经腹腔镜子宫切除术治疗后卵巢功能变化分析

经腹腔镜子宫切除术治疗后卵巢功能变化分析

目的探讨经腹腔镜子宫切除术治疗后对患者卵巢功能的影响。方法选取2013年2月～2015年2月收治于我院并行腹腔镜子宫切除术的30例患者作为观察组，选取同期行开腹切除子宫术的30患者作为对照组，分别在治疗前、治疗后6个月、治疗后12个月对两组患者血液中黄体生成素（LH）、孕酮（P）、卵泡刺激素（FSH）及雌二醇（E2）进行检测，比较两组之间的卵巢功能变化情况。结果两组患者在治疗6个月后和12个月后LH和FSH含量均明显得到提高，P 和E2含量均下降，各项指标与术前相比较P＜0.05，差异具有统计学意义；治疗6月后观察组与对照组各项指标相比较P＜0.05，差异具有统计学意义；两组患者12个月之后各项指标的含量相比较均无显著性差异，P>0.05。结论经腹腔镜子宫切除术治疗后均会对患者的卵巢功能造成一定的影响，导致卵巢部分功能下降，且时间越久卵巢功能减退越明显。

标签：腹腔镜；子宫切除术；卵巢功能；变化分析

腹镜手术是一种高科技微创手术，其具有损伤小、痛苦小、恢复快等优点，已经广泛应用于妇科手术。虽然腹腔镜子宫切除术的安全性较高，但近年来的医学研究表明腹腔镜子宫切除术会对患者的卵巢功能造成一定程度的影响。本文分析了经腹腔镜子宫切除术治疗后卵巢功能变化，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2013年2月～2015年2月收治于我院并行腹腔镜子宫切除术的30例患者作为观察组，观察组患者的年龄在20～46岁，平均年龄（3

2.57±8.73）岁，其中单发性子宫肌瘤患者19例，多发性子宫肌瘤11例，全子宫切除术患者17例，部分子宫切除术患者13例；选取同期行开腹切除子宫术的30患者作为对照组，年龄在20～44岁，平均年龄（32.38±8.54）岁，其中单发性子宫肌瘤患者20例，多发性子宫肌瘤10例，全子宫切除术患者16例，部分子宫切除术患者14例。两组患者一般资料方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法观察组患者采用腹腔镜子宫切除术，采用硬膜外全麻术进行麻醉，取仰卧位保持头低足高的姿势，将脐孔作为电子腹腔镜的进镜口，采用半盲穿法气腹针穿刺，并注入二氧化碳，建立气腹，压力在12～15 mmHg。脐下2 cm旁开4 cm做为穿刺点，通过腹腔镜的观察子宫的情况，选取左麦氏点作为腹腔镜的操作孔，使用双极电凝刀将患者输卵管峡部、卵巢固有韧带、圆韧带，切断，然后在用电凝剪开阔韧带前、后叶与膀胱腹膜返折，下推膀胱，分离子宫，继续使用电凝刀切断子宫的主韧带、骶韧带与子宫动静脉，环形切开阴道壁，将子宫从阴道取出。子宫切除后缝合阴道残端，关闭返折腹膜，依次关闭切口，退出腹腔镜。对照组患者在腹下做横切口，切断子宫韧带和卵巢固有韧带，打开膀胱返折腹膜，分离宫旁结缔组织，切断子宫静脉，双重缝扎，然后剪断主韧带并缝扎，对侧采用同样的处理方法，切下子宫，然后逐层缝合，关闭切口。均在患者体内

置引流管或者导尿管，术后采用抗生素3～5 d进行防感染治疗。

1.3观察指标分别在治疗前、治疗后6个月、治疗后12个月的月经来潮后7 d采集患者早晨空腹血3 ml，使用放射免疫方法对两组患者血液中黄体生成素（LH）、孕酮（P）、卵泡刺激素（FSH）及雌二醇（E2）进行检测，试剂由天津德普公司生产，严格按照说明进行操作。

1.4统计学方法采用统计学软件SPSS 19.0对本次研究的数据进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者在治疗6个月后和12个月后LH和FSH含量均明显得到提高，P 和E2含量均下降，各项指标与术前相比较P＜0.05，差异具有统计学意义；治疗6月后观察组与对照组各项指标相比较P＜0.05，差异具有统计学意义；两组患者12个月之后各项指标的含量相比较均无显著性差异，P>0.05，见表1。

3 讨论

子宫是女性重要的内分泌器官，其能够产生和分泌多种生物激素以供人体的需求。临床上多数女性会因为子宫良性肿瘤发生病变导致子宫肌瘤、子宫功能失调、子宫腺肌症等而采取手术的方式将子宫切除。传统的观点认为，当患者的子宫切除后，卵巢仍然可以在很长时间内保持其原有的功能。但近年来，许多研究发现，当患者的子宫切除后，卵巢的功能发生提前衰退的比例明显增高。

卵巢是女性的性腺器官，在盆腔内位于输卵管的后下方，通过卵巢系膜与阔韧带后叶相连接，通过卵巢固有韧带与子宫角相连接，被骨盆漏斗韧带固定于女性的盆壁之上。卵巢的血液供应主要由卵巢动脉及子宫动脉上行支共同提供，当患者的子宫被全部切除后，子宫动脉的血液供应停止，使得卵巢的血液供应对术前相比有明显的下降，因此导致了患者的卵巢功能发生提前减退。

腹腔镜下进行子宫次全切除是将子宫体完全游离并切除，其具有创伤小、术中出血量少、患者康复快、术后并发症少、安全可靠等特点，已逐渐成为治疗妇科疾病的主要手术方法。本研究结果显示，两组患者在治疗6个月后和12个月后LH和FSH含量均明显得到提高，P和E2含量均下降，各项指标与术前相比较P＜0.05，差异具有统计学意义；治疗6月后观察组与对照组各项指标相比较P＜0.05，差异具有统计学意义；两组患者12个月之后各项指标的含量相比较均无显著性差异，P>0.05。因此，经腹腔镜子宫切除术治疗后均会对患者的卵巢功能造成一定的影响，导致卵巢部分功能下降，且时间越久卵巢功能减退越明显。

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