神经解剖-额叶
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3.书写中枢位于额中回后部（第8区） 邻近头眼转动的同向侧视中枢和中央前回的手区，因书写过
程与该两区有密切联系，亦惟有识字者才于脑皮质内形成书写中枢。 此中枢受损时产生书写不能或称失写症
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4.皮质侧视中枢额中回后部（第8区）
下行的纤维交叉到对侧支配脑桥的同名中枢
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侧注视中枢支配两侧眼球同时向对侧注视及头颈向对侧转动 破坏——暂时性两眼向患侧偏斜和对侧凝视麻痹 刺激（如癫痫）——向对侧注视，眼睑开大和瞳孔散大， 同时也伴有头部向对侧扭转
但不同区域的皮质，各层的厚薄、纤维的疏密以及细胞成分都不同。 学者们依据皮质各部细胞纤维构筑，将全部皮质分成若干个区。 现在人们广为采用的是Brodmann 分区。 即将大脑皮质分成52个区
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额叶主要的功能分区
1.躯体运动中枢 位于中央前回（4区）和中央旁小叶前部（6区）。 包括 Brodmann分区的第4区和第6区， 是控制骨骼肌随意运动的最高中枢。
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中央前回损伤：
①运动区全部受损时，产生对侧半身瘫痪，或称偏瘫，即中枢性面瘫 和上、下肢瘫痪。在损害初期，多表现为弛缓性瘫痪（软瘫）；而后 可转变为痉挛性瘫痪。偏侧身体各部位的瘫痪程度亦有不同，一般上 肢较下肢严重；肢体远端较近侧端严重。 ②累及运动区下部，可仅出现对侧中枢性面瘫。 ③累及运动区中部可表现为对侧上肢单瘫。 ④累及运动区上部，如矢状窦旁或大脑镰旁脑膜瘤，以及运动区上部 的胶质瘤可首先出现对侧下肢单瘫。
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局限性癫痫
抽搐局限于身体的某一部分，如面、手、足或一个肢体，为时 数秒至数分钟或更长时间，发作时无意识障碍。有时癫痫由身体某 部分开始后，抽动逐渐按解剖学的排列顺序向外扩延，最后引起全 身性大发作，称为杰克逊癫痫。
此外，运动区病变常同时累及运动前区、感觉区和运动语言中 枢等，故多同时伴有邻近区受累的症状
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该区域具有以下特点： 1）交叉性支配：主要支配对侧的随意运动 但一些与联合运动有关的肌肉则受双侧运动中枢支配，如眼球外肌、咽
喉肌和咀嚼肌等。
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2）倒置性支配：犹如头在下， 脚在上的“倒人形”。
但头面部的投影依然是正的。 即中央前回最上部 中央旁小叶前部支配下肢运动。 中央前回中部 与躯干和上肢的运动有关。 中央前回下部 支配头面部随意运动。
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前额叶皮质（9、10、12、46、11、47区）
有广泛的联络纤维，与人的思维、记忆、判断、情感和冲动等精 神活动有关
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➢ 一侧前额叶损害多不产生明显的精神和智力缺欠的症状，故有人称 此区为“静区”。
➢ 两侧额叶损害则出现以下症状：①注意力不集中，判断力和理解力 差，患者对事物的反应迟钝。②记忆力欠缺，特别是近记忆能力障 碍。③精神和性格变化，如情绪不稳定，好打架、骂人、自夸、滑 稽及幼稚，对亲属和朋友不理睬的淡漠表现等
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此外，额叶还有一些特殊功能： 计划功能：
（一）额叶损伤后的持续症状-对行为缺乏灵活的操作和有效的控 制
（1）固执-缺乏控制，难以调整原有动作。 （2）重复-重复进行某一动作，但可调整。 （二）计划障碍
（1）Porteus迷津实验
