宫颈癌术后尿潴留的预防与护理(一)
对宫颈癌术后尿潴留患者应如何护理
对宫颈癌术后尿潴留患者应如何护理由于多种因素造成膀胱功能麻痹，导致术后尿潴留发生率较高。
以综合治疗为基础，通过采用若干有效的护理和防治措施，使得尿潴留的发生率明显减少，促进了患者膀胱功能的恢复；同时，还可以使患者的自我形象得到维护，由于患者长时间留置尿管引起的不良心理反应得到消除，对患者的早日康复起到了较大的促进作用。
对尿潴留患者的心理护理尿潴留患者为女性，大多情况下她们神经敏感、性情易急躁、情绪脆弱，对手术畏惧，因而产生焦虑、紧张、恐惧、绝望的心理。
此时，护士应全面掌握病人的心理状况，通过护患沟通说明手术的成功率和生存率，有针对性地对其解释和安慰，告之其术后尿潴留发生的可能性，使其解除思想顾虑，激发病人对生活的勇气，调整好心态，积极地配合治疗和护理。
如何预防尿潴留患者泌尿系统感染作为促进膀胱功能恢复的重要手段之一，宫颈癌根治术后留置尿管，持续膀胱引流可以缓解临床暂时性的排尿障碍，但是，长时间的留置尿管又使得尿道感染的机会增加，同时，尿管对尿道黏膜的损伤可导致尿道狭窄。
所以，应严格执行无菌操作，选择粗细适中的导尿管导尿，保证尿管充分润滑，插管过程动作要轻、柔，以免损伤尿道贴膜，留置尿管期间，保持尿管固定通畅，防止受压、扭曲、牵拉，引流袋不高于耻骨联合水平，防止尿液逆行，定时更换引流袋。
拔除尿管前膀胱灌注的作用对于正常成人来说，当膀胱内尿量高于250ml时，就可引起排尿活动。
拔除尿管前先放尽膀胱内尿液，之后将庆大霉素加5％碳酸氢钠快速地注入膀胱，使膀胱在短时间内充盈，对膀胱产生强烈刺激，使副交感神经兴奋而产生排尿反射，从而促使排尿。
同时，碳酸氢钠使尿液碱性化，所以可以减轻对尿道黏膜的刺激，缓解病人排尿时的疼痛不适感，使其顺利排尿。
尿潴留患者应加强功能锻炼腹肌、盆底肌、膀胱肌肉的锻炼是一种主动的膀胱功能的锻炼，手术前后加强会阴部、盆底肌肉及腹壁肌肉的舒缩锻炼，可以恢复和加强盆腔神经对膀胱逼尿肌的控制。
宫颈癌根治术后发生尿潴留的原因分析及护理(全文)
宫颈癌根治术后发生尿潴留的原因分析及护理XX】R47 XX】XX】1674-7526(20XX)04-0185-01宫颈癌是严峻危害妇女健康的第二大常见恶性肿瘤，全球每年约有宫颈癌新发病例47.1万，死亡病例23.3万。
我国每年宫颈癌新发病例约占全球新发病例的1/3，发病年龄逐渐年轻化。
早期宫颈癌的病灶范围小，病情不太严峻，一般采取宫颈癌根治术。
术后会引起一系列严峻的并发症，尿潴留就是其中最常见的一种，这不但给患者增加了痛苦，而且对伤口愈合、手术后的康复都有着很大的影响。
现对宫颈癌术后患者发生尿潴留的因素及护理作一综述。
1 概述尿潴留是指膀胱胀满尿液，不能自主排出。
其临床表现为：患者有尿意窘迫感、下腹胀痛，但不能排尿，患者焦虑不安，十分痛苦。
其诊断标准是采纳FIGO 1995年的子宫颈癌的诊断标准：指尿潴留在术后14天以上仍不能自行排尿或虽能自行排尿但残余尿量不超100ml。
2 术后发生尿潴留的因素2.1 心理因素：宫颈癌患者存在的主要心理问题有：焦虑、恐惧、抑郁、压抑、愤慨、疲乏，担心预后，缺乏社会支持等等。
术后患者精神紧张，伤口疼痛抑制交感神经使膀胱括约肌反射性痉挛，逼尿肌松弛无力，而致排尿困难，由于术后排尿姿势的改变，患者不习惯或惧怕疼痛及切口裂开而不敢用力排尿，引起尿潴留。
2.2 手术因素：术中与盆腔神经损伤有关，宫颈癌最常见的转移途径是局部扩散及淋巴转移。
因此手术范围包括子宫旁3cm以内的韧带及组织，术时不可幸免地切断或损伤了夹杂在韧带间的神经纤维，从而造成神经性膀胱麻痹，使膀胱逼尿肌无力，收缩不全，导致术后顽固性尿潴留，手术范围越大，对神经的损伤程度就越重。
2.3 麻醉及镇痛因素：麻醉及镇痛药品对会阴部、盆腔神经都有麻醉作用，阻断了排尿反射初级中枢，使腹肌、膈肌等收缩力减弱，干扰生理性排尿功能，增加尿潴留发生，麻醉越深，时间越长，发生尿潴留的可能性就越大。
3 治疗3.1 膀胱冲洗：术后第三天行生理盐水500ml加庆大霉素16万u膀胱冲洗1次/日，患者自觉膀胱区胀感时将冲洗液放出，可使膀胱冲内存留的血液及坏死组织随冲洗液排出。
宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理课件
术后疼痛可能导致患者无法正常排尿，从而引 起尿潴留。
3
麻影响
麻醉可能导致膀胱感觉神经传导受阻，从而引 起尿潴留。
宫颈癌根治术后尿潴留对患者的危害
膀胱充盈过度
尿潴留会导致膀胱充盈过度，从而影响 肾脏功能，甚至导致肾衰竭。
尿路感染
尿潴留患者的尿液残留在膀胱中，容易 滋生细菌，导致尿路感染。
膀胱破裂
护理
密切观察患者用药后反应，如出现副作用，及时通知医生并 协助处理。
物理治疗及护理
物理治疗
包括电刺激、磁场刺激、微波治疗等，可促进膀胱逼尿肌收缩，加速尿液排 出。
