流产和异位妊娠的鉴别PPT课件

部撕裂样疼痛，常伴有恶心、 呕吐，并迅速向全腹扩散，血 液积聚在子宫直肠陷凹时可出 现肛门坠胀感；③有少量暗红
2. 8-12周，绒毛发育茂盛， 色阴道流血；④严重出血病人
与蜕膜联系较牢固→部分排出， 可发生晕厥或休克，休克程度
出血较多
与腹腔内出血量的多少及出血
3. >12周，胎盘已形成,似早产，速度有关，与阴道流血量不成 阵腹痛→胎儿、胎盘全部排出 正比。
• 输卵管发育不全
• 生殖器官疾病
受精卵游走
• 精神或其它因素
输卵管周围肿瘤
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流产
异位妊娠
胚胎死亡→底蜕膜出血→绒毛 1.症状 ①多数病人有6～8周
与蜕膜剥离→如同异物→子宫 停经史；②输卵管妊娠流产或
收缩→排出
破裂时，病人可突感一侧下腹
1. <8周，绒毛不够成熟，与 蜕膜联系不 牢固→全部排出， 出血不多
流产和异位妊娠的鉴别
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流产
异位妊娠
• 妊娠不足28周，胎儿体重 • 受精卵在子宫腔以外的部位
不足1000克而终止者称流 产。
着床发育者，称为 异位妊娠 • 慢性输卵管炎、
• 染色体异常—最常见原因， • 慢性盆腔炎病史，
约占1/2
• 是否放置宫内节育器，
• 接触有害物质 • 黄体功能不足
• 有无绝育术、输卵管吻合术、 输卵管成形术
• 2 .B超检查 • 可显示有无胎囊、胎动、胎
心等，以确定胚胎或胎儿是 否存活，有助于诊断流产、 鉴别其类型及指导处理
异位妊娠
• 妊娠试验 用灵敏度高的放 射免疫法定量测 定血βHCG和酶联免疫法测定尿 β-HCG，均有助于异位妊 娠的诊断。
• 3.超声检查 可见宫腔空 虚，宫外可见轮廓不清的液 性或实性包块，如包块内见 胚囊或胎心搏动即可确诊。 阴道B超检查较腹部B超准 确性高
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流产
异位妊娠
• 1.阴道后穹隆穿刺 腹腔内 血液易积聚在子宫直肠陷 凹，即使血量不多，也能 经阴道后穹隆穿刺抽出， 若抽出暗红色不凝血，说 明腹腔内有积血存在。是 一种简单可靠的诊断方法。
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流产
• 采用灵敏度高的放射免疫法 进行血绒毛膜促性腺激素 （HCG）及孕酮水平测定， 有助于流产的诊断。稽留流 产应检查凝血功能。
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流产
异位妊娠
• 2.体征 ①出血较多者可有 贫血貌及休克征；②腹部检 查：下腹部有明显压痛及反 跳痛，尤以患侧为甚，内出 血较多时叩诊有移动性浊音； ③妇科检查：阴道后穹隆饱 满、有触痛，宫颈抬举痛或 摇摆痛明显，子宫稍大而软， 内出血多时子宫可有漂浮感， 子宫一侧或后方可触及边界 不清、压痛明显的包块。
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流产
异位妊娠
• 4.子宫内膜病理检查 诊 断性刮宫适用于妊娠试验 和B超检查不能确诊者。 宫腔内容物病理检查仅见 蜕膜样变组织而不见绒毛， 有助于排除宫内妊娠。
• 5.腹腔镜检查 不仅可以 明确诊断异位妊娠，而且 可同时进行来自百度文库疗。
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