给被试呈现迷津，要求被试无误地用铅笔一直走完迷津。如果进入 死道，被试就要退回再走。如果被试连续错误的次数超过某一数目， 那么他的迷津测验便终止了。从测验中能获得质和量两方面的分数。 量方面的分数反映成绩的绝对水平，即成功地通过迷津的次数，它 表示为智力年龄。例如：智龄为 7 岁意味着被试完成了 7 岁组的 迷津测题，但在 8 岁组的迷津测题上失败了。质方面的分数，在 1942 年被引证为反映了被试走迷津过程中的失败情况。比如：进 入死道、过线、把铅笔画出了迷津、画了不平的线或改变了走出的 方向。这方面的高分数是与缺乏情绪控制的能力等特征有联系的。 由于鲍德斯的迷津测验是一项操作性的非言语测验，因此它适用于 测验残疾人，并可供跨文化研究
④自主神经功能紊乱：此区受刺激时，可出现心率、血压和胃肠蠕动
等节律性改变。此区的破坏性病变，使对侧肢体出现苍白、紫绀，皮
肤发凉及肿胀等
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2.运动性语言中枢，又称说话中枢 位于额下回后部（第44、45区）又称Broca区 此区能分析综合与语言发音有关肌来的刺激，并能与口唇、舌和喉
肌的相应运动中枢配合，共同完成复杂的语言功能如果此中枢受损 损害：语言表达障碍，虽能发音，但说话不利落，只能说简单的字
每侧半球由3条恒定的沟 将其分为5个叶。
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（一）大脑半球 的分
叶 1. 三条沟 中央
沟 外侧
沟 顶枕
沟
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额叶 顶叶
五个叶 颞叶
枕叶 岛叶
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2.额叶外侧面主要的沟回
中央前沟 中央前回 额上沟
额叶 额下沟
额上回 额中回 额下回
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大脑皮质的分区 虽然大脑皮质6层形式是新皮质结构的基本形式，
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3）身体各部在躯体运动中枢的代 表区大小， 取决于该部运动的精细 复杂程度 如运动精细复杂的手、口 等代表区所占的面积较大。
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运动中枢受损的症状
1、破坏症状为： ➢病灶对侧上运动神经元瘫 ➢病灶不大，则多位单瘫 ➢病灶较大，出现以单瘫为主的偏瘫 2、刺激症状为： ➢病灶对侧局限性癫痫 ➢面部痉挛发作 ➢上肢痉挛发作 ➢下肢痉挛发作 ➢对侧半身痉挛发作或局限性癫痫发展为大发作
句， 甚至根本不能说话，但能理解别人的话意，即运动性失语症 （Broca失语）
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2、额叶的言语表达障碍
（1）表达性失语 病变在左侧大脑额下回
的Broca区。言语表达障碍。 （2）额叶动力性失语
也称中枢性运动型失语。 病变在左侧大脑前额叶。言语内容、语法正常，但表 达困难，词汇缺乏。 （3）言语流畅降低 病变在左侧额叶。患者不能在短期内说出较多的规定 词汇。
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运动前区（6区）
为锥体外系和一部分自主神经的高级中枢所在，受损时主要表现有：
①肌张力增高，患肢做精细动作困难
②额叶性共济失调：对侧半身虽无瘫痪，但肢体有共济失调表现。这 是由于额桥小脑束起于此区，临床上可误诊为对侧小脑半球病变
③额上回后部病变—抓握(强握)反射和摸索现象：前者表现为以物体 接触患者手时，出现物体被紧握而不放松；后者患者上肢在空中不自 觉的摸索。这些症状均发生于一侧肢体时，即有定位诊断意义，提示 运动前区受损，但当两侧肢体均出现这些症状时，多是由于颅内压增 高或额叶弥散性损害所致。
神经解剖之额叶
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大脑又称端脑，是脑的最高级部位， 由左、右两个大脑半球构成，并借胼胝体相连。 人类的大脑高度发展，遮盖了间脑和中脑， 并把小脑推向后下方。
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一、大脑的外形
大脑纵裂：位于左、右大脑 半球之间。