护理
根据患者病情选择合适的物理治疗方法，并密切观察治疗过程中反应。
心理治疗及护理
心理治疗
包括认知行为疗法、心理分析、心理疏导等，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情 绪，提高治疗信心。
宫颈癌根治术后尿潴留的预 防性护理课件
目 录
• 引言 • 宫颈癌根治术后尿潴留的发病机制 • 宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理措施 • 宫颈癌根治术后尿潴留的治疗及护理对策 • 宫颈癌根治术后尿潴留的护理效果评价
01
引言
目的和背景
1
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，根治术是 治疗的有效手段之一。
2
尿潴留是宫颈癌根治术后常见的并发症之一， 影响患者的生活质量和恢复。
3
研究旨在探讨预防性护理对宫颈癌根治术后尿 潴留的影响，为临床提供有效的护理干预措施 。
研究意义
通过对宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理研究，可以有效 地降低患者的并发症发生率，提高患者的生活质量。
有利于患者术后恢复，减轻患者的痛苦，提高患者的满意度 。
护理
对患者进行心理评估，了解其心理状况，及时发现并解决患者存在的心理问题。
宫颈癌根治术后尿潴留的相关因素及预防护理
宫颈癌根治术后尿潴留的相关因素及预防护理摘要：目前在临床上宫颈癌属于一种常见的疾病，对于宫颈癌而言，其最有效的治疗方法就是宫颈癌根治术，但是此手术对患者来说，由于根除的范围相对较大，所以对患者的膀胱等实际功能会产生一定的影响，而在此最为常见的一种并发症就是术后尿潴留[1]。
尿潴留指的是患者在做完手术之后膀胱内虽然充满的尿液，但是却没有办法自行将尿液排出体外。
针对此类情况，多数患者采取了预防护理，并取得了良好效果。
下文就近几年预防护理对于宫颈癌根治术后尿潴留的变化进行了综述。
关键词：宫颈癌；尿潴留；预防护理宫颈癌在妇科中属于最常见的一种恶性肿瘤之一。
其主要是指发生于子宫颈管和子宫阴道部的恶性肿瘤。
随着宫颈癌的转移，其病变部位可向邻近的器官或组织直接蔓延，向下发展可到阴道壁或阴道穹隆，向上发展可以到子宫体，两侧可影响盆腔组织[2]。
若晚期的话则可以转移至全身淋巴结及锁骨上。
临床上最常见的转移部位便是骨、肺及肝。
若宫颈管的症状已经发现了3个月，大约有2/3的人已确诊为癌症晚期了，此时对于患者而言最好的治疗方式就是采取广泛性全子宫切除术治疗。
术后怎样可以更好的帮助患者的膀胱等功能恢复，防止尿潴留的发生，或者将尿潴留控制在最轻状态，提高生活质量显得很重要。
预防护理具有较高的针对性，可以更好的将尿潴留的风险降到最低。
本文针对宫颈癌根治术后尿潴留的变化进行总结和分析。
1 与宫颈癌根治术后尿潴留形成因素1.1手术原因大多数的研究显示，宫颈癌根治术后尿潴留二代主要原因是神经损伤所产生的，因为在手术过程中需要将子宫旁边的组织进行清除，并且需要将膀胱进行分离，因此在一定程度上会对膀胱的神经造成损伤，其次手术时会将子宫旁韧带及组织切除一大部分，此时也会减少或丢失排尿的宫旁组织和韧带，从而引发尿潴留。
1.2盆底肌锻炼不足对于大多数的宫颈癌患者来说，盆底肌肉锻炼不足也与实施了根治术后出现尿潴留有很大关系。
一般情况下患者排尿都是受自己主观意识控制，而且在排尿时需要尿道、会阴、阴道、腹部、盆地等在神经系统作用下协调完成，若此时不能对尿道、阴道、盆地等肌肉进行有效锻炼，也会对排尿功能造成影响。
宫颈癌根治术后尿潴留的原因及预防护理干预进展
宫颈癌根治术后尿潴留的原因及预防护理干预进展摘要：当前对于宫颈癌患者，临床多采取广泛性子宫切除手术+盆腔淋巴结清扫术进行治疗，但此疗法会对患者造成较为严重的创伤，且解剖变异性较大，患者术后存在极高的并发症发生风险，尿潴留为其中极为常见的一种并发症。
因此，纳入宫颈癌根治术患者，分析尿潴留形成因素，并给予针对性的预防护理措施，有助于减少尿潴留发生，为后续研究人员探究、发现提供理论支持。
关键词：宫颈癌根治术；尿潴留；预防；预防护理前言：现代流行病学调查研究发现，宫颈癌发病率逐年提升，当前其发病率已居女性恶性肿瘤的第二位[1]。
现阶段，对于该病，早期临床多行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结扫除术进行治疗，但此疗法涉及范围较广，创伤性较强，且患者术后存在较高的并发症发生风险，加之手术对患者膀胱交感神经以及副交感神经纤维创伤性较强，从而使得患者术后易产生尿潴留现象[2]。
部分研究指出，宫颈癌根除术后尿潴留发生率约为2.6%—44.9%。
若患者长时间处于尿潴留状况，会损伤患者膀胱，延长患者住院以及治疗时间，增加患者痛苦，且会对患者整体治疗效果造成直接影响[3]。
