口腔阻滞麻醉PPT课件
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• 上颌结节位于上颌最后一百度文库 磨牙的后方。
• 注射标志 进针点在上第二 磨牙远中颊根相应的口腔前 庭沟处。
4
注射方法
• 半张口；上牙合面与地面 45°；针尖斜面沿着骨膜面 向后、上、内推进，深约 22.5 ㎝，回 吸无血注射 11.5ml。
5
6
7
麻醉区域 • 除第一磨牙近中颊根外的同侧磨牙
、牙槽骨、相应颊侧牙龈、粘骨膜 。上颌磨牙拔除术；相应的 颊侧牙龈、粘膜和上颌结节 手术。
麻醉区域 • 同侧下颌舌侧牙龈、粘骨膜、
口底粘膜、舌前 2/3 部分。麻 醉成功时舌尖 有麻木、肿胀感 。 同侧下颌牙拔除术；口 底 及 舌 前 2/3 的 手 术 。
32
颊（长）神经阻滞麻醉
麻醉方法
• 下牙槽神经阻滞注射后，将针退至 粘膜下时注射麻药 0.5—1ml；
麻醉区域
• 同侧下颌第二前磨牙以后的颊侧牙 龈、粘骨膜；颊部粘膜肌肉皮肤。 下颌第二前磨牙以后的牙齿 拔除术；颊部手术。
37
过敏反应 • 患者曾使用过麻药,再用时出现不
同程度中毒样反应或过敏样体征。 • 处理:v注射10%葡萄糖酸钙10ml, 3-
5%溴化钙10ml静滴地塞米松510mg 氢化考的松 100~200mg.1/1000 肾上腺素 皮下 注射0.5mg.
38
血肿 • 注射时刺破血管,引起软组织
内出血。 • 处理:及时冷敷止血.1-2天后
• 眼肌、视神经麻痹引起的
• 无需特殊处理
42
12
麻醉区域 • 可以麻醉同侧下眼睑、鼻眶下区、
上唇、上颌前牙、前磨牙，以及这 些牙的唇颊侧牙槽突、骨膜、牙龈 和黏膜等组织。 注意事项 • 进入眶下管不易过深，以免损伤眼 球。
13
14
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腭前神经阻滞麻醉 （腭大孔注射法）
• 腭大孔位于上最后磨牙腭侧龈缘至 腭中线凹面连线的中点，覆盖其上 的粘膜可见小凹陷。 进针标志
8
9
注意事项 • 1 进针过深易发生血肿（翼静脉
丛） • 2 上颌第一磨牙拔出时还应近中
颊根处做补充侵润麻醉。
10
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眶下神经阻滞麻醉
• 眶下孔位于眶下缘中点下方 0.5~1cm。
麻醉方法
• 牵引上唇向前向上，注射针与上颌 中线成45°角，于侧切牙根尖相应 部位得口腔前庭沟顶刺入，向上后 外进针，即可到达眶下孔，但不易 进入眶下管。
前的唇颊侧牙龈、粘骨膜、下唇 注意事项 • 1 注射过深或过高可引起暂时性面 瘫。 • 2 注射角度、深度有个体差异。
30
舌神经阻滞麻醉 解剖部位 •在下颌神经沟水平，舌神 经位于下牙槽神经的前内 方约1㎝处。 注射方法 • 下牙槽神经阻滞注射后，将针 退出 1 ㎝，注射麻药 0.5—1ml 。
31
热敷及理疗,以促进吸收.
39
注射针头折断 • 病人不合作.(小儿) 注射针头
折断 • 处理:手术前检查针头,发生意
外即拍X片定位,手术取出.
40
暂时性面瘫 • 麻药注入腮腺麻醉面神经 • 处理:注射部位要准确,理疗,
针灸恢复.
