口腔阻滞麻醉课件
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?两侧尖牙腭侧连线前方的牙 龈、腭侧粘骨膜。 上颌前牙 拔除术；腭前部手术。
注意事项
?腭乳头组织致密，富于神经 末梢，故注射疼痛（侧缘进 针） ，针头易 松脱（上紧） 。
下牙槽神经阻滞麻醉 （翼下颌注射法）
注射标志
?1 磨牙后方，腭咽弓前有翼 下颌韧带，在其中点稍外方 注射。
?2 颊部颊脂垫尖端 正居翼下 颌韧带中点稍外方。
? 处理:v注射10%葡萄糖酸钙10ml, 35%溴化钙10ml静滴地塞米松 510mg 氢化考的松 100~200mg.1/1000 肾上腺素 皮下 注射0.5mg.
血肿
?注射时刺破血管,引起软组织 内出血。
?处理:及时冷敷止血.1-2天后 热敷及理疗,以促进吸收.
注射针头折断
?病人不合作.(小儿) 注射针头 折断
瘫。
? 2 注射角度、深度有个体差异。
舌神经阻滞麻醉 解剖部位 ?在 下 颌 神 经 沟 水 平 ， 舌 神 经位于下牙槽神经的前内 方约1 ㎝处。 注射方法 ?下牙槽神经阻滞注射后，将针 退出 1 ㎝，注射麻药 0.5—1ml 。
麻醉区域
?同侧下颌舌侧牙龈、粘骨膜、 口底粘膜、舌前 2/3 部分。麻 醉成功时舌尖 有麻木、肿胀感 。 同侧下颌牙拔除术；口 底 及 舌 前 2/3 的 手 术 。
颊（长）神经阻滞麻醉
麻醉方法
? 下牙槽神经阻滞注射后，将针退至 粘膜下时注射麻药 0.5—1ml；
麻醉区域
? 同侧下颌第二前磨牙以后的颊侧牙 龈、粘骨膜；颊部粘膜肌肉皮肤。 下颌第二前磨牙以后的牙齿 拔除术；颊部手术。
局麻并发症及防治
晕厥
? 是一种短暂的意识丧失。由于神经 反射引起的一时性脑缺血 ,脑缺氧 所致。
?注射部位不可过后，用 药量不 可过大，否则易引起恶心、呕 吐。
鼻腭神经阻滞麻醉 （腭前孔注射法）
?两中切牙间腭侧有一梭形腭乳 头，正位于腭前孔浅面。
注射方法
?大张口； 自腭乳头侧缘刺入粘 膜， 然后将针摆向中线， 与牙 长轴平行， 进针约 0.5cm 可进 入腭前孔，注药 0.2—0.3ml。
麻醉区域
?处理:手术前检查针头,发生意 外即拍X片定位,手术取出.
暂时性面瘫 ?麻药注入腮腺麻醉面神经
?处理:注射部位要准确,理疗, 针灸恢复.
暂时性牙关紧闭
?麻药注入翼内肌或咬肌
?无需特殊处理
?
暂时性复视或失明
?眼肌、视神经麻痹引起的
?无需特殊处理
Biblioteka Baidu
注射方法
?大张口；下牙合面与地面平行 ；注射器置于对侧两前磨牙之 间，与中线 45°； 注射针高于 下颌平面 1 ㎝；推进 2—3 ㎝即 可触及下颌神经沟，有抵骨壁 感，回吸无血注射 1.5—2ml。
麻醉区域
? 同侧下牙、下颌骨；第一前磨牙以 前的唇颊侧牙龈、粘骨膜、下唇
注意事项 ? 1 注射过深或过高可引起暂时性面
? 进 针点为上颌第三或第二磨牙腭 侧龈缘至腭中线的中外 1/3
?注射方法
?大张口；上牙合面与地面 60° ；进针点为上倒数第二磨牙腭 侧龈缘至腭中 线连线的中点； 针抵骨面注射 0.5ml。
?麻醉区域
?同侧上颌前磨牙、磨牙 腭侧牙龈、粘骨膜。上 颌前磨牙、磨牙拔除术 ；腭部手术。
注意事项
阻滞麻醉
定义
?将麻醉药物注射于神经 干周围，使其传导受阻 ，使该神经所支配之区 域，全部失去痛觉。
常用的阻滞麻醉: ?(1)上颌牙槽后神经阻滞麻醉 ?(2)眶下神经阻滞麻醉 ?(3)腭前神经阻滞麻醉 ?(4)鼻腭神经阻滞麻醉 ?(5)下齿槽,舌,颊长神经阻滞麻醉
上牙槽后神经阻滞麻醉 （上颌结节注射法）