因此，此类患者的预防性护理工作已成为临床研究的重点。
一、宫颈癌根治术后尿潴留发生原因（一）膀胱肌层受损术中游离子宫下段、阴动前壁时，会产生较大创面，可能会损伤膀胱部分肌层，出现较大面积的薄弱部分。
除此之外，如在手术过程中，膀胱后壁未进行有效加固，可能会致使膀胱收缩功能丧失，进而引发尿潴留[4]。
（二）心理因素术后患者通常会因担心预后、创口疼痛、害怕尿液无法排出等因素而产生多种不良情绪，上述情绪会对患者排尿信心产生较大影响，产生尿管依赖，使患者尿液无法及时排出或不敢排尿，造成膀胱过度充盈，引发尿潴留。
（三）年龄因素玛依拉·吾提库尔等[5]对宫颈癌根治术后出现尿潴留患者的相关因素展开分析，其发现年龄对该并发症的发生存在一定影响。
术后尿潴留发病率会随年龄增长而提升，其可能和老年女性患者，机体抗病能力减弱、激素下降、提肛肌、腹肌收缩无力、神经功能恢复速度慢、盆底组织松弛等有着一定的相关性。
宫颈癌术后尿储留的预防性护理PPT课件
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当天开始用 0．05 碘伏棉球作会阴擦洗，严格 执行无菌技术规 程，每日2 次；3 d更换尿袋 1 次。通过会阴擦洗或冲洗，减少局部 皮肤和 导尿管周 围细菌繁殖，减少逆 行感染机会。 术后停留尿管7 d～14 d，留置导尿管期间要保 持尿管的通畅，注意观察尿液的颜色并记录尿 量。
多饮水 ：
每日饮水量保证１000 mL～ l 500 mL，通过增 加尿量，起到冲洗膀胱，保持尿路通预 防
• 加强心理护理术前加强宣教有关术后的注意事项 , 告知术后将经尿道持续留置导尿管7d以上,使 病人 有充分的心理准备；同时耐心做好解释工作,解除 病人的紧张 、恐惧心理,安慰病人,使其 树立信心; 耐心做好家属的工作,使他们协助 病人早期下床活 动。尽早自行排尿预防尿潴留发生。
• 宫颈癌是我 国妇女最 常见 的恶性肿瘤 之一_ 】 ]， 其发病 率居 我国女性生殖器官恶性 肿瘤 的首位 。
对 I b期 、Ⅱa期 病人 ，主
• 要采取根治性手术治疗 ， 术后均有不 同程度 的膀 胱 功能障碍 ，导 致术后尿潴 留， 其 发生 率达
5O [ 2 ]。术后尿潴 留是宫颈癌 术后 最常见并发 症口]，可 导致 膀胱 过度膨 胀 和永久 的逼 尿肌 损 伤。
• 拔管时机的选择：选择病人感觉有尿胀感
时再拔除尿管或先注入生理盐水 250mL再拔 管，拔管后嘱病人立即排尿，以免膀胱太充盈 及病人精神紧张，影响自行排尿功能的恢复。 因此，掌握好拔尿管时机及拔管前处理能有效 地预防尿潴留的发生，但要严格执行无菌操 作 ，预防感染发生。
• 预防尿路感染 ：保持会阴部清洁，术 后
• 术后尿潴 留对病人的恢复极为不利 ， 会给病人带 来痛苦 和不 便 ，
• 增 加 尿 路 感 染 的 机 会 ， 且 可 延 长 住 院 日， 增 加 病 人 费 用 ]。因 此宫颈癌术后尿潴留预防 及护理有 着重要的临床意义
宫颈癌根治术后尿潴留的预防及护理
的处 理 Ｅ３ 中 国肿 瘤 临 床 与 康 复 ， ０ ２ Ｊ． ２ ０ ，９（） ：５． ５ ０
［ ］丁晋 予 ，叶 娟 ．紫 杉 醇 联 合 卡 铂 周 治 疗 方 案 用 于 晚 期 肺 癌 患 者 ２
不 良反 应 的 观 察 Ｅ ３ 护 理 学 报 ，２ ０ ，１ （ ） ４ ５ ． Ｊ． ０ ７ ４ ９ ：５ — ５
宫 颈 癌 根 治 术 后 尿 潴 留 的 预 防 及 护 理
福 建 省 肿 瘤 医 院 妇 科 （ 州 ３ ０ １ ） 黄爱 玉 福 ５ ０ ４ 余娟彩 李 扬
宫 颈 癌 是 妇 科 最 常 见 的 恶 性 肿 瘤 ，广 泛 性 全 子 宫 切 除 术
与 盆 腔 淋 巴 结 清 扫 术 是 治 疗 早 期 宫 颈 癌 的根 治 性 手 术 ， 因其
泵 的整 体 工 作 情 况 及 患 者 用 药 期 间 和用 药后 的 病 情及 心理 变 化 ，避 免 了护 士 反 复 配药 、输 液 、接 瓶 等工 作 程 序 ，能 减 少 工 作 量 ，提 高 护 士 的工 作 效 率 。
参 考 文 献
［ ］于立 娟 ，刘 刚 新 ， 慧 智 ．使 用 微 型 便 携 式 化 疗泵 常见 异 常情 况 １ 曹
２ 方 法
２ １ 及 时 组 织 相 关 理 论 知 识 技 能 的 学 习和 应 用 ：根 据 护 理 ． 工 作 中 的难 点 问 题 ，及 时 查 阅 相关 资 料 ，掌 握最 新 的 护理 信 息 ，并 进 行 新 知 识 、新 技 能 的 学 习 和 培 训 ，从 而 应 用 于 护 理 工 作 中 ，收到 了 良好 的效 果 。 ２２ 术前管理 ： ．
术后尿潴留的预防和护理
术后尿潴留的预防和护理
