骨科病人术前一般健康教育

骨科病人术前健康教育

一、病人禁烟酒的重要性

1、防止呼吸道感染，痰液增加；

2、防止血液粘稠；

3、引起血管痉挛；

4、烟中有致癌物质；

5、酒对肝脏有损害。

二、术前检查的内容、目的和注意事项

血常规：通常指对血液中两种主要有形成份红细胞、白细胞的量和质所进行的实验检查。具体包括红细胞计数，血红蛋白测定，白细胞计数及分类计数。尿常规：检查尿液的色泽、透明度、比重、蛋白、糖定性、细胞和管型，以了解病情，协助诊断。

注意：（1）晨尿（浓度较高，且未受饮食影响，检验较正确）；

（2）注意不可将粪便混与尿液中，以防粪便中的微生物使尿液变质；

（3）成人女性应避免月经与白带混入尿中；

（4）昏迷或尿潴留病员可导尿留标本。

生化‖：目的：了解肝肾功能。

注意：清晨空腹时采取，因此时血液中各种化学成分处于相对恒定状态，检验较准。

心电图：利用心电图从体表记录心脏每一心动周期所产生电流变化的曲线图形，可反映心肌和心律情况，协助诊断。

胸透：对胸部作动态观察，了解胸肺功能的辅助方法。

注意：（1）向患者说明透视目的和需要配合的姿势，消除患者进入暗室的恐惧心理；

（2）尽量除去透视部位厚层衣物及影响X线穿透的物品，如发夹、金属饰物等。

免疫组合︱：了解是否有通过血体液传播的传染性疾病。

凝血象：了解患者出凝血功能。

腹部B超：

1.目的：主要是对腹腔内肝、胆、胰、脾、肾进行诊断和治疗。通过B超检查，能了解肝脏等的外形、轮廓、大小、位置，也能了解其内部结构是否正常、有无肿物及其他异常如肝硬化、脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤、胆囊息肉、胆囊结石、肾结石、.肾囊肿等异常改变。

2.注意事项

（1）、禁食禁水。检查前一天的晚餐，应以清淡少渣的食物为主，食后禁食一夜。检查当日早晨，应禁早餐和水，以保证上午在空腹情况下检查。这主要是为减轻胃肠内容物对超声波声束的干扰，保证胆囊及胆道内有足够的胆汁充盈。有时有些患者即使禁了饮食，胃肠道内仍有大量积气。这部分患者应在检查前1-2天口服消胀片，对消除肠道气体有一定作用。

（2）、做“B超”前2~3天，应避免进行胃肠道钡餐造影和胆道造影。因为胃肠道内若有钡剂存留，不仅影响胆囊、胰腺的超声显像，而且还容易发生误诊。（3）、做泌尿系统B超检查，特别是输尿管和膀胱B超检查时，应在检查前1~2小时，饮温水400~600毫升，待膀胱充盈后再检查。如果患者须一次接收消化、泌尿检查，最好检查当日不排晨尿，这样不必喝水即可达到膀胱充盈的目的。

磁共振成像(MRI)

1.目的:MRI在临床上主要用于头部、脊柱、四肢、盆腔、胸部、腹部的检查。其中胸部：对肺的检查不如常规X射线，对纵隔检查则优于CT，不用造影剂即可分辨纵隔血管和肿物；腹部：主要用于肝、胰、脾、肾等实质脏器的检查。

2.注意事项

检查前注意事项

（1）、体内有磁铁类物质者：如装有心脏起搏器、动脉瘤等血管手术后，人工瓣膜，重要器官旁有金属异物残留等和怀孕３个月以内的孕妇，均不能作此检查。但体内植入物经手术医生确认为非顺磁性物体者可行磁共振检查。

（2）、要向技术人员说明以下情况：有无手术史；有无任何金属或磁性物质植入体内包括金属节育环等；有无假牙、电子耳、义眼等；有无药物过敏。(3)、不要穿着有金属物质的内衣裤，检查头、颈部的病人应在检查前一天洗头，