? 处理:让病人平卧,头放低位,保证呼 吸通畅,安慰病人。
中毒
? 单位时间内,血液中麻醉剂的浓度 超过机体的耐受力而引起的各种 程度的毒性反应。
? 停止注射,吸氧,注射安定2.5-5mg. 重度中毒- 肌肉痉挛, 抽搐, 呼吸, 注 射安定5-10mg, 静脉注射2.5%硫喷 妥钠。
过敏反应
? 患者曾使用过麻药 ,再用时出现不 同程度中毒样反应或过敏样体征。
?上颌结节位于上颌最后一个 磨牙的后方。
?注射标志 进针点在上第二 磨牙远中颊根相应的口腔前 庭沟处。
注射方法
?半张口；上牙合面与地面 45°；针尖斜面沿着骨膜面 向后、上、内推进，深约 22.5 ㎝，回 吸无血注射 11.5ml。
麻醉区域
? 除第一磨牙近中颊根外的同侧磨牙 、牙槽骨、相应颊侧牙龈、粘骨膜 。上颌磨牙拔除术；相应的 颊侧牙龈、粘膜和上颌结节 手术。
麻醉区域
? 可以麻醉同侧下眼睑、鼻眶下区、 上唇、上颌前牙、前磨牙，以及这 些牙的唇颊侧牙槽突、骨膜、牙龈 和黏膜等组织。
注意事项
? 进入眶下管不易过深，以免损伤眼 球。
腭前神经阻滞麻醉 （腭大孔注射法）
? 腭大孔位于上最后磨牙腭侧龈缘至 腭中线凹面连线的中点，覆盖其上 的粘膜可见小凹陷。
进针标志
注意事项
?1 进针过深易发生血肿（翼静脉 丛）
?2 上颌第一磨牙拔出时还应近中 颊根处做补充侵润麻醉。
眶下神经阻滞麻醉
? 眶下孔位于眶下缘中点下方 0.5~1cm 。
麻醉方法
? 牵引上唇向前向上，注射针与上颌 中线成45°角，于侧切牙根尖相应 部位得口腔前庭沟顶刺入，向上后 外进针，即可到达眶下孔，但不易 进入眶下管。
注意事项
?腭乳头组织致密，富于神经 末梢，故注射疼痛（侧缘进 针） ，针头易 松脱（上紧） 。
下牙槽神经阻滞麻醉 （翼下颌注射法）
注射标志
?1 磨牙后方，腭咽弓前有翼 下颌韧带，在其中点稍外方 注射。
?2 颊部颊脂垫尖端 正居翼下 颌韧带中点稍外方。
? 处理:v注射10%葡萄糖酸钙10ml, 35%溴化钙10ml静滴地塞米松 510mg 氢化考的松 100~200mg.1/1000 肾上腺素 皮下 注射0.5mg.
血肿
?注射时刺破血管,引起软组织 内出血。
?处理:及时冷敷止血.1-2天后 热敷及理疗,以促进吸收.
注射针头折断
?病人不合作.(小儿) 注射针头 折断
瘫。
? 2 注射角度、深度有个体差异。
舌神经阻滞麻醉 解剖部位 ?在 下 颌 神 经 沟 水 平 ， 舌 神 经位于下牙槽神经的前内 方约1 ㎝处。 注射方法 ?下牙槽神经阻滞注射后，将针 退出 1 ㎝，注射麻药 0.5—1ml 。
麻醉区域
?同侧下颌舌侧牙龈、粘骨膜、 口底粘膜、舌前 2/3 部分。麻 醉成功时舌尖 有麻木、肿胀感 。 同侧下颌牙拔除术；口 底 及 舌 前 2/3 的 手 术 。
颊（长）神经阻滞麻醉
麻醉方法
? 下牙槽神经阻滞注射后，将针退至 粘膜下时注射麻药 0.5—1ml；
麻醉区域
? 同侧下颌第二前磨牙以后的颊侧牙 龈、粘骨膜；颊部粘膜肌肉皮肤。 下颌第二前磨牙以后的牙齿 拔除术；颊部手术。
局麻并发症及防治
晕厥
? 是一种短暂的意识丧失。由于神经 反射引起的一时性脑缺血 ,脑缺氧 所致。
?注射部位不可过后，用 药量不 可过大，否则易引起恶心、呕 吐。
鼻腭神经阻滞麻醉 （腭前孔注射法）
?两中切牙间腭侧有一梭形腭乳 头，正位于腭前孔浅面。
注射方法
?大张口； 自腭乳头侧缘刺入粘 膜， 然后将针摆向中线， 与牙 长轴平行， 进针约 0.5cm 可进 入腭前孔，注药 0.2—0.3ml。
麻醉区域
?处理:手术前检查针头,发生意 外即拍X片定位,手术取出.