术后尿潴留的预防和护理是术后护理中非常重要的问题之一，尿潴留不仅会引起患者不适，还会造成尿路感染、尿囊炎等一系列严重的并发症。
因此，我们必须认真对待术后尿潴留的预防和护理，以保障患者康复的安全。
术后尿潴留是由于手术、镇痛药物、麻醉药物等因素引起的上尿道或下尿道阻塞而导致的，常见于大手术后、老年人、男性、神经系统疾病患者等。
术后尿潴留的症状包括排尿困难、尿流减慢、尿量减少等。
遇到这种情况，我们应该怎么做呢？
首先，术前要进行相关的评估和准备。
对于高危人群，如老年人、男性和神经系统疾病患者等，我们应该密切关注患者的尿量和尿频，及时发现尿潴留的症状，并采取相应的预防措施，如留置导尿等。
其次，术后应做好警惕。
术后首个24小时是尿潴留的最
危险时期，因此，我们要对患者的尿量和尿频进行密切观察，及时发现尿潴留的症状。
对于尿潴留的早期症状，我们可以采取非侵入性的办法，如刺激会阴等方法，有时可以有效缓解患者的症状。
最后，对于已经发生尿潴留的患者，我们应该采取相应的护理措施。
首先，要让患者及时排尿，避免过度憋尿；其次，要加强患者的液体摄入，保持尿道通畅；最后，要注意患者的卫生环境，避免尿路感染等并发症的发生。
总之，术后尿潴留的预防和护理是术后护理中必不可少的一个环节，它关乎患者的健康和生命安全。
我们要积极采取预防措施，及时发现和处理尿潴留的症状，做好护理工作，以保障患者的康复安全。
宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理ppt课件
钙通道阻滞剂：如硝苯地平等，可松弛膀胱平滑肌，减轻尿潴留症状
雌激素受体调节剂：如他莫昔芬等，可调节雌激素受体，减轻尿潴留症状
抗抑郁药物：如阿米替林等，可改善膀胱逼尿肌功能，减轻尿潴留症状
物理治疗
热敷：通过热敷促进局部血液循环，减轻尿潴留症状
01
预防性护理措施实施后：尿潴留发生率明显降低
02
预防性护理措施实施前后对比：尿潴留发生率差异显著
03
预防性护理措施实施效果：尿潴留发生率降低，患者满意度提高
04
患者满意度
患者对预防性护理措施的认可度提高
患者术后生活质量改善
患者对护理服务的满意度提高
患者对预防性护理措施的依从性提高
尿潴留发生率降低
鼓励患者多喝水，增加尿量
观察患者排尿情况，及时发现尿潴留迹象
心理疏导
向患者解释尿潴留的原因和预防措施
鼓励患者保持乐观心态，积极配合治疗
指导患者进行深呼吸和放松训练，减轻紧张情绪
提供心理支持，帮助患者克服恐惧和焦虑
教育患者及家属尿潴留的预防知识，提高自我护理能力
3
药物治疗
抗胆碱能药物：如奥昔布宁、托特罗定等，可缓解膀胱逼尿肌收缩，减轻尿潴留症状
02
01
03
04
05
护理质量提升
01
预防性护理措施的实施
尿潴留发生率的降低
患者满意度的提升
03
护理人员专业素质的提高
护理团队协作能力的增强
05
汇报人：XXX
按摩：对膀胱进行按摩，促进排尿反射
电刺激：使用电刺激设备，刺激膀胱肌肉收缩，促进排尿
针灸：通过针灸刺激相关穴位，促进排尿反射
宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理
宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理摘要：宫颈癌是女性恶性肿瘤中的一种重要类型，宫颈癌手术后常见尿潴留，给患者带来许多痛苦和困扰。
因此，加强宫颈癌根治术后的预防性护理，降低尿潴留的发生率，对患者的恢复和健康具有重要的意义。
本文通过对宫颈癌根治术后尿潴留的病因和预防性护理的探讨，以期给予医护人员更全面和有效的指导。
关键词：宫颈癌、根治术、尿潴留、预防性护理一、宫颈癌根治术后尿潴留的病因分析宫颈癌根治术后尿潴留是指在手术后，由于神经功能和肌肉张力失常而导致的膀胱排尿障碍，严重的可造成膀胱破裂，给患者带来极大的痛苦和危险。
尿潴留的发生与多种因素有关：1.手术创伤：外科手术对身体的创伤和侵袭是尿潴留的主要因素之一。
手术过程中，由于各种因素的影响，包括麻醉药物的使用、术中出血、手术时间等，均可能导致膀胱功能和神经活动异常，从而产生尿潴留。
2.麻醉药物：术前和术中使用的麻醉药物是造成术后尿潴留的重要因素之一，尤其是硬膜外麻醉和脊麻药物常常会引起膀胱张力减低，尿道括约肌紧张度下降，从而产生尿潴留。
3.精神因素：手术对患者的心理和情绪是有影响的。
过度焦虑、害怕等负面情绪会导致精神紧张，从而导致膀胱肌肉的张力过于紧张，造成尿潴留。
4.疾病因素：患者本身存在尿路感染、前列腺疾病、糖尿病等疾病，在手术后也会增加尿潴留的风险。
二、宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理1.术前护理：要做好手术前的准备工作，如清洁手术部位，减少感染的风险；术前应嘱咐患者多饮水，排便排气通畅，维护肠道的清洁和稳定；对于有尿潴留风险的患者，应减少饮水量，控制尿量，减少膀胱扩张的压力。
