宫颈癌根治术后尿潴留的护理体会

宫颈癌根治术后尿潴留的护理体会

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宫颈癌根治术后尿潴留的护理体会

李彩云

信阳市光山县中医院

465450

【摘要】：目的：探讨宫颈癌根治术后尿潴留的护理体会。方法：选取20XX年1月~20XX年1月我院收治的54例宫颈癌患者，基于本组针对性护理，观察护理效果。结果：本组患者留置的尿管拔除后尿潴留发生率为18.52%，通过积极治疗与悉心护理，所有发生尿潴留患者均顺利出院。结论：宫颈癌根治术后给予患者针对性护理，能够降低尿潴留发生率，促进患者恢复。

【关键词】：宫颈癌根治术

尿潴留

体会

尿潴留是宫颈癌根治术后最常见并发症，是指膀胱充盈但是尿液无法正常的向外排除，处理不当易诱发泌尿感染、尿失禁等并发症，对患者的预后造成影响[1]。本文重点探讨了宫颈癌根治术后尿潴留的护理体会，特选取20XX年1月~20XX年1月我院收治的54例宫颈癌患者为研究对象，现整理报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选取20XX年1月~20XX年1月我院收治的54例宫颈癌患者做为研究对象，所有患者均为宫颈癌手术治疗且知情、同意参与此次研究。纳入标准：患者肝功能、肾功能、凝血机制无严重障碍；患者无其他伴随性自身免疫性疾病；患者无最严重心脏病变等器质性病变。患者年龄35~65岁，平均年龄（41.3±6.5）岁；临床分期：Ⅰa期11例，Ⅰb

期15例，Ⅱa

期16例，Ⅱb

期14例。所有患者均自愿签署知情同意书。

1.2方法

本组患者均进行宫颈癌根治术治疗。在此期间，护理人员以术后尿潴留为干预重点，给予患者针对性护理，我科室特组成护理调研小组，对以往病例资料进行收集分析并整理，根据实际情况制定相应的针对性的优质、综合护理。具体如下：①患者入院后，护理主动与患者的进行积极的沟通，全面掌握患者的实际情况；协助患者办理入院手续，并带领了解住院的环境。护理人员对手术治疗的过程、安全性、各项检查的目的性等进行告知，患者有疑问的地方帮助详细解答。护理人员积极与患者沟通，患者由于对手术具有一定的恐惧感、紧张感等，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响治疗以及护理。所以护理人员全面了解的

患者的心理状况，与患者进行积极的沟通，并采用不同的方式帮助患者疏解压力、不良情绪。术前帮助患者做好准备，最大程度增强机体能力。于术前3d由经验丰富的护理人员指导患者训练盆底局部的肌肉群，利于手术后患者膀胱的排尿功能恢复。主要训练内容为教会患者正确掌握盆底肌肉的收缩力度。首先协助患者平躺并放松全身，将下肢适当展开，护理人员戴橡胶手套帮助患者清洁外阴并将润滑油涂抹于右手食指与中指，随后置入患者阴道，指导患者收缩肛门，此时护理人员手指存在的被周围压力围绕的力度就是盆底肌肉收缩力度，告知患者在以后站、坐、平躺时以同等力度自行训练盆底肌肉收缩[2]；还需指导患者平躺时利用腹压排出尿液，训练收缩时停止排尿、放松时排出尿液的能力；入室前半小时帮助患者留置尿管，注意尿管留置需严格执行无菌操作原则，尽量减少尿管留置时间。②术后做好基础护理，密切观察患者生命体征的变化情况，留意阴道是否有流血现象。若患者腹腔留置引流管，还需注意观察引流出的液体量、颜色、性质。术后患者应用镇痛泵的时间应＜48h，避免镇痛药物对患者神经反射造成影响及对生理性排尿的干扰；积极帮助患者预防感染，确保引流管畅通，增加观察频率，防止扭曲、受压，避免尿液逆流引发逆行感染。每天早晚应用棉球沾取0.5%的碘伏，对会阴部位进行擦洗，保持会阴部位清洁。做好尿液的观察与记录工作，若发现尿管存在尿沉渣，可应用生理盐水与庆大霉素对膀胱进行冲洗；病情允许的情况下鼓励患者增加饮水量，保持每日超

过2000mL，利于自体对尿道细菌的冲洗。③术后5d指导患者在创伤进行提肛与收腹锻炼，嘱咐患者锻炼时吸气，按照肛门、阴道、尿道的次序收缩，令盆底肌产生上提感，维持6~10s后呼气并放松身体，初期每次锻炼时间保持5min左右，每天3次，后期可根据患者恢复情况增加时间与频率；术后7d为患者安排个体性排尿训练，首先夹闭尿管，当患者有尿意、膀胱充盈时放尿，指导患者用意念促进尿液排出，通过如此循序渐进训练，促进患者反射意识恢复；留置的尿管选择合适时机予以拔除，可在患者的膀胱充盈且存在尿意时拔管，拔出的同时护理人员在旁鼓励、诱导其排尿。也可遵医嘱使用地塞米松、生理盐水、庆大霉素对膀胱进行灌注后立即拔管；若患者出现尿潴留症状，需及时给予用药治疗，以舒张血管，促进膀胱的肌张力恢复；保持每天2次对膀胱的冲洗。

2结果

本组患者留置的尿管均于术后7~10d拔除，拔除后10例（18.52%）患者发生不同程度尿潴留，通过积极治疗与悉心护理，均得以恢复并顺利出院。

3讨论

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，近几年更有逐年增加且越发年轻化的趋势[3]，严重影响女性的身体健康状况以及生活质量。宫颈癌患者若在早期得以确诊并及时给予治疗，对预后的重大意义。目前宫颈癌根治术被认为是相对有效的术式，治疗效果获得

了多数患者的认可。但需要注意的是，宫颈癌根治术施术范围广，对患者的盆丛神经等造成一定的损伤，膀胱的血流运转受到影响而减少，术后多数患者的膀胱存在不同程度功能障碍，易导致尿潴留的发生，不仅增加了患者的痛苦，也容易诱发泌尿感染等相关并发症，影响恢复效率[4]。因此，尿潴留做为宫颈癌根治术后最常见并发症，护理人员必须给予足够重视。

我科室护理人员针对重点，给予宫颈癌患者术后针对性护理，同时帮助患者积极预防尿潴留，给予发生尿潴留患者悉心关怀，取得了满意的护理效果。研究结果显示，本组患者留置的尿管拔除后尿潴留发生率为18.52%，通过积极治疗与悉心护理，所有发生尿潴留患者均顺利出院。我们将护理体会总结如下：①术前做好患者的心理疏导，使患者的状态放松，可以积极配合治疗，避免患者因紧张、海珀而产生应激反应，影响手术。尿管留置期间需做好感染预防工作，增加观察频率，准确记录引流情况，更换尿袋时遵循无菌操作原则。②指导患者积极锻炼，是促进患者恢复预防并发症的关键，护理人员应充分掌握各项功能锻炼的技巧，并根据患者恢复情况定制训练计划。③掌握合适的尿管拔除时间十分主要，对促进排尿意义重大。④术后注意倾听患者主诉，若患者感觉尿道口异常，应加强消毒、清洁工作，并鼓励其增加饮水量。⑤患者出血排尿困难，可应用新斯的明选取足三里进行穴位注射，效果比较理想[5]。