中医学病因病机

中医病因学的源流及分类
• 关于中医病因学的发展源流及分类，远在《内经》 理论形成时期，即将病因分为阴阳两类。如《素 问·调经论》说：“夫邪之生也，或生于阴，或生于 阳。其生于阳者，得之风雨寒暑。其生于阴者，得 之饮食居处，阴阳喜怒。”
• 汉代张仲景著《金匮要略》指出：“千般疢难，不 越三条，一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二 者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所 中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之， 病由都尽。”他将病因按其传变概括为三个途径。
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中医病因学的源流及分类
• 宋代陈无择著《三因极一病证方论》，在前人病因 分类的基础上明确提出了“三因学说”，他说： “六淫，天之常气，冒之则先自经络流入，内合于 脏腑，为外所因；七情，人之常性，动之则先自脏 腑郁发，外形于肢体，为内所因；其如饮食饥饱， 叫呼伤气，金疮踒折，疰忤附着，畏压溺等，有背 常理，为不内外因。”始以六淫邪气为“外所因”， 情志所伤为“内所因”，而饮食劳倦、跌仆金刃， 以及虫兽所伤等则为不内外因。这种把致病因素与 发病途径结合起来进行研究的分类方法较之以往更 为合理、明确，对后世影响很大，故延用至今，即 将病因分为外感性致病因素、内伤性致病因素和其 他致病因素三大类。
相兼性：六淫邪气可单独致病，又可两种以上邪 气相合同时侵犯人体而致病。如风热，风寒，湿热等。
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转化性：六淫在发病过程中，一定的条件下可相互 转化。寒邪郁久而化热，暑湿化躁伤阴。这种转 化不是六淫之间的变化，而是临床证候的性质发 生变化——受制于机体体质特点
脏腑、气血津液功能失调所产生的化风、寒、湿、 燥、火（热）等病理变化——“内生五邪”
（2）寒性凝滞：
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寒邪使人体经脉气血凝滞不通，不通则通，故有寒 主疼痛之说。
（3）寒主收引：
收引即收缩、牵引。寒邪可使气机收敛，腠理、经 络、筋脉收缩。外感风寒可见恶寒，无汗，毛窍收引等； 犯筋脉则关节曲伸不利。
（4）寒性清澈：
分泌物、排泄物清稀，均属寒邪所致，如风寒感冒 流清涕，肺寒痰清稀，胃寒吐清水。肾阳不足，小便清 长等。
——汗出、恶风、鼻塞、头痛、身背项痛等
（2）风善行而数变。
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风善动不居行无定处，病位游走。具有发病
急，传变快的特点。
如行痹（风痹），风疹。
（3）风性主动。 风主动，是指风具有使物体摇动的特性，动摇 不定，故头晕目眩，颈项不舒与风邪相关。
（4）风为百病之长。
风为六淫之首，其余五邪常依附于风邪入侵 人体而发病；风邪致病范围广泛（四季皆有、病种 多、变化快）。
（3）暑多挾湿：
夏季多潮湿，暑常与湿邪合而致病，可见身重， 惓怠，胸闷，大便不爽等。
4、湿邪的性质及致病特点
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湿为长夏的主气。长夏(农历六月)，时当夏秋之交，阳热始 降，水气上腾，潮湿充斥，空气中湿度最大，为一年中湿气最盛 季节，故当此季节，因感受湿邪而发病者最多。此外，长期阴雨 连绵，气候潮湿，或居处潮湿，或水中作业，或淋雨涉水，或汗 出后湿衣未能及时更换等，皆易导致湿邪外感。湿邪为病有外湿、 内湿之分。其性质特点如下：
2、寒邪的性质及致病特点 中医学病因病机
寒主要为冬季所主。感寒有伤寒，中寒之别。 伤寒指寒邪伤及肌表，郁遏卫阳。中寒指寒邪直 中于里，伤及脏腑阳气。
寒邪的性质特点如下： （1）寒为阴邪，易伤阳气：
“阴盛则寒”寒伤阳气，故出现阳气衰退的寒 证。卫阳被遏则畏寒；脾阳受损则腹痛，腹泻； 心肾阳受损则恶寒肢冷，小便清长，脉微细无力 等。
“淫”—太过、浸jin淫
六淫致病的特点如下：
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外感性：多从口鼻或肌表入侵机体。可单一或同
时——外感六淫——所致疾病——外感病
季节性：如春多风病，夏多暑病，长夏多湿病
等。“时令病” 地域性：西北多寒病、躁病；东南多湿病或温病
等。
环境性：久居湿地或水上作业之人易患湿病，高
温作业之人易燥热为病。
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第四章 病因病机
第一节
中医学病因病机
病因
病因：能够破坏人体相对平衡状态而引起疾病发 生的原因叫病因，即致病因素。—“病原”、
“病邪”
病因主要有：外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、 火）、疠气、内伤七情（喜、怒、忧、思、悲、 恐、惊）、饮食、劳逸、外伤、其它致病因素和 病理产物。
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3、暑邪的性质及致病特点中医学病因病机
暑为夏季所主。有明显季节性（夏至以后立秋以 前），只有外感而无内生（无内暑）。其性质和致病特 点如下：
（1）暑为阳邪，其性炎热：
致病可出现火热偏盛表现：高热、面赤、心烦、 脉洪数等。
（2）暑性升散，扰神耗气伤津：
使肌腠开张，汗出过多，耗伤津液，出现口渴喜 饮。尿少赤等。伤及心神可见心烦慌，严重可致中暑。
病因具有相对性的特点：
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1、致病因素的致病与非致病有相对性。“六
气”、“七情”
2、病理产物与病因有相对性。
在某一病理阶段是结果的东西，在另一阶段则可能成为病因， 如痰饮、瘀血等，既是脏腑气血功能失调所形成的病理产物， 又可成为某些疾病的致病因素。
• 中医学认为，一切疾病的发生都是在致病因素的作用 下，患病机体所产生的病理反应。由于病因的性质和 致病特点不同，故其表现出来的症状和体征也就不同。 因此，中医学认识病因，除了某些直接致病的病因外， 即可根据各种病证的临床表现为依据来推求病因，从 而为临床治疗提供依据。这种从症状和体征推求病因 的方法，称之为“辨证求因”。
1、风邪的性质及致病特点 中医学病因病机
风主要见于春季，从人体皮毛入侵，是六淫中 最常见的致病因素，常与其它邪气合而致病。故称 “六淫之首”。
风邪的性质特点如下：
（1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。
风善动，轻扬升发、向上、向外，故属阳邪。 其性开泄—容易使腠理开张，津液外出；易袭阳位— 风邪易侵犯人体上部（头面）、阳经、肌表等阳位。
一、外感致病因素
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外感病因（六淫、疠气）来源于自然界，多从
肌表、口鼻、皮而入。
（一）六淫——六邪
风、寒、暑、湿、燥、火，在正常情况下
为六气。如果太过或不及，或非其时而有其气，
或气候骤变，超过了人体的适应能力，才成为致
病因素，由六气变为六淫。由于六淫是不正之气，
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所以又称其为“六邪”，属于外感性的致病因素。