2.术中护理：掌握术中的麻醉维护技术、手术操作技术及监测技术，确保术中药物使用合理，同时应注意手术时间，避免手术时间过长而增加尿潴留的风险。
3.术后早期护理：手术后应及时观察患者排尿情况，若有尿潴留的征象应及时处理；嘱咐患者不要过度活动，避免对手术部位造成过大的压力和刺激，同时饮食应清淡、易消化，以免引起腹泻和拉肚子。
宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理
宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理研究方案：宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理引言：宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，手术治疗是其主要的治疗手段。
然而，术后尿潴留是宫颈癌根治术常见的并发症之一，给患者带来了较大的痛苦和不便。
针对宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理是非常重要的。
研究目的：本研究的目的是探讨宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理方法，提供有效的护理干预措施，以减轻尿潴留的发生率和严重程度，为患者的康复提供有价值的参考。
研究方法：1. 实验组和对照组选择：以7所医院为研究对象，将宫颈癌根治术后患者分为实验组和对照组，其中实验组接受预防性护理措施，对照组接受常规护理。
2. 预防性护理措施：实验组将接受以下预防性护理措施：a. 提前学习排尿技巧和尿管护理知识，包括排尿姿势、按摩膀胱等；b. 饮食调理，适当增加饮水量，尤其是流质饮食；c. 定时排尿，每2小时一次，并监测排尿情况；d. 定时使用褥疮预防措施，避免尿液滞留。
3. 常规护理组：对照组接受医院常规护理，不进行特殊的预防性护理措施。
实验设计：1. 人群：选取符合研究条件的宫颈癌根治术后患者作为研究对象。
2. 样本量估计：依据以往的研究报告，根据统计学计算，预估每组的最少样本量为100人。
3. 随机分组：将符合入选标准的患者随机分配到实验组和对照组。
4. 数据采集：a. 术后尿潴留发生率：记录术后24小时内是否发生尿潴留；b. 术后尿潴留严重程度：记录尿潴留时间、尿潴留引起的并发症等；c. 患者满意度：采用满意度调查表，评估患者对预防性护理措施的满意程度。
数据分析：1. 描述性统计：采用频数、百分比、均值、标准差等指标对数据进行描述性统计。
2. 统计方法：a. 采用t检验或方差分析比较实验组和对照组之间的差异；b. 采用卡方检验或Fisher精确检验比较各组尿潴留发生率的差异；c. 采用相关分析方法分析患者满意度与尿潴留发生率的相关性。
创新和发展：本研究在已有的研究成果基础上提出了宫颈癌根治术后尿潴留预防性护理的具体方法和措施，通过实验证明其有效性和可行性，并且通过对患者满意度的调查，进一步提出了改进措施和建议，为临床护理提供了新的观点和方法。
宫颈癌术后预防尿潴留护理
宫颈癌术后预防尿潴留护理宫颈癌的发病率居女性恶性肿瘤的第2位，全球每年有约50万宫颈癌新发病例，其中2/3在发展中国家[1]。
我国宫颈癌的患病率和死亡率均较高，占全球的1/4～1/3,每年有约13.6万新发病例，发病率正在上升，发病年龄呈年轻化趋势[2]。
早期宫颈癌(Ⅰb～Ⅱb)的有效治疗方法采用子宫广泛性切除加盆腔淋巴结清扫术，但由于手术范围大，术后均有不同程度的膀胱功能障碍，导致术后尿潴留。
尿潴留评价标准为患者拔管后4～6h再次排尿后行B超测残余尿。
治愈标准为，患者拔除导尿管后恢复自主排尿，且B超测残余尿<100ml。
若患者不能自行排尿或排尿后膀胱残余尿量≥100ml为尿潴留[3]。
国外学者报道尿潴留的发生率为3.8%～21.0%[4]，国内学者报道为7.5%～44.9%[5]。
怎样减少宫颈癌术后尿潴留的发生，使患者尽快恢复自主排尿，是宫颈癌术后护理的关键。
1 宫颈癌根治术后发生尿潴留的相关因素1.1 手术因素宫颈癌患者手术时不可避免地损伤膀胱侧窝副交感神经纤维、主韧带及部分输尿管外神经纤维、骶韧带浅层及深层存在的盆腔盆丛神经及其盆丛根部等位置[6]，导致术后膀胱功能障碍。
另外，手术中子宫、阴道和宫旁组织切除范围扩大，导致膀胱失去支撑，向骶骨窝过度伸张，膀胱底部与尿道后段形成锐角，促使尿液积聚于膀胱不易排出，形成尿潴留[7]。
1.2 麻醉因素麻醉药品对会阴部盆腔神经都有麻醉作用，阻断了排尿反射初级中枢，使腹肌、膈肌等收缩力减弱，干扰生理性排尿功能，增加尿潴留的发生。
麻醉越深，时间越长，发生尿潴留的可能性就越大[8]。
