更换引流袋评分标准

更换引流袋评分标准

1、医嘱、患者姓名、床号

2、引流种类，引流管留置的时间22未核对不给分，不全面酌情扣分评估10分

1、患者的年龄、病情、治疗、意识和合作能力

2、留置引流的目的，时间及引流的位置和种类

3、引流液的量、颜色、性状及流速，是否通畅

4、术部敷料有无渗血、渗液

5、患者/家属对引流管知识的知晓度2222

21、未评估不给分，评估不全面酌情扣分

2、意识模糊、烦躁不安和不合作者未予适当约束酌情扣分

3、引流液异常或敷料有渗血、渗液时应及时告知医生处理，未报告酌情扣分

4、未按引流目的设置引流袋/瓶放置高度酌情扣分告知6分

1、引流目的，更换引流袋/瓶目的，必要的护理配合及自我观察的技巧、注意事项

2、维持引流的意义及方法3

31、未告知不给分，不全面酌情扣分

2、解释指导不到位酌情扣2～3分准备10分

1、操作者：洗手、戴口罩、必要时戴手套

2、环境：符合无菌操作，保护隐私及保暖

3、用物：引流袋/瓶、消毒用品、无齿血管钳、必要时备换药物品等

4、患者：取舒适体位，保护隐私323

21、准备不符合要求酌情扣分

2、引流袋、消毒用品过期扣3～5分实施50分

1、暴露引流管与引流袋/瓶连接处

2、引流管下铺治疗巾，置弯盘

3、用血管钳夹紧引流管近端

4、分离引流管与引流袋/瓶接头

5、由内向外消毒引流管管口及外周

6、将新的引流袋/瓶与引流管相接

7、松开血管钳，观察引流情况，确认引流通畅

8、固定引流袋/瓶

9、撤治疗巾、弯盘，整理床单位，调整至利于引流的体位

10、向患者进行健康教育3465105554

31、未夹紧引流管，引流液污染衣、被、床单酌情扣2～3分

2、消毒不严格，污染引流管管口酌情扣3～5分

3、连接处不牢固酌情扣2～3分

4、固定引流袋位置不当酌情扣3～5分

5、引流液有返流扣3～5分

6、健康教育不恰当酌情扣1～3分观察与记录10分

1、引流液的颜色、性质及量，切口或引流口周围皮肤情况等

2、患者的生命体征，主诉，有无因引流液较多而引起的低钾、低钠、脱水等水电解质紊乱的表现等5

51、观察不到位，未发现异常情况酌情扣2～3分

2、未记录或记录不合要求扣2分评价10分

1、护士三查七对，无菌观念强，操作熟练。

2、操作过程中无漏液、无污染。

3、引流管固定稳妥，引流通畅，引流效果好。

4、患者对护士操作满意422

21、护患沟通不良酌情扣2～3分

2、操作不熟练，动作不流畅酌情扣2分

3、引流管固定不妥当，位置过高或过低酌情扣3～5分