普通包皮环切术的麻醉

【请教】关于包皮环切术的麻醉部位

我想问一下各位有经验的大虾

有没有做包皮环切时

打麻醉在龟头处的包皮，皮下环形注射2%的利多卡因10ml，麻醉成功后把打麻药的那部分包皮环切掉

我看到有这种方法

但没有发现园内谈论这种方法，这种方法可行性和不利在哪里？

谢谢

包皮环切术一般是局麻加强化，阴茎根部神经阻滞大部分可取得较好的麻醉效果，还有一部分病人需要在切口处局部强化。

单纯把麻药打在切口处理论上是可行的，但是麻药的量加大局部水肿严重对手术不利。

1 麻醉由手术区域神经支配定，单打切除包皮处，效果不好，麻醉剂量下使得包皮术野局部水肿影响操作。

2 传统的阴茎根部阻滞麻醉或海绵体内注射麻醉方法挺痛苦的，给药量多，局部肿胀，可以改成阴茎背浅静脉给药麻醉，先在阴茎根部扎上止血带，因阴茎背浅静脉无静脉瓣，既可顺向，也可逆向注射麻醉。用头皮针常可给药穿刺成功，对于小儿效果佳。此法起效时间较快，痛苦小。不过止血和缝合要求技术熟练并快速完成。时间久后可能就会疼痛。

我们科研型的硕士连包皮环切术的操作机会都不是太多，不知道其他地方的学生怎么样？

zhuzhirong wrote:

打麻醉在龟头处的包皮，皮下环形注射2%的利多10ml，麻醉成功后把打麻药的那部分包皮环切掉

阴茎的感觉神经一般来源于S2、3、4，经过阴部神经的阴茎背神经到阴茎，因而在进行环切时候多在根部背侧附近行阻值。结合下图介绍，包皮环切一般有几种麻醉方法。

其一：在阴茎根部作一圈环行阻滞，

其二：可以在背侧阻滞后，在海绵体内加注少量麻醉药。

其他：经阴茎背浅静脉也有报道，但是使用相对较少，大量麻醉药入血防止毒性反应。

如果做包皮内外板的皮下麻醉，肿胀厉害，不好操作，但是对于3岁左右的儿童，这个方法尚有有用之处，儿童的阴茎太小，不好把持，可以使内板肿胀后，有利于缝合，这个要求主刀能有个整体观，否则容易造成切口不整齐。

其实整个手术的技巧不在于麻醉，而在于处理内外板和系带。

附图，因【杏林小子】原贴加密，此帖原想加密1分，但是看到搂住的分数，这个答复就相当于没有用，原作者如果有异议，请PM

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zhaokai1982 wrote:

我们科研型的硕士连包皮环切术的操作机会都不是太多，不知道其他地方的学生怎么样？

^_^，分医院，这边都不愿做

阴茎根部阴茎背侧Buck's筋膜下及阴茎海绵体与尿道海绵体交界处注射麻药，效果确实。

我们一般只用海棉体注射利多卡因，效果一样理想

还是传统的麻醉方便!

首先沿阴茎根部环形Buck's筋膜下注射麻药，然后再腹侧阴茎尿道海绵体间沟追加一些麻药，效果确切。

本人就是用楼上的方法去做的，但本人还在阴茎根部背侧11点及1点处垂直皮肤进针达海绵体白膜外注入少量麻药，以阻滞阴茎背侧神经，这样效果会更好一些。

经阴茎背浅静脉给药麻醉效果很不错的术后水肿比较轻

麻醉方法一：

阴茎背根神经阻滞

我通常在阴茎根部与耻骨联合下缘的间隙进针（旁正中进入，避开血管），突破Buck's筋膜后注射麻药（Buck's筋膜下注射麻药其实不太会引起水肿，一些水肿明显的主要是进针不够深），然后将针向两侧分别偏斜30度左右注药。

腹侧的话，进针位置选择在尿道海绵体与阴茎海绵体间沟。

另外还可参见：

>

麻醉方法二：

阴茎背浅静脉麻醉。这个我也没有尝试过，据说效果挺好。可以提供一遍文章作参考。

另外，在手术临近结束时，病人已有疼痛感的话，可直接喷点麻药在切口上，但效果似乎不理想

阴茎背浅静脉麻醉与根部阻滞麻醉包皮环切术的疗效比较.pdf (85.82k)

传统的麻醉效果一样的好