妇科读书报告宫颈癌术后尿潴留的原因分析及护理

• 让患者先排尿，然后站或坐2—5 min，再次排尿，这会增加膀胱的排 尿效应[18] 。
[16]郑春松．可控性尿液引流袋在盘j科肿瘤患者术后膀胱体操中的临床应用研究[J]．中国妇幼保健，2003，18(2)： 154． [17]刘彤晨．官颈癌根治术后导尿管不同处理对残余尿影响的观察[J]．山西临床医学，2001，10(11)：814． [18]王呈毓编译．尿潴留及其治疗与护理[J]．国外医学护理学分册，2001，20(7)：308—311．
[1] 胡艳飞．胡桂芬．子宫广泛切除术后尿潴留行护理干预效果观察[J]．现代中西医结合杂志，2005，14(8)：1103一 1104． [2]徐建平，罗新．黎清．化学治疗在官颈癌中的应用及评价[J]．实用医学杂志，2006，22(8)：967—969．
1、尿潴留的定义及临床表现
• 尿潴留是指术后仍不能自行排尿且残余尿量≥100ml 【35】 。 • 尿潴留患者主要临床表现为残余尿增加，膀胱内残余尿量 >100 ml ，排尿时尿流不畅。
2、尿潴留的发生率
• 有关尿潴留的发生率，各种研究结果不一。国外学者报道， 其发生率为3．8％一21．0％ 【6】 ，国内文献报道术后尿 潴留的发生率为7．5％-44．9％ 【7-8】 。近年来的研究 报道其发生率略有降低，大致为30％ 【9】 。 • 广泛性子宫切除术后尿潴留的发生率明显高于次广泛子宫 切除术【10】 。
3、宫颈癌根治术后发生 尿潴留的原因
• 3.1 手术引起膀胱处神经损伤 • 损伤膀胱侧窝副交感神经纤维、主韧带及部分输尿管外神 经纤维、骶韧带浅层及深层存在的盆腔盆丛神经及其盆丛 根部等位置【11】 ,相应地影响膀胱收缩，括约肌松弛及麻 痹而减弱排尿功能。
[11]]吴义勋，邱实，孟君，等．宫颈癌根治术对盆丛神经的损伤及预防[J]．中华肿瘤杂志，1994，16(6)：465— 467．
4、尿潴留的护理
• 4.5 预防泌尿道感染
• 鼓励病人多饮水，每天保持尿量2000—2500 ml。
• 保持会阴清洁。 • 每周查尿常规1次或2次，做尿培养1次。
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5、结论
宫颈癌根治术后发生尿潴留,不仅增加了患者的经济 负担,延长了住院天数,也给患者带来了很大的痛苦,因此,对 宫颈癌根治术后患者进行综合护理干预是预防术后尿潴留 发生的关键。作为护士应充分了解宫颈癌术后尿潴留的发 生原因，采取积极预防和有效的护理对策，预防感染的发 生，同时更好地提高护理质量。
[3] 张志毅．妇科临床手术学[M]．上海：上海科学技术出版社，1994：136． [4] 陈涤瑕，杨湛，徐碧泉．621例官颈癌根治术的泌尿道并发症[J]．中华肿瘤杂志，1989，11(2)：67—69． [5] 张世革，丁毅，兰勇毅．前列腺增生症常用指标的应用分析[J]．实用老年医学，1999，13(5)：254．
3、宫颈癌根治术后发生 尿潴留的原因
• 3.2 手术切除范围扩大，导致膀胱失去支撑而引起后屈, 促使尿液积聚于膀胱不易排泄，最终形成尿潴留现象【12】。 • 3.3 长期留置尿管，膀胱内没有一定尿液充盈，造成膀 胱麻痹，阴道切除的范围亦间接地损伤膀胱的功能【13】 。
[12]Rosseland LA，StubbaugA，BreivikＨ.Detecting postoperative ufinaryRetention with an ultrasound scanner[J]．Acta AnaeatheaiolScan，200，46(3)：279—282． [13]汤春生，李健俊．妇科肿瘤手术学[M]．沈阳：辽宁教育出版社，1999：401-410．
宫颈癌术后尿潴留的原因 分析及护理
妇科** ***
关键词
1、宫颈癌 2、尿潴留 3、原因分析 4、护理 5、结束语：特此报告、以上报告请审阅
前言
宫颈癌是女性生殖道恶性肿瘤，子宫广泛性切除及盆 腔淋巴清扫术是早期(I期一Ⅱ期)宫颈癌的有效治疗方法 【1】 。由于手术切除范围广，术后需较长时间留置尿管， 一般为2周左右，容易出现各种并发症，尿潴留是最常见 的并发症【2】 。长时间留置尿管，影响病人的生活和术后 健康。分析尿潴留的原因，有效地防治尿潴留，使患者尽 快恢复自主排尿, 是宫颈癌术后护理的关键，更好的提高 宫颈癌的治疗效果。
[14]邢家莉．宫颈癌术后病人尿潴留的预防[J]．护理研究，2006,20(4B)：989—900．
4、尿潴留的护理
• 4.2 一般护理 • 目前普遍采用的方法有按摩下腹部、热敷膀胱区、听流水
声、坐浴、冲洗会阴等。
4、尿潴留的护理
• 4.3 腹肌、盆底肌功能锻炼的作用 • 不进行锻炼,肌肉将萎缩80% ,进行锻炼可恢复 64%[15 ] 。
参考文献
