 最窄平面, 呈纵椭圆形,即前后径 长于横径。
出口平面以坐骨结节连线为底边，分别以耻骨 联合和骶尾关节为顶点的两个不同平面的三角形 组成。
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五骨盆底 由内中外三层肌肉和筋膜组成，封闭骨盆 出口，承托盆腔脏器。 六 会阴 广义指封闭骨盆出口的所有 软组织。 狭义 指阴道口与肛门之间的软组织，厚约34cm,由外向内逐渐变窄呈楔形，表面为皮肤及 皮下脂肪，内层为会阴中心键又称会阴体。 妊娠后组织变软有利于分娩。若产力强， 胎方位异常，胎头过大易发生裂伤。分娩时保护 会阴可防止裂伤，适时会阴切开为助产的必要步 17 骤之一。切开指证为＞6cm.
子宫的韧带： 由四对韧带，即主韧带、宫骶韧带、圆韧带、阔 韧带共同维持子宫于正常位置。 三 输卵管： 为卵子和精子结合的场所及运送受精卵的管道。 由内向外可分为间质部、峡部、壶腹部、伞部四部分。 四 卵巢: 为女性性腺能产生卵子及性激素,是重要的内分泌 器管。 五 盆腔血管的来源及分支 动脉 卵巢 动脉 子宫动脉 阴道动脉 阴部内动脉 静脉 与同名动脉伴行，并在相应器官周围形成静 脉丛，互 相吻合。 21
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复习题
一 名词解释 1.会阴 2.真骨盆
二 问答题
1 宫颈外口有何临床意义？
2 简述女性骨盆的构成及其特点。
三 论述题 某女28岁已婚G1P0,停经40天不规则阴道出
血10天，腹痛2天院就诊。妇查：子宫增大，左侧输 卵管增粗，有一包块。医生准备为病人做后穹窿穿刺， 以明确诊断。 请说明 1 阴道后穹窿的位置。 2 后穹窿的意义