胼胝体：位于大脑纵裂的底 部，为连接左、右大脑 半球的巨大的纤维束。
三面 背外侧面 内侧面 下面（底面）
3.书写中枢位于额中回后部（第8区） 邻近头眼转动的同向侧视中枢和中央前回的手区，因书写过
程与该两区有密切联系，亦惟有识字者才于脑皮质内形成书写中枢。 此中枢受损时产生书写不能或称失写症
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4.皮质侧视中枢额中回后部（第8区）
下行的纤维交叉到对侧支配脑桥的同名中枢
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侧注视中枢支配两侧眼球同时向对侧注视及头颈向对侧转动 破坏——暂时性两眼向患侧偏斜和对侧凝视麻痹 刺激（如癫痫）——向对侧注视，眼睑开大和瞳孔散大， 同时也伴有头部向对侧扭转
但不同区域的皮质，各层的厚薄、纤维的疏密以及细胞成分都不同。 学者们依据皮质各部细胞纤维构筑，将全部皮质分成若干个区。 现在人们广为采用的是Brodmann 分区。 即将大脑皮质分成52个区
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额叶主要的功能分区
1.躯体运动中枢 位于中央前回（4区）和中央旁小叶前部（6区）。 包括 Brodmann分区的第4区和第6区， 是控制骨骼肌随意运动的最高中枢。
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中央前回损伤：
①运动区全部受损时，产生对侧半身瘫痪，或称偏瘫，即中枢性面瘫 和上、下肢瘫痪。在损害初期，多表现为弛缓性瘫痪（软瘫）；而后 可转变为痉挛性瘫痪。偏侧身体各部位的瘫痪程度亦有不同，一般上 肢较下肢严重；肢体远端较近侧端严重。 ②累及运动区下部，可仅出现对侧中枢性面瘫。 ③累及运动区中部可表现为对侧上肢单瘫。 ④累及运动区上部，如矢状窦旁或大脑镰旁脑膜瘤，以及运动区上部 的胶质瘤可首先出现对侧下肢单瘫。
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局限性癫痫
抽搐局限于身体的某一部分，如面、手、足或一个肢体，为时 数秒至数分钟或更长时间，发作时无意识障碍。有时癫痫由身体某 部分开始后，抽动逐渐按解剖学的排列顺序向外扩延，最后引起全 身性大发作，称为杰克逊癫痫。
此外，运动区病变常同时累及运动前区、感觉区和运动语言中 枢等，故多同时伴有邻近区受累的症状
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该区域具有以下特点： 1）交叉性支配：主要支配对侧的随意运动 但一些与联合运动有关的肌肉则受双侧运动中枢支配，如眼球外肌、咽
喉肌和咀嚼肌等。
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2）倒置性支配：犹如头在下， 脚在上的“倒人形”。
但头面部的投影依然是正的。 即中央前回最上部 中央旁小叶前部支配下肢运动。 中央前回中部 与躯干和上肢的运动有关。 中央前回下部 支配头面部随意运动。
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前额叶皮质（9、10、12、46、11、47区）
有广泛的联络纤维，与人的思维、记忆、判断、情感和冲动等精 神活动有关
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➢ 一侧前额叶损害多不产生明显的精神和智力缺欠的症状，故有人称 此区为“静区”。
➢ 两侧额叶损害则出现以下症状：①注意力不集中，判断力和理解力 差，患者对事物的反应迟钝。②记忆力欠缺，特别是近记忆能力障 碍。③精神和性格变化，如情绪不稳定，好打架、骂人、自夸、滑 稽及幼稚，对亲属和朋友不理睬的淡漠表现等
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此外，额叶还有一些特殊功能： 计划功能：
（一）额叶损伤后的持续症状-对行为缺乏灵活的操作和有效的控 制
（1）固执-缺乏控制，难以调整原有动作。 （2）重复-重复进行某一动作，但可调整。 （二）计划障碍
（1）Porteus迷津实验