41
暂时性牙关紧闭
• 麻药注入翼内肌或咬肌
• 无需特殊处理
•
暂时性复视或失明
19
20
注意事项 • 注射部位不可过后，用 药量不
可过大，否则易引起恶心、呕 吐。
21
鼻腭神经阻滞麻醉 （腭前孔注射法）
• 两中切牙间腭侧有一梭形腭乳 头，正位于腭前孔浅面。
注射方法
• 大张口； 自腭乳头侧缘刺入粘 膜， 然后将针摆向中线， 与牙 长轴平行， 进针约 0.5cm 可进 入腭前孔，注药 0.2—0.3ml。
• 进 针点为上颌第三或第二磨牙腭 侧龈缘至腭中线的中外 1/3
16
• 注射方法 • 大张口；上牙合面与地面 60°
；进针点为上倒数第二磨牙腭 侧龈缘至腭中 线连线的中点； 针抵骨面注射 0.5ml。
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18
• 麻醉区域 • 同侧上颌前磨牙、磨牙
腭侧牙龈、粘骨膜。上 颌前磨牙、磨牙拔除术 ；腭部手术。
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35
局麻并发症及防治
晕厥 • 是一种短暂的意识丧失。由于神经
反射引起的一时性脑缺血,脑缺氧 所致。 • 处理:让病人平卧,头放低位,保证呼 吸通畅,安慰病人。
36
中毒 • 单位时间内,血液中麻醉剂的浓度
超过机体的耐受力而引起的各种 程度的毒性反应。 • 停止注射,吸氧,注射安定2.5-5mg. 重度中毒- 肌肉痉挛, 抽搐, 呼吸, 注 射安定5-10mg, 静脉注射2.5%硫喷 妥钠。
• 2 颊部颊脂垫尖端 正居翼下 颌韧带中点稍外方。
28
注射方法 • 大张口；下牙合面与地面平行
；注射器置于对侧两前磨牙之 间，与中线 45°； 注射针高于 下颌平面 1 ㎝；推进 2—3 ㎝即 可触及下颌神经沟，有抵骨壁 感，回吸无血注射 1.5—2ml。
29
麻醉区域 • 同侧下牙、下颌骨；第一前磨牙以
22
23
麻醉区域 • 两侧尖牙腭侧连线前方的牙
龈、腭侧粘骨膜。 上颌前牙 拔除术；腭前部手术。
24
25
注意事项 • 腭乳头组织致密，富于神经
末梢，故注射疼痛（侧缘进 针） ，针头易 松脱（上紧） 。
26
下牙槽神经阻滞麻醉 （翼下颌注射法）
注射标志
• 1 磨牙后方，腭咽弓前有翼 下颌韧带，在其中点稍外方 注射。
阻滞麻醉
1
定义 • 将麻醉药物注射于神经 干周围，使其传导受阻 ，使该神经所支配之区 域，全部失去痛觉。
2
常用的阻滞麻醉: • (1)上颌牙槽后神经阻滞麻醉 • (2)眶下神经阻滞麻醉 • (3)腭前神经阻滞麻醉 • (4)鼻腭神经阻滞麻醉 • (5)下齿槽,舌,颊长神经阻滞麻醉
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上牙槽后神经阻滞麻醉 （上颌结节注射法）
• 注射标志 进针点在上第二 磨牙远中颊根相应的口腔前 庭沟处。
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注射方法
• 半张口；上牙合面与地面 45°；针尖斜面沿着骨膜面 向后、上、内推进，深约 22.5 ㎝，回 吸无血注射 11.5ml。
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麻醉区域 • 除第一磨牙近中颊根外的同侧磨牙
、牙槽骨、相应颊侧牙龈、粘骨膜 。上颌磨牙拔除术；相应的 颊侧牙龈、粘膜和上颌结节 手术。
麻醉区域 • 同侧下颌舌侧牙龈、粘骨膜、
口底粘膜、舌前 2/3 部分。麻 醉成功时舌尖 有麻木、肿胀感 。 同侧下颌牙拔除术；口 底 及 舌 前 2/3 的 手 术 。
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颊（长）神经阻滞麻醉
麻醉方法
• 下牙槽神经阻滞注射后，将针退至 粘膜下时注射麻药 0.5—1ml；
麻醉区域
• 同侧下颌第二前磨牙以后的颊侧牙 龈、粘骨膜；颊部粘膜肌肉皮肤。 下颌第二前磨牙以后的牙齿 拔除术；颊部手术。
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过敏反应 • 患者曾使用过麻药,再用时出现不
同程度中毒样反应或过敏样体征。 • 处理:v注射10%葡萄糖酸钙10ml, 3-
5%溴化钙10ml静滴地塞米松510mg 氢化考的松 100~200mg.1/1000 肾上腺素 皮下 注射0.5mg.