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[1] 胡艳飞．胡桂芬．子宫广泛切除术后尿潴留行护理干预效果观察[J]．现代中西医结合杂志，2005，14(8)：1103 一1104． [2]徐建平，罗新．黎清．化学治疗在官颈癌中的应用及评价[J]．实用医学杂志，2006，22(8)：967—969． [3] 张志毅．妇科临床手术学[M]．上海：上海科学技术出版社，1994：136． [4] 陈涤瑕，杨湛，徐碧泉．621例官颈癌根治术的泌尿道并发症[J]．中华肿瘤杂志，1989，11(2)：67—69． [5] 张世革，丁毅，兰勇毅．前列腺增生症常用指标的应用分析[J]．实用老年医学，1999，13(5)：254． [6] Schaefer G，Complication in obstetrics and gynecologic surgery[M]．Hagcratown：Happer&Row， 1981：389． [7] 吴绪峰。漆淋涛，卢玉兰，等．降低官颈癌术后并发症的几项新技术[J]．医学新知杂志，1998，8(4)：18— 20． [8]刘晓军．宫颈癌手术后尿潴留的临床分析[J]．安徽医科大学学报，2003，37(3)：225—226． [9] 商字红，魏丽惠．官颈癌术后尿潴留的临床分析[J]．中国妇产科临床杂志。2003，4(1)：28． [10]张石红，王春晶．子宫切除术后尿潴留29例临床分析[J]．中国实用妇科与产科杂志，2004，20(7)：433． [11]吴义勋，邱实，孟君，等．宫颈癌根治术对盆丛神经的损伤及预防[J]．中华肿瘤杂志，1994，16(6)：465— 467． [12]Rosseland LA，StubbaugA，BreivikＨ.Detecting postoperative ufinaryRetention with an ultrasound scanner[J]．Acta AnaeatheaiolScan，200，46(3)：279—282． [13]汤春生，李健俊．妇科肿瘤手术学[M]．沈阳：辽宁教育出版社，1999：401-410． [14]邢家莉．宫颈癌术后病人尿潴留的预防[J]．护理研究，2006,20(4B)：989—900． [15 ] 王晶,牛娜,陶晨,等.子宫颈癌患者术后膀胱功能恢复的临床实验研[ J ]. 现代护理, 2006, 12 (1) : 60 - 61. [16]郑春松．可控性尿液引流袋在盘j科肿瘤患者术后膀胱体操中的临床应用研究[J]．中国妇幼保健，2003，18(2)： 154． [17]刘彤晨．官颈癌根治术后导尿管不同处理对残余尿影响的观察[J]．山西临床医学，2001，10(11)：814． [18]王呈毓编译．尿潴留及其治疗与护理[J]．国外医学护理学分册，2001，20(7)：308—311．
[6] Schaefer G，Complication in obstetrics and gynecologic surgery[M]．Hagcratown：Happer&Row， 1981：389． [7] 吴绪峰。漆淋涛，卢玉兰，等．降低官颈癌术后并发症的几项新技术[J]．医学新知杂志，1998，8(4)：18— 20． [8]刘晓军．宫颈癌手术后尿潴留的临床分析[J]．安徽医科大学学报，2003，37(3)：225—226． [9] 商字红，魏丽惠．官颈癌术后尿潴留的临床分析[J]．中国妇产科临床杂志。2003，4(1)：28． [10]张石红，王春晶．子宫切除术后尿潴留29例临床分析[J]．中国实用妇科与产科杂志，2004，20(7)：433．
3、宫颈癌根治术后发生 尿潴留的原因
• 3.4 患者术后不习惯床上排尿，精神焦虑，紧张，麻醉抑 制排尿反射，术中膀胱牵拉过度而引起机能受损等因素。 • 3.5 泌尿道感染加重尿潴留，尿潴留本身也可引起泌尿道 感染，两者形成恶性循环，造成严重的膀胱功能障碍。
4、尿潴留的护理
• 4.1 心理护理 • 护理人员和患者进行有效的沟通和交流，和患者详细地讲 解尿潴留系宫颈癌术后常见并发症，帮助患者树立战胜疾 病的信心，使其能密切地配合医护人员进行治疗。在生活 中，护理人员应经常关心和帮助患者，与患者建立起良好 的护患关系，取得病人的信任，及时发现病人的心理问题。 邢家莉[14]认为应根据病人年龄、个人修养、教育程度、 家庭背景等，有针对性地进行心理疏导。
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说明腹肌、盆底肌的功能锻炼在排尿过程中起着不可忽 视的作用。
[15 ] 王晶,牛娜,陶晨,等.子宫颈癌患者术后膀胱功能恢复的临床实验研[ J ]. 现代护理, 2006, 12 (1) : 60 - 61.
4、尿潴留的护理
• 4.4.1 个体化放尿 • 4.4.2 定时开放导尿管 • 模拟了膀胱被动充盈及主动排尿动作，符合其生理机制，利于恢复膀 胱反射性排尿的功能[16] ,刘彤晨[17]认为宫颈癌根治术后较早时间定时 开放导尿管，有利于训练和帮助膀胱功能的恢复 。 • 4.4.3 二次排尿法