1.3 药物对排尿的抑制作用术前应用β受体阻滞剂可明显增加术后尿潴留,术后应用Ｍ胆碱受体阻断药会引起排尿困难或尿潴留;术后使用自控镇痛也常发生尿潴留。
因自控镇痛泵(PVA)所使用的药物主要是吗啡,吗啡可增加输尿管平滑肌张力,并使膀胱括约肌处于收缩状态,在麻醉的基础上加强了抑制中枢神经系统的作用,进一步降低了神经反射,干扰生理性排尿功能,从而增加了尿潴留的发生。
宫颈癌患者根治术后尿潴留预防及管理的最佳证据总结
04
α1受体阻断剂直 接作用于尿道周 围平滑肌，使膀 胱颈部、尿道肌 肉放松，促进排 尿，增加拔管成 功的机会。
导尿管 管理
一．长期留置导尿管女性， 应选择12 Fg硅胶导尿管（B级推荐）。
二．熟练掌握相关操作规程，无菌操作（A级推荐）。
三．并采用封闭的引流系统， 当其完整性被破坏后应即时更换引流系统（A级推 荐）。
1 癌根治术可减少 术后尿潴留发生 （A级推荐）。
2 干预措施
3 药物治疗
4 导尿管管理
干预措施
✓ 对于膀胱排空障碍的患 者， 间歇性导尿优于留 置导尿或膀胱造瘘（A级
✓ 骶神经调节术能改善膀 胱排尿功能（A级推
推荐）。
荐） 。
12
34
✓ 采用膀胱功能训练来改 善膀胱的储尿和排尿功 能（B级）
✓ 指导患者自我管理膀胱 （B级推荐）。
药物治疗
01
胆碱能药物通过 模拟乙酰胆碱的 作用或阻断乙酰 胆碱酯酶从而促 进逼尿肌、平滑 肌收缩，是刺激 膀胱平滑肌收缩 的主要神经递质。
02
肾上腺素阻滞剂 可使膀胱颈的平 滑肌和尿道括约 肌松弛，降低膀 胱出口的阻力， 使尿液流出膀胱。
03
前列腺素通过调 节传入通路使膀 胱兴奋，通过增 强膀胱收缩来预 防尿潴留。
八．拔管前是否需要夹闭导尿管应由医疗机构的政策、偏好和成本决定（B级推 荐）。
谢谢聆听！
宫颈癌患者根治术后 尿潴留预防及管理
LRH术后尿潴留定义
LRH术后尿潴留是指宫颈癌根治术后膀胱内充满尿 液，不能自行排出或虽可以排出尿液，但是膀胱内 的尿液＞100ml，可导致膀胱过度充盈甚至造成逼 尿肌的永久损伤。
尿潴留 原因
保留神经的宫颈 癌根治术可减少 术后尿潴留的发 生。根治性子宫 切除术因切除了 子
宫颈癌术后尿潴留护理干预
宫颈癌术后尿潴留护理干预一、文献综述宫颈癌是一种常见的女性生殖系统肿瘤，尤其是对于我国女性来说，根据公开数据统计，其发病率很高。
并且，宫颈癌术后尿潴留也是一种常见的症状。
术后尿潴留的发生率在不同的手术方式中也会有所不同，如放射治疗后的尿潴留发生率在20-25%之间，而骶尾部切除手术的发生率则在25%-46%之间。
开展干预护理对于预防和解决尿潴留现象具有重要的作用。
目前，在国内外，对宫颈癌术后尿潴留的护理干预也进行了大量的研究。
在现有的研究成果中，普遍认为，针对尿潴留的干预应当从预防和治疗两方面同时考虑，并且采用不同的干预措施，需要根据具体情况来制定方案。
二、原因分析尿潴留的形成机制一般可以归纳为以下两个方面：1、生理因素宫颈癌手术后，由于麻醉、卧床、手术部位及其他因素影响，尿道括约肌张力下降，导致尿液无法正常排出，形成尿潴留。
2、病理因素术后并发其他疾病，如尿道狭窄、尿道前括约肌失调、贫血、膀胱颈部狭窄等都可以导致尿潴留的发生。
三、护理干预方案目前，有关宫颈癌术后尿潴留预防与治疗的护理干预方案主要包括以下几个方面：1、术前合理准备在手术前，护理人员要对患者进行全科检查、评估患者的健康状况、了解患者的病史和对麻醉的耐受能力等，并告知患者手术后的注意事项。
同时要进行膀胱训练，增加患者排尿的自觉性。
2、术后及时尿管拔出术后两天到三天，患者会出现不同程度的尿潴留，所以在这段时间内就需要给予适当的护理。
尿管拔出的时机应在术后48-72小时，最好是在尿流量达到100ml/小时时拔除。
同时，患者排尿时应该保持尽量放松神经，辅助吸气，并且护理人员还要加强观察，避免出现可能的尿潴留症状。
3、适量开放水分宫颈癌术后尿潴留时，患者的膀胱需要保持适当的扩张，同时摄入过少的水分会导致尿液浓缩，增加尿路刺激。
因此，适量增加水分摄入，可以减少尿液对膀胱的刺激，从而减少尿潴留的发生。
4、排便、妇科清洁在手术后24小时内，排便是必不可少的。
宫颈癌术后尿潴留的预防及护理
宫颈癌术后尿潴留的预防及护理摘要:宫颈癌属于临床发病风险较高的恶性肿瘤,临床主要采取宫颈癌根治术予以患者治疗,但手术过程中,根除范围较广,会对患者的膀胱功能造成影响,进而引发尿储留。
若未及时进行处理,则需重新保留导尿,不仅会增加患者的痛苦,同时会加重其经济负担。
因此采取干预措施以预防尿储留的发生意义重大。
关键字:宫颈癌根治术;尿潴留;预防;护理宫颈癌一般好发于33-55岁妇女中,本病早期主要通过广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清除手术进行患者诊断,但因为切除术范围广泛,且术后出现的膀胱功能障碍很容易导致尿潴留[1]。