暂时性面瘫 ?麻药注入腮腺麻醉面神经
?处理:注射部位要准确,理疗, 针灸恢复.
暂时性牙关紧闭
?麻药注入翼内肌或咬肌
?无需特殊处理
?
暂时性复视或失明
?眼肌、视神经麻痹引起的
?无需特殊处理
Biblioteka Baidu
注射方法
?大张口；下牙合面与地面平行 ；注射器置于对侧两前磨牙之 间，与中线 45°； 注射针高于 下颌平面 1 ㎝；推进 2—3 ㎝即 可触及下颌神经沟，有抵骨壁 感，回吸无血注射 1.5—2ml。
麻醉区域
? 同侧下牙、下颌骨；第一前磨牙以 前的唇颊侧牙龈、粘骨膜、下唇
注意事项 ? 1 注射过深或过高可引起暂时性面
? 进 针点为上颌第三或第二磨牙腭 侧龈缘至腭中线的中外 1/3
?注射方法
?大张口；上牙合面与地面 60° ；进针点为上倒数第二磨牙腭 侧龈缘至腭中 线连线的中点； 针抵骨面注射 0.5ml。
?麻醉区域
?同侧上颌前磨牙、磨牙 腭侧牙龈、粘骨膜。上 颌前磨牙、磨牙拔除术 ；腭部手术。
注意事项
阻滞麻醉
定义
?将麻醉药物注射于神经 干周围，使其传导受阻 ，使该神经所支配之区 域，全部失去痛觉。
常用的阻滞麻醉: ?(1)上颌牙槽后神经阻滞麻醉 ?(2)眶下神经阻滞麻醉 ?(3)腭前神经阻滞麻醉 ?(4)鼻腭神经阻滞麻醉 ?(5)下齿槽,舌,颊长神经阻滞麻醉
上牙槽后神经阻滞麻醉 （上颌结节注射法）
? 处理:让病人平卧,头放低位,保证呼 吸通畅,安慰病人。
中毒
? 单位时间内,血液中麻醉剂的浓度 超过机体的耐受力而引起的各种 程度的毒性反应。
? 停止注射,吸氧,注射安定2.5-5mg. 重度中毒- 肌肉痉挛, 抽搐, 呼吸, 注 射安定5-10mg, 静脉注射2.5%硫喷 妥钠。
过敏反应
? 患者曾使用过麻药 ,再用时出现不 同程度中毒样反应或过敏样体征。
?上颌结节位于上颌最后一个 磨牙的后方。
?注射标志 进针点在上第二 磨牙远中颊根相应的口腔前 庭沟处。
注射方法
?半张口；上牙合面与地面 45°；针尖斜面沿着骨膜面 向后、上、内推进，深约 22.5 ㎝，回 吸无血注射 11.5ml。
麻醉区域
? 除第一磨牙近中颊根外的同侧磨牙 、牙槽骨、相应颊侧牙龈、粘骨膜 。上颌磨牙拔除术；相应的 颊侧牙龈、粘膜和上颌结节 手术。
麻醉区域
? 可以麻醉同侧下眼睑、鼻眶下区、 上唇、上颌前牙、前磨牙，以及这 些牙的唇颊侧牙槽突、骨膜、牙龈 和黏膜等组织。
注意事项
? 进入眶下管不易过深，以免损伤眼 球。
腭前神经阻滞麻醉 （腭大孔注射法）
? 腭大孔位于上最后磨牙腭侧龈缘至 腭中线凹面连线的中点，覆盖其上 的粘膜可见小凹陷。
进针标志
注意事项
?1 进针过深易发生血肿（翼静脉 丛）
?2 上颌第一磨牙拔出时还应近中 颊根处做补充侵润麻醉。
眶下神经阻滞麻醉
? 眶下孔位于眶下缘中点下方 0.5~1cm 。
麻醉方法
? 牵引上唇向前向上，注射针与上颌 中线成45°角，于侧切牙根尖相应 部位得口腔前庭沟顶刺入，向上后 外进针，即可到达眶下孔，但不易 进入眶下管。