不要擦任何护发用品。

(4)、检查前需去除所配带的金属品如项链、耳环、手表和戒指等。除去脸上的化妆品和假牙、义眼、眼镜等物品。

(5)、儿童、神志不清者，需镇静并有健康人陪同。

(6)、腹部（肝、脾、肾、胰腺、胆道、输尿管等）检查者，检查前禁食4小时。

(7)、磁共振泌尿系造影（MRU）者，检查前口腹速尿20mg。

(8)、按预约时间提前半小时在相应检查室大厅候检。

检查时注意事项

(1)、磁共振检查时间较长，且病人所处的环境幽暗、噪声较大。要有思想准备，不要急躁，不要害怕，要在医师指导下保持体位不动，耐心配合吸气、屏气等。

(2 )、磁共振机器上有对讲机或挤压泡，检查时如有

CT：

1. 目的及临床意义：全身CT可以作头、胸、腹、骨盆的横断扫描，也可作甲状腺、脊柱、关节和软组织及五官等小部位的区域扫描。CT最适于查明占位性病变如肿瘤、囊肿、增大的淋巴结、血肿、脓肿和肉芽肿的大小、形态、数目和侵犯范围，它可以决定某些器官癌肿的分期和是否能进行手术切除。在某些情况下，CT还能区别病变的病理特性如实性、囊性、血管性、炎性、钙性、脂肪等。

CT检查有三种方法，一是平扫，为普通扫描，是常规检查；二是增强扫描，从静脉注入水溶性有机碘，再进行扫描，可以使某些病变显示更清楚；三是造影扫描，先行器官或结构的造影，再行扫描，如向脑池内注入造影剂或空气进行脑池造影，再扫描，可清楚显示脑池及其中的小肿瘤。

2. 注意事项：

在CT检查前，病人的准备也很简单，只要检查前禁食即可。但腹部检查之前不能做其它造影检查，尤其不能用钡剂行消化道造影，以免肠内残留的造影剂形成伪影，影响CT图像质量，从而导致误诊。在头部扫描之前，应先照Ｘ线头颅平片和断层照片。肝、胆、胰检查前，要先做各项化验检查，照腹部平片，胆道造影和超声检查。肾脏检查前，应做肾盂造影和Ｂ超检查。胸部检查前，应照胸部平片和断层照片。脊柱检查前，要先行脊柱正侧、斜位照片等。以便选择最

佳扫描方式和最合理的扫描范围。

三、饮食的类型及意义

1.普通饮食

适用范围：消化功能正常，无饮食限制，体温正常，病情较轻或恢复期的患者饮食原则：营养平衡，美观可口，易消化，无刺激的一般食物，与健康人饮食相似

可选食物：一般食物均可

2.流质饮食

适用范围：口腔疾患，各种大手术后，急性消化道疾患，高热，病情危重、全身衰竭患者。

饮食原则:食物呈液体状，易吞咽、易消化，无刺激性，所含热量与营养素不足，只能短期使用，通常辅以肠外营养以补充热量和营养

可选食物：乳类，豆浆，米汤，稀藕粉，菜汁，果汁等

3.半流质饮食

适用范围：口腔及消化道疾病，中等发热，体弱，手术后患者

饮食原则：食物呈半流质，无刺激性，易咀嚼，吞咽和消化，纤维少，营养丰富，少食多餐，胃肠功能紊乱者禁用含纤维素或易引起胀气的食物，痢疾者禁用牛奶，豆浆及过甜食物

可选食物：泥、沫、粥、面条、羹等

4.低盐低脂饮食

适用范围：用于肝胆胰疾患，高脂血症，心脏病，高血压等患者

饮食原则：饮食清淡，少油，禁用肥肉、蛋黄、动物脑等，脂肪含量少于50g\d，肝胆胰病患者少于40g\d，尤其限制动物脂肪的摄入，每日食盐量小于2g，禁食腌制食品，如咸菜，皮蛋，火腿，香肠，咸肉，虾米等

5.糖尿病饮食

根据患者身高，体重，性别，年龄，和具体病情计算出总热量

每餐均应进食含脂肪、蛋白质的食物，多选用含纤维素高的食物，如粗粮饮食，未加工的豆芽，蔬菜及水果等；禁食纯糖（如蜂蜜，蔗糖，巧克力，蛋糕等），避免饮酒，减少油脂，调味清淡。