给被试呈现迷津，要求被试无误地用铅笔一直走完迷津。如果进入 死道，被试就要退回再走。如果被试连续错误的次数超过某一数目， 那么他的迷津测验便终止了。从测验中能获得质和量两方面的分数。 量方面的分数反映成绩的绝对水平，即成功地通过迷津的次数，它 表示为智力年龄。例如：智龄为 7 岁意味着被试完成了 7 岁组的 迷津测题，但在 8 岁组的迷津测题上失败了。质方面的分数，在 1942 年被引证为反映了被试走迷津过程中的失败情况。比如：进 入死道、过线、把铅笔画出了迷津、画了不平的线或改变了走出的 方向。这方面的高分数是与缺乏情绪控制的能力等特征有联系的。 由于鲍德斯的迷津测验是一项操作性的非言语测验，因此它适用于 测验残疾人，并可供跨文化研究
④自主神经功能紊乱：此区受刺激时，可出现心率、血压和胃肠蠕动
等节律性改变。此区的破坏性病变，使对侧肢体出现苍白、紫绀，皮
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2.运动性语言中枢，又称说话中枢 位于额下回后部（第44、45区）又称Broca区 此区能分析综合与语言发音有关肌来的刺激，并能与口唇、舌和喉
肌的相应运动中枢配合，共同完成复杂的语言功能如果此中枢受损 损害：语言表达障碍，虽能发音，但说话不利落，只能说简单的字
每侧半球由3条恒定的沟 将其分为5个叶。
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（一）大脑半球 的分
叶 1. 三条沟 中央
沟 外侧
沟 顶枕
沟
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额叶 顶叶
五个叶 颞叶
枕叶 岛叶
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2.额叶外侧面主要的沟回
中央前沟 中央前回 额上沟
额叶 额下沟
额上回 额中回 额下回
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大脑皮质的分区 虽然大脑皮质6层形式是新皮质结构的基本形式，
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3）身体各部在躯体运动中枢的代 表区大小， 取决于该部运动的精细 复杂程度 如运动精细复杂的手、口 等代表区所占的面积较大。
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运动中枢受损的症状
1、破坏症状为： ➢病灶对侧上运动神经元瘫 ➢病灶不大，则多位单瘫 ➢病灶较大，出现以单瘫为主的偏瘫 2、刺激症状为： ➢病灶对侧局限性癫痫 ➢面部痉挛发作 ➢上肢痉挛发作 ➢下肢痉挛发作 ➢对侧半身痉挛发作或局限性癫痫发展为大发作
句， 甚至根本不能说话，但能理解别人的话意，即运动性失语症 （Broca失语）
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2、额叶的言语表达障碍
（1）表达性失语 病变在左侧大脑额下回
的Broca区。言语表达障碍。 （2）额叶动力性失语
也称中枢性运动型失语。 病变在左侧大脑前额叶。言语内容、语法正常，但表 达困难，词汇缺乏。 （3）言语流畅降低 病变在左侧额叶。患者不能在短期内说出较多的规定 词汇。
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运动前区（6区）
为锥体外系和一部分自主神经的高级中枢所在，受损时主要表现有：
①肌张力增高，患肢做精细动作困难
②额叶性共济失调：对侧半身虽无瘫痪，但肢体有共济失调表现。这 是由于额桥小脑束起于此区，临床上可误诊为对侧小脑半球病变
③额上回后部病变—抓握(强握)反射和摸索现象：前者表现为以物体 接触患者手时，出现物体被紧握而不放松；后者患者上肢在空中不自 觉的摸索。这些症状均发生于一侧肢体时，即有定位诊断意义，提示 运动前区受损，但当两侧肢体均出现这些症状时，多是由于颅内压增 高或额叶弥散性损害所致。
神经解剖之额叶
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大脑又称端脑，是脑的最高级部位， 由左、右两个大脑半球构成，并借胼胝体相连。 人类的大脑高度发展，遮盖了间脑和中脑， 并把小脑推向后下方。
精品课件
一、大脑的外形
大脑纵裂：位于左、右大脑 半球之间。
胼胝体：位于大脑纵裂的底 部，为连接左、右大脑 半球的巨大的纤维束。
三面 背外侧面 内侧面 下面（底面）