患者不能自主排尿或排尿后经B超检测表明膀胱中残留排尿水量超过一百ml称为急性尿潴留。
术后尿潴留可引起膀胱过分扩张引起持久性的逼尿肌损伤,试块导尿管是防止和消灭术后尿潴留的有效方法,但试块导尿管作为一个侵入式手术,不仅会对尿道管和膀胱功能黏膜产生损害,长时间试块尿管将增大感染的可能性,加大患者的痛苦,并将加重患者社会经济责任[2]。
所以,通过干预手段来防止尿潴留的出现对缓解患者痛苦和促使患者痊愈作用很大。
本文将宫颈癌根治术后急性尿潴留的防治措施和护理进展情况总结如下。
1术后发生尿潴留的因素1.1手术因素宫颈癌临床上最有效的诊断手段是宫颈癌根治术,由于手术创面较大,膀胱失去临近器官的支撑,过度屈伸至骶窝,造成尿液无法排出,进而引发尿潴留。
此外术后进程中伤及盆底神经是导致膀胱尿道功能失调出现排尿障碍和导致术后尿潴留的主要原因,膀胱逼尿道肌纤维被过分牵扯,会提高术后尿潴留的发病危险性。
且宫颈癌手术通常不低于3h,时间过长会对膀胱功能的恢复造成影响,也会显著提高术后尿潴留的发生率。
1.2麻醉因素术中麻醉也会导致术后尿潴留,因为在术中对病人的会阴和盆腔神经进行了麻醉,直接影响术后排尿反射初级中枢功能,从而降低了膈肌和腹部的收缩能力,从而增加了术后尿潴留的出现概率。
有关调查人员认为[3],麻醉程度愈深且时间愈长,术后急性尿潴留的发生率则愈大。
宫颈癌手术后的‘难言之隐’：尿潴留的预防护理！
宫颈癌手术后的‘难言之隐’：尿潴留的预防护理！宫颈癌手术治疗时需要进行广泛性的子宫切除，这个过程需要游离输尿管同时打通输尿管隧道，因此会对女性以后的排尿造成影响。
宫颈癌手术范围是比较大的，有可能会损伤到膀胱周围的神经，所以宫颈癌手术以后出现尿潴留是比较常见的现象；宫颈癌动完手术拔出导尿管最少需要两周。
宫颈癌手术之后引起尿潴留的原因有很多，一般为神经损伤所导致，通常表现为排尿困难并且不太容易控制，具体原因需要经过检查才能确定。
一、宫颈癌术后并发尿潴留的症状女性尿潴留是指尿液无法完全排空、尿量减少或无尿，可能伴随尿急、尿频、尿失禁等症状。
女性尿潴留是一种泌尿系统常见疾病，常见于妇科手术或子宫脱垂、子宫颈癌、膀胱颈部梗阻等原因所致。
其症状主要包括：1、尿量减少或无尿，患者可能感到膀胱未排空，但尿量不足或者完全无尿。
2、尿急或尿频，膀胱内残余尿量导致患者频繁小便或者尿急。
3、尿失禁，膀胱内压力过大容易引起尿失禁。
需要注意的是女性尿潴留会严重影响生活质量，容易导致尿路感染等并发症，及时就医是关键，应及时进行治疗，治疗应该根据病因进行。
二、宫颈癌术后尿潴留的预防术后尿潴留的预防和护理对保证患者手术成功有非常大的帮助，术后患者因为麻醉导致排尿反射尚未恢复、手术后伤口疼痛、手术中膀胱充盈、患者术后卧床、不习惯卧位排尿等原因都会导致尿潴留。
所以预防方法就是术前卧位练习排尿，所有麻醉超过4小时的手术都要进行手术前留置导尿管直到麻醉作用完全消失，手术中需要操作轻柔避免膀胱肌肉受伤。
护理中拔出导尿管后鼓励患者自行排尿，进行膀胱区热敷、坐浴，肛门注入开塞露通便刺激排尿，一般都会很快自行排尿。
一般进行以下干预：1、精神上的干预，让患者处于一个比较轻松的状态，不要过度焦虑。
2、使用针灸和理疗的物理性治疗办法，促进膀胱功能的恢复。
3、使用药物治疗的办法，有尿潴留时可以留置导尿管进行引流，导尿管应定时夹管和开放，留置导尿管的时候应该口服α受体阻滞剂可以缓解膀胱出口梗阻，拔除尿管后可以顺利排尿。
妇科读书报告宫颈癌术后尿潴留的原因分析和护理
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术后观察
医护人员对术后尿潴留的观察不够细致，可能导致尿潴留的发生。
护理措施
不适当的护理措施可能加重尿潴留的症状。
其他因素
麻醉
术后麻醉药物的副作用可能导致膀胱逼尿肌收缩无力，从而 引发尿潴留。
生活习惯
不良的生活习惯可能影响膀胱功能，如长时间不喝水、憋尿 等。
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宫颈癌术后尿潴留的护理措施
常规护理
结论与展望
研究结论
1
宫颈癌术后尿潴留发生率高，与多种因素有关 。
2
术后尿潴留对患者的生理和心理健康造成严重 影响。
3
针对尿潴留的原因，可以采取有效的护理措施 进行干预。
研究不足与展望
样本量较小，可能存在偏差。
建议进一步扩大样本量，开展多中心研究，以提高结 论的可信度。
没有考虑其他可能影响术后尿潴留的因素，如手术方 式、放疗等。
对出现尿潴留的患者应及时采取相应的护理措施，如进行膀 胱冲洗、留置尿管等，以减轻患者的痛苦。
开展康复教育与指导
对患者进行康复知识教育，让患者了解尿潴留的原因、预 防措施和治疗方案，以便更好地配合医护人员进行治疗和 康复。
指导患者进行盆底肌肉锻炼和膀胱功能训练，以增强膀胱 功能和预防尿潴留的发生。