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血肿 • 注射时刺破血管,引起软组织
内出血。 • 处理:及时冷敷止血.1-2天后
• 眼肌、视神经麻痹引起的
• 无需特殊处理
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麻醉区域 • 可以麻醉同侧下眼睑、鼻眶下区、
上唇、上颌前牙、前磨牙，以及这 些牙的唇颊侧牙槽突、骨膜、牙龈 和黏膜等组织。 注意事项 • 进入眶下管不易过深，以免损伤眼 球。
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腭前神经阻滞麻醉 （腭大孔注射法）
• 腭大孔位于上最后磨牙腭侧龈缘至 腭中线凹面连线的中点，覆盖其上 的粘膜可见小凹陷。 进针标志
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注意事项 • 1 进针过深易发生血肿（翼静脉
丛） • 2 上颌第一磨牙拔出时还应近中
颊根处做补充侵润麻醉。
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眶下神经阻滞麻醉
• 眶下孔位于眶下缘中点下方 0.5~1cm。
麻醉方法
• 牵引上唇向前向上，注射针与上颌 中线成45°角，于侧切牙根尖相应 部位得口腔前庭沟顶刺入，向上后 外进针，即可到达眶下孔，但不易 进入眶下管。
前的唇颊侧牙龈、粘骨膜、下唇 注意事项 • 1 注射过深或过高可引起暂时性面 瘫。 • 2 注射角度、深度有个体差异。
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舌神经阻滞麻醉 解剖部位 •在下颌神经沟水平，舌神 经位于下牙槽神经的前内 方约1㎝处。 注射方法 • 下牙槽神经阻滞注射后，将针 退出 1 ㎝，注射麻药 0.5—1ml 。
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热敷及理疗,以促进吸收.
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注射针头折断 • 病人不合作.(小儿) 注射针头
折断 • 处理:手术前检查针头,发生意
外即拍X片定位,手术取出.
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暂时性面瘫 • 麻药注入腮腺麻醉面神经 • 处理:注射部位要准确,理疗,
针灸恢复.
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暂时性牙关紧闭
• 麻药注入翼内肌或咬肌
• 无需特殊处理
•
暂时性复视或失明
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注意事项 • 注射部位不可过后，用 药量不
可过大，否则易引起恶心、呕 吐。
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鼻腭神经阻滞麻醉 （腭前孔注射法）
• 两中切牙间腭侧有一梭形腭乳 头，正位于腭前孔浅面。
注射方法
• 大张口； 自腭乳头侧缘刺入粘 膜， 然后将针摆向中线， 与牙 长轴平行， 进针约 0.5cm 可进 入腭前孔，注药 0.2—0.3ml。
• 进 针点为上颌第三或第二磨牙腭 侧龈缘至腭中线的中外 1/3
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• 注射方法 • 大张口；上牙合面与地面 60°
；进针点为上倒数第二磨牙腭 侧龈缘至腭中 线连线的中点； 针抵骨面注射 0.5ml。
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• 麻醉区域 • 同侧上颌前磨牙、磨牙
腭侧牙龈、粘骨膜。上 颌前磨牙、磨牙拔除术 ；腭部手术。
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局麻并发症及防治
晕厥 • 是一种短暂的意识丧失。由于神经
反射引起的一时性脑缺血,脑缺氧 所致。 • 处理:让病人平卧,头放低位,保证呼 吸通畅,安慰病人。
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中毒 • 单位时间内,血液中麻醉剂的浓度
超过机体的耐受力而引起的各种 程度的毒性反应。 • 停止注射,吸氧,注射安定2.5-5mg. 重度中毒- 肌肉痉挛, 抽搐, 呼吸, 注 射安定5-10mg, 静脉注射2.5%硫喷 妥钠。
• 2 颊部颊脂垫尖端 正居翼下 颌韧带中点稍外方。
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注射方法 • 大张口；下牙合面与地面平行
；注射器置于对侧两前磨牙之 间，与中线 45°； 注射针高于 下颌平面 1 ㎝；推进 2—3 ㎝即 可触及下颌神经沟，有抵骨壁 感，回吸无血注射 1.5—2ml。
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麻醉区域 • 同侧下牙、下颌骨；第一前磨牙以
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麻醉区域 • 两侧尖牙腭侧连线前方的牙
龈、腭侧粘骨膜。 上颌前牙 拔除术；腭前部手术。
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注意事项 • 腭乳头组织致密，富于神经
末梢，故注射疼痛（侧缘进 针） ，针头易 松脱（上紧） 。
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下牙槽神经阻滞麻醉 （翼下颌注射法）
注射标志
• 1 磨牙后方，腭咽弓前有翼 下颌韧带，在其中点稍外方 注射。
阻滞麻醉
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定义 • 将麻醉药物注射于神经 干周围，使其传导受阻 ，使该神经所支配之区 域，全部失去痛觉。
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常用的阻滞麻醉: • (1)上颌牙槽后神经阻滞麻醉 • (2)眶下神经阻滞麻醉 • (3)腭前神经阻滞麻醉 • (4)鼻腭神经阻滞麻醉 • (5)下齿槽,舌,颊长神经阻滞麻醉
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上牙槽后神经阻滞麻醉 （上颌结节注射法）