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手术过程中应注意保护患者的神经血管，避免损伤尿道和膀 胱组织。
完善术前评估与准备
在术前对患者进行全面的评估，包括患者的年龄、体质、 病情、手术史等，以制定更为精准的手术方案。
对患者进行必要的术前宣教，让患者了解手术的风险和可 能出现的并发症，以便更好地配合医生的治疗。
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宫颈癌术后尿潴留的预防与护理（一）
【关键词】宫颈癌尿储留护理干预
宫颈癌系常见的妇科恶性肿瘤，其发病率占女性生殖系统恶性肿瘤半数以上，而死亡率居妇女恶性肿瘤的首位。
当今人们对早、中期宫颈癌的治疗绝大多数采用手术治疗，但因手术切除范围广，创伤程度大，涉及多处邻近器官，因此在术后常可发生多种并发症，而其中以尿潴留最为常见，发生率为
9.1%1]。
本文着重介绍宫颈癌患者术后所出现的尿潴留的症状以及当今所采用一系列护理干预在临床治疗中的效果，现报道如下。
一宫颈癌术后并发尿潴留的原因
1.护理操作不当及置管时间过长术前需留置尿管,少数病人由于插尿管损伤尿道而引起尿道黏膜水肿致排尿困难2],术后常需留置尿管7〜10天，长期留置尿管，膀胱内没有一定尿液充盈,使膀胱肌的收缩与放松功能受到抑制,造成膀胱麻痹3], 导致尿潴留。
2.受手术范围影响手术范围包括切除子宫,输卵管,主韧带,盆腔内各组织淋巴结等, 使宫底组织及阴道上段较前明显薄弱,因而是引起排尿困难、残余尿增多、尿潴留发生的主要因素4]。
3.麻醉因素对排尿反射影响麻醉药品会阻断排尿反射初级中枢,使腹肌、膈肌等收缩力减弱,干扰生理性排尿功能,增加尿潴留发生。
4.药物对排尿的抑制作用
术前应用B受体阻滞剂，术后应用M胆碱受体阻断药都会引起排尿困
难或尿潴留;术后使用自控镇痛也常发生尿潴留。
5.心理因素
术后病人精神紧张,伤口疼痛抑制交感神经使膀胱括约肌反射性痉挛逼尿肌松弛无力,而致排尿困难2],由于术后排尿姿势的改变,也会引起尿潴留。
二护理干预措施
1.心理护理
患者因术后切口疼痛、长时间留置尿管、反复测试残余尿等，可能出现悲观，失望及对治疗的不配合。
对此护理人员应主动、积极地向患者和家属讲解尿潴留系宫颈癌术后常见并发症。
鼓励患者树立战胜疾病的信心，并使其能密切配合医护人员，通过积极的治疗使术后并发症治愈。
在治疗过程中，可根据不同的患者和不同的病情变化进行耐心细致的心理护理，并在术前指导患者训练床上使用便器排尿。
同时，仔细观察排尿情况并及时询问患者尿流过程，一旦发现尿流不畅或排尿后患者仍诉下腹酸胀不适时，应及时检查膀胱内是否存在过量的残余尿。
2.功能锻炼。
胡艳飞等4]在尿潴留预防的研究中曾提出一些措施，其中包括：
1）盆底肌肉训练。
缩肛运动及排尿中断训练，指导患者在不收缩下肢及臀部肌肉的情况下自主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉（即会阴及肛门括约肌）,收缩维持6〜10秒/次，做30〜50次，共5分钟，再快速一缩一舒200次，3〜4次/天（早、中、晚及睡前各1次）。
2）排尿中断训练。
每次排尿分段排尽，以锻炼膀胱内外括约肌、逼尿肌的收缩和协调能力。
3）腹肌训练。
按患者的实际情况量力而行地进行仰卧起坐及仰卧抬腿法，3〜4 次/天，5 分钟/次，以避免术后体弱使腹肌的力量减弱，腹压变小而影响排尿。
总之，加强术后护理干预，选择适当的膀胱功能锻炼必将有利于减少膀胱功能障碍的发生。
但是要使病人掌握膀胱功能的训练方法及重要性需要护士做大量的宣教工作。
3.利用几种简便的诱导方法促进排尿。
1 ）听流水声：利用条件反射缓和排尿抑制，使患者产生尿意，促使排尿。
2）热敷法：将热毛巾或热水袋置于患者下腹部膀胱区，利用热力使松弛的腹肌收缩，腹压升高而排尿。
3）按摩法：将手置于患者下腹部膀胱膨隆处，向左右按摩10—20 次，再用手掌将患者膀胱底部向下按压，以减少膀胱尿滞留。
4.拔管前后准备。
庄秋英等5］运用护理干预法，对术后第14 天患者拔除导尿管前给予5% 碳酸氢钠250毫升+庆大霉8万单位行膀胱灌注，温度维持在36〜37 C, 30 分钟滴完后拔除尿管。
当患者有尿意应即刻排尿，并在排尿时痰盂内放入少量热水（患者感到温而不烫），或用温热聚维酮碘稀释液进行坐浴排尿。
患者可选择在床边、厕所或家庭环境下排尿。
拔除尿管4〜6 小时后排尿1 次，在B 超下测残余尿，观察患者自主排尿情况并行尿培养检查。
张佩君等6］报告,留置尿管拔出前注入红汞能预防宫颈癌术后尿潴留的发生。
汞离子具有收敛作用,不被重吸收,使膀胱内逼尿肌收缩,解除尿道括约肌水肿,促进排
尿。
因此,掌握好拔管时机及拔管前后处理能有效地预防尿潴留的发生,但要严格执行无菌操作,预防感染发生。